Revista del Instituto Nacional de Higiene Rafael RangelISSN 0798-0477 versión impresa

 

INHRR v.34 n.1 Caracas ene. 2003

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CURSO DE POSTGRADO DE MICOLOGÍA MÉDICA EN VENEZUELA A TRAVÉS DEL TIEMPO

Vera Reviákina, María M Panizo, Maribel E Dolande F1

1 Departamento de micología. Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel". Ciudad Universitaria UCV. Caracas-Venezuela. Telefono: 662.64.16, Ext. 220. E-mail: cera@telcel.net.ve 

RESUMEN

    Se revisan detalles históricos del desarrollo de la micología médica en Venezuela y la creación del Curso de Postgrado de Micología Médica, como respuesta a las necesidades reales del país en la preparación de una generación de relevo, que se ocupara del diagnóstico y prevención de las enfermedades micóticas. Se describen los objetivos, las instituciones y micólogos nacionales que unieron esfuerzos para apoyar el desarrollo de las actividades de docencia, extensión e investigación que caracterizaron a este curso. Por último, se relata la creación de la Maestría en Micología Aplicada a Ciencias de la Salud, resultado final del esfuerzo mancomunado entre la Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda” y el Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel”, para garantizar e impulsar el progreso de la micología en nuestro país.

Palabras claves: Historia, micología médica, Curso Postgrado, Maestría.

ABSTRACT

    Historical details of the Medical Mycology development in Venezuela are checked and the creation of the Medical Mycology Post Grade Course, as an answer to the real country needs in the preparation of a relay generation, that will occupy of the diagnosis and prevention of the mycotic diseases. The objectives of the course, the institutes and the national mycologists that joined efforts to support the development of the teaching activities, extension and investigation that characterized this course are described. Lastly, it is related the creation of the Master’s Degree in Mycology Applied to Health Sciences, final result of an association between the Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda” and the Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel”, to grant and drive the mycology progress in our country.

Key Words: History, Medical Mycology, Post Grade Course, Master’s Degree.

 

INTRODUCCION

 

    La micología era una ciencia prácticamente desconocida en Venezuela hasta los albores del siglo XX. Sólo los esfuerzos aislados de médicos pioneros en la salud pública lograron iniciar un movimiento que llevó a esta disciplina científica a ocupar, no sólo la atención de otros investigadores, sino un lugar destacado dentro del quehacer científico nacional, ya que se dieron las condiciones sociopolíticas favorables para el estudio de las endemias tropicales y se desarrolló posteriormente el estudio de las micosis profundas.

    En 1940 se crea el primer laboratorio de micología, a cargo del Dr. Pablo Guerra, en el Hospital Vargas de Caracas (1,2). En 1953 se fundó el laboratorio del Departamento de Micología del Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel”, dirigido en ese tiempo por el Dr. Lorenzo de Montemayor. Se crearon cátedras de micología en diversas universidades nacionales (Universidad Central de Venezuela, Universidad del Zulia, Universidad de Los Andes, Universidad Centro-Occidental Lisandro Alvarado en el estado Lara) y la existencia de estas instituciones, todas ellas orientadas hacia el diagnóstico y la investigación, sentó las bases para el estudio sistemático e integral de las patologías micóticas.

    Debido a que las micosis no son enfermedades de denuncia obligatoria, persistía una falta de información en los organismos oficiales acerca de la casuística de las enfermedades micóticas. En 1957, para tratar de solucionar este problema, se creó una Comisión Coordinadora del Estudio Nacional de las Micosis, la cual se dedicaría a promover la expansión de la micología médica. Dicha comisión estaba integrada por 13 miembros, entre los cuales se encontraban el Dr. José Ignacio Baldó (Presidente de la Comisión), Dr. Alberto Angulo, Dr. Tulio Briceño Maaz, Dr. A.L. Briceño Rossi (médico Director del Instituto Nacional de Higiene del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social y Profesor Agregado de la Cátedra de Higiene y Medicina Social de la Universidad Central de Venezuela), Dr. Humberto Campins, Dr. Jacinto Convit y el Dr. Félix Pifano entre otros; funcionó hasta 1970 y, aunque no logró su misión de levantar encuestas epidemiológicas, trató de promover los esfuerzos de los micólogos nacionales a través de la canalización de los trabajos dispersos, no coordinados, en escala reducida y sin ayuda que realizaban estos abnegados médicos (3,4).

    En 1985 se conforman Grupos de Trabajo para el Estudio de las Micosis (5), con la finalidad de crear y/o fortalecer los laboratorios de micología en el interior del país. Aunque los grupos de trabajo realizaban los diagnósticos micológicos y trataban de recopilar los datos epidemiológicos de los diferentes estados, en ningún momento se contempló la formación de personal de relevo en el campo de la micología médica. En 1991, ante la persistencia de estos problemas, el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social creó un Comité Técnico Asesor para el Estudio de las Micosis en el campo de la Salud Pública (6), el cual, desafortunadamente al año de su creación dejó de funcionar sin lograr los resultados que se esperaban.

    En 1991 se creó el Curso de Postgrado de Micología Médica en el Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel”, por iniciativa de la licenciada Gladys Tapia, Jefa del Departamento de Micología y la Dra. Fanny Arreaza, como respuesta a una necesidad real de nuestro país en la preparación de una generación de relevo. El objetivo general que perseguía el curso era capacitar a los profesionales del área de la

salud en la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las micosis, tomando en cuenta que Venezuela, debido a sus características geográficas, tiene una alta incidencia de enfermedades micóticas. Entre sus objetivos específicos se planteó la preparación de los profesionales en el desempeño docente en el área de la micología médica, para ser agentes multiplicadores del conocimiento adquirido. Este curso de Postgrado de un año de duración, único en el país y en el continente americano, fue patrocinado desde 1991 hasta 2000 por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social y ha preparado profesionales de las áreas de medicina, biología y bioanálisis para desempeñarse en el campo de la micología médica.

    Para emprender esta tarea, el Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel” y los profesores de la Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”, Universidad Central de Venezuela, Universidad Centro-Occidental “Lisandro Alvarado”, así como profesionales de la salud del Hospital “José Ignacio Baldó”, el Hospital General del Oeste “José Gregorio Hernández” y el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, unieron esfuerzos, experiencia y colaboración para lograr un grupo multidisciplinario de profesionales altamente capacitados para trabajar y apoyar mutuamente el desarrollo de las actividades de docencia, extensión e investigación que caracterizaron a este curso. Entre los profesores del curso mencionamos al Dr. Dante Borelli, Prof. Nicole Richard de Yegres, Prof. Francisco Yegres, Dra. Carmen Marcano, Dr. Segundo Barroeta, Dra. Liseloth Garrido, Lic. Gladys Tapia, Lic. Romea Mizrachi, Dr. Leopoldo Díaz Landaeta, Dra. Fanny Arreaza, Dr. Rafael Borges, Dr. Edgar Belfort, Dra. Maigualida Pérez, Dr. Alberto Angulo y Dra. Homagdy Rodríguez, entre otros: una muestra representativa de micólogos reconocidos a nivel na cional, que han participado en la preparación de la generación de relevo en el campo de la micología médica.

    Durante un año los estudiantes realizaron su preparación en el Departamento de Micología del Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel” (sede principal del curso), las pasantías profesionales fueron realizadas en la sección de Micología del Instituto de Medicina Tropical de la Universidad Central de Venezuela y en la Universidad Centro-Occidental “Lisandro Alvarado”, paralelamente cursaron asignaturas que eran dictadas tanto en el Departamento de Micología como en los centros de salud y universidades que colaboraban con las actividades académicas del curso. Como requisito final para la aprobación del mismo se exigía la realización y presentación de un trabajo de investigación original.

    El diseño curricular del curso de postgrado incluía las siguientes materias:

Micología I: Conceptos básicos de aspectos morfológicos, fisiológicos, taxonomía, reproducción y forma de vida de los hongos, haciendo énfasis en el diagnóstico micológico, orientación clínica y epidemiológica de las micosis, tratamiento, técnicas básicas en la toma y procesamiento de las muestras, técnicas de inmunodiagnóstico y micopatología experimental.

Micología II: Enfoque integral de las micosis con mayor incidencia en el estado Falcón, así como los aspectos biológicos y ecológicos determinantes de estas endemias.

Histopatología de las micosis: Diagnóstico histopatológico y citológico de las micosis.

Fotografía clínica: Aprendizaje y aplicación de técnicas de fotografía clínica y microscópica, herramientas indispensables en el trabajo del micólogo para documentar los hallazgos clínicos y la evolución de la enfermedad.

Introducción a la investigación: Análisis de técnicas de investigación y revisión de pautas de elaboración, realización y presentación de un proyecto de investigación.

Epidemiología y Estadística: Enfoque, análisis y aplicación de procedimientos utilizados en el diseño de estudios y vigilancia epidemiológica en micología.

Inmunología: Estudio de las bases de la respuesta inmunológica, inmunogenética, inmunidad celular y humoral e inmunología clínica.

Pasantías profesionales: Ofrecía a los cursantes la oportunidad de trabajar en el diagnóstico de patologías micóticas con asistencia a la consulta micológica, discusión de casos clínicos, toma y procesamiento de muestras, preparación de medios de cultivo, revisión de conceptos clínicos, etiológicos, terapéuticos y anatomopatológicos de micosis endémicas, así como salidas de campo para el estudio epidemiológico de poblaciones.

    Desde el inicio del curso en 1991 hasta el año 2000 se prepararon 43 profesionales del área de la salud: 21 médicos y 22 bioanalistas, los cuales se encuentran ubicados en distintas universidades nacionales (33% de los egresados) (Tabla Nº 1), en las direcciones de epidemiología del Ministerio de Salud y Dessarrollo Social (12% de los egresados) (Tabla Nº 2) y desempeñándose en el diagnóstico micológico en entes públicos y privados (44% de los egresados) (Tabla Nº 3). En la Tabla Nº 4 se muestra la ubicación geográfica de los egresados por estados y en el exterior.

    El Departamento de Micología del Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel” cuenta actualmente con un grupo de profesionales altamente capacitados en el área de la micología: la doctora Vera Reviákina, Jefe del Departamento de Micología, y la licenciada Maribel Dolande, ambas egresadas del primer curso de postgrado y coordinadoras de dicho curso desde 1996; y las licenciadas Beatriz Maldonado y María Mercedes Panizo, egresadas del quinto y del séptimo curso respectivamente. Este departamento posee una infraestructura física, laboratorios, equipos y materiales para el diagnóstico, la docencia y la investigación en el área. Dispone también de una micoteca, lograda a través de años de constancia y dedicación, un área de consulta externa para pacientes, ofrece servicio y asesoramiento micológico en las áreas de control ambiental, de los alimentos y de los fármacos. El Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel” cuenta con una biblioteca especializada en el área de biomedicina, debido a su ubicación privilegiada, dentro de la Ciudad Universitaria de Caracas, da facilidad para el acceso a otros servicios de biblioteca e intercambio de información con los Institutos de Medicina Tropical, Medicina Experimental, Biología Experimental e Inmunología.

    En el año 2000, el Curso de Postgrado de Micología Médica fue elevado a nivel de Maestría en Micología Aplicada a Ciencias de la Salud (7), por iniciativa de la profesora Nicole Richard de Yegres y el profesor Francisco Yegres, enmarcado en el convenio vigente entre el Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel” y la Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda” (UNEFM), firmado el 23 de enero de 1999, cristalizando la excelente relación y los vínculos interinstitucionales que el Instituto ha mantenido con la UNEFM. De esta manera, un

curso de postgrado no conducente a título universitario, que se inició como respuesta a una necesidad real de nuestro país, se fue fortaleciendo con el pasar de los años, uniendo a los mejores micólogos en la preparación de la generación de relevo en el campo de la micología médica.

    La mayoría de las materias del curso de postgrado sirvieron de base para el diseño curricular de la maestría (8) y actualmente 15 de los egresados del curso de post-grado están culminando los estudios de maestría (Tabla Nº 5).

    La Maestría en Micología ha sido concebida para la formación de profesionales universitarios integrales en la docencia, investigación y extensión, que participen en el desarrollo académico de las instituciones de educación superior y deseen profundizar su formación para la investigación en la disciplina. Estos estudios comprenden un conjunto de asignaturas y otras actividades organizadas en un área específica del conocimiento, destinadas al estudio profundo y sistematizado de la misma, así como a la formación metodológica para la investigación de los hongos importantes para el hombre en el campo de la salud. Promoverá el desarrollo de competencias individuales en función de procesos de análisis y reflexión para la acción responsable y ética. Además, orientará el mejoramiento de la capacidad individual para la generación y la transmisión de los conocimientos con el fin de formar un docente-investigador con vocación de servicio a la institución, a su comunidad, a la nación y a la humanidad (8).

    El esfuerzo mancomunado entre el Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel” y la Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”, representa la mejor oportunidad de garantizar una generación de relevo capaz de impulsar el progreso de la disciplina en el país, promoviendo la integración de grupos de profesionales para el estudio y solución de problemas relacionados con los hongos patógenos (8).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Campíns H. Bosquejo de la Micología Médica en Venezuela. V Conferencia Panamericana sobre Micosis. Caracas. 1980. Libro de Resúmenes.

2. Briceño Maaz T, Albornoz M, San-Blas G. Breve historia de la micología médica en Venezuela: Rev Iberoam. Micol. 1994; 11: 54-55.

3. Baldó J. El estudio de las micosis en escala nacional. Revista Acta Médica Venezolana. 1958; 5(4): 101-103.

4. Campíns H. Las micosis profundas. Campo de acción de la salud pública en Venezuela. VI Congreso Venezolano de Salud Pública. Caracas, 1981. Libro de Resúmenes. Tomo II.

5. Albornoz M. Informe sobre la estrategia para el estudio y control de las micosis en Venezuela. Dermatol Venez. 1992; 30: 77-82.

6. Gaceta Oficial de la República de Venezuela. Nº 34.721. 24 de mayo de 1991. Decreto Nº 1.584.

7. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela. Nº 36.726. 18 de junio de 1999.

8. Proyecto Maestría en Micología. Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda” – Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel”. Archivos del Departamento de Micología del Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel”.

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