Hueso Temporal
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HUESO TEMPORAL
Debido a su estructura y a su localización, las mastoides y las porciones petrosas de este
hueso son muy dificiles de ver en la rfía convencional
• Los órganos de la audición y el equilibrio ubicados dentro de la región petrosa de los huesos temporales, requieren varios enfoques para su visualización.
• Los rápidos avances en la tecnología médica han contribuido a mejorar la radiología del hueso temporal.
• La tomog. Computarizada de alta resolución (TACR).
• La Resonancia magnética (IRM).• La Angiografía de sustración digital (ASD),
han sustituído a las radiografías simples.
SCHULLER(porción mastoidea)
• Es útil como estudio comparativo.• Permite apreciar la neumatización de
ambas mastoides.• Sirve para el estudio en caso de
otomastoiditis aguda, pero no sirve para los cuadros de otitis crónica .Porque solo muestra la parte superficial de esta región.
• También muestra procesos óseos avanzados de las ap. Mastoides.
• Decúbito ventral apoyando el lado que interesa. El craneo apoya por su cara lateral con el eje sagital paralelo y la línea interpupilar perpendicular al RI. El pabellón de la oreja doblado hacia abajo y adelante para evitar que su sombra se superponga sobre las celdillas mastoideas.
• R.C. angulado 30º caudal incide a travès del parietal del lado opuesto, saliendo a nivel del CAE del lado a rfiar.
• Esta proyección se considera correcta cuando el CAE y el interno se superponen
• En esta proyección se observa:• -Por detrás: el conjunto de las céldillas
mastoideas.• -En el centro un orificio que corresponde a
la superposición de los conductos auditivos externo e interno superpuestos.
• -Por delante , la articulación témporo-maxilar.
STENVERS
• En esta proyección vemos a la pirámide petrosa proyectada por fuera de la òrbita, en la ventana occipitoesfenocigomática.
• Decúbito ventral o sentado.• Apoya frente nariz y mejilla, colocando el
lado a rfiar màs cerca del RI. El plano medio de la cabeza forma un àngulo de 45º con el plano del RI.
• Recordar: Braquiocefàlico: cràneo corto, en el sentido àntero-posterior, los rebordes petrosos forman un àngulo de aprox. 54º con el plano del RI. En este caso necesita menos inclinación.
• Dolicocefálico: craneo largo en el sentido àntero-posterior, forma un àngulo de 40º. Necesita màs rotación.
STENVERS
• Decúbito ventral.• Eje sagital del cráneo rotado 45º, apoyando ceja, malar
y nariz con el lado a rfiar. Acercándose a la mesa, • Línea craneo-base perpendicular a la película. • El CAI debe centrarse en la línea de la mesa. Para ello
se coloca el CAE a dos dedos por fuera de la línea media de la mesa.
• Inclinación del RC 12º craneal, debe pasar por el CAE del lado a rfiar.(el RC, incide, a 7 cm por detrás y 1,25cm por debajo de CAE.
• Colimar apro. 10 cm2
• Se debe ver:• El peñasco, la punta de la mastoides y sus
celdillas• Conducto auditivo interno.• Canales semicirculares.• Eminencia arcuata.• La punta del peñasco debe estar
separada del borde lateral de la órbita entre medio cm y 1 cm y ½.
• Puntos cutáneos visibles:• Reborde orbitario externo• Mastoides• Estos son prolongaciones de la piràmide
petrosa.
POSICIÓN DE ARCELIN
• Es el reverso de la de Stenvers.• El detalle de la imagen es inferior por el
alejamiento de la región y la película.• En esta posición se rfía la mastoides que
está más alejada de la mesa.• R.C caudal a nivel , 2,5 cm por delante del
CAE y 2 cm por encima del mismo
MAYER
• Decúbito dorsal.• La cabeza es rotada hacia el lado a
examinar 45º.• Linea craneo-base alemana perpendicular.• Punta de la mastoides centrada en la linea
media de la mesa• RC, angulado 45º caudal.debe pasar a
nivel del CAE del lado a rfiar.
• Se ve la cara inferior de la porción petrosa.
• El laberinto óseo sin superposición de las ap. Mastoideas.
• La punta del peñasco debe proyectarse en la mitad inferior de la película.
• El RC incide con una angulación de 45º caudal.
• Pasando a nivel del CAE del lado a rfiar.• Debe mostrar:• El CAE como una sombra ovalada
ubicado en la base del peñasco y al lado del cóndilo del maxilar inferior, sin superposición de la mastoides ni del laberinto.
CHAUSSE III
• Decúbito dorsal.• Cabeza elevada sobre almohadilla
transparente.• Mentón retraído hasta colocar la línea
craneo-base perpendicular al chassis.• Eje sagital rotado entre 10º y 15º hacia el
lado opuesto a rfiar.• R.C. debe seguir la dirección de la línea
craneo-base
• Incide por encima y por fuera del ángulo superior de la órbita.
• Esta incidencia da una vista detallada del oído medio. Proporciona una vista del laberinto y su relación con el oído medio.
• Está indicada para las otitis crónica para estudiar el antro y el conducto tímpano-mastoideo.
GUILLEN (transorbitaria unilateral)
• Esta incidencia se puede considerar como un complemento de Chausse III.
• Decúbito dorsal.• De la posición de Chausse III , la cabeza es
rotada hacia el lado opuesto (eje sagital inclinado aprox 15º hacia el lado a rfiar. La línea acantion-meatal, forma 25º con la vertical.
• RC incide perpendicular a nivel del cuadrante súpero-interno de la órbita
Transorbitaria bilateral
• Se usa para ver los peñascos a través de las órbitas.
• Antero-posterior.• Eje sagital y linea craneo-base
perpendicular a la mesa.• El R.C. incide en mitad de la línea
interpupilar.