HistoplasmosisHistoplasma capsulatum

-Definición:

*Micosis que puede afectar varios órganos y dar una sintomatología muy variada.

-Agente causal:

*Esta enfermedad es causada por un hongo dimorfo llamadoHistoplasma Capsulatum

-Medios de Transmisión:

Polvo o tierra contaminada con guano de murciélago

-Morfología e identificación:

Es un hongo dimorfo. �La forma infectante esta representada por �las microconidias y las macroconidias. La forma vegetativa o patógena es el hongo �gemante.

Macroconidias y Microconidias de Histoplasma Capsulatum

Histoplasma Capsulatum en su forma gemante

Macrófago invadido por Histoplasma Capsulatum

*Medios de cultivo: Se cultiva en agar Sabouraud y en agar �sangre glucosa cisteína a temperatura ambiente por 3 semanas. Forman colonias color blanco o bronceado.�

-Patogenia El hongo es inhalado y penetra por las vías �respiratorias en forma de conidias,posteriormente es fagocitado y se transformaa su forma gemante intracelular.

Normalmente cursa asintomático; en algunos �casos puede cursas como un cuadrobronconeumónico con calcificaciones ycavitaciones simulando un cuadro tuberculoso.

El periodo de incubación es de 5 a 20 días

-Cuadro Clínico *Astenia�*Fiebre de 39 a 40ºC�*Diaforesis�*Dolor torácico�*Datos de insuficiencia respiratoria�*Hemoptisis�*Hepatoesplenomegalia�*Linfadenopatía�*Epistaxis�*Ulceras en boca, legua, nariz e intestino�

Cultivo de muestras de expectoración, orina o de cualquier úlcera. Biopsia de ganglio linfático o médula ósea. �Estudios serológicos de sangre como �aglutinación de partículas de látex, precipitación e inmunodifusión. Prueba de la histoplasmina.�

-Diagnóstico:

-Tratamiento:Anfotericina B a dosis de 6mg/kg/día sin pasar �de 50 mg vía intravenosa, diluida en solución glucosada al 5% a goteo lento en 6 horas, Se deben de vigilar los valores de urea, �creatinina y nitrógeno no proteico; en caso deelevarse se suspenderá el tratamiento hastaque se normalicen, mientras se puedeadministrar Ketoconazol con buenosresultados.

Actualmente se usa Itraconazol de 200 a 400 �mg por día como otra opción terapéutica