Sistema digestivo

TUBO DIGESTIVO Y GLÁNDULAS ANEXAS

Histología

MEPFFacultad de Medicina UNAM

Paladar Paladares duro, blando y úvula

Paladares blandoMovible y su centro está ocupado por el músculo esquelético que posibilita sus movimientos

Paladar duroAnterior y fijo

Mucosa masticatoria epitelio escamoso estratificado y queratinizado(o paraqueratinizado)

Mucosa de revestimiento epitelio escamoso estratificado no queratinizado TCD irregular y colagenoso subyacente Glándulas salivales menores

ÚvulaAspecto histológico es similar al paladar blando

Lengua

Tiene tres regiones:- 2 porciones anteriores- Tercio posterior- Raíz : parte mas

posterior de la lengua

Músculos extrínsecosSurgen dentro de la lengua Se encargan de moverla hacia el interior, exterior y a los lados

Músculos intrínsecos Alteran la forma de la lengua

Superficie:- Dorsal 2 regiones: 2 regiones anteriores

y 1/3 posterior; separadas por la “V”, el surco terminal (agujero ciego)

- Ventral- 2 laterales

Papilas lingualesPapilas filiformes Delgadas Dan un aspecto aterciopelado Poseen un recubrimiento de epitelio

escamoso estratificado queratinizado y ayudan a raspar alimento de una superficie

No tienen corpúsculos gustativos

Papila fungiforme Recubrimiento epitelial Escamoso estratificado no queratinizado Tiene corpúsculos gustativos

Papilas foliadas Superficie posterolateral de la lengua Se ven como surcos verticales Tienen corpúsculos gustativos en el

recién nacido pero van degenerando

Papilas circunvaladas 12 aprox Dispuestas en forma de V Base perforada por los conductos de Von Ebner Recubrimiento epitelial del surco y el costado

de estas papilas tiene corpúsculos gustativos

Corpúsculos gustativos

Órganos sensoriales intraepiteliales cuya función es la percepción del gusto

Constituido por 4 tipos de células- Células oscuras (Tipo I)- Células claras (Tipo II)- Células intermedias (Tipo III)- Células basales (Tipo IV)

La reacción a estas modalidades gustativas se debe a la presencia de:

- Canales iónicos específicos (salado y ácido)

- Receptores de membrana acoplados con proteína G (amargo, dulce y umami)

Receptores CD36Un transportador para ácido graso con capacidad para detectar grasa.

Glándulas salivales

Secretan agentes antibacterianos como - Lisozima- Lactoferrina - Inmunoglobulina IgA

Parótida Sublingual

Submaxilar

Son glándulas Tubuloalveolares ramificadas• Porción secretora• Conducto

Conjunto del acino, conducto intercalado y conducto estriado constituye elsalivon, unidad funcional de una glándula salival

Glándulas serosas Células seromucosas

Proteinas y polisacáridos

Pirámides truncadas

Gránulos secretores

Ricos en ptialina (amilasa salival)

Calicreína

Lactoferrina

Lisozima

Células mioepitelialesComparten la lámina basal Envuelven los acinos secretores y los conductos intercalares

Conductos intercalares: 1 capa de células cuboides pequeñas

Conductos estriados: Células cuboides a cilíndricas bajas

Conductos intralobulillaresConductos interlobulillares Conductos intralobularesConductos interlobularesConductos terminal principal

Saliva primaria: la que elaboran las células acinares, se modifica por la acción de las células de los conductos estriados que remueven de ella iones de Na y Cl y secretan iones de K y HCO3 saliva secundaria

Lactoferrina: Une hierro

Lisozima: Descompone cápsulas bacterianas y

permite que penetren iones de tiocianato, un

agente bactericida, a las bacterias

Licreína: Penetra en el Torrente

sanguíneo, donde se convierte los cininógenos

Bradicinina: Vasodilatador e incrementa el

flujo de sangre a la región.

Inervación subepitelial, el extremo podálico de los axones no hace contacto sináptico con las células acinares libera su acetilcolina en la cercanía- Uniones comunicantes

Inervaciones parasimpática es el principal estímulo para iniciar la salivación

Inervación simpáticaReduce el flujo sanguíneo a los salivones Noradrenalina cAMP, propicia la secreción de los componentes mucoso y enzimático de la saliva por las células acinares

Parótida

La mas grande 30% de la saliva total ++ Serosa

• Amilasa salival (ptialina) activa hasta que el quimo ácido la inactiva

• IgA

Capsula de TC forma numerosos tabiques, que subdividen la glándula en lóbulos y lobulillos

Sublingual

Muy pequeña Acinos mucosos con semilunas serosas ++ Mucosas 5% de la saliva total

Conductos se abren en el piso de la boca

Glándula submaxilar

60% de la saliva total Mixta ++ Serosa

Infiltración grasa hacia la edad adulta

Estructura general del

tubo digestivo

Mucosa

Submucosa

Muscular externa

Adventicia

Mucosa

Lámina propia = Tejido conjuntivo laxo

Vascularización Glándulas Vasos linfáticos MALT

Muscular de la mucosa Se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de músculo liso

Epitelio Lámina propia

Muscular de la mucosa

Submucosa

Capa de tejido conjuntivo denso, irregular y fibroelastico Rodea a la mucosa No contiene glándulas del

Plexo submucoso de Meissnerdel sistema nervioso mienterico- contiene cuerpos celulares de nervios parasimpáticos posganglionares- controla la motilidad de la mucosa- controla las actividades secretoras de sus glándulas

Muscular externa

Circular interna Longitudinal externa

de músculo liso

Actividad peristáltica gracias a la muscular externa

Células intersticiales de Cajal.- experimentan contracciones rítmicas

Entre las dos capas se encuentra el Plexo mienterico de Auerbachque regula la actividad de la muscular externa

Reconstrucción de la muscular de la mucosa y la muscular externa muestra que la

capa circular interna y longitudinal externa están dispuestas en forma helicoidal

Serosa y adventicia

Si la región del tubo digestivo es intraperitoneal, se recubre de

peritoneo y de revestimiento se conoce como serosa

Si el órgano es retroperitoneal, se adhiere a la pared del cuerpomediante su componente de tejido conjuntivo irregular y se conoce

como adventiciaTejido conectivo laxoMesotelio

Inervación del tubo digestivo

La inervación de tubo alimentario se constituye con dos partes:

- Sistema nervioso entérico

- Componentes simpáticos y parasimpáticos

Sistema nervioso entérico

Es un sistema autorrestringido que conforman múltiples ganglios repetidos que se conocen como:

Plexo submucoso de Meissner Plexo mienterico de Auerbach

Neuronas del sistema nervioso entérico

Plexo mienterico: Dirige la motilidad

peristáltica del tubo digestivo

Plexo submucoso: Función

secretora, movimiento de la mucosa, regulación del flujo sanguíneo localizado depende del plexo submucoso

Componentes sensoriales en el tubo digestivoLlevan información referente al contenido luminal y los estados muscular y secretor del intestino a los plexos próximos

Inervación parasimpática y

simpática del intestino

Inervación parasimpática:- Estimula la peristaltis- Inhibe los músculos de los esfínteres- Desencadena la actividad secretora- Aumentan las concentraciones del

músculo liso

Inervación simpática- Inhiben la peristaltis - Activan los músculos de los esfínteres

El tubo digestivo recibe su inervación

parasimpática del nervio vago

Excepto: - Colon descendente- Recto

Inervan las terminaciones sacras

Nervios esplácnicosFibras simpáticas son vasomotoras y controlan el flujo sanguíneo al tubo

EsófagoMucosaEpitelio escamoso estratificadoLamina propia fibroeslastica: Glándulas esofágicas cardiacas y MALTMuscular de la mucosa lisa y longitudinal Células de Langerhans: fagocitan y degradan antígenos

Submucosa Contiene glándulas esofágicas propias (mucosas)- Mucosas- Serosas: pepsinógeno y lisozima

Esófago y duodeno son las dos únicas regiones que contienen glándulas en la submucosa

Muscular externaCircular interna y longitudinal externa Tercio superior: ++ músculo esqueléticoTercio medio: liso y esqueléticoTercio inferior: solo músculo liso

Adventicia Serosa

Histofisiología del esófago

Dos esfínteres:

- Esfínter faringoesofágico

- Esfínteres gastroesofágicos

• interno • externos

Estómago

Se encarga de formar y procesar el alimento ingerido y convertirlo en quimo

Grelina• Sensación de hambre• Relajación receptiva de las fibras

musculares lisas de la musculatura externa

ArrugasPliegues longitudinales de mucosa y submucosaTransversos en el antro

Permiten expandir el estómago a medida que se llena

El recubrimiento epitelial del estómago se invaginan en la mucosa y forma

fositas gástricas

En el fondo de cada fosita gástrica

desembocan cinco a siete glándulas gástricas de la lámina propia

Histología gástrica

Mucosa del fondo1) Epitelio que recubre la luz2) Tejido conjuntivo subyacente, lámina propia3) Capas de músculo liso (muscular de la mucosa)

EpitelioSecreta un moco visible que se adhiere al recubrimiento gástrico y lo protege

La luz del fondo gástrico: epitelio cilíndrico simple de células de recubrimiento de la superficie que elaboran

una capa de moco viscoso moco visible

En la base, células regenerativas

Zonas ocluyentes y adherentes

Lámina propiaTejido conjuntivo laxo Muy vascularizado Abundantes: células plasmáticas, linfocitos, cebadas, fibroblastos, glándulas gástricas fúndicas

Glándulas fúndicas Se extiende de la muscular de la mucosa a la base de la fosita gástrica y se divide en tres regiones:

- Istmo- Cuello- BaseEl epitelio cilíndrico simple que constituye la glándula fúndica se integra con seis tipos de células

1) Células que recubren la superficie2) Células mucosas del cuello3) Células regenerativas4) Células parietales (oxinticas)5) Células principales (cimógenas)6) Células DNES

Células mucosas del cuelloProducen moco que se mezcla con el quimo y lo lubricaReduce la fricción a medida que se desplaza a lo largo del tubo digestivo

CilíndricasDeformadas por la presión de las células contiguasMicrovellosidades

Células regenerativas (madres)Proliferan para reemplazar a todas las células especializadas que recubren las glándulas fúndicas CilíndricasLas células que recubren la superficie, las DNES y las mucosas del cuello se reemplazan cada cinco a siete días

Células parietales (oxinticas)Elaboran: - Ácido clorhídrico - Factor intrínseco gástricoLo liberan a la luz del estómagoGrandes y de forma redonda a piramidalSe localizan sobre todo en la mitad superior de las glándulas fúndicascanalículos intracelulares - microvellosidadesSistema tubulovesicular

El número de microvellosidades aumenta y el sistema tubulovesicular disminuye durante la producción activa de HCl

Células principales (cimógenas)Elaboran las enzimas:

- Pepsinógeno- Renina- Lipasa gástricaCilíndricasCitoplasma basófiloExocitosis por estimulación neuronal y hormonal La estimulación neuronal por el nervio vago es la que contribuye de manera principal a la liberación de pepsinógeno

La unión de secretina, desencadena un sistema

de 2° mensajero que también da lugar a la exocitosis de pepsinógeno

Células DNES/ SNED

APUD o entero endócrinasDispersas de manera individual entre las otras células epiteliales de la mucosa gástricaSon de dos tipos:- Tipo abierto; las que llegan a la luz del

intestino - Tipo cerrado; las que no alcanzan la luz

También se localizan en el sistema respiratorio y páncreas endocrino.

Muscular de la mucosa del estomagoCélulas de músculo liso- Circular interna- Longitudinal externaTercera capa ocasional Diferencias en la mucosa de la

regiones cardiaca y pilórica

Mucosa de la región cardiacaFositas gástrica superficialesBase de sus glándulas está enrollada de manera intensaNo hay células principales

Mucosa de la región pilórica Predominan células mucosas del cuelloSecretan lisozima, bactericida

Submucosa del estómagoTejido conjuntivo denso, irregular y colagenoso Red vascular y linfática

Muscular externa del estómagoSe compone de tres capas de capas de músculo liso:- Oblicua profunda- Circular media- Longitudinal externa

Capa circular media ~ + esfínter pilórico

Plexo mienterico se halla entre las capas circular

media y longitudinal externa

Histofisiología del estómago

Recubrimiento y las glándulas del estómago producen y liberan secreciones a su luz

Las secreciones se componen de: - Agua - HCl - Factor intrínseco gástrico- Pepsinógeno - Renina- Lipasa gástrica - Moco visible y soluble

Por células parietales

Células principales

Células que recubren la superficie

En el estómago, se absorben muy pocos productos alimenticios

Alcohol, puede absorberse por la mucosa gástrica

Quimo

Vaciamiento del contenido gástrico

En el estómago vacío, el píloro siempre está abiertoSin embargo, durante la peristaltis el esfínter pilórico se cierra

La velocidad con la que el estómago libera el quimo al duodeno depende de: - Acidez- Contenido calórico y graso - Osmolalidad del quimo

Ondas peristálticas, ritmo apropiado: 3 por minuto

Gastrina Estimula la contracción de la muscular

externa de la región pilórica Relajación del esfínter pilórico

Colescistocinina Contrarresta la acción de la gastrina y la

liberación del péptido inhibidor gástrico. Inhibe las contracciones del estómago

Producción gástrica de HCl

Tres fases de la producción de HCl:

• Cefálica• Gástrica• Intestinal

pH: 1 a 2 Pepsinógeno pepsina

Cefálica: - Secreción secundaria a factores psicológicos se

activa por impulsos parasimpáticos del nervio vago- Se libera Acetilcolina

Gástrica:La secreción resulta de la presencia de ciertas sustancias alimenticias en el estómago y también del estiramiento de su pared por:

- Gastrina- Histamina

liberadas de las células DNES

Mecanismo de la producción gástrica de HCl

Se inicia cuando la gastrina, histamina y Ach se unen a sus respecticos receptores en la membrana plasmática basal de las células parietales

1.- Anhidrasa carbónica2.- ATP- asa de H* K3.- Proteinas portadorasllevan K* y ión Cl al exterior de la célula hacia los canalículos intracelulares.Penetra Cl y H*

El recubrimiento gástrico está protegido del contenido ácido por la actividad amortiguadora del HCO3 de la capa de moco

ProstaglandinasProtegen a las células que revisten la luz gástricaIncrementan la circulación localAumento del flujo sanguíneo elimina el H* de la lámina propia

Intestino delgado

Modificaciones de la superficie luminalFormación de pliegues circulares (válvulas de Kerckrig) , vellosidades, microvellosidades y criptas de Lieberkühn incrementan el área de superficie de la luz intestinal

Pliegues circulares (válvulas de Kerckring) Son pliegues transversales de la submucosa y

la mucosa que forman elevaciones semicirculares a helicoidales

Incrementan la superficie del intestino Disminuyen la velocidad del movimiento del

quimo a lo largo del tubo digestivo Vellosidades Salientes de la lámina propia El núcleo de cada vellosidad contiene un

conducto quilífero

MicrovellosidadesRecubren las vellosidades intestinales

Las invaginaciones del epitelio en la lámina propia entre las vellosidades forman glándulas intestinales,

criptas de Lieberkühn

Mucosa intestinalMucosa del intestino delgado se compone de las tres capas regulares- Epitelio cilíndrico simple- Lámina propia- Muscular de la mucosa

Células de absorción de la superficie Células cilíndricas altasActúan en la digestión y absorción terminales de agua y nutrientes

Esterifican de nueva cuenta ácidos grasos en triglicéridos, forman quilomicrones y transportan la mayor parte de los nutrientes absorbidos a la lámina propia para que se distribuyan en el resto del cuerpo

Puntas cubiertas con glucocaliz

EpitelioEpitelio cilíndrico

Se compone de células de absorción de la superficie, calciformes y DNES

Células calciformesGlándulas unicelulares*Duodeno contiene la menor cantidad de células calciformesMucina moco

Células DNESProducen hormonas paracrinas y endocrinas

Células M Células de micropliegue Fagocitan y transportan antígenos de la luz a la lamina propia

Lámina propiaTejido conjuntivo laxo

Criptas de LieberkühnIncrementan el área de superficie del revestimiento intestinal Se integran con las células:- DNES- De absorción de la superficie- Calciformes- Regenerativas - De Paneth

Células regenerativas Células madre que proliferan de manera extensa para repoblar el epitelio de las criptas

Células de Paneth Gránulos secretores apicalesOcupan el fondo de las criptas de Lieberkühn Elaboran: - Lisozima- Defensinas- Factor de necrosis tumoral alfa

Muscular de la mucosaCapa circular interna Longitudinal externa

Las fibras musculares de la capa circular interna penetran en la vellosidad y se extienden a través de su parte central a la punta del tejido conjuntivo, hasta la membrana basal

SubmucosaTCD irregular y fibroelasticoLinfático y vascularInervación del PSm de Meissner

*Submucosa del Duodeno Glándulas de Brunner (glándulas duodenales)

Glándulas de Brunner Tubuloalveolares Ramificadas Sus porciones secretoras semejan acinos mucosas Producen un líquido mucoso rico en bicarbonato

(ayuda a neutralizar el quimo ácido) y urogastrona(también llamada Factor de crecimiento epidérmico humano)

Muscular externa y serosa

Plexo de Auerbach entre las dos capas musculares

2ª y 3ª partes del duodeno adventicia Lo demás serosa

Aporte linfático y vascular del intestino delgado

Los capilares quilíferos, que se hallan en los núcleos de las vellosidades

Llevan su contenido al plexo linfático submucoso

De ahí pasa al Conducto Torácico

Este último vierte su contenido al sistema circulatorio en la unión de las venas yugular interna y subclavia izquierdas

La sangre de este sitio se transporta a

la vena porta hepática a fina de

llegar al hígado para procesamiento

Duodeno Segmento más corto: 25 cm Recibe bilis y los jugos digestivos

del páncreas Ámpula duodenal Vellosidades son más anchas, altas y

numerosas Contiene glándulas de Brunner

Yeyuno Vellosidades mas estrechas, cortas y escasas Número de células calciformes por unidad de

parea es mayor

ÍleonVellosidades más escasasPlacas de Peyer

Diferencias regionales

Checar paginas de

Gartner 403 - 406

Contracciones de mezcladoRedistribuyen de manera secuencial el quimo para exponerlo a los jugos gástricos digestivos

Contracciones propulsoras Ocurren en la forma de ondas peristálticas que facilitan el movimiento del quimo a lo largo del intestino delgado

• Gastrina• Motilina• Sustancia P • Serotonina

Incrementan la motilidad intestinal, en tanto que

la secretina y el glucagón la disminuyen

Movimiento del intestino delgado

Intestino gruesoAlrededor de 1.5 cmCompacta el quimo en heces para su eliminación

Histología del colon Carece de vellosidades pero posee en

abundancia criptas de Lieberkühn Ausencia de células de Paneth

La cifra de células calciformes se incrementa del ciego al colon sigmoides

Lámina propia, muscular de la mucosa y submucosa se asemeja a las del intestino delgado

Muscular externa Capa longitudinal –> TeniasHautras

SerosaApéndices epiploicos

Histofisiología del colon

Absorbe agua y electrolitos

El olor de las heces produce cantidades variables de indol, ácido sulfihidrico y mercaptanos

Los productos bacterianos incluyen riboflavina, tiamina y vitaminas B12 y K

La acción bacteriana en el colon produce gases que se eliminan como flatos, compuestos de CO2, metano y H2

También secreta moco y HCO3-

El moco facilita la compactación y la adherencia de los desechos sólidos en una masa compacta

Recto y Conducto anal

RectoCriptas de Lieberkühn son mas profundas y en menor cantidad por unidad de área

Conducto analCriptas de Lieberkühn son cortas y escasas - Columnas anales- Válvulas anales - Senos anales

Mucosa anal Epitelio de la mucosa anal

Cuboide simple.- desde el recto hasta la línea pectinea

Escamoso estratificado no queratinizado.- de la línea pectinada al orificio anal externo

Escamoso estratificado queratinizado.- en el ano

Lámina propiaTC fibroelasticoContiene:

- Glándulas anales.- en la unión rectoanal

- Glándulas perianales.- en el extremo

distal del conducto anal

Muscular de la mucosaNo se extienden más allá de la línea pectinada

Submucosa del conducto analTC Fibroelastico

Dos plexos venosos:

- Plexo hemorroidal internoSituado arriba de la línea pectinada

- Plexo hemorroidal externoEn la unión del conducto anal con su orificio externo, el ano

Muscular externaCircular/LongitudinalLa capa circular interna se engruesa a medida que circunda la región de la línea pectinea para formar: músculo

esfínter anal interno

Los músculos esqueléticos del piso de la pelvis forman un músculo

esfínter anal externoEl esfínter externo se controla de manera voluntaria

Apéndice vermiforme Divertículo de ciego

Mucosa: epitelio cilíndrico simple

constituido por células de absorción de la superficie, calciformes y M

Lámina propia: TC Laxo con múltiples

nódulos linfoides y criptas de Liberkühn

Muscular de la mucosa, Submucosa y muscular externa no varían

En la submucosa se encuentran nódulos linfoides e infiltración grasa ocasional

PáncreasGlándula exocrina y endocrina

Páncreas exocrinoGlándula tubuloacinar

Células centroacinares

Células acinares; receptores para: Colescistocinina y Ach

Células centroacinares y conductos intercalares; receptores para secretina y Ach

Sistema del conductos del páncreas1° centro del acinoTerminal conductos intercalares Conductos intralobulillares Conductos interlobulillares Conducto pancreático principal

Células acinares Amilasa pancreática Lipasa pancreática Ribonucleasa Desoxirribonucleasa

Proenzimas:• Tripsinógeno• Quimiotripsinógeno• Procarboxipeptidasa• Elastasa• Inhibidor de tripsina: protege a la

célula de la activación intracelular accidental de la tripsina

La liberación de enzimas pancreáticas se efectúa mediante la hormona Colescistocinina que elaboran las células DNES del intestino delgado

Las células centroacinares y los conductos intercalares, producen un líquido seroso

alcalino rico en HCO3 que neutraliza y amortigua el quimo ácido que penetra al

duodeno procedente del píloro

Páncreas endocrino

Islotes de Langerhans ++ en la cola

Rededor de fibras reticulares 5 tipos de células

• Insulina • Glucagon• Somatostatina• Gastrina• Polipéptido pancreático

Células Beta Preproinsulina proinsulina insulina

Células AlfaGlucagon • Se libera como respuesta a los niveles bajos de glucosa

sanguínea y luego del consumo de una comida baja en carbohidratos y rica en proteínas

• Descompone glucógeno en glucosa• Activa enzimas de gluconeogénesis

Células Delta Somatostatina

Efectos paracrinos: Inhibir la liberación insulina y glucagon yEfectos endocrinos: Reducen la motilidad del musculo liso del tubo digestivo y la vesícula biliar

Células Delta (D1)Péptido intestinas vasoactivo (VIP)Induce la glucogenolisis y la hiperglucemia Regula la motilidad intestinal Regula el tono de las células musculares lisas de la pared intestinal

VIP controla la secreción de iones y agua en las células epiteliales intestinales

Células GLiberan gastrinaEstimula la producción gástrica de HCl, la motilidad y vaciamiento gástricos

Estimula la división celular en células regenerativas gástricas

Células PP Secretan polipéptido pancreáticoInhibe la secreción exocrina del páncreas Estimula la liberación de enzimas por parte de las células principales gástricas

HígadoVena porta y arteria hepática llevan sangre al hígadoConductos hepáticos drenan bilis del hígado

Peritoneo

Cápsula de Glisson (TCDirregular)

Los hepatocitos están dispuestos en forma de hexágonos (lobulillos típicos)

A. Hepática: sangre oxigenadaA. Porta: nutrientes

Triada portal Arteria hepáticaVena portaConductos biliares

( A ) Espacio de Disse

( B ) Sinusoide

( C ) Hepatócito

( D ) Canalículo biliar

( E ) Célula de Kupffer

Placa limitante Hoja de hepatocitos modificada, aísla las áreas portales del parénquima hepático. Separada del tejido conjuntivo del área portal por el espacio de Möll

Arteriolas de entrada

Conductos biliares interlobulillares, vascularizados por un plexo capilar peribiliar

Vénulas de dos tamaños: venas de distribución y vénulas de entrada

Eje longitudinal de cada lobulillos típico esta ocupado por una vena central(Rama inicial de la vena hepática)

Arteriolas de la entrada Vénulas de la entrada Ramas del plexo capilar peribiliarPerforan la placa limitante para unirse a los sinusoides hepáticos

Cuando la vena central sale del lobulillo, termina en la vena sublubolillar, se unen unas con otras para formar venas colectoras, que a su vez constituyen venas hepáticas derecha e izquierda

Células de KupfferProvienen de precursores de monocitos

Acino hepático o

de Rappaport

Lobulillo portal

Lobulillo hepático

típico

Sinusoides hepáticos y placas

de hepatocitos

Placas de células hepáticas delinean espacios vasculares entre ellas que están recubiertos por células de revestimiento sinusoidal.

Los espacios vasculares se conocen como sinusoides hepáticos

Láminas de hepatocitos: se irradian desde la vena central hasta la periferia del lobulillo

Espacios entre las placas: sinusoides hepáticos y células de recubrimiento sinusoidal

Células de Kupffer:se relacionan con las células del revestimiento sinusoidal en los sinusoides

Espacio perinusoidal de Disse Espacio estrecho entre una placa de hepatocitos y las células de recubrimiento sinusoidal

Las microvellosidades de los hepatocitos ocupan gran parte del espacio de Disse

Espacio perinusoidal contiene fibras de Colágeno III reticulares

Células hepáticas estrelladasCélulas de Ito

Células de deposito de grada

Almacenan vit. A, sintetizan y liberan colágena tipo III hacia el espacio de Disse

Secretan factores de crecimiento hepatocitos Forman TCfibroso para sustituir los hepatocitos dañados

Conductos hepáticos

El sistema de conductos hepáticos se integra con conlangiolos, conductos de Hering y conductos biliares que conducen a conductos biliares cada vez más grandes que terminan en los conductos hepáticos derecho e izquierdo

Canalículos biliares se anastomosan unos con otros

A medida que estos llegan a la periferia de los lobulillos

típicos, emergen con colangiolos

Colangiolos Túbulos cortos compuestos por una combinación de hepatocitos, células cuboides bajas y células ovales ocasionales

La bilis de los colangiolos, entra en los conductos de Hering

Conductos de Hering: ramas delgadas de

los conductos biliares interlobulillares

Estos conductos se fusionan para formar conductos cada vez mas gruesos, al último Conducto hepático derecho o izquierdo

La mayor parte de las células de los conductos de Hering se constituye con células cuboides bajas, pero entre ellas se encuentran dispersadas algunas células ovoides

Liberación bajo control

de la secretina

Glucógeno se presenta como acumulaciones de gránulos electrodensos, que se conocen como partículas Beta Leer paginas del Gartner 429 - 433

Dominios del plasmalema del

hepatocito Lateral

Se encargan de formar los canalículos biliares

Son conductos que levan la bilis entre los hepatocitos a la periferia de los lobulillos típicos

Escape de bilis se evita por la formación de uniones estrechas (fascias ocluyentes)

ATP-asa/N* Y K**/ Ciclasa de adenilato

Uniones tipo nexo para comunicarse entre ellos

Sinusoidal

Forman microvellosidades que salen al espacio perisinusoidal de Disse

Receptores de manosa-6-P, ATP-asa, Na*, K** y Ciclasa de adenilato

Vesícula biliar

Puede guardar unos 70ml de bilisEl cuello tiene una saliente conocida como un saco de Hartmann, una región en la que a menudo se alojan los cálculos biliares

Estructura de la vesícula biliarSe integra por cuatro capas- Epitelio- Lamina propia- Musculo liso- Serosa adventicia

La luz de la vesícula biliar tiene un recubrimiento de epitelio cilíndrico simple cuyas células se componen de dos tipos: Células claras (++) Células en cepillo (-)

Superficie luminal, microvellosidades cortas

La lámina propia: TC laxo y vascularizadoEn el cuello de las vesícula biliar glándulas

Tubuloalveolares simples, que producen una cantidad pequeña de moco para lubricar la luz de esta región contraída.

Capa de músculo lisa se compone de fibras con orientación oblicua.

Adventicia de TC está unida a la cápsula de Glisson del hígado

La abertura de los conductos colédoco y pancreático se halla bajo control de un complejo de cuatro músculos:

Esfínter de Oddí

Esfínter del colédoco Esfínter pancreático Esfínter de la ampolla Fascículos longitudinales