IMPORTANCIA DEL EJERCICIO EN NUESTRA SALUD FÍSICA Y MENTAL DR. LUIS ROBERTO PÉREZ MÉNDEZ.

IMPORTANCIA DEL EJERCICIO EN NUESTRA SALUD FÍSICA Y

MENTALDR. LUIS ROBERTO PÉREZ

MÉNDEZ

INTRODUCCIÓN

• Muy Importante aconsejar a personas sanas y no tan sanas acerca de los beneficios del ejercicio para mantener la salud, así como de sus efectos sobre diversas enfermedades.

• Como médicos necesitamos estar bien preparados para prescribir programas específicos de ejercicios que tomen en cuenta el estado general de salud del paciente y su estilo de vida.

INTRODUCCIÓN

• Como pacientes debemos documentarnos de los beneficios, perjuicios, etc del ejercicio, de acuerdo a nuestro estado de salud – enfermedad actuales.

INTRODUCCIÓN

• El ejercicio ayuda a prevenir o tratar múltiples enfermedades sobre todo:– Cardiovasculares

(presión alta, colesterol alto, embolias, infartos).

INTRODUCCIÓN

– Problemas psicológicos (depresión, ansiedad).

INTRODUCCIÓN

– Gastrointestinales (colitis, gastritis).

INTRODUCCIÓN

– Reumatológicos (artritis).

INTRODUCCIÓN

– Nutricionales (obesidad, desnutrición).

INTRODUCCIÓN

• Más de la mitad de los adultos son sedentarios, y sólo 7.6 % se ejercita al nivel recomendado para obtener beneficios cardiorrespiratorios.

MEJORÍA DE LA SALUD

• Las tasas de mortalidad por enf del corazón (EAC) son significativamente inferiores en los individuos activos que en los inactivos y el ejercicio reduce la frecuencia de EAC no fatal.


• Estos hallazgos son ciertos e independientes de otros factores de riesgo de la EAC, como tabaquismo, presión alta, obesidad, o colesterol elevado.


• Los individuos inactivos tienen mayor probabilidad de desarrollar EAC que los activos, independientemente de otros factores mayores.


• La inactividad conlleva un riesgo casi tan elevado como fumar un paquete de cigarrillos al día.


• Los individuos regularmente activos viven más años que las personas inactivas.

• Este aumento de la longevidad se debe, principalmente, a un descenso de las muertes prematuras.


• Los pac con obesidad, diabetes e hipertensión, pueden beneficiarse en especial del ejercicio.


• El riesgo de muerte súbita también es menor entre los hombres habitualmente activos, que entre los sedentarios, aunque el riesgo aumenta de manera transitoria durante el ejercicio vigoroso.


• El riesgo de muerte súbita también aumenta en las personas que no se checan bien médicamente antes de realizar cualquier tipo de ejercicio.


• El riesgo de muerte súbita también es menor entre los hombres habitualmente activos, que entre los sedentarios, aunque el riesgo aumenta de manera transitoria durante el ejercicio vigoroso o en las personas que no se checan bien médicamente antes de realizar cualquier tipo de ejercicio.


• Varios cambios que genera el ejercicio ayudan de manera la prevención y tx de las enf:– Disminución de la presión sanguínea.– Disminución de la obesidad.– Aumento del colesterol bueno y disminución

del malo.– Disminución de la coagulación anormal.– Aumento de la sensibilidad de la insulina.


– Aumento del tamaño de las arterias coronarias.

– Crecimiento de colaterales y disminución del vasoespasmo después del entrenamiento.

– Cambios conductuales en el tabaquismo y en la dieta

– Disminución de la obesidad.– Disminución de la presión alta, etc, etc, etc.

¿QUÉ TANTO EJERCICIO?¿DE QUÉ TIPO?

• Entrenamiento aeróbico.

• Las recomendaciones habituales se basan en el nivel requerido para lograr un efecto en el entrenamiento cardiorrespiratorio

• 60 a 90 % de la frecuencia cardiaca máxima, tres a cinco días por semana durante 20 a 60 minutos.


• El ejercicio favorece cambios CV beneficiosos: – Disminuye la frecuencia cardiaca en reposo y

en ejercicio.– Aparece mejoría de la circulación de la

sangre y aumento de la cantidad y concentración oxígeno (VO2 max).


• El VO2 max se usa como un indicador de acondicionamiento general.

• Además se obtienen otros beneficios con el ejercicio frecuente:– Aumento del contenido mineral óseo, incluso

cuando no se logre un efecto sobre el entrenamiento cardiovascular.

• Útil contra la osteoporosis prev y curat.


• El ejercicio leve o moderado (por ejemplo, caminar, subir escaleras, practicar la jardinería, zumba, jazz, aerobics, etc) está asociado con la disminución del riesgo para EAC.


• Un estudio de alumnos de Harvard (17 mil varones):– Reducción del riesgo de contraer EAC.– El riesgo fue menor conforme el gasto calórico

aumentó.• Con el ejercicio se nota una reducción de las

enfermedades cardiovasculares y muerte por cáncer entre los sujetos con mayor condición.

• Por lo tanto los niveles moderados de acondicionamiento físico, asequibles a la mayoría de los adultos, parece proteger contra la muerte temprana.

Entrenamiento con pesas.

• Existe más beneficio con el ejercicio aeróbico que con las pesas.

• Sin embargo existe seguridad y beneficios del entrenamiento con pesas, en forma moderada– 30 minutos al día, tres veces por semana a una

contracción voluntaria máxima del 80 %, no presentaron signos ni síntomas de isquemia o de respuestas anormales de la frecuencia cardiaca o la presión sanguínea.

Hipertensión.

• Se disminuye la presión, tanto por si misma como por la pérdida de peso:

• (6 mmHg) y diastólica (10 mmHg) sistólica.– Estos cambios ocurrieron después de 10 semanas de

entrenamiento y no se asociaron con algún cambio en el peso o la excreción de sodio urinario.

Hipertensión.

• Incluso el ejercicio de baja intensidad (una caminata de una hora tres veces a la semana durante nueve meses) redujo de manera importante tanto la presión sistólica como la diastólica.

OBESIDAD

• La obesidad no sólo es un factor de riesgo independiente para las ECV, sino también contribuye en gran medida al surgimiento de problemas como hipertensión, hipercolesterolemia, cáncer, ovarios poliquísticos, ácido úrico alto, diabetes, etc.

• Aunque el ejercicio sólo contribuye a una pérdida modesta de peso, la actividad física regular puede reducir la morbilidad y la muerte prematura, incluso entre las personas que permanecen obesas.

OBESIDAD

• ¿Qué se necesita realmente para bajar de peso?: “ las 4 Patas de la Mesa”

• 1) Alimentación adecuada, balanceada, rica, apetitosa, nutritiva, económica, higiénica, etc

• 2) Ejercicio.• 3) Medicamentos• 4) Acciones Psicológicas.

OBESIDAD

• Aquellos que pierden peso tienen mayor aumento del C-HDL (colesterol bueno) con respecto a aquellos que no pierden peso.

• Las personas que combinan el ejercicio con una alimentación baja en calorías tienden a mantener el peso durante más tiempo que aquellas que sólo hacen una dieta.

CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

• En las mujeres premenopáusicas, sólo el ejercicio exageradamente elevado se asocia con aumentos del colesterol bueno.

• Las post menopáusicas no aumentan su colesterol bueno con la actividad física, pero todas se benefician de muchas otras formas incluyendo la prevención y/o tx de osteoporosis, depresión, obesidad, disminución de riesgo de Ca, etc.

Rehabilitación cardiaca

• Enfermedad de las arterias coronarias. • La mayoría de los pacientes que tienen EAC

deben participar con seguridad en programas de entrenamiento de ejercicio, que les ayude a aumentar el VO2 max, disminuir la frecuencia cardiaca y (si la intensidad y duración del entrenamiento son suficientes) a aumentar el volumen de llenado del corazón.


• Se logra un mejor estado funcional. • Los que tienen angina de pecho y los que tienen

riesgo de tener un infarto también se benefician muchísimo después del entrenamiento


• Infarto del miocardio. • El ejercicio después de infarto del miocardio

puede asociarse con menores tasas de mortalidad (20%).

• Se mejora la tasa de regreso al trabajo.• Insuficiencia Cardiaca• El ejercicio ayuda también a que la enfermedad

sea menos grave y requerir menos medicamentos probablemente.

Mujer y Ejercicio

• Una mujer de cada 50 soportará un esfuerzo prolongado mejor que la mayoría de los hombres.

• Naturalmente, las proporciones cambian si la mujer está entrenada y los hombres no.

Mujer y Ejercicio

• ¿Ciertas características fisiológicas, como Ia resistencia y la potencia muscular, pueden mejorar con el entrenamiento?

• Indudablemente.• Tienen importancia la intensidad, tipo y la

duración del ejercicio, las características funcionales y la edad

• Cuando te entrenas con métodos adecuados el efecto benéfico es mucho mejor sobre todo CV.

Mujer y Ejercicio

• Lo anterior no es diferente en los dos sexos.• Cuando se trata de la fuerza o la potencia

muscular, las adaptaciones de los músculos femeninos son menores.

• Los músculos crecen menos, porque el hombre tiene testosterona (hormona sexual masculina).

Mujer y Ejercicio

• ¿Idealmente que es lo más adecuado cuando se quiere realizar cualquier tipo de ejercicio?

• Un examen médico completo.

• Medición de la capacidad cardiovascular

• Exámenes de laboratorio de rutina: Bh, Qs, EGO, o especiales para cada paciente según su enfermedad.

• Electrocardiograma y prob Rx Tórax.

• Actitud mental positiva, perseverancia, constancia.

• Inicio gradual y de acuerdo a la capacidad indiv.

Mujer y Ejercicio

• ¿Cómo dosificar racionalmente la cantidad y la intensidad del esfuerzo tísico?

• Debe ser de acuerdo a la capacidad de c/u, edad, enfermedades que se tengan, etc.

• La falta de una prescripción individual y exacta, puede suponer los mismos peligros e inconvenientes que una dosis errónea de medicamentos.

• Puede ayudar ¼ de hora diario de un ejercicio capaz de hacer subir la frecuencia cardiaca entre 100 - 130 latidos por minuto.

Mujer y Ejercicio

• No hay que iniciar una actividad que requiera un gasto energético superior al 30 % de la máxima potencia aeróbica.

• No hay que rebasar, el 60 ó 70 % de la máxima potencia aeróbica.

• No hay que someter al organismo a esfuerzos intensos para los cuales sea necesario un aumento de la frecuencia cardiaca por encima de las 120 ó 125 pulsacione por minuto, y durante períodos de tiempo prolongados.

Mujer y Ejercicio

• Puntos Importantes a considerar:• 1. La actividad física debe practicarse dentro de

los niveles útiles para estimular los efectos fisiológicos sobre los músculos, sobre el sistema cardiovascular y sobre el sistema respiratorio.

• 2. La actividad física debe ser lo más agradable posible: sólo así podrá ser continua.

• Debe formar parte de la rutina cotidiana.

Mujer y Ejercicio

• 3. Debe practicarse por lo menos 3-5 hs a la semana y mínimo de 30-60 min por sesión, además de incrementarse gradualmente.

• 4. Los cardiópatas y otros enfermos deben ser instruidos sobre el tipo de actividad física que les conviene realizar y sobre las medidas que deberán de tomar en cuenta para subsanar posibles emergencias.

Mujer y Ejercicio

• 5. Es preferible y más agradable que se desarrolle en grupo.

• 6. Al momento de prescribir una actividad física hay que tener en cuenta la dieta y los fármacos que pueden ser necesarios.

• 7. Hay que tener en cuenta que, si la actividad física debe mantener una buena condición de salud en el sujeto sano, en el enfermo debe alentar su recuperación y mantener la mejor condición física compatible con su enfermedad.

Mujer y Ejercicio

• 8. El ejercicio debe ser de tipo aeróbico.• El isométrico puede, a veces, tener algún efecto

favorable en el sujeto sano, deberá ser absolutamente evitado en las enfermedades cardiovasculares, ortopédicas, etc.

• 9. La actividad física deberá adaptarse según el tipo de patología presente, el tipo de actividad profesional que desarrolle, el grado de su capacidad funcional, su edad y su sexo.

Mujer y Ejercicio

• ¿Qué consejos se podrían dar para limitar al mínimo las probabilidades de ser víctimas de traumatismos o lesiones?

• Entrenar gradualmente, evitando, del modo más absoluto querer conseguirlo todo en seguida.

• Limitar la alimentación, sobre todo si se tiene obesidad o sobrepeso.

• No hacer ejercicio o deportes bajo el influjo del alcohol.

• No fumar.

Mujer y Ejercicio

• Siempre iniciar con calentamiento, entrenamiento y enfriamiento.

• Prestar mucha atención a los dos momentos más críticos, es decir, al comienzo de la actividad (fase del calentamiento) y al final, por el cansancio psicofísico. – La mayoría de los incidentes se producen en estos

períodos y no siempre es fácil darse cuenta de que se está cansado: es necesario aceptar las limitaciones sin exigir demasiado al organismo.

Mujer y Ejercicio

• Meter el aire por la nariz y sacarlo por la naríz.• Cuando sea más intenso sacarlo por la boca.• Tomar agua en forma baja o moderada

inmediatamente antes del ejercicio y poco a poco durante el mismo.

• Comer un bocadillo muy pequeño (con buena carga de glucosa) antes del ejercicio.

Mujer y Envejecimiento

• ¿Qué influencia puede tener un trabajo tísico y mental regular, sobre el organismo y su envejecimiento?

• Existe una tendencia menor al envejecimiento quienes se dedican a las actividades intelectuales y/o físicas.

• Se producen mejor las hormonas útiles para el buen funcionamiento del organismo y se disminuyen los riesgos de padecer diversas enf.


• La inactividad endurece las articulaciones, disminuye los reflejos y las células se desgastan con mayor prontitud.

• El hueso se vuelve más osteoporótico.• La piel se arruga más.• “Órgano que no se usa se atrofia”• Aumenta más el peso.• Disminuye la masa muscular (glúteos, etc)• Aumenta la depresión y la ansiedad.


• Disminuye la esfera sexual en todos sus ángulos.

• Disminuye la caja torácica y la capacidad pulmonar.

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