Identificacion de Calculos

7/13/2019 Identificacion de Calculos

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XVII JORNADA DE FORMACIXVII JORNADA DE FORMACINNINTERHOSPITALARIA DEL LABORATORIO CLINTERHOSPITALARIA DEL LABORATORIO CLNICONICO

MMTODOS DE IDENTIFICACITODOS DE IDENTIFICACINNDE LOS CDE LOS CLCULOS.LCULOS.

20 de mayo de 200920 de mayo de 2009

PABLO ARGPABLO ARGELLES MENELLES MENNDEZNDEZSERVICIO DE BIOQUSERVICIO DE BIOQUMICA CLMICA CLNICANICA

HOSPITAL RAMHOSPITAL RAMN Y CAJALN Y CAJAL


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Los diferentes mLos diferentes mtodos de antodos de anlisis se hanlisis se han

aplicado como taplicado como tcnicas rutinarias o bien se hancnicas rutinarias o bien se hanusado para investigaciusado para investigacin en el estudio del cn en el estudio del clculolculocomo objetocomo objeto nico desde el punto de vistanico desde el punto de vista

estructural, cristalogrestructural, cristalogrfico o qufico o qumico. Sinmico. Sinembargo, este conocimiento no siempre se haembargo, este conocimiento no siempre se hatrasladado a los laboratorios generales detrasladado a los laboratorios generales de

ananlisis, donde la metodologlisis, donde la metodologa anala analtica siguetica siguesiendo pobre.siendo pobre.


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AnAnlisis qulisis qumico cualitativo:mico cualitativo:

Es una tEs una tcnica analcnica analtica cltica clsica similar a unasica similar a una

marcha analmarcha analtica ttica tpica. Estpica. Est basada en labasada en ladeteccideteccin mediante reactivos especn mediante reactivos especficos deficos de

ciertos aniones, cationes o molciertos aniones, cationes o molculas enteras,culas enteras,

que normalmente son parte de la composicique normalmente son parte de la composicinn

ququmica de un cmica de un clculo urinario. Suelen serlculo urinario. Suelen ser

mmtodostodos colorimcolorimtricostricos y visuales.y visuales.


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Ventajas:Ventajas:

Bajo coste del anBajo coste del anlisis.lisis. RapidezRapidez..

Desventajas:Desventajas:

Exige la destrucciExige la destruccin del cn del clculo.lculo.

Falsos positivos y negativos.Falsos positivos y negativos.

No detecta constituyentes metabNo detecta constituyentes metablicos raros:licos raros:

xantina,xantina, hipoxantinahipoxantina, leucina, medicamentos o, leucina, medicamentos o

sussus metabolitosmetabolitos


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No informa de fases cristalinas ni de la estructuraNo informa de fases cristalinas ni de la estructura

del cdel clculo (simple o mixto).lculo (simple o mixto). No diferencia los oxalatos en mono yNo diferencia los oxalatos en mono y dihidratadodihidratado..

Es poco sensible para elEs poco sensible para el cidocido rico, urato amrico, urato amniconico

o urato so urato sdico.dico.

Es pocoEs poco til para cuantificar los componentes.til para cuantificar los componentes.

Necesita una muestra relativamente grande.Necesita una muestra relativamente grande.


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MicroscopMicroscopaa ptica con luz polarizada:ptica con luz polarizada:

Es la indicada para el estudio del materialEs la indicada para el estudio del material

cristalino, no siendo aplicable a ccristalino, no siendo aplicable a clculoslculosconstituidos por compuestos amorfos.constituidos por compuestos amorfos.

La disposiciLa disposicin estructural, los distintosn estructural, los distintoscomponentes y su localizacicomponentes y su localizacin en el nn en el ncleo o lacleo o la

corteza del ccorteza del clculo, se determinan mediantelculo, se determinan mediante

cortes finos petrogrcortes finos petrogrficos.ficos.


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Se visualiza un corte del cSe visualiza un corte del clculo en unlculo en un

microscopio petrogrmicroscopio petrogrfico y mediante luzfico y mediante luzpolarizada, se distinguen las sustancias ispolarizada, se distinguen las sustancias istropastropas

de las anisde las anistropas.tropas.

Gracias al uso de patrones, el conocimiento de losGracias al uso de patrones, el conocimiento de los

sistemas de cristalizacisistemas de cristalizacin, la isotropn, la isotropa y laa y la

anisotropanisotropa y ela y el ngulo de extincingulo de extincin de lan de lasustancia, se puede identificar la muestra en elsustancia, se puede identificar la muestra en el

corte fino.corte fino.


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DifracciDifraccin de rayos X:n de rayos X:

La difracciLa difraccin de un haz monocromn de un haz monocromtico de rayostico de rayos

X al atravesar una estructura cristalina dependeX al atravesar una estructura cristalina dependede la distribucide la distribucin atn atmica (aniones y cationes),mica (aniones y cationes),

siendo elsiendo el difractogramadifractograma, caracter, caracterstico de cadastico de cada

especie cristalina y ello permite la diferenciaciespecie cristalina y ello permite la diferenciacinn

entre las distintas variedades de centre las distintas variedades de clculos.lculos.


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TecnologTecnologa cara.a cara.

Precisa personal cualificado.Precisa personal cualificado.

Lentitud.Lentitud. No detecta el material amorfo.No detecta el material amorfo.

No distingue componentes minoritariosNo distingue componentes minoritarios(


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TermografTermografa:a:

Los cLos clculos, al ser calentados, sufrenlculos, al ser calentados, sufren

modificaciones energmodificaciones energticas y pticas y prdidas de pesordidas de pesoespecespecficas para cada uno de sus posiblesficas para cada uno de sus posiblescomponentes, lo que permite su caracterizacicomponentes, lo que permite su caracterizacinn

cualitativa y cuantitativa.cualitativa y cuantitativa.Las diferentes fases de la descomposiciLas diferentes fases de la descomposicinnttrmica se producen a temperaturasrmica se producen a temperaturas

determinadas, caracterdeterminadas, caractersticas de la estructurasticas de la estructuramolecular y cristalina.molecular y cristalina.


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Los picos del diagramaLos picos del diagrama termogravimtermogravimtricotrico

muestran las pmuestran las prdidas de peso especrdidas de peso especficas paraficas paracada uno de los componentes.cada uno de los componentes.

Desventajas:Desventajas: TTcnica lenta, laboriosa y costosa.cnica lenta, laboriosa y costosa.

Dificultad en el anDificultad en el anlisis de clisis de clculos mixtos.lculos mixtos.


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CromatografCromatografa:a:

TTcnicacnica til para la identificacitil para la identificacin den de

determinados componentes orgdeterminados componentes orgnicos o drogas,nicos o drogas,que se encuentran como componentesque se encuentran como componentes

minoritarios o no, en el seno de los cminoritarios o no, en el seno de los clculoslculos

urinarios.urinarios.


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LLmina delgada:mina delgada:

TTcnica altamente fiable que aporta grancnica altamente fiable que aporta gran

informaciinformacin sobre la composicin sobre la composicin y estructuran y estructuradel cdel clculo. Sin embargo, la complejidad en lalculo. Sin embargo, la complejidad en la

elaboracielaboracin de las ln de las lminas hace que su uso seaminas hace que su uso sea

muy restringido.muy restringido.


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EspectroscopEspectroscopaa de absorcide absorcin atn atmica:mica:

TTcnicacnica til en la identificacitil en la identificacin de elementosn de elementos

minoritarios. Se utiliza la cminoritarios. Se utiliza la cmara de grafito y lamara de grafito y laemisiemisin de plasma.n de plasma.

UnUn nico ensayo permite determinar multitud denico ensayo permite determinar multitud deelementos: hierro, cobre, zinc, selenio, aluminio,elementos: hierro, cobre, zinc, selenio, aluminio,

cobalto,cobalto,


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MicroscopMicroscopaa electrelectrnica de barrido:nica de barrido:

Permite estudiar los distintos patrones dePermite estudiar los distintos patrones de

cristalizacicristalizacin para cada composicin para cada composicin en eln en elmbito de la investigacimbito de la investigacin, pero no es unan, pero no es una

ttcnica de eleccicnica de eleccin en la rutina.n en la rutina.


Compleja y de elevado coste.Compleja y de elevado coste.

Identifica el cristal exclusivamente sobre la baseIdentifica el cristal exclusivamente sobre la base

de la morfologde la morfologa.a.


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EspectroscopEspectroscopaa de infrarrojos:de infrarrojos:

Es una tEs una tcnica analcnica analtica de determinacitica de determinacinn

molecular basada en la absorcimolecular basada en la absorcin de energn de energa pora porparte de determinadas enlaces produciendo unaparte de determinadas enlaces produciendo una

vibracivibracin.n.

LaLa espectroscopespectroscopaa IR porIR por interferometrinterferometraa concontransformacitransformacin den de FourierFourier (FTIR) mejora la(FTIR) mejora ladefinicidefinicin de los espectros respecto a la tn de los espectros respecto a la tcnicacnica

clclsica.sica.Otra opciOtra opcin es lan es la espectroscopespectroscopaa RAMAN.RAMAN.


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Ventajas:Ventajas:

Sencillez operativa.Sencillez operativa.

Relativo bajo coste.Relativo bajo coste.

TTcnica de eleccicnica de eleccin.n. Rapidez: 20 s.Rapidez: 20 s.

Sensibilidad: identifica hasta 7 compuestosSensibilidad: identifica hasta 7 compuestosdiferentes mezclados en un mismo cdiferentes mezclados en un mismo clculo.lculo.


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Discrimina composiciones que se encuentran enDiscrimina composiciones que se encuentran en

forma minoritaria frente a otras que predominanforma minoritaria frente a otras que predominanen el cen el clculo.lculo.

No precisa una estructura cristalina bienNo precisa una estructura cristalina bien

definida, sino que analiza compuestos amorfos.definida, sino que analiza compuestos amorfos. Requiere poca muestra (


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Oxalato clcico monohidratado

Espectros infrarrojos


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Oxalato clcico dihidratado


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cido rico


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cido rico dihidratado


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Urato sdico


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Fosfocarbonato clcico


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Fosfato amnico magnsico


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Brushita


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Fosfato octoclcico


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Urato amnico


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Cistina


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Materia orgnica


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Slice

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