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APUNTES DE IMAGENOLOGIA

IMAGENOLOGIA

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RX DE TORAX

Se toma a 180 a 2 metros Distancia ideal 2 metrosEl Rx Postero-Anterior Ver El corazoacuten y El pulmoacuten no magniacutefica El corazoacuten por estar maacutes proacuteximo a La placa

Radiotransparente Caracteriacutestica de los materiales de nuacutemero atoacutemico relativamente bajo que atenuacutean los rayos X que les atraviesan y producen imaacutegenes relativamente oscuras

Radiopaco Que no permite el paso de los rayos X o de otra energiacutea radiante Los huesos son relativamente radiopacos y por tanto aparecen como aacutereas blancas en una placa de rayos X

RADIOGRAFIacuteADENSIDADES RADIOLOacuteGICAS

En lo que respecta a la imagen radioloacutegica se debe tener en cuenta las cinco densidades queConsideraremos a continuacioacutenDensidad de aire 10487821048782negroDensidad de grasa 10487821048782grisDensidad de agua 10487821048782gris blanquecinoDensidad de calcio 10487821048782BlancoDensidad de metal 10487821048782Blanco intensoEstas cinco densidades van a obtenerse en una radiografiacutea simplePara que se pueda diferenciar un tejido de otro adyacente en la radiografiacutea ambos deben tenerDiferentes densidades

Densidad de airePertenece a aquellos elementos que no absorben la radiacioacuten y la imagen es negra oscura o

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Radio luacutecida (aire de pulmones viacutesceras huecas abdominales y viacuteas aeacutereas) Densidad de grasa

Se evidencia en aquellos objetos o elementos que absorben maacutes radiacioacuten que el aire peroMenos que el aguaEn el cuerpo humano estaacute representada por los planos faciales existentes entre los muacutesculosAsiacute como alrededor de los oacuterganos como el rintildeoacuten Hay grasa abundante tambieacuten a la altura delAacutepice cardiacuteaco

Densidad de aguaIncluye la sombra de los muacutesculos vasos sanguiacuteneos corazoacuten viacutesceras soacutelidas abdominales(hiacutegado bazo rintildeoacuten y vejiga) las asas intestinales rellenas de liacutequido las consolidacionespatoloacutegicas del pareacutenquima pulmonar asiacute como tambieacuten la ascitis abdominal y las lesionesQuiacutesticasEsta densidad incluye numerosas lesiones lo que bajo ninguacuten concepto indica que esteacutenRellenas de liacutequido pudiendo incluso ser soacutelidas

Densidad de calcioIncluye todo el esqueleto los cartiacutelagos costales calcificados asiacute como la formacioacuten nueva deHueso

Densidad de metalPuede verse en cuerpos extrantildeos metaacutelicos ingeridos o introducidos a traveacutes de cavidadesNaturales o tras el uso de clips quiruacutergicosLas estructuras del tubo digestivo rellenas de bario (medio de contraste) presentan unaDensidad similar al metalA continuacioacuten se observa una Rx estaacutendar de toacuterax donde se pueden distinguir las cincoDensidades radioloacutegicas descritas

Loacutebulo secundario

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Bronquiolo principal gt2 bronquios Terminales gtBronquio respiratorio 1 gtbronquio respiratorio 2 gt Alveacuteolos

Conductos de Lambert se comunican los conductos terminalesConductos de Ghon se comunican Alveolos

Septo Tiene = Arterias venas Linfaacuteticos

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Lamina subpleural

En la radiologiacutea los procesos intersticiales en las personas sanas no se ven

Son longitudinais y transversales

Estaacuten localizados entre los loacutebulos secundarios e los casos de

Tumores

Procesos infecciosos y inflamatorios

Procesos intersticiales

Se ven liacuteneas = Procesos Intersticiales Lineares (Fibrosis)

Se ven trama rede Procesos intersticiales Reticulares

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Se ven trama y noacutedulos Procesos intersticiales Reticulonodulares (Metaacutestasis)

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RETICULONODULARES

Se ven trama y micronodulos Procesos intersticiales Reticulomicronodulares (Tuberculosis)

Metaacutestasis

Cisulitis

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Liacuteneas A de kerley

Liacuteneas radiopacas aparecen que perpendicular al ILEO Iacuteleo normal de 15 a 18 mm Mayor o menor es Patoloacutegico

Liacuteneas B de Kerley

Caracteriacutestica de = insuficiencia Cardiaca Congestiva Em bases pulmonares

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Liacuteneas C de Kerley

Aparecen en cualquier Patologiacutea Forma de tela de arantildea

La Placa Radiograacutefica Del Toacuterax se ve en el siguiente orden

1- Diafragma Derecho y Izquierdo2- Partes Blandas3- Articulaciones4- Valoracioacuten de los Campos Pulmonares5- Mediastino

1- Diafragma Derecho y IzquierdoObservaro - Acircngulo costofrecircnicob- Acircngulo cardiofrenicoc- El diafragma derecho ES maacutes alto por El hiacutegado

2-Partes BlandasObservar

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a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores

3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax

RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma

4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias

f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos

5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular

Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas

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Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)

Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia

Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria

La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR

1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural

Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las

Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila

Arcos en el RX

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Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo

Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva

Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del

loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral

a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve

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d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho

DERRAME PLEURAL

Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado

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Transudado por

A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)

B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)

c- Alteraciones Renales

Exudado por

a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto

PROCESOS NODULARES

lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA

TRAMA VASCULAR

Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas

Masa bien delimitada Regular = BENIGNA

Masa Irregular = malignas

Procesos Patoloacutegicos

Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico

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SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO

1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID

Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea

Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten

INDICE CARDIO TORACICO

PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2

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SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo

Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso

Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)

Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR

ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado

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SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco

Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone

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TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

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a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

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a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

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Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

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b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

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b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

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d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

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OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

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TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

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ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

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TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

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Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

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[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

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[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

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[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

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[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

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[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

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Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

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[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

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b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

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[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

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Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

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[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

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[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

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[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

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[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

RX DE TORAX

Se toma a 180 a 2 metros Distancia ideal 2 metrosEl Rx Postero-Anterior Ver El corazoacuten y El pulmoacuten no magniacutefica El corazoacuten por estar maacutes proacuteximo a La placa

Radiotransparente Caracteriacutestica de los materiales de nuacutemero atoacutemico relativamente bajo que atenuacutean los rayos X que les atraviesan y producen imaacutegenes relativamente oscuras

Radiopaco Que no permite el paso de los rayos X o de otra energiacutea radiante Los huesos son relativamente radiopacos y por tanto aparecen como aacutereas blancas en una placa de rayos X

RADIOGRAFIacuteADENSIDADES RADIOLOacuteGICAS

En lo que respecta a la imagen radioloacutegica se debe tener en cuenta las cinco densidades queConsideraremos a continuacioacutenDensidad de aire 10487821048782negroDensidad de grasa 10487821048782grisDensidad de agua 10487821048782gris blanquecinoDensidad de calcio 10487821048782BlancoDensidad de metal 10487821048782Blanco intensoEstas cinco densidades van a obtenerse en una radiografiacutea simplePara que se pueda diferenciar un tejido de otro adyacente en la radiografiacutea ambos deben tenerDiferentes densidades

Densidad de airePertenece a aquellos elementos que no absorben la radiacioacuten y la imagen es negra oscura o

Paacutegina 2

[Escriba texto]

Radio luacutecida (aire de pulmones viacutesceras huecas abdominales y viacuteas aeacutereas) Densidad de grasa

Se evidencia en aquellos objetos o elementos que absorben maacutes radiacioacuten que el aire peroMenos que el aguaEn el cuerpo humano estaacute representada por los planos faciales existentes entre los muacutesculosAsiacute como alrededor de los oacuterganos como el rintildeoacuten Hay grasa abundante tambieacuten a la altura delAacutepice cardiacuteaco

Densidad de aguaIncluye la sombra de los muacutesculos vasos sanguiacuteneos corazoacuten viacutesceras soacutelidas abdominales(hiacutegado bazo rintildeoacuten y vejiga) las asas intestinales rellenas de liacutequido las consolidacionespatoloacutegicas del pareacutenquima pulmonar asiacute como tambieacuten la ascitis abdominal y las lesionesQuiacutesticasEsta densidad incluye numerosas lesiones lo que bajo ninguacuten concepto indica que esteacutenRellenas de liacutequido pudiendo incluso ser soacutelidas

Densidad de calcioIncluye todo el esqueleto los cartiacutelagos costales calcificados asiacute como la formacioacuten nueva deHueso

Densidad de metalPuede verse en cuerpos extrantildeos metaacutelicos ingeridos o introducidos a traveacutes de cavidadesNaturales o tras el uso de clips quiruacutergicosLas estructuras del tubo digestivo rellenas de bario (medio de contraste) presentan unaDensidad similar al metalA continuacioacuten se observa una Rx estaacutendar de toacuterax donde se pueden distinguir las cincoDensidades radioloacutegicas descritas

Loacutebulo secundario

Paacutegina 3

[Escriba texto]

Bronquiolo principal gt2 bronquios Terminales gtBronquio respiratorio 1 gtbronquio respiratorio 2 gt Alveacuteolos

Conductos de Lambert se comunican los conductos terminalesConductos de Ghon se comunican Alveolos

Septo Tiene = Arterias venas Linfaacuteticos

Paacutegina 4

[Escriba texto]

Lamina subpleural

En la radiologiacutea los procesos intersticiales en las personas sanas no se ven

Son longitudinais y transversales

Estaacuten localizados entre los loacutebulos secundarios e los casos de

Tumores

Procesos infecciosos y inflamatorios

Procesos intersticiales

Se ven liacuteneas = Procesos Intersticiales Lineares (Fibrosis)

Se ven trama rede Procesos intersticiales Reticulares

Paacutegina 5

[Escriba texto]

Se ven trama y noacutedulos Procesos intersticiales Reticulonodulares (Metaacutestasis)

Paacutegina 6

[Escriba texto]

RETICULONODULARES

Se ven trama y micronodulos Procesos intersticiales Reticulomicronodulares (Tuberculosis)

Metaacutestasis

Cisulitis

Paacutegina 7

[Escriba texto]

Liacuteneas A de kerley

Liacuteneas radiopacas aparecen que perpendicular al ILEO Iacuteleo normal de 15 a 18 mm Mayor o menor es Patoloacutegico

Liacuteneas B de Kerley

Caracteriacutestica de = insuficiencia Cardiaca Congestiva Em bases pulmonares

Paacutegina 8

[Escriba texto]

Liacuteneas C de Kerley

Aparecen en cualquier Patologiacutea Forma de tela de arantildea

La Placa Radiograacutefica Del Toacuterax se ve en el siguiente orden

1- Diafragma Derecho y Izquierdo2- Partes Blandas3- Articulaciones4- Valoracioacuten de los Campos Pulmonares5- Mediastino

1- Diafragma Derecho y IzquierdoObservaro - Acircngulo costofrecircnicob- Acircngulo cardiofrenicoc- El diafragma derecho ES maacutes alto por El hiacutegado

2-Partes BlandasObservar

Paacutegina 9

[Escriba texto]

a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores

3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax

RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma

4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias

f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos

5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular

Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas

Paacutegina 10

[Escriba texto]

Paacutegina 11

[Escriba texto]

Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)

Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia

Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria

La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR

1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural

Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las

Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila

Arcos en el RX

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[Escriba texto]

Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo

Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva

Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del

loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral

a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve

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[Escriba texto]

d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho

DERRAME PLEURAL

Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado

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[Escriba texto]

Transudado por

A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)

B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)

c- Alteraciones Renales

Exudado por

a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto

PROCESOS NODULARES

lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA

TRAMA VASCULAR

Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas

Masa bien delimitada Regular = BENIGNA

Masa Irregular = malignas

Procesos Patoloacutegicos

Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico

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[Escriba texto]

SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO

1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID

Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea

Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten

INDICE CARDIO TORACICO

PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2

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[Escriba texto]

SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo

Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso

Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)

Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR

ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado

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[Escriba texto]

SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco

Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone

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[Escriba texto]

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[Escriba texto]

TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

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[Escriba texto]

a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

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[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

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[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

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[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

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[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

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[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

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[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

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[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

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[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

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[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

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[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

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[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

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[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

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[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

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[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

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[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

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[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

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[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

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[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Radio luacutecida (aire de pulmones viacutesceras huecas abdominales y viacuteas aeacutereas) Densidad de grasa

Se evidencia en aquellos objetos o elementos que absorben maacutes radiacioacuten que el aire peroMenos que el aguaEn el cuerpo humano estaacute representada por los planos faciales existentes entre los muacutesculosAsiacute como alrededor de los oacuterganos como el rintildeoacuten Hay grasa abundante tambieacuten a la altura delAacutepice cardiacuteaco

Densidad de aguaIncluye la sombra de los muacutesculos vasos sanguiacuteneos corazoacuten viacutesceras soacutelidas abdominales(hiacutegado bazo rintildeoacuten y vejiga) las asas intestinales rellenas de liacutequido las consolidacionespatoloacutegicas del pareacutenquima pulmonar asiacute como tambieacuten la ascitis abdominal y las lesionesQuiacutesticasEsta densidad incluye numerosas lesiones lo que bajo ninguacuten concepto indica que esteacutenRellenas de liacutequido pudiendo incluso ser soacutelidas

Densidad de calcioIncluye todo el esqueleto los cartiacutelagos costales calcificados asiacute como la formacioacuten nueva deHueso

Densidad de metalPuede verse en cuerpos extrantildeos metaacutelicos ingeridos o introducidos a traveacutes de cavidadesNaturales o tras el uso de clips quiruacutergicosLas estructuras del tubo digestivo rellenas de bario (medio de contraste) presentan unaDensidad similar al metalA continuacioacuten se observa una Rx estaacutendar de toacuterax donde se pueden distinguir las cincoDensidades radioloacutegicas descritas

Loacutebulo secundario

Paacutegina 3

[Escriba texto]

Bronquiolo principal gt2 bronquios Terminales gtBronquio respiratorio 1 gtbronquio respiratorio 2 gt Alveacuteolos

Conductos de Lambert se comunican los conductos terminalesConductos de Ghon se comunican Alveolos

Septo Tiene = Arterias venas Linfaacuteticos

Paacutegina 4

[Escriba texto]

Lamina subpleural

En la radiologiacutea los procesos intersticiales en las personas sanas no se ven

Son longitudinais y transversales

Estaacuten localizados entre los loacutebulos secundarios e los casos de

Tumores

Procesos infecciosos y inflamatorios

Procesos intersticiales

Se ven liacuteneas = Procesos Intersticiales Lineares (Fibrosis)

Se ven trama rede Procesos intersticiales Reticulares

Paacutegina 5

[Escriba texto]

Se ven trama y noacutedulos Procesos intersticiales Reticulonodulares (Metaacutestasis)

Paacutegina 6

[Escriba texto]

RETICULONODULARES

Se ven trama y micronodulos Procesos intersticiales Reticulomicronodulares (Tuberculosis)

Metaacutestasis

Cisulitis

Paacutegina 7

[Escriba texto]

Liacuteneas A de kerley

Liacuteneas radiopacas aparecen que perpendicular al ILEO Iacuteleo normal de 15 a 18 mm Mayor o menor es Patoloacutegico

Liacuteneas B de Kerley

Caracteriacutestica de = insuficiencia Cardiaca Congestiva Em bases pulmonares

Paacutegina 8

[Escriba texto]

Liacuteneas C de Kerley

Aparecen en cualquier Patologiacutea Forma de tela de arantildea

La Placa Radiograacutefica Del Toacuterax se ve en el siguiente orden

1- Diafragma Derecho y Izquierdo2- Partes Blandas3- Articulaciones4- Valoracioacuten de los Campos Pulmonares5- Mediastino

1- Diafragma Derecho y IzquierdoObservaro - Acircngulo costofrecircnicob- Acircngulo cardiofrenicoc- El diafragma derecho ES maacutes alto por El hiacutegado

2-Partes BlandasObservar

Paacutegina 9

[Escriba texto]

a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores

3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax

RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma

4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias

f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos

5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular

Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas

Paacutegina 10

[Escriba texto]

Paacutegina 11

[Escriba texto]

Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)

Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia

Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria

La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR

1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural

Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las

Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila

Arcos en el RX

Paacutegina 12

[Escriba texto]

Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo

Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva

Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del

loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral

a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve

Paacutegina 13

[Escriba texto]

d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho

DERRAME PLEURAL

Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado

Paacutegina 14

[Escriba texto]

Transudado por

A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)

B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)

c- Alteraciones Renales

Exudado por

a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto

PROCESOS NODULARES

lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA

TRAMA VASCULAR

Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas

Masa bien delimitada Regular = BENIGNA

Masa Irregular = malignas

Procesos Patoloacutegicos

Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico

Paacutegina 15

[Escriba texto]

SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO

1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID

Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea

Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten

INDICE CARDIO TORACICO

PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2

Paacutegina 16

[Escriba texto]

SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo

Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso

Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)

Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR

ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado

Paacutegina 17

[Escriba texto]

SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco

Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone

Paacutegina 18

[Escriba texto]

Paacutegina 19

[Escriba texto]

TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

Paacutegina 20

[Escriba texto]

a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

Paacutegina 21

[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

Paacutegina 22

[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

Paacutegina 23

[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

Paacutegina 24

[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

Paacutegina 25

[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

Paacutegina 26

[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

Paacutegina 27

[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

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[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

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[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

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[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

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[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

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[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

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[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

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[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

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[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

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[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

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[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

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[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

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[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

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[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

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[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

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[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

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[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

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[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

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[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

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[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

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[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

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[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Bronquiolo principal gt2 bronquios Terminales gtBronquio respiratorio 1 gtbronquio respiratorio 2 gt Alveacuteolos

Conductos de Lambert se comunican los conductos terminalesConductos de Ghon se comunican Alveolos

Septo Tiene = Arterias venas Linfaacuteticos

Paacutegina 4

[Escriba texto]

Lamina subpleural

En la radiologiacutea los procesos intersticiales en las personas sanas no se ven

Son longitudinais y transversales

Estaacuten localizados entre los loacutebulos secundarios e los casos de

Tumores

Procesos infecciosos y inflamatorios

Procesos intersticiales

Se ven liacuteneas = Procesos Intersticiales Lineares (Fibrosis)

Se ven trama rede Procesos intersticiales Reticulares

Paacutegina 5

[Escriba texto]

Se ven trama y noacutedulos Procesos intersticiales Reticulonodulares (Metaacutestasis)

Paacutegina 6

[Escriba texto]

RETICULONODULARES

Se ven trama y micronodulos Procesos intersticiales Reticulomicronodulares (Tuberculosis)

Metaacutestasis

Cisulitis

Paacutegina 7

[Escriba texto]

Liacuteneas A de kerley

Liacuteneas radiopacas aparecen que perpendicular al ILEO Iacuteleo normal de 15 a 18 mm Mayor o menor es Patoloacutegico

Liacuteneas B de Kerley

Caracteriacutestica de = insuficiencia Cardiaca Congestiva Em bases pulmonares

Paacutegina 8

[Escriba texto]

Liacuteneas C de Kerley

Aparecen en cualquier Patologiacutea Forma de tela de arantildea

La Placa Radiograacutefica Del Toacuterax se ve en el siguiente orden

1- Diafragma Derecho y Izquierdo2- Partes Blandas3- Articulaciones4- Valoracioacuten de los Campos Pulmonares5- Mediastino

1- Diafragma Derecho y IzquierdoObservaro - Acircngulo costofrecircnicob- Acircngulo cardiofrenicoc- El diafragma derecho ES maacutes alto por El hiacutegado

2-Partes BlandasObservar

Paacutegina 9

[Escriba texto]

a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores

3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax

RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma

4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias

f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos

5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular

Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas

Paacutegina 10

[Escriba texto]

Paacutegina 11

[Escriba texto]

Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)

Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia

Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria

La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR

1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural

Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las

Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila

Arcos en el RX

Paacutegina 12

[Escriba texto]

Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo

Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva

Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del

loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral

a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve

Paacutegina 13

[Escriba texto]

d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho

DERRAME PLEURAL

Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado

Paacutegina 14

[Escriba texto]

Transudado por

A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)

B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)

c- Alteraciones Renales

Exudado por

a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto

PROCESOS NODULARES

lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA

TRAMA VASCULAR

Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas

Masa bien delimitada Regular = BENIGNA

Masa Irregular = malignas

Procesos Patoloacutegicos

Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico

Paacutegina 15

[Escriba texto]

SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO

1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID

Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea

Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten

INDICE CARDIO TORACICO

PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2

Paacutegina 16

[Escriba texto]

SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo

Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso

Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)

Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR

ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado

Paacutegina 17

[Escriba texto]

SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco

Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone

Paacutegina 18

[Escriba texto]

Paacutegina 19

[Escriba texto]

TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

Paacutegina 20

[Escriba texto]

a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

Paacutegina 21

[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

Paacutegina 22

[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

Paacutegina 23

[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

Paacutegina 24

[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

Paacutegina 25

[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

Paacutegina 26

[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

Paacutegina 27

[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

Paacutegina 28

[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

Paacutegina 29

[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

Paacutegina 30

[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

Paacutegina 33

[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

Paacutegina 36

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

Paacutegina 37

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

Paacutegina 39

[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

Paacutegina 41

[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Lamina subpleural

En la radiologiacutea los procesos intersticiales en las personas sanas no se ven

Son longitudinais y transversales

Estaacuten localizados entre los loacutebulos secundarios e los casos de

Tumores

Procesos infecciosos y inflamatorios

Procesos intersticiales

Se ven liacuteneas = Procesos Intersticiales Lineares (Fibrosis)

Se ven trama rede Procesos intersticiales Reticulares

Paacutegina 5

[Escriba texto]

Se ven trama y noacutedulos Procesos intersticiales Reticulonodulares (Metaacutestasis)

Paacutegina 6

[Escriba texto]

RETICULONODULARES

Se ven trama y micronodulos Procesos intersticiales Reticulomicronodulares (Tuberculosis)

Metaacutestasis

Cisulitis

Paacutegina 7

[Escriba texto]

Liacuteneas A de kerley

Liacuteneas radiopacas aparecen que perpendicular al ILEO Iacuteleo normal de 15 a 18 mm Mayor o menor es Patoloacutegico

Liacuteneas B de Kerley

Caracteriacutestica de = insuficiencia Cardiaca Congestiva Em bases pulmonares

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[Escriba texto]

Liacuteneas C de Kerley

Aparecen en cualquier Patologiacutea Forma de tela de arantildea

La Placa Radiograacutefica Del Toacuterax se ve en el siguiente orden

1- Diafragma Derecho y Izquierdo2- Partes Blandas3- Articulaciones4- Valoracioacuten de los Campos Pulmonares5- Mediastino

1- Diafragma Derecho y IzquierdoObservaro - Acircngulo costofrecircnicob- Acircngulo cardiofrenicoc- El diafragma derecho ES maacutes alto por El hiacutegado

2-Partes BlandasObservar

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a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores

3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax

RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma

4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias

f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos

5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular

Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas

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[Escriba texto]

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Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)

Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia

Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria

La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR

1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural

Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las

Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila

Arcos en el RX

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[Escriba texto]

Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo

Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva

Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del

loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral

a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve

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[Escriba texto]

d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho

DERRAME PLEURAL

Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado

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[Escriba texto]

Transudado por

A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)

B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)

c- Alteraciones Renales

Exudado por

a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto

PROCESOS NODULARES

lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA

TRAMA VASCULAR

Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas

Masa bien delimitada Regular = BENIGNA

Masa Irregular = malignas

Procesos Patoloacutegicos

Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico

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[Escriba texto]

SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO

1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID

Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea

Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten

INDICE CARDIO TORACICO

PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2

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[Escriba texto]

SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo

Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso

Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)

Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR

ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado

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[Escriba texto]

SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco

Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone

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[Escriba texto]

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[Escriba texto]

TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

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[Escriba texto]

a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

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[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

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[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

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[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

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[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

Paacutegina 25

[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

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[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

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[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

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[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

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[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

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[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

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[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

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[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

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[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

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[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

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[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

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[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

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[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

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[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

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[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

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[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

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[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

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[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

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[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

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[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

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[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

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[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

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[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Se ven trama y noacutedulos Procesos intersticiales Reticulonodulares (Metaacutestasis)

Paacutegina 6

[Escriba texto]

RETICULONODULARES

Se ven trama y micronodulos Procesos intersticiales Reticulomicronodulares (Tuberculosis)

Metaacutestasis

Cisulitis

Paacutegina 7

[Escriba texto]

Liacuteneas A de kerley

Liacuteneas radiopacas aparecen que perpendicular al ILEO Iacuteleo normal de 15 a 18 mm Mayor o menor es Patoloacutegico

Liacuteneas B de Kerley

Caracteriacutestica de = insuficiencia Cardiaca Congestiva Em bases pulmonares

Paacutegina 8

[Escriba texto]

Liacuteneas C de Kerley

Aparecen en cualquier Patologiacutea Forma de tela de arantildea

La Placa Radiograacutefica Del Toacuterax se ve en el siguiente orden

1- Diafragma Derecho y Izquierdo2- Partes Blandas3- Articulaciones4- Valoracioacuten de los Campos Pulmonares5- Mediastino

1- Diafragma Derecho y IzquierdoObservaro - Acircngulo costofrecircnicob- Acircngulo cardiofrenicoc- El diafragma derecho ES maacutes alto por El hiacutegado

2-Partes BlandasObservar

Paacutegina 9

[Escriba texto]

a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores

3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax

RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma

4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias

f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos

5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular

Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas

Paacutegina 10

[Escriba texto]

Paacutegina 11

[Escriba texto]

Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)

Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia

Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria

La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR

1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural

Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las

Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila

Arcos en el RX

Paacutegina 12

[Escriba texto]

Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo

Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva

Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del

loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral

a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve

Paacutegina 13

[Escriba texto]

d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho

DERRAME PLEURAL

Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado

Paacutegina 14

[Escriba texto]

Transudado por

A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)

B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)

c- Alteraciones Renales

Exudado por

a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto

PROCESOS NODULARES

lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA

TRAMA VASCULAR

Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas

Masa bien delimitada Regular = BENIGNA

Masa Irregular = malignas

Procesos Patoloacutegicos

Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico

Paacutegina 15

[Escriba texto]

SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO

1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID

Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea

Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten

INDICE CARDIO TORACICO

PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2

Paacutegina 16

[Escriba texto]

SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo

Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso

Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)

Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR

ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado

Paacutegina 17

[Escriba texto]

SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco

Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone

Paacutegina 18

[Escriba texto]

Paacutegina 19

[Escriba texto]

TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

Paacutegina 20

[Escriba texto]

a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

Paacutegina 21

[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

Paacutegina 22

[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

Paacutegina 23

[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

Paacutegina 24

[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

Paacutegina 25

[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

Paacutegina 26

[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

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[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

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[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

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[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

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[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

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[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

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[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

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[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

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[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

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[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

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[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

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[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

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[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

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[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

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[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

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[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

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[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

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[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

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[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

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[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

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[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

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[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

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[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

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[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

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[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

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[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

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[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

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[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

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[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

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[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

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[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

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[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

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[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

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[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

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[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

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[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

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[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

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[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

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[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

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[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

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[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

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[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

RETICULONODULARES

Se ven trama y micronodulos Procesos intersticiales Reticulomicronodulares (Tuberculosis)

Metaacutestasis

Cisulitis

Paacutegina 7

[Escriba texto]

Liacuteneas A de kerley

Liacuteneas radiopacas aparecen que perpendicular al ILEO Iacuteleo normal de 15 a 18 mm Mayor o menor es Patoloacutegico

Liacuteneas B de Kerley

Caracteriacutestica de = insuficiencia Cardiaca Congestiva Em bases pulmonares

Paacutegina 8

[Escriba texto]

Liacuteneas C de Kerley

Aparecen en cualquier Patologiacutea Forma de tela de arantildea

La Placa Radiograacutefica Del Toacuterax se ve en el siguiente orden

1- Diafragma Derecho y Izquierdo2- Partes Blandas3- Articulaciones4- Valoracioacuten de los Campos Pulmonares5- Mediastino

1- Diafragma Derecho y IzquierdoObservaro - Acircngulo costofrecircnicob- Acircngulo cardiofrenicoc- El diafragma derecho ES maacutes alto por El hiacutegado

2-Partes BlandasObservar

Paacutegina 9

[Escriba texto]

a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores

3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax

RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma

4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias

f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos

5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular

Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas

Paacutegina 10

[Escriba texto]

Paacutegina 11

[Escriba texto]

Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)

Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia

Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria

La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR

1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural

Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las

Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila

Arcos en el RX

Paacutegina 12

[Escriba texto]

Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo

Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva

Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del

loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral

a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve

Paacutegina 13

[Escriba texto]

d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho

DERRAME PLEURAL

Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado

Paacutegina 14

[Escriba texto]

Transudado por

A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)

B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)

c- Alteraciones Renales

Exudado por

a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto

PROCESOS NODULARES

lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA

TRAMA VASCULAR

Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas

Masa bien delimitada Regular = BENIGNA

Masa Irregular = malignas

Procesos Patoloacutegicos

Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico

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[Escriba texto]

SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO

1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID

Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea

Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten

INDICE CARDIO TORACICO

PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2

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[Escriba texto]

SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo

Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso

Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)

Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR

ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado

Paacutegina 17

[Escriba texto]

SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco

Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone

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[Escriba texto]

Paacutegina 19

[Escriba texto]

TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

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[Escriba texto]

a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

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[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

Paacutegina 22

[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

Paacutegina 23

[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

Paacutegina 24

[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

Paacutegina 25

[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

Paacutegina 26

[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

Paacutegina 27

[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

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[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

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[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

Paacutegina 30

[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

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[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

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[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

Paacutegina 37

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

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[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Liacuteneas A de kerley

Liacuteneas radiopacas aparecen que perpendicular al ILEO Iacuteleo normal de 15 a 18 mm Mayor o menor es Patoloacutegico

Liacuteneas B de Kerley

Caracteriacutestica de = insuficiencia Cardiaca Congestiva Em bases pulmonares

Paacutegina 8

[Escriba texto]

Liacuteneas C de Kerley

Aparecen en cualquier Patologiacutea Forma de tela de arantildea

La Placa Radiograacutefica Del Toacuterax se ve en el siguiente orden

1- Diafragma Derecho y Izquierdo2- Partes Blandas3- Articulaciones4- Valoracioacuten de los Campos Pulmonares5- Mediastino

1- Diafragma Derecho y IzquierdoObservaro - Acircngulo costofrecircnicob- Acircngulo cardiofrenicoc- El diafragma derecho ES maacutes alto por El hiacutegado

2-Partes BlandasObservar

Paacutegina 9

[Escriba texto]

a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores

3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax

RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma

4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias

f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos

5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular

Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas

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Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)

Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia

Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria

La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR

1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural

Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las

Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila

Arcos en el RX

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[Escriba texto]

Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo

Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva

Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del

loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral

a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve

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[Escriba texto]

d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho

DERRAME PLEURAL

Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado

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[Escriba texto]

Transudado por

A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)

B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)

c- Alteraciones Renales

Exudado por

a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto

PROCESOS NODULARES

lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA

TRAMA VASCULAR

Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas

Masa bien delimitada Regular = BENIGNA

Masa Irregular = malignas

Procesos Patoloacutegicos

Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico

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[Escriba texto]

SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO

1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID

Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea

Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten

INDICE CARDIO TORACICO

PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2

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[Escriba texto]

SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo

Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso

Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)

Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR

ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado

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[Escriba texto]

SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco

Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone

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[Escriba texto]

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[Escriba texto]

TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

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[Escriba texto]

a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

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[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

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[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

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[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

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[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

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[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

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[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

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[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

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[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

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[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

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[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

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[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

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[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

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[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

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[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

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[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

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[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

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[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

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[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

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[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

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[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

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[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

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[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

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[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

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[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

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[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

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[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

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[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

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[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

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[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

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[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Liacuteneas C de Kerley

Aparecen en cualquier Patologiacutea Forma de tela de arantildea

La Placa Radiograacutefica Del Toacuterax se ve en el siguiente orden

1- Diafragma Derecho y Izquierdo2- Partes Blandas3- Articulaciones4- Valoracioacuten de los Campos Pulmonares5- Mediastino

1- Diafragma Derecho y IzquierdoObservaro - Acircngulo costofrecircnicob- Acircngulo cardiofrenicoc- El diafragma derecho ES maacutes alto por El hiacutegado

2-Partes BlandasObservar

Paacutegina 9

[Escriba texto]

a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores

3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax

RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma

4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias

f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos

5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular

Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas

Paacutegina 10

[Escriba texto]

Paacutegina 11

[Escriba texto]

Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)

Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia

Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria

La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR

1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural

Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las

Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila

Arcos en el RX

Paacutegina 12

[Escriba texto]

Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo

Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva

Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del

loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral

a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve

Paacutegina 13

[Escriba texto]

d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho

DERRAME PLEURAL

Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado

Paacutegina 14

[Escriba texto]

Transudado por

A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)

B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)

c- Alteraciones Renales

Exudado por

a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto

PROCESOS NODULARES

lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA

TRAMA VASCULAR

Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas

Masa bien delimitada Regular = BENIGNA

Masa Irregular = malignas

Procesos Patoloacutegicos

Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico

Paacutegina 15

[Escriba texto]

SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO

1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID

Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea

Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten

INDICE CARDIO TORACICO

PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2

Paacutegina 16

[Escriba texto]

SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo

Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso

Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)

Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR

ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado

Paacutegina 17

[Escriba texto]

SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco

Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone

Paacutegina 18

[Escriba texto]

Paacutegina 19

[Escriba texto]

TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

Paacutegina 20

[Escriba texto]

a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

Paacutegina 21

[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

Paacutegina 22

[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

Paacutegina 23

[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

Paacutegina 24

[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

Paacutegina 25

[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

Paacutegina 26

[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

Paacutegina 27

[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

Paacutegina 28

[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

Paacutegina 29

[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

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[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

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[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

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[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

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[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

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[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

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[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

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[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

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[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

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[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

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[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

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[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

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[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

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[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores

3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax

RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma

4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias

f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos

5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular

Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas

Paacutegina 10

[Escriba texto]

Paacutegina 11

[Escriba texto]

Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)

Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia

Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria

La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR

1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural

Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las

Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila

Arcos en el RX

Paacutegina 12

[Escriba texto]

Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo

Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva

Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del

loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral

a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve

Paacutegina 13

[Escriba texto]

d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho

DERRAME PLEURAL

Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado

Paacutegina 14

[Escriba texto]

Transudado por

A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)

B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)

c- Alteraciones Renales

Exudado por

a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto

PROCESOS NODULARES

lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA

TRAMA VASCULAR

Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas

Masa bien delimitada Regular = BENIGNA

Masa Irregular = malignas

Procesos Patoloacutegicos

Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico

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[Escriba texto]

SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO

1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID

Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea

Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten

INDICE CARDIO TORACICO

PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2

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[Escriba texto]

SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo

Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso

Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)

Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR

ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado

Paacutegina 17

[Escriba texto]

SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco

Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone

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[Escriba texto]

Paacutegina 19

[Escriba texto]

TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

Paacutegina 20

[Escriba texto]

a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

Paacutegina 21

[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

Paacutegina 22

[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

Paacutegina 23

[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

Paacutegina 24

[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

Paacutegina 25

[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

Paacutegina 26

[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

Paacutegina 27

[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

Paacutegina 28

[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

Paacutegina 29

[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

Paacutegina 30

[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

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[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

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[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

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[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

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[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

Paacutegina 39

[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Paacutegina 11

[Escriba texto]

Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)

Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia

Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria

La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR

1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural

Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las

Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila

Arcos en el RX

Paacutegina 12

[Escriba texto]

Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo

Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva

Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del

loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral

a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve

Paacutegina 13

[Escriba texto]

d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho

DERRAME PLEURAL

Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado

Paacutegina 14

[Escriba texto]

Transudado por

A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)

B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)

c- Alteraciones Renales

Exudado por

a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto

PROCESOS NODULARES

lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA

TRAMA VASCULAR

Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas

Masa bien delimitada Regular = BENIGNA

Masa Irregular = malignas

Procesos Patoloacutegicos

Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico

Paacutegina 15

[Escriba texto]

SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO

1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID

Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea

Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten

INDICE CARDIO TORACICO

PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2

Paacutegina 16

[Escriba texto]

SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo

Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso

Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)

Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR

ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado

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[Escriba texto]

SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco

Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone

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TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

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a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

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[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

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[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

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[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

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[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

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[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

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[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

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[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

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[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

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[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

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[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

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[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

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[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

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[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

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[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

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[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

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[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

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[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

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[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

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[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

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[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

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[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

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[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

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[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

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[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

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[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

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[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

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[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

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[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

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[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

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[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

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[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

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[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

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[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

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[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

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[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)

Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia

Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria

La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR

1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural

Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las

Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila

Arcos en el RX

Paacutegina 12

[Escriba texto]

Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo

Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva

Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del

loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral

a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve

Paacutegina 13

[Escriba texto]

d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho

DERRAME PLEURAL

Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado

Paacutegina 14

[Escriba texto]

Transudado por

A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)

B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)

c- Alteraciones Renales

Exudado por

a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto

PROCESOS NODULARES

lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA

TRAMA VASCULAR

Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas

Masa bien delimitada Regular = BENIGNA

Masa Irregular = malignas

Procesos Patoloacutegicos

Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico

Paacutegina 15

[Escriba texto]

SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO

1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID

Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea

Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten

INDICE CARDIO TORACICO

PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2

Paacutegina 16

[Escriba texto]

SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo

Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso

Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)

Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR

ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado

Paacutegina 17

[Escriba texto]

SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco

Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone

Paacutegina 18

[Escriba texto]

Paacutegina 19

[Escriba texto]

TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

Paacutegina 20

[Escriba texto]

a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

Paacutegina 21

[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

Paacutegina 22

[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

Paacutegina 23

[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

Paacutegina 24

[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

Paacutegina 25

[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

Paacutegina 26

[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

Paacutegina 27

[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

Paacutegina 28

[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

Paacutegina 29

[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

Paacutegina 30

[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

Paacutegina 33

[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

Paacutegina 36

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

Paacutegina 37

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

Paacutegina 39

[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

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2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

Paacutegina 41

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Paacutegina 42

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Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

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[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

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[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

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[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

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[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

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[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

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[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

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[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

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[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

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[Escriba texto]

Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo

Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva

Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del

loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral

a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve

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[Escriba texto]

d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho

DERRAME PLEURAL

Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado

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[Escriba texto]

Transudado por

A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)

B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)

c- Alteraciones Renales

Exudado por

a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto

PROCESOS NODULARES

lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA

TRAMA VASCULAR

Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas

Masa bien delimitada Regular = BENIGNA

Masa Irregular = malignas

Procesos Patoloacutegicos

Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico

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[Escriba texto]

SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO

1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID

Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea

Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten

INDICE CARDIO TORACICO

PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2

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[Escriba texto]

SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo

Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso

Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)

Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR

ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado

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[Escriba texto]

SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco

Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone

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[Escriba texto]

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[Escriba texto]

TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

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[Escriba texto]

a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

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[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

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[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

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[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

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[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

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[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

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[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

Paacutegina 27

[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

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[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

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[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

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[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

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[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

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[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

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[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

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[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

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[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

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[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

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[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

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[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

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[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho

DERRAME PLEURAL

Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado

Paacutegina 14

[Escriba texto]

Transudado por

A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)

B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)

c- Alteraciones Renales

Exudado por

a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto

PROCESOS NODULARES

lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA

TRAMA VASCULAR

Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas

Masa bien delimitada Regular = BENIGNA

Masa Irregular = malignas

Procesos Patoloacutegicos

Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico

Paacutegina 15

[Escriba texto]

SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO

1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID

Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea

Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten

INDICE CARDIO TORACICO

PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2

Paacutegina 16

[Escriba texto]

SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo

Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso

Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)

Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR

ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado

Paacutegina 17

[Escriba texto]

SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco

Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone

Paacutegina 18

[Escriba texto]

Paacutegina 19

[Escriba texto]

TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

Paacutegina 20

[Escriba texto]

a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

Paacutegina 21

[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

Paacutegina 22

[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

Paacutegina 23

[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

Paacutegina 24

[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

Paacutegina 25

[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

Paacutegina 26

[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

Paacutegina 27

[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

Paacutegina 28

[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

Paacutegina 29

[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

Paacutegina 30

[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

Paacutegina 33

[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

Paacutegina 36

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

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2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

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b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

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2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

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Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

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[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

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[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

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[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

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[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

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[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

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[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

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[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

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[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

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[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

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[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

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[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

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[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

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[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

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[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

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[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

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[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

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[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

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[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

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[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

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[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

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[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Transudado por

A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)

B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)

c- Alteraciones Renales

Exudado por

a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto

PROCESOS NODULARES

lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA

TRAMA VASCULAR

Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas

Masa bien delimitada Regular = BENIGNA

Masa Irregular = malignas

Procesos Patoloacutegicos

Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico

Paacutegina 15

[Escriba texto]

SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO

1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID

Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea

Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten

INDICE CARDIO TORACICO

PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2

Paacutegina 16

[Escriba texto]

SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo

Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso

Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)

Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR

ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado

Paacutegina 17

[Escriba texto]

SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco

Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone

Paacutegina 18

[Escriba texto]

Paacutegina 19

[Escriba texto]

TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

Paacutegina 20

[Escriba texto]

a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

Paacutegina 21

[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

Paacutegina 22

[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

Paacutegina 23

[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

Paacutegina 24

[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

Paacutegina 25

[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

Paacutegina 26

[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

Paacutegina 27

[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

Paacutegina 28

[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

Paacutegina 29

[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

Paacutegina 30

[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

Paacutegina 33

[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

Paacutegina 36

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

Paacutegina 37

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

Paacutegina 39

[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

Paacutegina 41

[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO

1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID

Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea

Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten

INDICE CARDIO TORACICO

PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2

Paacutegina 16

[Escriba texto]

SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo

Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso

Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)

Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR

ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado

Paacutegina 17

[Escriba texto]

SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco

Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone

Paacutegina 18

[Escriba texto]

Paacutegina 19

[Escriba texto]

TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

Paacutegina 20

[Escriba texto]

a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

Paacutegina 21

[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

Paacutegina 22

[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

Paacutegina 23

[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

Paacutegina 24

[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

Paacutegina 25

[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

Paacutegina 26

[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

Paacutegina 27

[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

Paacutegina 28

[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

Paacutegina 29

[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

Paacutegina 30

[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

Paacutegina 33

[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

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[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

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[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

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[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

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[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

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[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

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[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

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[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

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[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

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[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

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[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

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[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

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[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

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[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

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[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

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[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

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[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

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[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

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[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

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[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

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[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

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[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

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[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

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[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

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[Escriba texto]

SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo

Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso

Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)

Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR

ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado

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[Escriba texto]

SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco

Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone

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[Escriba texto]

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[Escriba texto]

TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

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[Escriba texto]

a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

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[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

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[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

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[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

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[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

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[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

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[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

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[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

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[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

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[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

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[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

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[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

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[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

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[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

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[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

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[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

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[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

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[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

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[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

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[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

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[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

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[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

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[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco

Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone

Paacutegina 18

[Escriba texto]

Paacutegina 19

[Escriba texto]

TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

Paacutegina 20

[Escriba texto]

a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

Paacutegina 21

[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

Paacutegina 22

[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

Paacutegina 23

[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

Paacutegina 24

[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

Paacutegina 25

[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

Paacutegina 26

[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

Paacutegina 27

[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

Paacutegina 28

[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

Paacutegina 29

[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

Paacutegina 30

[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

Paacutegina 33

[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

Paacutegina 36

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

Paacutegina 37

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

Paacutegina 39

[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

Paacutegina 41

[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

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[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Paacutegina 19

[Escriba texto]

TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

Paacutegina 20

[Escriba texto]

a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

Paacutegina 21

[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

Paacutegina 22

[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

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[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

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[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

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[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

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[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

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[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

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[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

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[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

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[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

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[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

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[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

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[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

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[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

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[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

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[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

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[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

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[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

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[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

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[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

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[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

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[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

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[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

TUMORES DE MEDIASTINO

TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma

Tumores de mediastino anterior

Tumores de mediastino Medio

Paacutegina 20

[Escriba texto]

a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

Paacutegina 21

[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

Paacutegina 22

[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

Paacutegina 23

[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

Paacutegina 24

[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

Paacutegina 25

[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

Paacutegina 26

[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

Paacutegina 27

[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

Paacutegina 28

[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

Paacutegina 29

[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

Paacutegina 30

[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

Paacutegina 33

[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

Paacutegina 36

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

Paacutegina 37

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

Paacutegina 39

[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

Paacutegina 41

[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

a- Quiste Broncogenico

Tumores del Mediastino Posterior

Paacutegina 21

[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

Paacutegina 22

[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

Paacutegina 23

[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

Paacutegina 24

[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

Paacutegina 25

[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

Paacutegina 26

[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

Paacutegina 27

[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

Paacutegina 28

[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

Paacutegina 29

[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

Paacutegina 30

[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

Paacutegina 33

[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

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[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

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[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

Paacutegina 39

[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

Paacutegina 41

[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

a- Shwannomab- Neurinoma

A -

Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos

Paacutegina 22

[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

Paacutegina 23

[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

Paacutegina 24

[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

Paacutegina 25

[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

Paacutegina 26

[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

Paacutegina 27

[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

Paacutegina 28

[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

Paacutegina 29

[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

Paacutegina 30

[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

Paacutegina 33

[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

Paacutegina 36

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

Paacutegina 37

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

Paacutegina 39

[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

Paacutegina 41

[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se

descarta Neumoniacutea Basal izquierda

ABDOMEN

En el rx de abdomen se debe mirar primer

1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales

Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros

1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados

2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos

Paacutegina 23

[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

Paacutegina 24

[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

Paacutegina 25

[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

Paacutegina 26

[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

Paacutegina 27

[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

Paacutegina 28

[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

Paacutegina 29

[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

Paacutegina 30

[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

Paacutegina 33

[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

Paacutegina 36

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

Paacutegina 37

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

Paacutegina 39

[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

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[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

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[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

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[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

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[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

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[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

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[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

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[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

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[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

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[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea

se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo

Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito

3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras

generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis

4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata

Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones

5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado

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[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

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[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

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[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

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[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

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[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

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[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

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[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

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[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

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[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

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[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

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[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

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[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

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[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

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[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

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[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

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[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

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[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

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[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

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[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

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[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

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[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

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[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

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[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

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[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

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[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

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[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

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[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

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[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

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[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso

ILIEO PARALITICO

En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)

En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA

a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA

Paacutegina 25

[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

Paacutegina 26

[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

Paacutegina 27

[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

Paacutegina 28

[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

Paacutegina 29

[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

Paacutegina 30

[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

Paacutegina 33

[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

Paacutegina 36

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

Paacutegina 37

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

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[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie

Iacuteleo Paralitico

CAUSAS

a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo

Paacutegina 26

[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

Paacutegina 27

[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

Paacutegina 28

[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

Paacutegina 29

[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

Paacutegina 30

[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

Paacutegina 33

[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

Paacutegina 36

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

Paacutegina 37

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

Paacutegina 39

[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

Paacutegina 41

[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

OBSTRUCCION INTESTINAL

Causas

a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de

obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)

e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino

RX normal

RX de Pie

a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso

RX de Decuacutebito

a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro

Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia

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[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

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[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

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[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

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[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

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[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

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[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

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[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

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[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

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[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

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[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

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[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

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[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

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[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

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[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

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[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

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[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

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[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

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[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

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[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

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[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

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[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

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[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

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[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

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[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

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[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

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[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

TROMBOSIS MESENTERICA

a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO

=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera

Paacutegina 28

[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

Paacutegina 29

[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

Paacutegina 30

[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

Paacutegina 33

[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

Paacutegina 36

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

Paacutegina 37

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

Paacutegina 39

[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

Paacutegina 41

[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

ILIO BILIAR

a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino

UROGRAFIA EXCRETORA

Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten

Contra indicacioacuten

a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma

Paacutegina 29

[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

Paacutegina 30

[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

Paacutegina 33

[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

Paacutegina 36

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

Paacutegina 37

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

Paacutegina 39

[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

Paacutegina 41

[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

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[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

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[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

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[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

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[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

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[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

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[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

TOMOGRAFIA

I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9

TUBERCULOSIS

COMPLEJO DE Ghong

Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar

Complejo de Ranke

Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active

Produce

a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia

Paacutegina 30

[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

Paacutegina 33

[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

Paacutegina 36

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

Paacutegina 37

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

Paacutegina 39

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i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

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2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

Paacutegina 41

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Paacutegina 42

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Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

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[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

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[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

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[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

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[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

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[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

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[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

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[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Fases da tuberculosis

Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa

a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones

Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas

PANCREAS

Clasificacioacuten de Baltazar

A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal

B edema y aumento de diacircmetro

C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico

D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis

Paacutegina 31

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

Paacutegina 33

[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

Paacutegina 36

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

Paacutegina 37

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

Paacutegina 39

[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

Paacutegina 41

[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

BRONQUITIS

a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia

BRONQUECTASIA

Congecircnito

a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico

PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES

Paacutegina 32

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

Paacutegina 33

[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

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[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

Paacutegina 36

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

Paacutegina 37

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

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[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

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[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que

cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral

NEUMONIAS

Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar

Vemos Bronquios llenos de aire

+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema

NEUMOTORAX

Paacutegina 33

[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

Paacutegina 36

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

Paacutegina 37

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

Paacutegina 39

[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

Paacutegina 41

[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

1-Asimetria de arcos costales

Fractura ndashperfora la pleura- entra aire

Presenta una aacuterea avascular

Pulmoacuten colapsa

Presenta liacutenea viacutescera

Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea

PROCESOS INTERSTICIALES

Parenquimatosos

a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado

Intersticiales

a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)

b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley

No retractiles Neumoniacutea

Los retractiles Atelectasia

Radiotransparentes

a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares

Acinares

BRONQUIECTASIS

Paacutegina 34

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

Paacutegina 36

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

Paacutegina 37

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

Paacutegina 39

[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

Paacutegina 41

[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

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[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

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[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

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[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

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[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis

a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera

Examen

a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )

RECORDAR

MEMBRANA HIALINA

Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas

OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior

3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo

4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino

5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad

ACALACIA

Megaesofaco ndash Cardioespasmo

Paacutegina 35

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

Paacutegina 36

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

Paacutegina 37

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

Paacutegina 39

[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

Paacutegina 41

[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

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[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

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[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

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[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

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[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

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[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

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[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

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[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

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[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

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[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

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[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

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[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

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[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

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[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Causas

a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )

Acalacia

a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior

Paacutegina 36

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

Paacutegina 37

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

Paacutegina 39

[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

Paacutegina 41

[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

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[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

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[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

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[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

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[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Tipos de Tratamiento

1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten

2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia

Placa de Toacuterax

a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire

DIVERTICULOS

1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo

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[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

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[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

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[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

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[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

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[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

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[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

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[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

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[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

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[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

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[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )

4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )

ESOFAGITIS

DX

a- Endoscopia

Paacutegina 38

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

Paacutegina 39

[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

Paacutegina 41

[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

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[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

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[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

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[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

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[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

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[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

b- Radioloacutegico

Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas

1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2

2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3

3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones

4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis

REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis

Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior

Trastornos Alimentarios

1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina

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[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

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[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

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[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

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[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

i- Prostaglandina E

2 ndash Aumenta Esfiacutenter

a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F

Dx

1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )

TUMORES DE ESOFAGO

CARDIOPATIAS CONGENITAS

1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente

En las tres patologiacuteas presenta

a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos

1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI

Paacutegina 40

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

Paacutegina 41

[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI

3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI

PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO

1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis

Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)

a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor

Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)

Paacutegina 41

[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Paacutegina 42

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Apendicitis

Inflamacioacuten de los apeacutendices

Rx De pie o de decuacutebito

a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha

Ecografiacutea

a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)

b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro

Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido

En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo

Paacutegina 43

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon

a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario

b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad

1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias

COLITIS INFECCIOSA

a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro

Causas

a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis

Paacutegina 44

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

COLITIS INFLAMATORIA

a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica

a un paso que el colon se infarte

COLITIS ISQUEMICA

a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )

Causas

a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )

COLITIS MEMBRANOSA

Paacutegina 45

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa

TUMOR COLONICO

Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego

TUMORES

a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno

Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial

A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago

1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior

2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares

1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )

d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas

B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO

1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma

irregular2- Maligno

a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo

Recordar factores cliacutenicos

Paacutegina 46

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

a- Disfagiab- Odinofagia

+ IMPORTANTE

a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia

TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO

1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )

TUMORES DEL INTESTINO DELGADO

1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )

1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan

TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

1- Benignosa- Poacutelipos

1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos

2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )

Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo

CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO

Paacutegina 47

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Por 3 Enfermedades

1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada

a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes

1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten

a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso

3- Alopecia

Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes

1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis

2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno

3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado

Paacutegina 48

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

6 horas = retardado

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y

ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas

TRATAMIENTO MEDICO

a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo

b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales

TRATAMIENTO DE SELLINGRER

Paacutegina 49

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho

b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto

c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis

2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas

HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO

Paacutegina 50

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica

HERNIA PARAESOFAGICA

Paacutegina 51

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax

HERNIA MIXTA

a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica

ACALACIA

a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos

Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia

a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )

1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada

a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia

ICTERICIA

Alteraciones o trastornos de la bilirrubina

a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )

COLESTASIS

Paacutegina 52

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Podes ser

1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos

Colestasis

a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos

Tumores

a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar

Por

a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares

intrahepaticas

2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios

ESTUDIOS

1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa

2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos

y colocar proacutetesis

Paacutegina 53

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten

TROMBOSIS PROFUNDA

1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten

1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III

Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar

Rx

a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark

Dx antecedentes embarazo ICC

Paacutegina 54

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)

1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado

a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos

3- Resonancia ( muy Caro )

Tratamiento

a- Warfarinab- Heparina

CARDIOPATIAS

1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA

2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten

Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo

VI Crece hacia la pared

ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo

a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales

Paacutegina 55

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

COARTACION DE LA AORTA

a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior

CIA

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada

CIV

a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada

PCA

a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada

Cardiopatiacuteas cianoacuteticas

a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa

TETRALOGIA DE FALLOT

a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta

Paacutegina 56

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Rx

1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco

Paacutegina 57

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)

a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI

Rx

1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada

TRONCO ARTERIOSO COMUN

Rx

1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca

ATRESIA TRICUSPIDEA

1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular

CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS

1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC

Pericarditis

1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos

Paacutegina 58

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Diaguinostico

a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-

ESTENOSIS MITRAL

a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD

DOBLE LESION MITRAL

a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho

MITRIO TRICUSPIDEA

a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA

HIPERTENSION SISTEMICA

a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida

Paacutegina 59

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

ESTENOSIS AORTICA

a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado

SENOS PARA NASALES

Pedir RX

1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa

Valorar

a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral

ATROFIA CEREBRAL

1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical

A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES

B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO

C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO

Paacutegina 60

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

HIPERTENSION CRANEANA

1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar

Obs

Nintildeos

Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)

LATERAL separacioacuten de las suturas

Hirst separacioacuten de las suturas

ADULTO A partir de los 10 anos

Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL

NORMAL

A- Cortical gruesaB- Silla turca

HTC

1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso

HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL

Por traumatismo

1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa

Paacutegina 61

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Efecto de masa

a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz

Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)

2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral

HEMORRAGIA CEREBRAL

1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas

Es en el pareacutenquima

a- Frontalb- Occipital

Paacutegina 62

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior

HIDROCEFALIA

Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo

Se forma en los plexos coroideos

Causado por

a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo

Paacutegina 63

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro

Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio

TRAUMA ENCEFALIC

1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular

1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis

Paacutegina 64

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis

b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis

GLASGOW

Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea

Paacutegina 65

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

ANENCEFALIA

Causas

a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas

Ecografiacutea

a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten

POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia

Causas

a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias

Normal

15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS

30 semanas = 23 cc

40 semanas = 21 cc

42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS

ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico

Normal = 17 a 23 cc

PESO DEL BEBE

1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL

Paacutegina 66

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

MICROCEFALIA

Causas

A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples

TORCH= nemoteacutecnico

TUMORES

1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos

2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo

Paacutegina 67

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Benignos = evolucioacuten raacutepida

Malignos = evolucioacuten larga

OSTEOMA

a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco

Osteoma Osteoide

a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical

CONDROMA

a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido

Paacutegina 68

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

CONDROBLASTOMA

a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos

OSTEOCONDROMA

a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento

1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten

d- Radiopaco

Paacutegina 69

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

LACUNAR

a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

a- Epifisariob- Radiotransparente

QUISTE SOLITARIO

a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis

Paacutegina 70

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

QUISTE ANEURISMATICO

a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques

CORDOMA

a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones

RETICULOSARCOMAS

a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares

SARCOMA EWING

a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones

Paacutegina 71

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

OSTEOSARCOMA

a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares

SARCOMA

a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS

OSTEONECROSIS

Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)

1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos

Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso

Paacutegina 72

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm

Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm

Obs lt a 1cm = osteocondritis

A nivel diafisario

a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo

Articulacioacuten rodilla

1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular

ARTRITIS INFECCIOSA

Por

a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos

LAMINA SUBCONDRAL

Puede

a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse

Por procesos infecciosos o y inflamatorios

Erosionarse = lesiones pericondrales

Se degenera = picos = marginales

Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS

Picos y erosiones subcondrales = por artritis

ARTRITIS REUMATOIDEA

Paacutegina 73

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

[Escriba texto]

B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

[Escriba texto]

E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

[Escriba texto]

H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

Proceso inflamatorio de origen desconocido

1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne

Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS

ARTROSIS

A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis

Artrosis = degeneracioacuten subcondral

Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario

Infarto vert= diaacutefisis

FRACTURAS

A- TRANSVERSAL

Paacutegina 74

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B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

Paacutegina 75

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E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

Paacutegina 76

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H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

Paacutegina 78

[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

Paacutegina 80

[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

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[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

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B- OBLICUA

C- ESPIROIDEA

D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO

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E- ANGULADA

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G- EPICONDILEA EN Y O EN T

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H- DECANAJEI- ROTACION

J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

Paacutegina 77

[Escriba texto]

Fases de la Fractura

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[Escriba texto]

1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

Paacutegina 79

[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

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COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

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ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

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a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

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E- ANGULADA

F- CAVALGADA ( CLAVICULA )

G- EPICONDILEA EN Y O EN T

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J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

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Fases de la Fractura

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1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

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[Escriba texto]

4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

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COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

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ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

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a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

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J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO

K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )

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Fases de la Fractura

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1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

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4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

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[Escriba texto]

COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

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ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

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a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

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Fases de la Fractura

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1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

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4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

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COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

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ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

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HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

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1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes

2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa

3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)

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4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

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COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

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ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

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LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

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Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

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4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana

5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana

6-Sexta Fase

Rx en las 6 etapas

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COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

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ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

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COMPLICACIONES

1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis

a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente

6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos

7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark

HIPERPARATIROIDISMO

Rx falanges

Paciente

a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria

Laboratorio

a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia

Rx

a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente

Paacutegina 81

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

[Escriba texto]

a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

[Escriba texto]

ACROMEGALIA

Por aumento de somatotropina en el paciente

En nintildeos = GIGANTISMO

Rx

a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar

Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas

Acromegalia gt a 22 mm

Calcaacuteneo hipertroacutefico

Acromegalia

a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca

TALASEMIA

A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado

HEMOFILIA

Por trauma de rodilla

Hemartrosis -= aumento de volumen

Si no se trata a tiempo

a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela

LEUCOSIS

En rodilla de pacientes joacutevenes

Paacutegina 82

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a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

Paacutegina 83

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a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas

HIPOTIROIDISMO

Tablas de los nuacutecleos de crecimiento

Deficiencia del crecimiento

Rx de mano derecha

DISPLASIA FIBROSA

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