Hospital Ángeles del Pedregal

agosto 20 de 2010

Ficha de identificación

Femenina de 23 años de edad al inicio de supadecimiento.

Heredofamiliares: Abuela materna Demencia Tipo Alzheimer.

Ocupación: C.P. Estado civil: Soltera No toxicomanías. Resto sin interés.

Padecimiento actualel inicio Femenina de 23 años de edad. El 3 de julio de 2003 dolor en O.D. al

realizar movimientos oculares, se agrega disminución de la agudeza visual de O. D. de instalación en horas hasta ver solo bultos.

Exploraciónneurológica

FO Normal. AV 20/200 OD 20/30 OI Ishihara 0/8 OD 8/8 OI. Campimetría escotoma central OD,

Normal OI. Resto de EN Normal

Exploración NO y EM

Márgenes de disco óptico borrados Hiperemia de papila Sin hemorragias Defecto pupilar aferente Escotoma central

Paraclínicos

PEV Anormales, disfunción difusa leve de ambos ojos.

PEAT normales PESS Normales BOC positivas

RMN inicial

RMN inicial

RMN inicial

RMN como predictor

Estudio de cohorte con 389 sujetos con NO aguda seguidos por 15 años

La probabilidad acumulada de EM a 15 años fue de 50% 72% en pacientes con lesiones basales

en la RMN 25% en pacientes sin lesiones

Arch Neurol. 2008 Jun;65(6):727

RMN como predictor en pacientes con NO recurrente Estudio retrospectivo N=1274 con NO 74 (6%) recurrente Tasa de conversión a 5 años 12.5%

a NMO y 14.4% a EM 40% entre 5 sujetos con dos o mas

lesiones en la RMN 0 entre 11 sin lesiones en la RMN

Arch. Neurol. 2004 Sep; 61(9):1401

Neuritis óptica y EM

Inicio súbito Perdida de la visión central Usualmente unilateral (70%) Dolor a la movilización del ojo

afectado Reducción de la visión,

especialmente los colores.

Terapia ModificadoraCIS

• ETOMSETOMS. 1a (Rebif*).• 22 μg SC/semana.• Reducción en la proporción de pacientes

que desarrollaron EM Clx definida del 24%.• Disminuyó el No de lesiones activas por

IRM.• NNT 9.1/2a.

P.A.

Después de dos años de vivir en Canada, acude a consulta, durante todo este tiempo con IFN Beta 1a 6 millones / semana

Acude por malestar general, cansancio facil, marcha normal, presencia de síntomas sensitivos mal sistematizados.

EFG

TA 120/70 mmHg FC 73 x min. FR 20 x min. Temp. 36.2o C. Exploración normal

EN

5/5 5/5

2+2+

F F

23´´23´´

18´ 18´

15´´ 15´

FO NormalMOC NormalMarcha normalRealiza tandem

RMN

2007 2010

AGOSTO DE 2007

JULIO 2010