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I N F O R M E F I N A L

Encuentro de Socios 2017

www.jerarquicos.com

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i n f o r m e f i n a l

E n c u E n t r o d E S o c i o S 2 0 1 7

Palabras de Juan José SagardíaPresidente de la mutual Jerárquicos Saludpág 4

recorriendo el Paíspág 5

reuniones de SociosDiferentes encuentros en nuestro paíspág 6

Prestaciones Médicaspág 7

Finanzaspág 15

Administraciónpág 17

comercialpág 20

recursos Humanospág 21

Sistemaspág 22

Gerencia Generalpág 24

Palabras de nuestros Sociospág 25

Palabras de nuestros delegadospág 26

Asamblea General ordinariapág 27

nuestras Farmaciaspág 28

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Palabras de Juan José Sagardía Presidente de la Mutual Jerárquicos Salud

nuestra historia nos dice que las reuniones de Socios, son siempre nuestra forma

de manifestarnos y para certificar que la democracia no es votar cada dos años, sino

que la democracia se demuestra rindiendo cuentas, estar presentes.

las reuniones de Socios te revitalizan en tu acción. en cada una de ellas, nos nu-

trimos de experiencia, escuchando las vivencias de cada uno de los Socios, de cada

Delegado, de cada responsable de Correo. la vida y estos encuentros, nos dan una

experiencia, que solamente se adquiere a través de la Universidad de la calle.

a través de ellos aprendemos a mejorar nuestros Servicios de Salud, Turismo, ayuda

económica.

nosotros iniciamos las actividades de nuestra mutual llevando adelante la esencia

del mutualismo, que es brindar servicios y dignidad a las personas.

mi experiencia me dice que después de cada reunión, tengo la oportunidad de ana-

lizar los pros y las contras, pero siempre mirando las positivas, brindamos servicios,

sintámonos orgullosos de ello.

llevo veintitrés años y mi experiencia me lo da el abrevar en la sencillez de la gente,

en su sinceridad y en la buena fe. Siempre digo, aprendamos a observar y a escuchar,

porque nuestra tarea es la de dar servicio y para ello, nos debemos despojar de nues-

tro egoísmo y soberbia, nada fácil.

aprendamos de la Biblia, en la parte que dice "Las palabras movilizan, los ejemplos

arrastran", cumplamos con nuestro deber y seremos ejemplo.

Juan José Sagardía

29.11.17.

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recorriendo el País

Durante el 2017 y con el objetivo de conocer la opinión de nuestros Socios acerca del Servicio de Salud que le estamos ofreciendo, se realiza-ron reuniones de Socios en diferentes localida-des de nuestro país.

los encuentros estuvieron encabezados por nuestro Presidente Juan José Sagardía, quién además estuvo acompañado por algunos Direc-tivos, Subgerentes, representantes del Dpto. Delegados, Dpto. Convenios y Dpto. farmacia.

en cada una de las reuniones los Socios tuvieron la posibilidad de plantear los temas que eran de su interés, como así también se les brindó la po-sibilidad de consultar sobre situaciones particu-lares, las cuales fueron respondidas en el mo-

mento, o en su defecto en los días posteriores a través de los sectores pertinentes.

estos encuentros permitieron que se generen espacios de participación, diálogo y debate, desarrollando y poniendo en práctica, la demo-cracia en nuestra entidad.

este informe tiene como finalidad acercarles las inquietudes de los Socios y las respuestas y soluciones brindadas por cada representante de la mutual, para que se convierta en una he-rramienta más de comunicación con los Socios.

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reuniones de Socios

1° reunión de Socios: Gualeguaychú, entre ríos.

2° reunión de Socios:neuquén, neuquén. Localidades invitadas: Neuquén, Allen, Cinco Salto, Cipoletti, Plottier y Centenario.

3° reunión de Socios: General roca, río negro.Localidades invitadas: Gral. Roca, Cervantes e Ing. Luis Huergo.

4° reunión de Socios: esperanza, Santa fe.Localidades invitadas: Esperanza, Franck, Humboldt, Nuevo Torino y San Jerónimo Norte.

5° reunión de Socios: reconquista, Santa fe.Localidades invitadas: Reconquista, Avellaneda, Malabrigo y Romang.

6° reunión de Socios: Venado Tuerto, Santa fe.Localidades invitadas: Venado Tuerto, María Te-resa y Santa Isabel.

7° reunión de Socios:río Cuarto, Córdoba.Localidades invitadas: Río Cuarto, Santa Catali-na, Alcira Gigena, Sampacho, Las Higueras y San Basilio.

8° reunión de Socios: Trelew, Chubut.Localidades invitadas: Trelew, Playa Unión, Raw-son, Sarmiento y Gaiman.

9° reunión de Socios: Bell Ville, Córdoba.Localidades invitadas: Bell Ville, Morrison, Justi-niano Posse y San Marcos Sud.

10° reunión de Socios: Carlos Casares, Buenos aires.Localidades invitadas: Carlos Casares, 9 de Julio y Pehuajó.

11° reunión de Socios: mercedes, Buenos aires.Localidades invitadas: Mercedes, San Andrés de Giles y Luján.

Compartimos las principales inquietudes y aportes de los Socios que participaron de las reuniones, con sus respectivas respues-tas a modo de aclarar sus dudas y serles de utilidad.

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Prestaciones médicas

- Al momento de realizar una endoscopía ¿se debe abonar la sala de recuperación?

el Socio no debe abonar. la prestación la tiene que solicitar el prestador, se audita y se autoriza.

- ¿Se contempló la posibilidad de cubrir la vi-deo colposcopia, siendo que se considera dicha prestación como un adelanto tecnológico?

Dicha prestación médica, no se incorpora den-tro de las prácticas por no aportar información relevante o diferente a los métodos que hoy ha-bitualmente se utilizan.

- En caso de que un Socio tenga que trasladar-se a otra localidad para realizarse un estudio, ¿cómo se procede para gestionar el traslado y alojamiento?

nuestro Servicio de Salud permite la libertad de elección de prestadores de cualquier localidad del país, pudiendo buscar un prestador deter-minado por su voluntad.Dentro de este contexto de libre elección, pue-de ocasionarse un costo de hospedaje en una localidad determinada, situación que origina gastos.Cuando un Socio oportunamente solicita reco-nocimiento a la mutual por este concepto, se generan realidades difíciles de resolver. Cada solicitud se evalúa individualmente, teniendo en cuenta la disponibilidad de la complejidad re-querida dentro del área de cobertura del Socio y en función de ello se resuelve.es cierto que en determinadas localidades no existen todas las prestaciones que se necesitan, pero es una realidad que no se puede asumir

dentro del Servicio de Salud.

- cobertura en osteoporosis.

la osteoporosis es una patología del hueso de la mujer post menopáusica en líneas generales. la cobertura de la mutual incluye: laboratorios re-lacionados, densitometría ósea y tratamientos medicamentosos.

- ¿El drenaje Linfático posee cobertura?

Dicha práctica requiere de previa auditoría médi-ca. en caso de que no se reconozca, se sugiere el tratamiento por medio de fisiokinesio o fisiatría.

- respecto de la inyección intravitrea, ¿cuál es la cobertura? En cuanto a la medicación, ¿cómo se procede?

es una inyección medicamentosa en el ojo, que puede tratar ciertos problemas oculares y ayu-dar a proteger la visión. Cobertura: Puede encontrarse convenida en ciertos puntos del país, por lo que el Socio, con autorización en mano, puede concurrir a reali-zarla. Si se dá el caso de que con el prestador elegido no está convenida la prestación, debe presentar un presupuesto que será evaluado por el Dpto. Convenios teniendo en cuenta los valores de referencia de Jerárquicos.respecto de la medicación, puede utilizarse 3 tipos de medicación distintas, avastin, lucen-tis y eylia. la primera siempre se encuentra in-cluída dentro de la autorización de la práctica (como módulo), por la segunda y la tercera, el afiliado debe presentar receta para que se audi-te y retire en la farmacia de su localidad.

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- En caso de que una Socia necesite realizarle a su bebé de seis meses los estudios de igE y rast, para luego solicitar la leche medicamentosa ¿a qué profesional debe proceder para realizar es-tos estudios?los estudios igE y rast son análisis de labora-torios (análisis bioquímicos).estos pueden ser prescriptos por el pediatra tratante de su hijo/a.

- ¿cómo se procede para solicitar el envío de le-ches?

Se debe enviar receta médica junto con la his-toria clínica que avale el pedido para su previa auditoria médica. las leches no se remiten des-de Jerárquicos Salud, deben ser retiradas desde una farmacia con la autorización de Jerárquicos.

Ante situaciones de internación, ¿se puede pre-ver el tiempo de auditoria? Para evitar de esta forma, que desde la institución cobren una seña al Socio.

en relación a las demoras en las auditorias, se han tomado medidas para agilizar las mismas.la modalidad operativa para internaciones de urgencias es que la institución denuncie la mis-ma a la obra Social ni bien se produce el ingre-so. De esta forma, la obra Social puede activar los mecanismos administrativos internos para generar el expediente correspondiente y darle curso a la internación.

¿cómo proceder para acceder a la cobertura y autorización de lentes especiales?

la cobertura en lentes, se encuentra estableci-da por la Gerencia General con montos fijos se-gún el Plan de Salud. en caso que el Socio tenga una orden médica por “lentes especiales” debe

enviar la misma para su previa auditoría y se le informará si corresponde la cobertura o no.la misma situación aplica para los Socios con programa de discapacidad por patología visual. Debe presentar el pedido médico con diagnós-tico específico de patología y datos completos junto a dos presupuestos para tener en cuenta los valores requeridos y se audita el caso par-ticular.

- ¿Qué hacer en caso de que el insumo ortopé-dico no sea de la calidad que esperamos?

en caso de que el Socio no se encuentre confor-me con el insumo otorgado por la ortopedia, ya sea un inmovilizador o calzado ortopédico, debe enviar un pedido médico con las especificaciones y desde administración nos ocuparemos de ges-tionar con la ortopedia a la que se le adjudicó la compra, para que responda por su servicio.

- ¿cómo es el procedimiento cuando se solicita un medicamento trazado? ¿cada cuanto hay que presentar la receta?

Se le debe solicitar la receta al médico, para lue-go comprar dicho medicamento en una farma-cia de su localidad. la receta se debe presentar cada vez que se compre el medicamento.

- ¿cómo procede el Socio ante la colocación de una prótesis de cadera? ¿Quién se encarga de conseguirla, la obra Social o el médico?Habitualmente, junto al pedido de cirugía se recibe el pedido de la prótesis de cadera con las especificaciones correspondientes. Una vez autorizada la cirugía, se procede a pedir cotiza-ción por la prótesis solicitada para determinar a qué proveedor se le asigna la orden de compra desde la mutual.

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- Ante un pedido de reintegro, la Mutual ac-tualmente envía cheques ¿Qué posibilidades existen de que se realice directamente la transferencia?

en estos casos el Socio puede enviar una copia del CBU correspondiente donde desee recibir los reintegros que correspondan. la cuenta bancaria debe estar registrada a nombre de la misma persona que abona el resumen mensual. no obstante, cabe aclarar que las  formas de pago, están sujetas a las normas internas del sector.

- ¿Se hace reintegro por traslado y hospedaje si uno tiene que viajar a otra localidad, por ejem-plo Buenos Aires, para hacerse atender por un problema oncológico?

en estos casos se debe contar con la Solicitud del traslado correspondiente con previa autori-zación del mismo. la resolución queda a criterio de auditoria médica quien realiza un análisis del caso (localidad, disponibilidad de profesionales en la zona, tratamientos etc.). luego se puede gestionar con Turismo, tanto los pasajes como la hotelería o acceder por reintegro.nuestro servicio de salud permite la libertad de elección de prestadores de cualquier localidad del país, pudiendo buscar un prestador deter-minado por su voluntad.Dentro de este contexto de libre elección, puede

ocasionarse un costo de traslado hacia una loca-lidad determinada, situación que origina gastos.Cada Socio es libre de elegir un prestador den-tro de su ámbito o fuera de él, a su real enten-der y saber, pero también a su exclusivo cargo.la mutual le da la posibilidad de elegir, pero ello no implica que asuma el costo total que por ello se ocasiona. es cierto que en determinadas lo-calidades no existen todas las prestaciones que se necesitan, pero es una realidad que no pode-mos asumir dentro del Servicio de Salud.

- ¿cómo es el procedimiento para acceder a la cobertura en psicología? ¿Es mediante la mo-dalidad de reintegro?

los afiliados disponen de 30 (treinta) sesiones de Psicoterapia por año calendario sin previa autorización ni cupón. Para realizar las mismas, deberá firmar el dorso de la prescripción médi-ca con su aclaración y Dni. Cabe aclarar que cada una establece un cosegu-ro de $4 para los Servicios de Salud Pmi y Pmi 2000 que será descontado del resumen men-sual. el Servicio de Salud Pmi 3000 no genera coseguros.ahora bien, en caso de que el Socio supere el tope de sesiones establecido y necesite conti-nuar con la prestación, será necesario que nos envíe el pedido médico acompañado de un informe o historia clínica que justifique la ex-tensión del tratamiento. Dicha extensión será evaluada por nuestra auditoría médica, se re-conoce desde la sesión número 30 hasta la 40 con coseguro del 20%.en caso que se dirijan a un profesional fuera de cartilla, podrán acceder a la prestación median-te la modalidad de reintegro. Para ello, deberán enviar por original a nuestra administración situada en av. fdo. Zuviría 4584 - C.P. 3000 -

Puede existir el caso de que un profesional “sólo” opere con una marca determinada de prótesis y que la misma no coincida con la mar-ca reconocida por la mutual. en ese caso, se le aclara al Socio que la mutual le reconoce la pró-tesis que cumpla con las características técnicas requeridas, independientemente de la marca.

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Santa fe, Capital, la siguiente documentación:

• factura con validez fiscal detallando can-tidad de sesiones, diagnóstico, datos del socio y del profesional con su firma, sello y fecha. Dicha modalidad tiene vigencia para las primeras 30 (treinta) sesiones.

en caso de superar el tope previsto, deberán enviarnos:

• autorización emitida por Jerárquicos (tal se informa en el segundo párrafo);

• Pedido médico e historia clínica;

• factura con validez fiscal.

Cabe mencionar, que la auditoría de reintegros dispone un plazo máximo de 30  (treinta) días para su resolución y los mismos serán a valores convenio.

- ¿La Mutual brinda la prestación de parteras?

la prestación de Partera / licenciada en obs-tetricia   se dividen en dos prestaciones: "Cur-so de Psicoprofilaxis/Preparto”. Se contempla mediante la modalidad de reintegro, ya que se encuentra fuera del plan médico obligatorio (Pmo) y no está regulada en cuanto al valor, es por ello que desde la mutual se establece el monto de cobertura.Deberán enviar por original a nuestra adminis-tración la siguiente documentación:

• Pedido médico extendido por médico tra-tante.

• factura orig. de lo abonado con validez fiscal.

en cuanto al "control obstétrico del trabajo de parto" es una práctica que se abona según va-lores del convenio vigente. Deberán enviar por original a nuestra administración la siguiente documentación:

• Detalle obstétrico de trabajo de parto.• fact. orig. de lo abonado con validez fiscal. 

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- ¿Los materiales que la Mutual Jerárquicos cu-bre en odontología están actualizados?

la mutual Jerárquicos tiene una cobertura defi-nida en Prótesis odontológicas. en base a lo que el odontólogo prescribe se analiza el Servicio de Salud del Socio. los materiales que se utilizan en la actualidad son acrílico, porcelana y cromo.

- cobertura en odontología

la cobertura completa en odontología Gene-ral, abarca todas las prácticas incluidas en el nomenclador nacional que incluye desde el Ca-pítulo i (Consultas) hasta Capítulo X (Cirugía bucal) sin autorización previa y hasta 3 prácti-cas por afiliado por mes.en cuanto a implantes, se trata de una práctica que no se encuentra convenida. nuestra cober-tura consta de un subsidio para los Servicios de Salud Pmi 2000 - Pmi 3000 - Pmi 2886/2000, sin excepción, los mismos son abonados por única vez en la posición solicitada y hasta 3 (tres) por año calendario, la diferencia arance-laria del tratamiento queda a cargo del Socio en consultorio.el servicio de Prótesis odontológicas en com-plemento con el Plan Pmi ofrece una cobertura del 50 % en Prótesis fijas (incrustaciones, Per-nos, Coronas), Prótesis removibles (Parciales de Cromo), Prótesis Completas (Superior/inferior), Placas de relajación, entre otras. De-biendo el afiliado abonar en consultorio dentro de los montos preestablecidos el 50% restante. Son prácticas que requieren previa autorización

- ¿La cobertura en habitación privada es me-diante reintegro?

la cobertura en habitación privada, es una prestación que tienen los Servicios de Salud Pmi 2000 y Pmi 3000. a dicho beneficio se accede mediante la modalidad de reintegro.actualmente se está trabajando para que dicha prestación sea por coseguro según el Servicio de Salud que posea y no por reintegro.

- ¿Se puede solicitar reintegro por cobro de plus?

ante esta situación, se debe presentar compro-bante de pago por original y nota del socio acla-rando dicha situación. en la ciudad de reconquis-ta, la Gremial médica acepta devolver el cobro en efectivo, si los afiliados de cualquier financiadora concurren con una receta o prescripción firmada por el profesional que los trató, sin necesidad de llevar un comprobante y así evitar tener que en-viar la documentación a Santa fe.

- Para solicitar un reintegro, ¿se puede enviar la documentación mediante la app de Jerárqui-cos? o ¿es necesario enviarla por original?

la factura se debe enviar por original con el obje-tivo de respaldar la resolución del expediente pre-sentado. no se puede utilizar la aplicación JS para el envío de la factura por original. Si se puede enviar vía e-mail como archivo adjunto a reintegros@jerarquicos.com facturas de consultas médicas, haciendo referencia a facturación electrónica.- En caso de que un prestador neurólogo no atienda por Jerárquicos, ¿se puede acceder al reintegro?

Si, puede acceder al reintegro, enviando por ori-ginal la factura del profesional.

es importante aclarar que muchas veces el monto de reintegro es inferior a lo que el Socio abona, debido a que el profesional se encuentra fuera de la seguridad social.

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y se reconocen 4 códigos por afiliado por mes.

- ¿Qué cobertura tenemos en ortodoncias? ¿La cobertura alcanza a los tres Servicios de Salud?

Si, tenemos cobertura en ortodoncias y alcanza a los Servicios de Salud Pmi 2000 y Pmi 3000.

Cobertura en el Servicio de Salud Pmi 2000:

• 75% de lo pactado bajo convenio. el Pres-tador facturará a Jerárquicos el 100% de la prestación, generándose un 25% de cose-guro en la Cuenta Corriente del Socio.

• Por reintegro (porque el odontólogo no trabaja por convenio), se contemplará un monto total de cobertura de $16.500 (a partir nov. 2016). Se realizará en 4 (cuatro) pagos en la Cuenta Corriente del Socio:- $4.950 (con la presentación de la 1er. factura).- $3.850 (con la presentación de la 2da. factura a los 4 meses de abonada la 1er. factura).- $3.850 (con la presentación de la 3er. factura a los 3 meses de abonada la 2da. factura).- $3.850 (con la presentación de la 4ta. factura a los 3 meses de abonada la 3ra factura).

Documentación a presentar por original:

Pedido + Autorización + Facturas (recibos c o tickets con validez fiscal).

Cobertura en el Servicio de Salud Pmi 3000:

• 100% de lo pactado bajo convenio.

• Por reintegro (porque el odontólogo no trabaja por convenio), se contemplará un monto total de cobertura de $22.000 (a partir nov. 2016). Se realizará en 5 (cinco) pagos en la Cuenta Corriente del Socio:- $6.600 (con la presentación de la 1er. factura).- $3.850 (con la presentación de la 2da. factura a los 4 meses de abonada la 1er. factura).- $3.850 (con la presentación de la 3er. factura a los 3 meses de abonada la 2da. factura).- $3.850 (con la presentación de la 4ta. factura a los 3 meses de abonada la 3ra factura).- $3.850 (con la presentación de la 5ta. factura a los 3 meses de abonada la 4ta factura).

Documentación a presentar por original: Pedido + Autorización + Facturas (recibos c o tickets con validez fiscal).

Modalidad:

el Socio deberá enviar para su previa auditoria al Dpto. autorizaciones, ya sea vía mail a au-torizaciones@jerarquicos.com, o mediante la app, el pedido médico e informe odontológico (tipo de aparatología a emplear, duración es-timada del tratamiento, pronóstico y estudios respaldatorios) detallando en el mismo los datos completos del Socio. en el expediente autorizado se visualizará la siguiente nota: "Es-quema de pago acorde modalidad pactada en convenio".

Aclaraciones:• Se reconocerá a partir de los 15 años.

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• Se trata de un reconocimiento único y fijo.• el Socio no le debe abonar ninguna dife-

rencia al prestador por los brackets metá-licos (que son los que reconoce JS).

• Brackets de cerámica, de colores, transpa-rentes, sin fricción y ortodoncia invisible, deberá abonarle la diferencia al prestador.

- ¿La placa de relajación tiene cobertura? En caso de cubrirla ¿cómo sería el procedimiento?

la placa de relajación se cubre si el Socio abona el Servicio adicional de Prótesis odontológicas.el Servicio de Salud Pmi cubre el 50%, en el Pmi 2000 y Pmi 3000 el 100%.Se debe enviar a autorizar en ficha catastral con el código correspondiente.

- ¿A qué se refiere el informe de consumos que recibo por mail?

el detalle de consumos se envía por mail a to-dos los Socios que están en la Comunidad Di-gital (que poseen mail registrados) para que verifiquen los mismos y en el caso que detecten alguna anomalía la denuncien. esto es para po-der detectar sobrefacturación o fraude de los Profesionales.muchas veces el Socio se atiende en una ins-titución Pública, en la cual la metodología de atención es completamente diferente a una institución Privada. el hecho de no conocer a los Profesionales puede ser porque el Socio fue atendido por los médicos de guardia en el lugar y muchas veces los que firman el formulario de atención, para ser presentado a la obra Social, puede no coincidir con el efector propiamente dicho. ante estos casos, se le consulta al Socio si reconoce los consumos en función del lugar en el cual fue atendido.

- El uso del cupón en Gral. obligado, ¿está en funcionamiento? Varios profesionales aún lo solicitan.

Si, está en funcionamiento. Desde hace 3 meses con el Colegio médico de Gral. obligado, quien en su mayoría factura las prestaciones médicas de la región, se comenzó el traspaso al uso de la planilla de registro para suplantar el uso del cupón. Pueden existir algunos profesionales que no estén notificados por el Colegio médico o por alguna cuestión no poseen tal planilla de registro y continúen con el cupón.

- ¿Puede ser que el sanatorio Allende aún soli-cite cupones?

el sanatorio allende tiene un sistema propio, dónde solo piden -en su gran mayoría- el Dni, porque tienen el listado de nuestros Socios ac-tualizado. Cuentan con facturación digital y a su vez validan las consultas. no solicitan cupones.

Cuando realices una consulta con un Profesional que se encuentra fuera de nuestra cartilla de prestadores, podés acceder a los beneficios del reintegro.

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- cuando el Socio realiza una compra de un medicamento con receta. ¿corresponde que la farmacia se quede con el troquel del medica-mento?

Si, corresponde que la farmacia conserve el tro-quel como comprobante.Si se trata de una farmacia prestadora, el troquel es el comprobante ante el sector de facturación.Si se trata de de farmacia mutual es para un control interno que realizan los farmacéuticos.

- ¿La Mutual reconoce los bonos que dan los médicos con descuento?

en cuanto a los bonos, la farmacia mutual no acepta dichos bonos. ¿Se tiene algún control sobre las drogas que ingresan desde las multinacionales para tra-tamientos de altos riesgos? ¿La obra Social recupera algún porcentaje de lo que se gasta mensualmente?

la obra Social, se basa en los controles perti-nentes que realizan las autoridades competentes (anmaT, aDUana y afiP), las cuales autorizan el ingreso del medicamento al país. Desde esta entidad, el control que se efectúa es meramente administrativo, ya que el control científico es rea-lizado por anmaT (administración nacional de medicamentos, alimentos y Tecnologías), siendo en estos fundamentos en los que se funda la pres-cripción médica, quien es responsable de la indi-cación hacia el paciente. la obra Social es el me-dio por el cual el paciente recibe la medicación, ya que es quien gestiona su adquisición, obviamente, a través de un fundamento médico de indicación.la obra Social, recupera un porcentaje de algunos medicamentos que se encuentran enumerados en normativas legalmente vigentes. el recupero de ese dinero no es lineal, el cobro del mismo pue-de llegar a tardar 6 meses o más.

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- Los Socios manifiestan el cobro de plus en Ve-nado tuerto, por falta de pago.

el Circulo médico del Dpto. General lópez no manifestó disconformidad frente a los pagos y no tiene reclamos por parte de sus afiliados médicos.  los Socios deberían informar quienes son los Profesionales que incurren en esta mo-dalidad y notificarlos al Convenio. 

- En río cuarto ¿existe el convenio con la so-ciedad Francesa por la cobertura en sepelio? ¿cuáles son las cocherías que tienen convenio con la Mutual?

la Sociedad francesa no tiene servicio de sepe-lio, solo Servicio de emergencias y/o urgencias. en cuanto a las casas de sepelio que tienen con-venio con la mutual en río Cuarto son:

• Tombolini y Cia S.r.l.• Casa Grassi S.r.l.

- ¿cómo se procede ante el cobro de plus? ¿cuál es el destino de ese dinero?

en principio no corresponde el Cobro de Plus, ya que tanto el Profesional como el Sanatorio son Prestadores de Jerárquicos y no pueden in-cumplir lo que establece el contrato que posee-mos con la entidad que los representa.Por otro lado, si la atención en el momento se ve condicionada por esta modalidad el Socio debe-rá abonar la misma y solicitar el comprobante correspondiente para su reintegro; posterior-mente se procederá al debito correspondiente en la facturación del Profesional/institución.

el dinero solicitado puede ir tanto al Profesional como a la institución.

- ¿Por qué no se suspenden a los prestadores que cobran plus?

la suspensión de un Prestador es viable. De hecho hemos procedido en varias ocasiones a formalizar el pedido, ante el convenio que lo representa; para tal fin se toman como elemen-tos válidos las denuncias de nuestros Socios, las cuales deben tener detallados los datos concre-tos del profesional, lugar, día y prestación.

- La Mutual Jerárquicos ¿posee Servicio de Emergencia? ¿cuáles?

Si, tenemos convenio con emergencias del Sur.

- ¿dónde se puede visualizar la cartilla de pres-tadores?

Se puede ingresar: Desde la web: www.jerarquicos.com > Mi JS > Cartilla de Prestadores. Desde la app: Cartilla de Prestadores.

- caso: Socia comenta que la clínica del niño después de las 20hs cobra plus.

Desde el Dpto. Convenios se comunicaron con el Gerente del Circulo médico, quien informa que la clínica trabaja de ese modo, no sólo con la mutual Jerárquicos, sino con todas las obras

finanzas

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sociales. no obstante y ante los cobros de plus, una de la salidas que encontramos a esta pro-blemática ya institucionalizada en la zona, es que el Socio realice el reclamo telefónicamente o por mail en forma concreta con datos preci-sos, y desde el Dpto. Convenios arbitramos la devolución del importe vía reintegro, con de-bito del mismo de la facturación de Sociedad médica en primeros términos. en caso de conti-nuar con esa metodología solicitaremos la baja del Profesional de cartilla.

- ¿Esta implementada la eliminación del cupón en Venado tuerto? ¿Se le informó a los Sanato-rios y clínicas como es el procedimiento?

Si, esta implementada la eliminación del cupón. Se le informa el procedimiento al convenio por medio de un mail masivo.

- casos de Socios, a los cuales sus empleadores no abonan los aportes de ley. ¿Existe la posi-bilidad de que desde la Mutual Jerárquicos, se reclame a la Empresa el pago de aportes de ley, de tal forma que no se vea perjudicado el Socio?

la mutual Jerárquicos cuenta con un Área de fiscalizaciones dónde se gestiona la deuda de las empresas.

- ¿A qué se debe el cobro de diferencia de apor-te de ley? la generación del concepto de la diferencia tope de plan en la cuenta corriente del Socio surge por no alcanzar el mínimo establecido para cada plan de servicio de salud.los motivos por los cuales se generan dichos conceptos son los siguientes:

• Cuando el aporte recibido (según el suel-do bruto) no llega al mínimo establecido para el plan al que está asociado;

• Pagos parciales o falta de pago total por parte del empleador;

• Pagos fuera de la fecha de vto. de la pre-sentación;

• adelanto de vacaciones (si existe el so-brante en la cta. Cte. de la empresa se le devuelve/anula al socio).

Si tu médico te cobra plus, en principio deberías negarte a pagar, ya que es un acto ilícito. Si te lo exigen, deberías solicitar un comprobante fiscal para que te podamos reintegrar el dinero.

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- ¿cómo se realizan los pagos de liquidación de resumen de aportes de jubilados?

las leyes y normativas vigentes establecen que el Pami reciba de parte de la anSeS/afiP los aportes de los Jubilados para luego realizar la distribución correspondiente entre las obras Sociales de Jubilados. referido a ello, es importante detallarles lo si-guiente:

1. nuestros Socios Jubilados realizan a través de su haber jubilatorio un aporte al Pami en promedio de $1.300 por mes. De dicho mon-to, nuestra obra Social recibe como máximo $192 por persona, cifra que está vigente des-

de enero 2013 a la actualidad. Por otro lado, desde la fecha mencionada el Poder ejecutivo nacional ha otorgado dos ajustes anuales en las Jubilaciones lo que genera que los Jubila-dos aporten cada vez más al Pami, mientras que como obra Social seguimos recibiendo $192 cuando la persona es mayor de 65 años.

2. nuestra obra Social no recibe el porcentaje correspondiente al aguinaldo de junio y di-ciembre, meses en los cuales el aporte que realizan los Jubilados se incrementa.

- ¿A qué se debe el descuento que se le genera en la cuota bajo el concepto “Fondo de Jubi-lados”?

administración

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Por disposición de Gerencia, los Socios mayores a 50 años en el caso de hombres y 45 años en el caso de las mujeres, que ingresaron a partir de enero del 2014 deberán abonar el servicio de fondo de Jubilados.

- En caso de que un Socio, tenga iAPoS y Jerár-quicos como titular, al momento de jubilarse ¿qué obra social le corresponde?

al jubilarse por la provincia le corresponde ia-PoS, y para seguir en Jerárquicos deberá pasar como adherente del otro Socio titular.

- ¿cuándo un Socio se Jubila puede continuar con la Mutual? ¿cuál es la antigüedad que tie-ne que tener un Socio para obtener la cobertu-ra de jubilado?

Todo Socio de Jerárquicos puede continuar en un plan Jubilado. el Socio deberá informarnos esta situación telefónicamente o por nota unos meses antes de percibir el último sueldo como activo (en relación de dependencia) para que desde nuestra administración procedamos a remitirle la documentación correspondiente para presentar en la delegación de anSeS más cercana a su domicilio.no hay un tiempo estipulado de antigüedad para solicitar la cobertura de jubilado.

- ¿Por qué se le cobra tanto a los jubilados?

Debido a que el aporte de ley que recibimos desde anSeS es muy bajo y el mismo no ha sido actualizado desde el año el año 2012.

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- ¿Qué trámite hay que realizar cuando el Socio se está por jubilar por la provincia de córdoba?

el Socio debe dar aviso a nuestra administración para que se le remita la documentación abajo detallada. Deberá presentar la nota de aportes requeridos a la Caja de Jubilaciones y Pensiones firmada por nuestra obra Social, dónde se le dará una copia para ser devuelta a nuestra ad-ministración.

documentación solicitada (previamente remitida desde la administración):

• anexo y Contrato de Servicio de Salud.• forma de pago.• Copia de nota presentada en Caja de Jubi-

laciones y Pensiones.• recibo de sueldo como Jubilado Provincial.• Último recibo de sueldo como activo.• nota de aportes requeridos.

a los pasivos (jubilados) pertenecientes al Ban-co de la Provincia de Córdoba, la Caja de Jubila-ciones de dicha provincia, deriva el aporte di-rectamente a la obra social que la persona elija, no firman triplicado de SSS.

- ¿cuál es el motivo por el que pasan a un Socio desde PMi Monotributo a PMi 2886?

Se procede al cambio de plan cuando existen tres comprobantes impagos. en este caso, nuestra mutual ofrece la posibili-dad de mantener la cobertura de salud a través de un plan autónomo.el Dpto. Socios, solicita que en caso de contar con los correspondientes comprobantes de pago de los periodos adeudados, nos envié co-pia de los mismos por mail a:

socios@jerarquicos.com para ser verificados y proceder a su reactivación en el plan Pmi mo-notributo.

- ¿cuál es la cobertura que nos brinda el Ser-vicio de Prótesis interna? ¿cuáles son los por-centajes que nos reconoce en cada Servicio de Salud?

en el Plan médico obligatorio (Pmo) el recono-cimiento es del 100% en materiales nacionales.en caso de abonar el fondo especial de Prótesis importadas la cobertura es:

• en el Servicio de Salud asalariado y mo-notributista del 80%. Transcurridos los 24 meses el mismo se elevará al 100%.

• en el Servicios de Salud autónomos se re-conoce el 80%.

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- ¿Los medicamentos de nuestra Farmacia Mu-tual delegación Esperanza serán más baratos que en otras farmacias?

los precios de los medicamentos son precios sugeridos y dispuestos por el Gobierno, lo que se diferencia en nuestra farmacia mutual es que le efectuamos aparte de su descuento de plan, un 20% de descuento por pago en efectivo.

- ¿Los Socios que tienen FtP pueden retirar los medicamentos por la Farmacia Mutual de-legación reconquista o los envían desde casa central?

los Socios pueden retirar la medicación en la farmacia de reconquista previa autorización de la fTP.

- ¿cuáles son los beneficios que ofrecen las Far-macias Mutuales?

los beneficios son los mismos que disponen las sucursales de nuestra red. los mismos son:

• 20% adicional al correspondiente al Servicio de Salud en la compra de medicamentos.

• adquirir medicamentos mediante la pre-sentación de fichas de tratamientos pro-longados.

• Podes abonar en tu Cuenta Corriente o con la credencial de Socio (Compras en Comercio Hasta 3 cuotas sin interés).

- ¿Existe la posibilidad de sumar ortopedia en la Farmacia Mutual delegación reconquista?

Se está evaluando desde Gerencia ya que se analiza la venta de productos ortopédicos en la localidad dado que los costos son muy elevados.

- ¿En qué horario atiende la Farmacia Mutual delegación río cuarto?

la farmacia de río Cuarto abrirá de lunes a viernes de 8 a 12 hs. y de 16 a 20 hs. sábados al mediodía. la atención será en principio para Socios de jerárquicos.

- ¿Las Farmacias Mutuales van a operar con tarjeta de débito?

Sí, estamos esperando próximamente la habili-tación municipal, para poder empezar a traba-jar con tarjeta de débito.

- ¿cómo se utiliza la credencial de Jerárquicos para realizar compras en comercios? ¿Qué be-neficios tienen los socios?

la credencial de Jerárquicos ofrece un finan-ciamiento de 3 cuotas sin interés, 6 cuotas con un interés del 2% mensual, o hasta 12 cuotas con  el 2,5% mensual el cual es aplicado en el resumen de Jerárquicos Salud.Cabe destacar que al momento de utilizar nues-tra tarjeta, no se tendrá gastos de ningún tipo (Generación de resumen, renovación del plás-tico, seguros o impuestos) es un beneficio más que gozan por ser Socios de Jerárquicos.

Comercial

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- ¿cómo se puede hacer para cargar un currícu-lum vitae en la página?

los pasos a seguir de cómo enviar el curriculum vitae son los siguientes:

loguearse en la Web de jerárquicos: http://www.jerarquicos.com o ir a Sitio del Servicio de Salud

Para consultar los comercios adheridos a la red JS en todo el país puede ingresar a:

Desde la web: www.jerarquicos.com > Mi JS Desde la app

- ¿Qué posibilidades existen de hacer convenio con alguna pileta, gimnasio y poder acceder con la credencial de Jerárquicos y obtener un descuento?

Si, se puede hacer convenios con gimnasios y piletas de la localidad.

- teniendo en cuenta los avances en Santa Fe, a través de la Escuela, los Edificios, el centro de rehabilitación, los departamentos, etc. ¿Está previsto extender esos servicios en la ciudad de reconquista?

Todo lo que se hace en la Ciudad de Santa fe, es una experiencia que se puede replicar en cual-quier lugar del país, como es el caso de las far-macias, pero lógicamente todo lleva su tiempo, lo importante es que en cada localidad se den las condiciones para generar réplicas de los que se pudo hacer en Santa fe.

recursos Humanos

elegir la opción: institucional » recursos Humanos »Adjunta tu cV ingresando Aquí.

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- ¿La App es para el titular únicamente o los adherentes también tienen posibilidades de ingresar?

la versión actual de la aplicación es para el titu-lar y los adherentes. Todo socio a partir de los 13 años puede registrarse. Todo socio adherente tiene acceso a un conjun-to de servicios más acotado que el titular y sólo pueden realizar gestiones propias (no de todo el grupo familiar).

Sistemas

¡Descargá la app Jerárquicos móvil en tu celular!

Cómo hacerlo:

Buscá en tu celular el ícono de Play Store e ingresá.

1. 2. 3.

Jerárquicos Móvil

escribí en el buscador Jerárquicos móvil.

ingresá y presioná el botón instalar.

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Mi carpeta Médica: guardá información de sa-lud y de tu grupo familiar para que te acompañe cuando la necesites: informes médicos, resulta-dos de estudios, fotos de medicamentos, die-tas, entre otros.

topes de mis consumos: consultá el detalle de tus consumos de prácticas que contienen to-pes.

Ayudas Económicas online: solicitá una ayuda de forma ágil y simple, sin trámites ni papeles, y tenela dentro de las 24 hábiles en tu cuenta.

Últimas novedades de la App Jerárqui-cos Móvil (7.0)

4.

Una vez instalada, ingresá con tu registro Mi JS. Si no tenés usuario podés crear uno nuevo en registrarme.

¡Listo! Ya podés comenzar a utilizarla.

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- ¿Está previsto establecer una sucursal en la ciudad de río cuarto?

Cuando se inaugure la farmacia mutual Dele-gación río Cuarto, se habilitará una oficina ad-ministrativa.

- El sustento de la Mutual, ¿perdurará a través del tiempo?

Todos los procesos que se van generando y reformando son para una mejor prestación del Servicio. Consideramos que esta forma de tra-bajo, hará que perduremos en el tiempo.

- ¿cuáles son los objetivos para este año?

nos enfocaremos en terminar las obras en construcción, continuar con la adhesión de nuevos Socios y habilitar nuevas farmacias en río Cuarto, roque S. Peña y Concordia.

- ¿Está previsto abrir una oficina en la ciudad de Venado tuerto?

no se va a abrir una oficina, por cuanto ya hay una farmacia. en caso de necesitar enviar un requerimiento de prestaciones a auditoria mé-dica, podrá realizarlo en la farmacia ya que ellos cuentan con un scanner.

Gerencia General

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Palabras de nuestros Socios

las reuniones nos dejaron muchos aprendizajes y diferentes miradas de nuestros Socios y Delegados sobre el Servicio de Salud que brindamos diariamente. algunos pudieron trans-cribir estas sensaciones, que a continuación te presentamos:

Agradecimientos de Socios, río cuarto - córdoba “muy agradecido con la mutual, la vez que la necesité tuve respuesta inmediata”.

Agradecimientos de Socios, Pehuajó - Bs. As.

“la reunión muy buena; creo que la acción que sigue es la de quién firma los convenios con los prestadores, ya que el cobro de plus es generali-zado en Pehuajó; incluso desconocen por ejem-plo que las prácticas bioquímicas no requieren autorización. lo explicó así porque desde auto-rizaciones me contestan como si yo no supiera esto y la realidad es que los prestadores no lo saben”.

“me pareció bastante importante porque se pudo evacuar varias dudas de los afiliados di-rectamente con los directivos de la obra social, es bueno tener contacto con ellos porque a la gente le gusta que los responsables de Jerárqui-cos estén en contacto con ellos”.

Agradecimientos de Socios, reconquista - Santa Fe

“la reunión fue hermosa. Se tocaron varios temas. la mayoría de la gente pudo evacuar sus dudas. la

inauguración de la farmacia, fue un éxito rotundo.la claridad del Sr. Juan Sagardía, espectacular”.

“Quiero agradecer a Jerárquicos que me acom-pañó con prontitud en un momento difícil de salud, con humanidad y con la certeza que uno necesitaba”.

“Quiero agradecer a nuestros delegados Pa-ruzzo alberto, abbet José luis y al grupo de empleados que atienden el 0800, por la muy buena atención que brindan, ya que cuando mi esposo tuvo un problema de salud, mantuve permanentes comunicaciones con la mutual, obteniendo respuestas inmediatas”.

Agradecimientos de Socios, Venado tuerto - Santa Fe

“Destaco la atención de la farmacia”.

“Destaco el compromiso de los Dptos. de audi-toría médica y autorizaciones”.

“Destaco el trabajo del Sr. felix maggi, ya que resuelve todos los problemas que se le plan-tean”.

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Agradecimientos de Socios, Bell Ville - córdoba

“agradecemos la apertura de la farmacia”.

“orgullosa de nuestra mutual que siempre da respuestas.”

“Destacar la buena cobertura en odontología y la practicidad en el proceso de autorización.”

Agradecimientos de Socios, Mercedes - San Luis

“agradecer al Delegado ortíz, por su predispo-sición y por estar siempre cuando uno lo nece-sita”.

“agradecer a la mutual por tener activo el con-venio con el Hospital austral y fundación fava-loro. es importante tener una buena cobertura médica. agradecer que nuestros hijos pueden continuar con la cobertura mientras estudian”.

Palabras de nuestros Delegados

ortiz Luis de Mercedes, San Luis comenta que “todos los asistentes quedaron muy conformes, gran parte de la concurrencia, son Socios que tienen puesta la camiseta de Jerárquicos.actualmente Jerárquicos, no solo es una alter-nativa por lo económico, sino por la prestación propiamente dicha, ya que al contar con pres-tadores como el Hospital italiano y el Hospital austral, hace que se transforme en una entidad de prestigio”.

Jara Juan carlos de trelew, chubut comenta “para nosotros fue un gran desafío tener a Juan, Diego y a mariana en Trelew. Creo que en la reunión con los Socios se demostró la posición que tiene la mutual en nuestra zona. Gracias x confiar en nosotros nuevamente”.

Prestifilippo Gustavo de Pehuajo, Bs. As. co-menta “para mi fue excelente. muy buena la idea de juntarse una vez cada tanto en lugares diferentes, a la cual era la primera vez que po-día asistir, ya que en otra oportunidad me ha-bían invitado a Santa rosa y por una cuestión de distancia (en ese momento vivía en esquel, Chubut) no había podido asistir. la exposición del Sr. José Sagardía fue impeca-ble, al igual que sus colaboradores, que interve-nían cuando al Sr. Sagardía le planteaban algún tema específico. Vuelvo a destacar la importancia de este tipo de encuentros y que sigan haciéndolos, porque no siempre se tiene frente a frente al Presidente de una mutual tan importante como la nuestra, charlando cara a cara con los Socios”.

díaz nancy de Bell Ville, córdoba: “me parece importante que se hagan este tipo de reuniones para nuestros Socios”.

Sosa Marcelo de Bell Ville, córdoba: “los Socios están muy conformes con Jerárquicos. muy feli-ces por la apertura de la farmacia. asimismo es muy positivo que el Presidente de la mutual y los Subgerentes den la cara, escuchen y tomen nota de los reclamos.

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el sábado 23 de septiembre, en la Ciudad de Santa fe, realizamos la Asamblea General Or-dinaria donde se dio aprobación a la memoria, Balance General, Cuenta de Gastos y recursos e informe del Órgano de fiscalización, corres-pondiente al ejercicio n° 23 el cual comprende el período 01-08-2016 al 31-07-2017.estuvieron presentes nuestros Delegados asam-blearios, representando a los Socios de todo el

país junto a compañeros de diferentes sectores de la mutual. la asamblea fue encabezada por Juan José Sagardía, quien estuvo acompañado por el Vicepresidente Salvador Gregori Beren-guer, el Secretario José antonio Guzzi, el Te-sorero enrique fanjeau, el asesor Contable ex-terno CPn Salvador De Spirtio (quien tuvo a su cargo la elaboración del Balance) e integrantes de la Comisión Directiva.

asamblea General ordinaria

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Farmacia Mutual Jerárquicos en Santa Fe

contacto:lun a viern de 8 a 19 hs. Sáb de 8:30 hs. a 12:30 hs. Tel: 0810 - 555 - 0155farmacia@jerarquicos.com

nuestras farmacias

nueva Farmacia obra Social Jerárquicos en Santa Fe

contacto:Tucumán 2653.lun a viern 8 a 20 hs. Sáb 8:30 a 12:30 hs.Tel: (0342) 4555354

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contacto:Patricio Diez 1025.lun a viern 8 a 12 hs. y 16 a 20 hs. Sáb 8:30 a 12:30 hs.Tel: (03482) 422734

Farmacia Mutual Jerárquicos delegación reconquista

Horario de verano: lun a viern de 8 a 12 hs. y de 16:30 hs. a 20:30 hs. Sáb de 08:30 hs. a 12:30 hs.

contacto:Sarmiento 2307.lun a viern de 8 a 12.30 hs. y 16.30 a 20 hs. Sáb 8.30 a 12.30 hs.Tel: (03496) 423482

Farmacia Mutual Jerárquicos delegación Esperanza

Horario de verano: lun a viern de 8 a 12 hs. y de 16:30 hs. a 20:30hs. Sáb de 8:30 hs. a 12:30 hs.

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Farmacia Mutual Jerárquicos delegación San Juan

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Farmacia Mutual Jerárquicos delegación Venado tuerto

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Farmacia Mutual Jerárquicos delegación concordia

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