CASO CLINICO

Operador: Flores Gutierrez Handy

Tutor responsable: CD. Luz Mautino Chang

Responsable odontopediatria-EINA II: Mg. Carmen

Quintana del Solar

Semestre: 8vo.

resumen Genero: femenino Edad: 11 años 9 meses

Conducta: Colaborador y

extrovertido

Riesgo estomatológico:

moderado

Enfermedad actual:

malposición dentaria

ANAMNESIS Motivo de consulta:

paciente refiere: “quiero tener los dientes derechos y sin caries”

ANTECEDENTES DE SALUD Antecedentes familiares: padres sin

enfermedad sistemica aparente

Antecedentes del niño: sin enfermedad

sistémica que repercuta en el

tratamiento estomatológico

INTERPRETACION Y RESUMEN Paciente Solange

Flores Gutierrez de 11 años 9 meses de edad que acude a la consulta por malposicion dentaria y por lesiones cariosas

EXAMEN CLÍNICO GENERAL Físico general: Peso: 44 Kg.Talla: 1.46 mTemperatura: 37°CLocomoción: entra caminando por si soloPiel y anexos: piel hidratada y turgente,

cabello bien implantado

EXAMEN CLÍNICO GENERAL Físico regional o local:

a. Extraoral: Cráneo: mesocéfalo Cara: mesofacial Perfil: convexo A.T.M.: sin ruidos, ni dolor en apertura y cierre,

apertura de trayectoria asimétrica con ligera desviación hacia la derecha.

Cuello: cilíndrico, sin adenopatías.

EXAMEN CLÍNICO GENERALa) Intraoral:

○ Labios: simétricos, competentes, hidratados.○ Carrillos: rosado coral, hidratados.○ Frenillos: de inserción media, sin alteraciones.○ Paladar duro: arrugas palatinas pronunciadas,

de forma ovalada.○ Paladar blando: móvil, vascularizado,

presencia de petequias.○ Orofaringe: úvula centrada y móvil, lecho

amigdalino sin alteración.

○ Lengua: saburra en el tercio posterior, frenillos de inserción media.

○ Piso de boca: carúnculas permeables, raninas translucidas.

○ Gingiva: inflamación en sector de pieza dental exfoliada.

○ Encía libre: sin alteraciones.○ Encía adherida: firme, coral rosa coral.○ Saliva: transparente, fluida, cantidad normal.

Dientes Diente 16: De tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color

amarillento, presenta sellante en fosas y fisuras, alineado correcto al arco dentario.

Diente 55: De tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color blanco lechoso, presenta material restaurador que se encuentra fracturado y de contornos oscuros. Dolor ligero al agua fría y a la percusión vertical. No presenta movilidad.

Diente 14: De tamaño mediano, de forma romboidal, de color blanco amarillento, con fosas y fisuras profundas y retentivas. Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.

Diente 12: De tamaño pequeño, de forma cuadrangular, de color blanco amarillento. Surcos palatinos profundos, Mancha blanca en borde incisal.

Diente 11: De tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color amarillento. Surcos palatinos profundos, mancha blanca en borde incisal.

Diente 21: De tamaño mediano, de forma cuadrangular, color amarillento. Surcos palatinos profundos, mancha blanca en borde incisal.

Diente 22: De tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color amarillento. Mancha blanca en borde incisal.

Diente 63: De tamaño mediano, de forma piramidal, de color blanco lechoso. Alineado correcto al arco dentario. Presenta leve movilidad.

Diente 64: De tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color blanco lechoso, presenta sellante en fosas y fisuras, surcos retentivos y pigmentados. Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.

Diente 65: De tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color blanco lechoso, presenta material restaurador nivel del tercio medio de la superficie ocluso palatino, surcos retentivos y pigmentados. Alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.

Diente 26: De tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color amarillento, presenta sellante a nivel de fosas y fisuras, alineado al arco dentario.

Diente 36: De tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color amarillento, presenta material restaurador a nivel oclusal. Alineado al arco dentario.

Diente 75: De tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color blanco lechoso, presenta amplia restauración permanente a nivel de la superficie oclusal y tercio distal de la cara vestibular que presenta bordes desbordantes e irregulares hay ligera pigmentación de surcos vestibulares. Alineado al arco dentario. No presenta movilidad.

Diente 74: De tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color blanco lechoso, presentan restauración permanente a nivel de la superficie oclusal que presenta bordes desbordantes e irregulares. Alineados al arco dentario. No presentan movilidad.

Diente 73: De tamaño pequeño, de forma piramidal, de color blanco lechoso. Alineados correctamente al arco dentario. Presentan moderada movilidad.

Dientes 32 y 42: De tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color amarillento. No se encuentran alineadas de manera correcta al arco dentario.

Dientes 31 y 41: De tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color amarillento. Alineadas correctamente al arco dentario.

Diente 84: obturación con amalgama a nivel oclusal Diente 85: De tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color blanco

lechoso, Presenta restauración permanente a nivel del tercio medio y distal de la superficie oclusal. Con filtración, retención y pigmentación a nivel de surcos vestibulares Alineado al arco dentario. No presenta movilidad.

Diente 46: De tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color amarillento, presenta sellante en fosas y fisuras,. Alineado al arco dentario.

ODONTOGRAMA

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Pza. 64 remanente

coronario Pza. 75 caries a

nivel mesial

Pza. 55 con reabsorción fisiológica radicular casi completa

FOTOS INTRAORALES

Se puede observar que la gingiva tiene manchas melanicas, una inserción media de frenillos labiales y laterales. Con respecto a los tejidos duros podemos observar distoversion de pza. 11, 22, 32 y 42 en general las piezas dentarias observadas presentan forma y tamaño adecuado. Se observa mordida cruzada de la pieza 12

Relación molar derecha Clase I Relación canina: NR

Relación molar izquierda Clase I Relación canina: NR

FOTOS EXTRAORALES Línea media: Simétrica Cinco anchos oculares: Proporcionados Sin marcada discrepancia Tres tercios: asimétricos Tercio medio ligeramente

mayor

ANALISIS DE PERFIL Tres tercios: Simétricos Proporcionados Dos tercios

inferiores Proporcionados Tercio inferior

ligeramente mayor

ANALISIS DEL TERCIO INFERIOR Tercio inferior Proporcionado

ANALISIS DE MODELOS RMD: clase I Escalon mesial

RMI: Clase II Escalon mesial

Plano vertical: Over bite: 10 %

Plano sagital: Over jet: 1 mm

Plano transversal: Línea media: desviada

a la izquierda

DIAGNOSTICOSin aparente enfermedad sistémicaSin aparente enfermedad sistémicaRiesgo estomatológico moderadoRiesgo estomatológico moderado

Tejidos blandos: gingivitis marginal leve asociada a placa Tejidos blandos: gingivitis marginal leve asociada a placa bacterianabacteriana

Tejidos duros: Tejidos duros: ○ Remanente coronario: pza. 64,Remanente coronario: pza. 64,○ Manchas blancas en borde incisal (presunta hipomineralizacion del Manchas blancas en borde incisal (presunta hipomineralizacion del

esmalte): pzas. 11 y 21 esmalte): pzas. 11 y 21 ○ Fosas y fisuras susceptibles a caries: pzas. 14, 12, 11 y 21Fosas y fisuras susceptibles a caries: pzas. 14, 12, 11 y 21○ Caries dentalCaries dental

Irreversible:Irreversible:- Incipiente: pza. 64, 65Incipiente: pza. 64, 65- Caries recidivante Moderada: 85, 75Caries recidivante Moderada: 85, 75

d/c maloclusion clase I con apiñamiento dentario anteriord/c maloclusion clase I con apiñamiento dentario anterior

PLAN DE TRATAMIENTO ACONDICIONAMIENTO:ACONDICIONAMIENTO: - Exodoncia de remanentes coronarios: Pza. 64- Exodoncia de remanentes coronarios: Pza. 64

EDUCATIVO-PREVENTIVAS:EDUCATIVO-PREVENTIVAS: - Educativo - Educativo * Asesoramiento dietético * Asesoramiento dietético * Control de placa bacteriana e índice de higiene oral.* Control de placa bacteriana e índice de higiene oral. * Fisioterapia* Fisioterapia

- Dosis de ataque: Remineralización con barniz de flúor (11, 21) - Dosis de ataque: Remineralización con barniz de flúor (11, 21) 1 vez cada 1 vez cada

semana por 1 mes.semana por 1 mes. - Sellantes no invasivos: pzas. 14, 12, 11 y 21- Sellantes no invasivos: pzas. 14, 12, 11 y 21 - Sellantes invasivos: pza. 64 y 65- Sellantes invasivos: pza. 64 y 65 CURATIVA:CURATIVA: - Restauración con amalgama - Restauración con amalgama Pza 85 y 75Pza 85 y 75

ORTODONCIA:ORTODONCIA: Interconsulta con la especialidad.Interconsulta con la especialidad.

CRONOGRAMA DE CITAS 1° cita: IHO, fisioterapia, profilaxis, sellantes 1° cita: IHO, fisioterapia, profilaxis, sellantes

no invasivos: pzas. 11, 12, 14no invasivos: pzas. 11, 12, 14 2° cita: Dosis de ataque: Remineralización con 2° cita: Dosis de ataque: Remineralización con

barniz de flúor 11, 21, sellante 21, exodoncia barniz de flúor 11, 21, sellante 21, exodoncia simple: pza. 64simple: pza. 64

3° cita: IHO, sellantes invasivos: pza. 64 y 65, 3° cita: IHO, sellantes invasivos: pza. 64 y 65, dosis de ataque ( pzas.11, 21)dosis de ataque ( pzas.11, 21)

4° cita: Restauración con amalgama 4° cita: Restauración con amalgama Pza Pza 85, dosis de ataque ( pzas.11, 21)85, dosis de ataque ( pzas.11, 21)

5º cita: dosis de ataque (11, 21), restauración 5º cita: dosis de ataque (11, 21), restauración con amalgama ( pza.75)con amalgama ( pza.75)

Footografias finales