HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE

HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE

DR. RAUL PARDIAZ MARINHOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL 2006

HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE1828 Charles M. Billard un caso de esofagtis en nios1855 Carl Rokitansky esofagtis por reflujo1906 Wilder Tileston sntomas tpicos de esofagtis1934 Hamperl introduce esofagtis pptica1900 Hiris hernia hiatal por Rx1904 Eppinger Dx clnico y Rx. de hernia


FUE RECONOCIDO COMO PROBLEMA CLINICO EN 1935 POR WINKLESTEININICIAN EN LA DECADA DE LOS 50S. MUCHAS DE ESTAS TCNICAS CARECIERON DE UN JUICIO EXPERIMENTAL PREVIO Y/O FUERON EL RESULTADO DE LA IMPROVISACIN.EL ERGE PERMANECI CONFUNDIDO DURANTE SIGLOS CON DIVERSAS ENTIDADES COMO: INDIGESTIN, DISPEPSIA, HIPERCLORHIDRIA, GASTRITIS.


FYKE, CODE Y SCHIGEL; EN 1956 DEMUESTRAN UNA ZONA DE ALTA PRESIN EN LA UNIN ESOFAGOGASTRICA QUE ABATE DURANTE LA DEGLUCINEEI POR MANOMETRIA

HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE1919 Angelo Soresi reduccin de la hernia y cierre del hiato.1928 Harrinton cierre del hiato (clnica mayo)1950 Sweet por trax reduccin, plicatura del saco y machacamiento del frnico1954 Norman Barret restaurar ngulo de his por abajo del diafragma.


LOS PRIMEROS PASOS SE BASARON EN LA REPARACIN DEL HIATO.DESPUES DE LOS 60`S LAS OPERACIONES FUERON DISEADAS PARA LA REDUCCIN DEL ESTMAGO A LA POSICIN NORMAL Y RECONSTRUCCIN DEL HIATO POR VIA TORCICA


1951 ALLISON INTRODUCE LA REPARACIN ANATOMICA DEL HIATO POR TORACOTOMA IZQUIERDA.EN 1973 PRESENTA SUS RESULTADOS CON UN 40% DE RESIDIVA


EN 1961, LORTAT JACOB SUTURABA LOS PILARES DIAFRAGMTICOS DETRS DEL ESOFAGO POR VA ABDOMINAL Y CERRABA EL NGULO DE HIS FIJANDO EL FUNDUS A LA PARED IZQ. DEL ESFAGO MEDIANTE DOS HILERAS DE PUNTOS SEPARADOS.


ENTRE 1951 Y 1962 FUERON INTRUDUCIDAS VARIAS PRTESIS:GREEVER Y MERENDINO UTILIZABAN INJERTOS CUTANEOS.SHARER FACIA LATA HOMLOGAHAUP Y MYERS USO DE POLYVINILO (Ivalon).1979 CON LA CORBATA DE ANGELCHIK (anillo tubular de silicn, relleno de gel del mismo material) FIJADO AL ESOFAGO ABDOMINAL CON DOS CINTAS, PRESENTANDO 16% DE FALLAS CON EL PROCEDIMIENTO.


NISSEN FUE EL PRIMERO EN REALIZAR GASTROPEXIAS, FIJANDO EL FUNDUS GASTRICO AL DIAFRAGMA Y CERRANDO EL ANGLO DE HIS


1955 BOEREMA INTRUDUCE LA GAXTROPEXIA ANTERIOR GENICULATA DONDE RECONSTRUYE EL HIATO Y FIJA EL ESTOMAGO A LA PARED ABDOMINAL CON LIGADURA DE VASOS CORTOS, REPORTANDO UNA RESIDIVA NO MAYOR A 5.8%.


1967 LUCIUS HILL PRESENTA LA GASTROPEXIA POSTERIOR DONDE FIJA LA UNIN GASTROESOFGICA A LAS FIBRAS ARCUATAS DEL DIAFRAGMA.PRESENTANDO BUENOS RESULTADOS EN SUS MANOS NO EN LA DE OTROS CIRUJANOS.


1964 PEDENIELLI INTRODUJO UN ELEMENTO LIGAMENTARIO, UNA CORBATA DE PIEL QUE FIJABA DEL ESTMAGO AL MSCULO RECTO ANTERIOR.1967 RAMPAL REALIZ UNA GASTROPEXIA CON EL LIGAMENTO REDONDO ALREDEDOR DE LA UNIN GASTROESOFGICA.


1954 WATKINS, PREVEDLE Y MUNRO DESARROLLAN MTODO EXPERIMENTAL PARA PREVENIR LA ESOFAGITIS PEPTICA DESPUES DE ESOFGOGASTROANASTO-MOSIS

HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE1936 Rudolf Nissen describe anastomosis esfago-gstrica + gastroplicatura tipo Witzel, 6cms y lo publica en 1955.

HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE1956 NISSEN PUBLICA SU PROCEDIMIENTO DONDE LA UNIN GASTROESOFGICA SE ENTIERRA EN LA PARED ANTERIOR Y POSTERIOR DEL FUNDUS, MOVILIZANDO LA CURVATURA MENOR, MEDIANTE LA SECCIN DEL LIGAMENTO GASTRO-HEPTICO, CON PUNTOS LO MS CEFLICAMENTE Y TOMANDO CARA ANTERIOR POSTERIOR Y ESOFAGO, 4-6 CM DE LONGUITUD Y SIN CORTAR VASOS CORTOS.

HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE1964 NISSEN Y ROSSETTI INTRODUCEN UN RECURSO PARA SER UTILIZADO EN LOS OBESOS, REALIZANDO LA FUNDUPLICACIN CON LA CARA ANTERIOR DE LA PARED DEL FUNDUS E INVAGINAR EN ELLA AL ESFAGO.Fija la parte sup. Del manguito al esfago y pilar der. INTERPRETACIN ACTUAL (90% de las funduplicaturas actualmente realizadas)

HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE1962 DOR INTRODUCE UNA FUNDUPLICATURA, UNICMENTE COMO COMPLEMENTO DEL HELLER EN LA ACALASIA TOMANDO LA PARED ANTERIOR DEL FUNDUS Y FIJANDOLA A LOS BORDES DE LA CARDIOMIOTOMIA.SIENDO UTILIZADA POSTERIORMENTE COMO PROCEDIMIENTO ANTIRREFLUJO SOLAMENTE.

HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE1964 TOUPET SUTURA LA CARA ANTERIOR Y POSTERIOR DEL FUNDUS GSTRICO A AMBOS LADOS DEL ESFAGO, FORMANDO UNA HEMIFUNDUPLICACIN FIJANDO LA BOLSA A AMBOS PILARES DEL DIAFRAGMA Y EN CASO DE HIATOS AMPLIOS RECOMIENDA LA SUTURA POR DELANTE DEL ESFAGO.


1967 BELSEY INTRODUCE EL MARK IV, POR VA TORCICA UNA VEZ DISECADO EL MEDIASTINO SE FIJA EL FUNDUS A LA PARED POSTERIOR DEL ESFAGO.


1969 GUARNER PUBLICA UNA FUNDUPLICATURA POSTERIOR, CON LA PARED ANTERIOR DEL FUNDUS, FIJANDOLA A AMBOS LADOS DEL ESFAGO CON UNA EXTENSIN DE 6-8 CM,


Demeester propone en1986 Nissen corto de 2 cm y seccin de vasos cortos.


1991 DELLEMAGNE REALIZA LA PRIMERA FUNDUPLICATURA POR VA LAPAROSCOPICA Y ESTE PROCEDIMIENTO SE HA CONVERTIDO EN LA VA DE ELECCIN PARA ESTA CIRUGA SEGN DEMEESTER.

HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE LAS CIRUGAS ANTIRREFLUJO TIENEN DIFERENCIAS ENTRE ELLAS PERO TODAS PERSIGUEN EL MISMO FIN, ALARGAR EL ESFAGO ABDOMINAL, CONSTRUIR UN MECANISMO VALVULAR Y RESTAURAR LA PRESIN DEL ESFNTER ESOFGICO INFERIOR.

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