7/26/2019 Historia Clnica de Carlos V

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Historia clnica del Emperador

P

argantilla Madera

Hospital lnicoSan Cados de Madrid

Introduccin

La principal base de un diagnstico clnico es la correcta anamnesis del paciente,

esto es la historia de la enfermedad, seguida de una minuciosa exploracin fsica y,

cuando sea preciso, completado por las pruebas complementarias pertinentes (anlisis

de sangre, radic ^afi as, anlisis de orina...). A pesar de la situacin avanzada de la medi

cina actual, en algunas ocasiones es dificil llegar al diagnstico final de la enfermedad

del paciente, por lo que mucho ms difcil ser en el caso de pacientes fallecidos hace

siglos, puesto que la guia de la anamnesis se basa en los documentos histricos auto

biogrficos o de sus colaboradores, sin tener la posibilidad de realizar la exploracin

fsica ni pod er solicitar las prue bas com plementarias oportunas.

As pues, la primera dificultad a la que nos enfirentamos al analizar la historia cl iica

de Carlos V es puramente de mtodo, para llegar al juicio clnico debemos fiamos

de las fuentes escritas de la poca, con las limitaciones que ello conlleva, como ahora

veremos.

Antecedentes familiates

En este ao se cumple el quinto centenario del nacimiento de Carlos I, el primero

de los cinco monarcas de la dinasta de los Habsbutgo que, con mejor o peor acierto,

dirigieron los designios de nues tra nacin durante casi doscientos aos .

Todos los monarcas y herederos d e esta dinasta, as como muchos d e los hidalgos

engendrados de las relaciones extramaritales a las que los reyes eran bastante prolijos,

portaron un estigma fsico inconfundible: el prc^natsmo, se entiende como tal a una

protusin del hueso maxilar inferior o mandibular. En las siguientes lineas trataremos

de buscar cules fueron las races de tan caracterstico defecto real.

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El prognatismo de los Habsbvugo comienza a ser claramente evidente en el empe

rador Carlos I, el cual, como

ahora

veremos, hered dicho estigma por doble va.

Las crnicas de la poca describen a la princesa polaca Cymbume, madre de Fede

rico m , como ima dama dotada de una marcada protusn del hueso mandibular y

de ima fuerza descomunal, hasta el punto de ser capaz de cascar las nueces con sus

dedos, sin necesidad de utilizar ningn utensilio, lo cual no deja de ser bastante curioso

para vina dama de tan alta alcurnia. Estos dos hechos, unidos a una altura muy superior

a la media de la poca, nos hacen sospechar que la princesa sufriera acromegalia. La

acromegalia es una enfermedad de origen endocrmJ

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HISTORIA CU NICA

DEL

EMPERADOR

Juana, la hija de Isabel la Catlica, contrajo matrimonio con F e l ^ , el heredero

de Maximiliano I, fruto de esta unin naci el futuro emperador Carlos V, el cual,

como no es de extraar al anali2ar su rbol genealt^co, sufri tm pn^natismo muy

acentuado, resultado del cruce de dos dinastas prognticas.

prc^natismo obligaba al monarcaa mantenerconstantementelaboca entreabierta,

por ello el punto de articulacin lingual se encontraba avanzado, ocupando una posicin

interdental, esta alteracin lejos de ser tma mera ancdota anatmica trajo grandes con

secuencias polticas, como ahora veremos. Era el motivo por el cual el monarca pro-

nimciaba con dificultad la c y la.z producindole un ceceo constante, originando

un halo de extranjerismo que le procur algunos problemas entre los cortesanos cas

tellanos.

El estigma real motivara el siguiente comentario de un infanzn de Caktayud:

cerrad la boca, majestad, que las moscas de este reino son traviesas. Parece ser que

este es el origen de la expresin castellana en boca cerrada no entran moscas.

Como se seal anteriormente, el prognatismo se ira acentuando en los descen

dientes de Carlos I, heredndolo Felipe , Felipe m y Carios

el Hechizado, ser

precisamente en este ltimo monarca, ltimo rey de los Austria, el que lo padeci de

forma ms marcada, generndole no pocos problemas gastrointestinales a lo lai^o de

toda su vida.

La infancia

El prncipe Carios vino al mundo el da 24 de febrero de 1500, festividad de San

Matas; su madre, en avanzado estado de gestacin, se encontraba disfrutando de las

delicias de un sarao en el palacio de Gante, cuando a la vina de la madrugada comenz

a sentir molestias abdominales, el parto se acababa de desencadenar. La princesa se

retir

a una

estancia

privada,yall

en

pocos

minutos,

trajo al mundo al

futuro emperador

de Europa, sin duda, se trat de im parto muy precipitado, fruto de una dilatacin

intempestiva.

Para fortuna del prncipe, su madre regres prematuramente a Castilla poco tiem po

despus del parto, siendo Margarita de Austria, viuda del endeble Juan, el hijo de los

Reyes Catlicos, la que se hace caigo de la educacin del pequeo Carlos, educacin

que estar a la altura de su abolengo.

El nio es po co agraciado,tieneel mentn prominente, fruto de una marcada heren

cia, como hemos visto, lo cual le impide cerrar la boca completamente. A pesar de

recibir una exquisita educacin el Emperador siempre tuvo grandes problemas num

ricos, era muy poco apto para las ciencias. Jernimo de Moragas opina que de haber

sido sometido

a

tma revisin psicomtrica hubiera sido declarado intil, intelectualmente

hablando.

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Las letras le ocasionaron dificultades similares, no aprendi el flamenco hasta los

trece aos, nunca lleg a hablar correctamente el alemn y durante toda su vida se

defendi mal en castellano, dificultades lingsticas que le producirn no pocos pro

blemas con sus subditos.

Durante su infancia padeci adenoides, expresado en lenguaje popular vegetacio

nes, en una de las pinturas de Stiegel, que puede ser admirada en el Museo de Viena,

aparece representado con la boca abierta, ya que los pacientes que padecen adenoides

tienen dificultades en la respiracin nasal y se ven obligados a respirar con la boca.

S^n Andrs Vesalio, de pequeo tuvo algunas crisis q>ilpticas, mal que desa

pareci de adulto; algunos autores han sealado la aparicin de las convulsiones con

cuadros febriles, hecho que puede explicar su desaparicin en la edad adulta.

Un embajador veneciano describe al prncipe de piel blanca, ms bien plida, de

cuerpo bien proporcionado, piernas fuertes, nariz aguilea y ojos pequeos.

Adolescencia

La escalada poltica del joven Carlos se puede resumir en dos aos consecutivos,

por una

parte, en 1516

asume la

funcin de

rey del Estado

espaol,

tras

el fallecimiento

de Femando el Catlico, ya que su madre se encontraba incapacitada; im ao antes

(con tan slo quince aos) haba sido proclamada su mayora de edad y se le haba

confiado el gobierno de los Pases Bajos.

La madre de Carios V, Juana la Loca, disfrut de una salud encomiable hasta

la etapa final de su vida, que sufii unos celos patolgicos por el bello Felipe, que

desencadenaron actitudes psicopatol^cas, que segn el doctor Vallejo-Njera, pueden

ser encuadradas dentro de una esquizofi^nia paranoide.

Felipe el Hermoso hizo gala de un apetito pantagrulico, al igual que su padre,

durante toda su vida,segnlas crnicas de la poca, su fallecimiento estuvo en relacin

con un corte de digestin tras un partido de tenis en Burgos. Probablemente el ver

dadero motivo de la muerte fue una infeccin txico-alimentaria.

En este pm to hay que hacer vina consideracin muy importante, Carlos V tan slo

file rey de Espaa durante 281 das, espacio de tempo comprendido entre el falle

cimiento de su madre (11 de abril de 1555), ya que ejerca de rey en funciones, y

la fecha de su abdicacin (16 de enero de 1556), por lo tanto, figura en la lista de

los soberanos espaoles de ms corto reinado.

La salud se desgobierna

A los veintisis aos se casa en Sevilla con Isabel de Portugal (curiosamente Tlziano

nunca vio a la reina, pero debi acertar bastante en el parecido fsico puesto que el

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HISTORIA CLNICA DEL EMPERADOR

monarca se llev el retrato a su retiro en Yuste), tras la ceremonia la pareja viaja hasta

Granada, en donde pasan su luna de miel. Fue precisamente en esta ciudad donde

el monarca regala a su esposa una flor extica persa que despus se convertir en la

lor nacional: el clavel.

Hasta los veintiocho aos el monarca disfrut de buena salud, hasta ese momento

en su historial mdico tan slo figuraban las crisis epilpticas infantiles, adenoides y

ataques espordicos de asma. A partir de ese momento su salud comienza a desgo

bernarse, padece numerosos ataques migraosos, esto es, cefaleasfirecuentes Los mdi

cos reales prueban todo tipo de hieibas y lemedios naturales, peto con resultados

infructuosos.

Una de las cefaleas ms intensas la sufri en Barcelona, dado que todos los tra

tamien tos fueron infructuosos, los galenos le aconsejaron raparse la cabeza, tratamien to

que actualmente nos pueda parecer ridculo, pero al que el monarca se someti dcil

mente, ponindose en manos de Gila, su barbero. El Emperador abandon Barcelona

con la cabeza rapada y as lo pint magistralmente liziano en Bolonia, ni que decir

tiene que este remedio no surti ningn efecto en la jaqueca real. De esta forma, y

sin pretenderlo, el monarca impuso una moda en toda la corte espaola, los nobles

comenzaron a lud r cabellos cortos.

A lo largo de su vida padeci nimierosos ataques de gota, enfermedad que cercen

su salud, el primero lo sufri en 1528 en un viaje a Valladolid, catorce aos despus,

precisamente en esta misma ciudad padeci el noveno:

Aprincipios dd ao 1342 se fueaValladolid a tener las Cortes del reino de Castilla,

donde fue atacado por la gota por novena vez y en Mejorada, donde fue a p>asar las

Pascuas.

La gota es una enfermedad metablica que se caracteriza por niveles de cido rico

elevados en sangre y que se manifiesta con dolor articular, especialmente en la primera

articulacin metatarsofalngica (ded o pulgar) delospiesysignos inflamatorios articulares

(enrojecimiento, calor e hinchazn).

Una de las crisis gotosas mejor documentadas,yque adems refleja el temperamento

espartano del Emperador, aconteci en 1546, en plena batalla de Mlhbeig. A pesar

de los fuertes dolores articulares en un pie el monarca cabalg durante largas horas,

para amortiguar el dolor se hizo atar ima b anda de tela al estribo.

En 1547, en Ausburgo, sufre un ataque de ictericia, el Em perador adopta una colo

racin amarillenta y gran cansancio, que obliga al Emperador a pasar prcticamente

todo el mes de agosto encamado, probablemente estuvo en relacin con una inflamacin

heptica (hepatitis), el carcter benigno de la misma hace pensar en un origen vrico.

En la primavera del ao siguiente una nueva crisis gotosa aguda le doblega, los

galenos reales aconsejan realizar una estricta dieta, tratamiento que provoca las iras

del monarca, ya que haba heredado de su padre y de su abuelo paterno un apetito

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voraz. Durante la poca haba una opresin que reflejaba la base del tratamiento de

la

gota:

la gota se cura tapando

laboca,

consejo qu e no

llev

a

la

prctica

el

Em perador.

Como dato anecdtico sealaremos que entre los platos ms apreciados por el monarca

se encontraba la olla podrida, en la que, entre sus nvunerosos ingredientes, aparecen

trece tipos de carnes diferentes.

En diciembre de ese ao sufre vm nuevo ataque de gota, segn las crnicas reales,

los dolores eran tan marcados que sus gritos se oan desde todas las haUtad

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HISTORIA CLNICA DEL EMPERADOR

Qu tratamiento recibi el Emperador para su enfermedad articular? En ese

momentolosgalenoscreanque lap a to l< ^ reumatolgica se producapor unaalteracin

de los humores, por lo que el tratamiento inclua todo tipo d e sangras y pulpantes.

Al Em perador, al igual que a su abuelo Maximiliano, le apasionaban los ritos fune

rarios, Carlos V disfrutaba acudiendo a los funerales de amigos y conocidos; este hecho

fue tan patol^co que pidi a los Jernimos del monasterio que rezaran las vsperas

de difuntos y que en el memento pronunciaran su nombre, mientras l sostena una

vela, de esta forma el Emperador asisti en vida a sus propios funerales. Esta necrofilia,

o inters patolgico por la muerte, tambin la presentaba su hermana Leonor, en cierta

ocasin mand

abrirlastumbas

de sus antepasados

para

comprobar si en realidad haban

padecido prognatismo.

En

Yuste

lashemorroides comienzanaocasionarle

grandes

problemas, con sangrados

continuos, el doctor G. Andrea Mola, desde Miln, le enva en la primavera de 1557

una hierba llamada

caliopsis

el Emperador la examina con inters y manda plantarla

en el m onasterio, sus efectos fueron nulos.

Este galeno aconsej al monarca que haba dos cosas que no convenan para su

salud, la primera era beber cerveza, a lo cual el Emperador respondi que de ningn

modo la abandonara; la otra, que el lugar elegido para su residencia era demasiado

hmedo, a lo cual

Carlos

V

respondi

que an aqu no

haba

hecho profesin.

Pocos meses despus comienza a recobrar la salud temporalmente, Luis Quijada,

su secretario, escribe a Juan Vzquez: Tiene mucha salud, com e y duerme muy bien;

est sansimo; ha sentido lagota entmdedoy unhombro, ms no es nada.

Esta recuperacin

ptanto

desaparece y en octubre sufre nuevamente molestias arti

culares que afectan a brazos, muecas y codos; los dolores son tan intensos que vestirie

y desvestirle es muy trabajoso, pues el mnimo roce genera un dolor horrible en el

monarca.

El 31 de agosto de 1558, a las cuatro de la tarde, mientras Carlos V come al aire

libre sufre una cefalea: Su Magestad el Emperador estaba asenrado quando le dio

el mal, a los treinta

y uno

de Agosto, a las quatro de la tarde.

En los das siguientes presenta un cuadro febril, que genera una sed intensa, el

doctor Matissio prescribe, cmo no, sangras regulares, pero en vista que cuatro das

despus el monarca no ha mejorado, persiste la

fiebre

y se ha aadido vmitos y sudores

profusos, decide avisar a su colega el doctor Comelio, este galeno llega el 8 de sep

tiembre, tras una valoracin inicial prescribe nuevas sangras, infrisiones y pulpantes.

Entre los das 17 y 18 de septiembre el monarca permanece inconsciente, Luis Quijada

escribe:

Estuvo sin que le pudiramos hablar, ms de 22 horasycon la mayor calentura que

yo he

visto

en mivida.

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El 21 de septiembre de 1558, festividad de San Marcos, a ks dos y media de

la madrugada fallece el Emperador, abrazando un crudfjo y pronimciando sus ultimas

palabras: iy, Jess

De esta forma el Etapetaor el soldado, el estadista y, sobre todo, el hombre,

se despidi del mundo terrenal como un subdito m s.

Cul fue la causa de la muerte? Como ya se seal anteriormente, en Yuste, al

igual que otras regiones espaolas, el paludismo era endmico, enfermedad de la que

probablemente falleci el Emperador. El paludismo es una enfermedad infecciosa que

se transmite por la picadura de un mosquito, llamado Anopheles, y que se manifiesta

con fiebres ondulantes, que aparecen cada cuarenta o setenta y dos horas (fiebres

tercianas).

Por

ltimo.

C aaos V iie una persona muy supersticiosa, tena multitud d e amuletos

para evitar un elevado nmero de enfermedades: piedra azul contra la gota, anillo de

oro y h ueso contra el sangrado, las piedras preciosas para evitarlashemorroides...

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