IMAGENES EN MEDICINA Necrólisis epidérmica tóxica...IMAGENES EN MEDICINA 87 MEDICINA (Buenos...
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IMAGENES EN MEDICINA MEDICINA (Buenos Aires) 2010; 70: 87 ISSN 0025-7680 IMAGENES EN MEDICINA Necrólisis epidérmica tóxica Varón de 66 años con antecedentes de policitemia vera que se interna para realizarse una cistectomía parcial por un tumor urotelial localizado en vejiga. Intercurre en el quinto día post operatorio con una neumonía intrahospitalaria. Ini- cia tratamiento con imipenem y polimixina E. Luego de 48 horas de tratamiento de- sarrolla lesiones cutáneas. Inicialmente máculas eritemato-purpúricas de formas irregulares y diferentes tamaños. Poste- riormente evolucionan a lesiones ampo- llares fláccidas, que tienden a extender- se, con signo de Nikolsky positivo, locali- zadas en tronco, dorso y extremidades, predominando en palmas y plantas. En dichas localizaciones evoluciona con denudamiento total de la epidermis, de- jando la dermis expuesta (Fig. 1). Se ob- serva también compromiso de mucosa oral y genital, con lesiones eritematosas, ampollares y erosiones. Se suspende el tratamiento antibiótico e inicia gamaglo- bulina endovenosa. Se realiza biopsia de piel, donde se observa en la epidermis espongiosis moderada con queratinocitos eosinofílicos necróticos y despegamiento dermo-epidérmico (Fig. 2). Evoluciona con falla orgánica múltiple y shock refrac- tario, y fallece a los 7 días. Jorge De All 1 , Mercedes Nusshold 2 , Luis Sevinsky 3 , Sergio Herrando 1 , Federico Saavedra 1 , César Gnocchi 1 1 Servicio de Clínica Médica y 3 Dermatología, Sanatorio Otamendi y Miroli; 2 Servicio de Dermatología, Hospital de Clínicas José de San Martín. Buenos Aires e-mail: [email protected] Fig. 1 Fig. 2
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IMAGENES EN MEDICINA 87
MEDICINA (Buenos Aires) 2010; 70: 87
ISSN 0025-7680
IMAGENES EN MEDICINA
Necrólisis epidérmica tóxica
Varón de 66 años con antecedentesde policitemia vera que se interna pararealizarse una cistectomía parcial por untumor urotelial localizado en vejiga.Intercurre en el quinto día post operatoriocon una neumonía intrahospitalaria. Ini-cia tratamiento con imipenem y polimixinaE. Luego de 48 horas de tratamiento de-sarrolla lesiones cutáneas. Inicialmentemáculas eritemato-purpúricas de formasirregulares y diferentes tamaños. Poste-riormente evolucionan a lesiones ampo-llares fláccidas, que tienden a extender-se, con signo de Nikolsky positivo, locali-zadas en tronco, dorso y extremidades,predominando en palmas y plantas. Endichas localizaciones evoluciona condenudamiento total de la epidermis, de-jando la dermis expuesta (Fig. 1). Se ob-serva también compromiso de mucosaoral y genital, con lesiones eritematosas,ampollares y erosiones. Se suspende eltratamiento antibiótico e inicia gamaglo-bulina endovenosa. Se realiza biopsia depiel, donde se observa en la epidermisespongiosis moderada con queratinocitoseosinofílicos necróticos y despegamientodermo-epidérmico (Fig. 2). Evolucionacon falla orgánica múltiple y shock refrac-tario, y fallece a los 7 días.
Jorge De All1, Mercedes Nusshold2, Luis Sevinsky3, Sergio Herrando1, Federico Saavedra1, César Gnocchi1
1Servicio de Clínica Médica y 3Dermatología, Sanatorio Otamendi y Miroli;2Servicio de Dermatología, Hospital de Clínicas José de San Martín. Buenos Aires
e-mail: [email protected]
Fig. 1
Fig. 2
