I Jornada de capacitación e intercambio FEMI – SAIP 17 de mayo de 2007 Dr. Antonio L. Turnes.
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“ I Jornada de capacitación e intercambio FEMI – SAIP”
17 de mayo de 2007
Dr. Antonio L. Turnes
EN LOS ÚLTIMOS AÑOS …
En los últimos años se ha asistido a un crecimiento significativo de las reclamaciones y demandas contra los profesionales de la salud por actos vinculados al ejercicio profesional, tanto a nivel local como en los países de la región y el mundo.
¿HUMOR O REALIDAD?
CANTIDAD DE DEMANDAS Y MONTO EN U$S POR AÑO Período: 1995 a junio 2005
50.000
666.340
1.877.999
1.383.256
2.998.051
2.252.920
1.362.141
2.115.686
4.086.000
2.245.400
5.630.750
13 13 12
21
18
33 32
49
42
29
5
-
10
20
30
40
50
60
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
-
1.000.000
2.000.000
3.000.000
4.000.000
5.000.000
6.000.000
MONTOS DEMANDAS
273 DEMANDASENTRE PROFESIONALES ASEGURADOS
USD 24.688.543
CANTIDAD DEMANDAS POR ESPECIALIDADPeríodo: 1995 a junio 2005
51
32 3124 23
12 11 11 10 9
59
02
04
06
08
0
Otros
UNA REALIDAD QUE SE DEBÍA REVERTIR
Sólo 890 médicos tenían seguro por responsabilidad civil a través del Banco de Seguros del Estado hasta el 30/9/2005
Un insostenible incremento de precio en las pólizas, de USD 140 a USD 850
Continuas exclusiones en la cobertura brindada (algunas especialidades, Jefes de servicio y Jefes de departamento)
UNA SOLUCIÓN A MEDIDA
Como culminación de un largo proceso para buscar nuevas y mejores formas de asistir a los médicos que tienen eventos adversos en el ejercicio profesional, el Sindicato Médico del Uruguay aprobó la constitución del Servicio de Asistencia Integral Profesional
NUESTRA MISIÓN
Promover la actuación profesional de acuerdo con los más altos estándares de calidad y responsabilidad social, así como el apoyo a sus beneficiarios en todas aquellas actividades en las que esté comprometida su responsabilidad por el ejercicio profesional.
LA ADMINISTRACIÓN
El Servicio está a cargo de una COMISIÓN ADMINISTRADORA que tiene por cometidos su dirección y administración.
Integración:Dr. Alberto M. Piñeyro (Presidente)Dr. Antonio L. Turnes (Secretario)Dr. Gerardo Bruno (Tesorero)Dr. Rodolfo Panizza (Vocal)Dr. Eduardo Ferreira (Vocal)Dr. José Luis Costa (Representante de la AOU)Dr. Luis Cavalieri (Representante de FEMI)Dra. Ana Mattei (Representante de SAQ)
LOS RECURSOS
El SAIP se integra con:
Los aportes de los beneficiarios (ordinarios y extraordinarios)
El producido de las reservas Otros recursos que se destinen al servicio
El SAIP es autónomo, financiera y contablemente, respecto del Sindicato Médico del Uruguay.
Los fondos han sido preservados mediante la constitución de un fideicomiso regulado por la Ley 17.703 del 27/10/2003.
SEGURO
•Empresa con fin de lucro
•Altos costos fijados en base a pautas comerciales (reaseguros)
•Categorías muy genéricas
•Información de siniestralidad desconocida
•Exclusiones según la especialidad, gran incertidumbre
•Atención al “cliente” deficiente e impersonal
SAIP•Servicio gremial sin fines de lucro
•Costos adecuados a la realidad de los profesionales de la salud determinados en base a pautas gremiales
•Categorías de afiliación que contemplan la diversidad de las profesiones de la salud
•Relevamiento y difusión de la siniestralidad
•No existen exclusiones, no hay incertidumbre, se gestionan hasta los casos rechazados aún por el BSE
•Atención y contención personalizada al socio
•Promoción de pautas educativas
EL SEGURO TRADICIONAL vs. EL SAIP
El SEGURO sólo atendía la indemnización en caso de condena y la defensa jurídica civil.
No atendía ni la DEFENSA PENAL, ni el asesoramiento, ni las actividades de prevención, ni el apoyo psicológico, ni los peritajes especializados.
EL SEGURO TRADICIONAL vs. EL SAIP
En el SEGURO se busca generar utilidad para quien lo vende, existiendo, además, REASEGURADORES DEL EXTERIOR que se llevan el 50% de lo que se cobra.
El SAIP no tiene fines de lucro, tiene una base gremial, social y solidaria.
EL SEGURO TRADICIONAL vs. EL SAIP
Se racionalizaron los costos. Al estudiar cómo se han dado las demandas y sus características por especialidad, edad, institución de ocurrencia, se ha optado por ofrecer nuevas categorías que contemplan con mayor amplitud el universo de los profesionales de la salud y sus vínculos, comprendiendo a los:
* Jóvenes (Residentes y Practicantes), * Jubilados* Causahabientes de beneficiarios fallecidos * Otros grupos de profesionales de la Salud
EL SEGURO TRADICIONAL vs. EL SAIP
¡NO HAY MÁS INCERTIDUMBRE!
Hasta ahora el SEGURO excluía al azar a profesionales “cubiertos” (Cirujanos Plásticos, Jefes de Servicio, Jefes de Departamento, diversos especialistas) dejando en la INCERTIDUMBRE al asegurado durante lustros, si serían o no serían defendidos y cubiertos.
EL SEGURO TRADICIONAL vs. EL SAIP
EN ESTO ESTAMOS TODOS
Este SERVICIO está concebido para dar amplia protección a todos los profesionales de la salud, médicos, odontólogos, nurses, parteras, instrumentistas, psicólogos.
No existen distinciones de pertenencia a cualquier institución gremial y ni a la ubicación geográfica del profesional.
EL SEGURO TRADICIONAL vs. EL SAIP
EL SAIP Y LA INTEGRACIÓN
EL SEGURO TRADICIONAL vs. EL SAIP
SAQMesa de Sociedades
Anestésitco Quirúrgicas
Asociación Odontológica
Uruguaya
DEFENSA JURÍDICA ARTICULADA
La defensa jurídica se estructura por un Estudio Jurídico de Montevideo con amplia experiencia y competencia en las complejidades de estos juicios.
En el Interior del país la defensa se articula con abogados locales o regionales, elegidos en acuerdo con los profesionales y sus organizaciones gremiales.
EL SEGURO TRADICIONAL vs. EL SAIP
EL SEGURO TRADICIONAL vs. EL SAIP
SE PARTICIPÓ EN LA GÉNESIS DEL REGLAMENTO
El Reglamento del Servicio fue creado por profesionales del Derecho y por profesionales de la Salud
EL REGLAMENTO
DERECHOS• Asesoramiento legal y defensa
en materia civil y penal y sus eventuales derivaciones en materia administrativa y laboral
• Asesoramiento legal y defensa en materia administrativa y laboral en caso de que existan indicios de posterior reclamación por eventual mala praxis
• Subsidio económico• Consultorio de Responsabilidad
Profesional• Equipo de asistencia y apoyo
psicológico
OBLIGACIONES• Adecuar su actuación profesional a las
normas éticas correspondientes• Desarrollar su actividad profesional, con, al
menos, la diligencia media y debiendo estar dotado de los conocimientos médicos correspondientes al desarrollo actual de la ciencia médica
• Abonar el aporte anual• Mantener y proteger la naturaleza solidario
asistencial del Servicio• Realizar las “denuncias preventivas”• Comunicar inmediatamente notificaciones,
citaciones o demandas, etc.• En cualquier instancia judicial o extrajudicial
debe ser representado sólo por abogados designados por el SAIP
1917
15
710
33
0
5
10
15
20
25
30
35
Citación a Conciliación Demanda Civil Audiencias Penales
Montevideo- Interior
Ca
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s
Montevideo
Interior
Distribución de Eventos (total de casos:101) Montevideo- Interior
Período 01-10-05 a 09-05-07
LA SINIESTRALIDAD
48
2726
SINIESTRALIDAD
Los montos reclamados:
En conciliaciones:
desde USD 11.000 hasta USD 1.000.000
En las demandas:
desde USD 12.000 hasta USD 1.250.000
SINIESTRALIDAD
Las especialidades involucradasCITACIONES A CONCILIACIÓN
Ginecología 15Cirugía 6Oftalmología 4Medicina Gral. 3Cirugía Plastica 2Médico Perito 2Pediatría 2Medicina Interna 2Neurología 1Hematología 1Laboratorio 1Cardiología 1Reumatología 1Dermatología 1Anestesista 1Odontología c/Cirugía 1Genética 1Cirugía Pediátrica 1Investig. Admin. 1Traumatología 1TOTAL 48
DEMANDAS CIVILESGinecología 7Neurología 3Medicina Interna 3Cirugía Plastica 2Intensivista 2Radiología 2Pediatría 2Cirugía Gral 2Traumatología 1Medicina Gral. 1Cirugía de Tórax 1TOTAL 26
AUDIENCIAS PENALESGinecología 8Medicina Gral. 4Traumatología 3Cardiología 2Medicina Interna 2Intensivista 1Radiología 1Cirugía Plástica 1Cirugía Pediatrica 1Cirugía 1Anestesia 1Psiquiatría 1Pediatria 1TOTAL 27
SINIESTRALIDAD Casos totales por especialidad
30
98 7555 4 43332 2 2111 11 1111
0
5
10
15
20
25
30
Nº de Casos
1
Especialidades
Nº de Casos por Especialidades01-10-05 hasta el 09-05-07 (101casos)
GinecologíaCirugía Medicina Gral.Medicina InternaCirugía PlasticaTraumatologíaPediatríaOftalmologíaNeurologíaMedicina IntensivaRadiologíaCardiologíaM. PeritoAnestesistaCirugía PediátricaCirugía de TóraxCol. Inv. Adm.DermatologíaHematologíaLaboratorioOdontología c/CirugíaReumatologíaPsiquiatraGenética
EL DESAFÍO
Expandir la cobertura a todos los profesionales de la salud del país
Mantener un servicio gremial al menor costo Promover y difundir todo tipo de iniciativas de carácter
preventivo, que tengan por objetivo el incremento de la seguridad en la realización del acto profesional médico-asistencial, en especial entre las nuevas generaciones de profesionales
El mecanismo: cursos, conferencias, talleres, congresos y jornadas; confección de normas sistemáticas y estadísticas; edición de publicaciones
Muchas gracias por su atención
