Ictericia en el recien nacido
-
Upload
rubi-dzib -
Category
Health & Medicine
-
view
211 -
download
0
description
Transcript of Ictericia en el recien nacido
![Page 1: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/1.jpg)
ICTERICIA EN EL RECIEN
NACIDO
MIP Carranza Dzib Rubí Alejandra
HOSPITAL GENERAL DE ESPECIALIDADES“DR. JAVIER BUENFIL OSORIO”
SERVICIO PEDIATRIA
![Page 2: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/2.jpg)
ICTERICIA NEONATALColoración amarilla de la
piel, mucosas y líquidos orgánicos, resultado del exceso de pigmentos
biliares circulantes y se considera un proceso muy
común en el periodo neonatal.
En adulto: 2 mg/dlR/N: 5 mg/dl
Hiperbi l i r rubinemia60% de R/N a termino
75-80% prematuro
![Page 3: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/3.jpg)
METABOLISMO DE LA BILLIRRUBINA
Producción
Transporte y
captación
hepática
Bilirrubina a bilis e intestino
Bilirrubina en el
feto
![Page 4: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/4.jpg)
PRODUCCIÓN
TRASNPORTE Y CAPTACION
BIL IS Y TRANSPORTE INTEST INAL
1 gr de Hb = 34mg de bilirrubina
Producción normal de bilirrubina en RN 8.5 mg/2.3
![Page 5: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/6.jpg)
No todo recién nacido que presenta ictericia tiene patología subyacente.
Magnitud= Manejo
TASA DE B IL IRRUBINA SER ICA / EDAD DEL PAC IENTE
![Page 7: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/7.jpg)
FACTORES DE RIESGO
Peso al nacimiento <1000gr
APGAR < de 3 a los 5 min
PaO2 menor de 40 mmHg por mas de 2 hrs
Hipoalbuminemia menor de 4g/dl
Hemolisis o deterioro clínico
![Page 8: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/8.jpg)
DX HIPERBILIRRUBINEMIA
Mas de 4mg% de BI en
sangre de cordon
umbilical
Mas de 6mg% de BI en primeras
12hrs de VEU
Mas de 10 mg% de BI en primeras
24hrs de VEU
Mas de 12mg% BI en
primeras 48 hrs
Mas de 15mg% en cualquier
momento
![Page 9: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/10.jpg)
ICTERICIA FISIOLOGICA
R/N Prematuro
Fase 15 dias
Elevación de BIPico de 6.5 a 7 mg/dl 3er día3er hasta el 5to día disminuye
Elevación de BIPico de 10 a 12 mg/dl 5-7mo día
Fase 2
BI estable en 2mg/dl hasta el final de la segunda semana
Puede llevar un mes
CAUSA: hemolisis / aumento de circulación enterohepática /def.
glucoroniltransferasa
CAUSA: retardo exagerado en maduración de act. enzimática
Bilirrubina aumenta a un ritmo < 5mg/dl/24hrs
![Page 11: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/13.jpg)
Ictericia en primeras 24hrs
Incremento en la concentración de BT >5mg/dl/dia
BT en r/n: > 12mg/dlBT prematuro: > 15mg/dl
Bilirrubina Directa: >1.5-2mg/dl
Ictericia clinica persistente:R/N: > 1 semana Prematuro: > 2 semanas
CR
ITE
RIO
S D
E I
CT
ER
ICIA
PA
TO
LÓ
GIC
A
![Page 14: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/14.jpg)
HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA
![Page 15: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/15.jpg)
ENFERMEDAD HEMOLITICA INCOMPATIBILIDAD GRUPO ABO /RH
![Page 16: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/16.jpg)
ENFERMEDAD HEMOLITICA INCOMPATIBILIDAD GRUPO ABO /RH
![Page 17: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/17.jpg)
ICTERICIA LACTANCIA MATERNA
![Page 18: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/18.jpg)
CLA
SIF
ICA
CIO
N
/ETIO
LOG
IA
![Page 19: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/19.jpg)
HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA
Sindrome icterico
colestasico UREGENCIA
Bilirubina conjugada > 2mg/dl o mas
20% de BT SIEMPRE ES PATOLOGICA
Coluria hipo o acolia.
![Page 20: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/20.jpg)
Atresia de vias biliares
Padecimiento congénito
Colestasis neonatal = hiberbilirrubinemia
directa
Dx diferencial: hepatitis neonatal
Tx quirurgicoportoenterostomia hepática o
procedimiento de Kasai
Muerte por cirrosis en primero 3 años de vida
Epidemiologia: femenino / 0.6 a 1 por 10 mil rnv
Menos del 5% viven dos años
Dx: PFH/ USG/ endoscopia duodenal.
Cuadro clinico: ictericia tardia y progresiva en
2da y 3er semana de vida, BD >5-20mg/dl,
acolia coluria/ hepatomegalia/ hipertension
portal ascitis, esplenomegalia, varices
esofagicas.
![Page 21: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/21.jpg)
HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA
![Page 22: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/22.jpg)
KERNICTERUS
ENCEFALOPATIA AGUDA
![Page 23: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/23.jpg)
ENCEFALOPATIA CRÓNICA
![Page 24: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/24.jpg)
MANEJO HIPERBILIRRUBINEMIA
![Page 25: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/25.jpg)
Recomendaciones para emanejo de la hiperbilirrubinemia en los neonatos prematurosPeso corporal
Nivel sérico de bilirrubina total
Neonato sano Neonato enfermo
luminoterapia exanguinotransfusión
luminoterapia
exanguinotransfusión
< 1500 5-8 13-16 4-7 10-14
1500-2000
8-12 16-18 7-10 14-16
2000-2500
12-15 18-20 10-12 16-18
>2500 13-15 17-22
![Page 26: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/26.jpg)
FOTOTERAPIA
![Page 27: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/28.jpg)
FOTOTERAPIA
![Page 29: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/29.jpg)
FOTOTERAPIA
![Page 30: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/30.jpg)
EXANGUINOTRANSFUSION
![Page 31: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/33.jpg)
BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCION A LA PED IATR IA . JUAN GAMES ETERNOOD.M,ENDEZ ED ITORES SEPT IMA ED IC IÓN. MEX ICO
PEDIATR IA ON CALL . LANGE CHARLE POHL . MC GRAW H ILL . MEX ICO COMMIT TEE ON H IPERBIL IRRUBINEMIA .
NORMAS Y PORCEDIMEINTO EN PER INATOLOGÍA . INST ITUTO NAC IONAL DE PER INATOLOGIA
PROVIS IONAL CONMIT TE FOR QUAL ITY IMPROVEMENT AND SUBCOMMIT TEE ON H IPERBIL IRRUBINEMIA . AMERICAN ACADEMY OF PED IATR IC S
![Page 34: Ictericia en el recien nacido](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081421/557c650fd8b42a757c8b5054/html5/thumbnails/34.jpg)
GRACIAS!!!