Icompetencia itsmico cervical
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Incompetencia Itsmico Cervical
Aburto Quiroz Demian Sinue
DEFINICION
PERDIDA DE LA INTEGRIDAD FUNCIONAL O ESTRUCTURAL DEL O.C.I. COMO ESFINTER.
LO CUAL PROVOCA UN BORRAMIENTO Y DILATACION INDOLORA DEL CERVIX.
PRESENTACION CLINICA
PRIMARIA: SE DEBE A ALTERACIONES EN LA SINTESIS Y ORGANIZACION DLE COLAGENO Y ELASTINA,
(GENERALMENTE SE DA DESDE LA PRIMERA GESTA)
SECUNDARIA: LA PACIENTE CONCLUYE AL MENOS UN EMBARAZO A TERMINO Y GENERALMENTE SE DEBEN A TRAUMATISMOS
(SOBRE CERVIX POR DILATACION FORZADA/ TRAUMATISMO QUIRÚRGICO DEL CERVIX)
DIAGNOSTICO
EN NO EMBARAZADAS
− ANTECEDENTES CLINICOS DE INCOMPETENCIA DEL OCI
− DILATADOR #8
− SONDA 16 FR + 1ML
− HISTEROSALPINGOGRAFIA: OCI > 6mm
DIAGNOSTICO
EN EMBARAZADAS
USG REVELA APERTURA DE CERVIX > 10mm / LONGITUD <25 mm EN “Y” O EN “U”
SOSPECHAR EN CASO DE HABER SUFRIDO UN ABORTO DEL 2o TRIMESTRE
TRATAMIENTO
SUTURA A NIVEL CERVICAL
“CERCLAJE”
MERSILENE ALGODON SEDA 1-0
CLASIFICACION DEL TRATAMIENTO
1.- PROFILACTICO O ELECTIVO
CUANDO SE DOCUMENTA ANTECEDENTE DE I.C. 13 A 16 S.D.G.
2.- TERAPEUTICO O SECUNDARIOTRAS EVIDENCIA DE CAMBIOS EN CERVIX DURANTE LA
REVISION OBSTETRICA
CLASIFICACION DEL TRATAMIENTO
3.- DE EMERGENCIA Ó TERAPEUTICO Ó TERCIARIO
(DURANTE LA REVISION OBSTETRICA HAY EVIDENCIA DE MEMBRANAS AMNIOTICAS EN O.C.I O EN VAGINA)
RECOMENDACIONES
1. VERIFICAR QUE EL PRODUCTO ESTÉ VIVO (POR OBVIAS RAZONES)
2.DE ACUERDO AL TRIMESTRE DE GESTACION REALIZAR USG PARA DESCARTAR ANOMALIAS ESTRUCTURALES DE IMPORTANCIA E INCOMPATIBILIDAD CON LA VIDA
3.DESCARTAR OTROS FACTORES DE RIESGO-BENEFICIO
RECOMENDACIONES
SE RECOMIENDA REALIZAR ANTES DE LA CONCLUSION DEL SEGUNDO TRIMESTRE
REALIZAR A TODAS LAS PACIENTES:− BH
− QS (PROT “C” REACTIVA)
− TP/TPT
− CULTIVOS (VAGINAL Y URO)
TECNICAS
SHIRODKAR (historico) MC DONALD (anterior) ABDOMINAL DE BENSON (historico) ESPINOSA FLORES (posterior)
GRACIAS