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MUY IMPORTANTE: TODOS los campos deben ser rellenados en INGLÉS CON MAYÚSCULAS o a MÁQUINA y, si es posible, con TINTA NEGRA. Es importante una cuidada presentación de este documento. ¡Gracias! El dossier debe ser enviado a nuestras oficinas ANTES DE UNA SEMANA después de su recepción, acompañado por: 1. 1 BUENA FOTOGRAFÍA tamaño carnet en la que es imprescindible aparecer SONRIENTE (pegada en esta página). 2. PAGO DE 600 euros, deducibles del precio final, mediante trasferencia, cheque o giro a nombre de CLS, o metálico. Datos de la cuenta bancaria de CLS: IBAN ES54 0128 0073 61 0100009031 (indicar el nombre del estudiante) 3. 45€ adicionales en caso de contratar el Seguro de Cancelación (marcando “SI” en la casilla correspondiente. En el caso de que ambas casillas estén en blanco, se entenderá que NO desean contratar el seguro de cancelación). 4. FOTOCOPIA DEL PASAPORTE DEL ESTUDIANTE. MARQUE CON UNA X EL CURSO UNIVERSITY EXPERIENCE: New York Chichester Florida FAMILIA: Total Inm. G. Lagos (6 sem.) Total Inm. Wash. DC Total Inm. Charleston Total Inm. NY + Am Camp Plena Inm. G. Lagos (4 sem.) Plena Inm. Pennsylvania Plena Inm. California I.C. Toronto I.C. Costa Este I.C. Dublín I.C. Brooklyn LEADERSHIP: Counselor Training FAMILY INFORMATION STUDENT INFORMATION INTERESTS & EMAIL En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de carácter Personal, CLS le informa que sus datos personales contenidos en estas condiciones generales, serán incorporados a un fichero (cuyo responsable y titular es Company of Linguistic Services S.L), para las finalidades comerciales y operativas de CLS. Para manifestar su oposición a la cesión de datos, destinados a comunicaciones comerciales y promociones de carácter publicitario, por favor, reséñelo en esta casilla . Last Name Apellidos First Name Nombre Street & number City Zip Code Código Postal Gender Sexo Age Edad Date of birth Home Phone Emergency Phone Parents Mobile Móvil padres Father’s name Profession Business Phone Mother’s name Profession Business Phone Nº of brothers Nº of sisters Ages Ages Parents E-mail ¿Tiene algún tipo de alergia? YES Has the student any allergy? NO Indique a qué: State any allergy ¿Le gustan los animales? YES Do you like pets? NO ¿Fuma? YES Do you smoke? NO Si sí, ¿estás dispuesto a no fumar durante el curso? YES If so, do you agree not to smoke over the program? NO ¿Estas dispuesto a ayudar en las tareas domésticas? YES Are you willing to help in household chores? NO ¿Ayudas normalmente en las tareas de tu casa? YES Do you usually help around your home? NO Marca las aficiones que practiques al menos una vez al mes Natación Fútbol Ciclismo Cocina Cine Tenis Ordenadores Música Lectura Baloncesto Swimming Soccer Cycling Cooking Cinema Tennis Computers Music Reading Basketball Student’s email ¿DESEA CONTRATAR EL SEGURO DE CANCELACIÓN? (45 €) SI NO Nº DNI (estudiante): Av. General Perón 10, 1 D - 28020 MADRID Telf.: 91 4470025 E-mail: [email protected] DOSSIER DE INSCRIPCIÓN ENROLLMENT FORM IMPORTANTE: PEGAR UNA FOTO CARNET SONRIENTE DEL ESTUDIANTE EN ESTE ESPACIO Student’s cell phone
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MUY IMPORTANTE: TODOS los campos deben ser rellenados en INGLÉS CON MAYÚSCULAS o a MÁQUINA y, si es posible, con TINTA NEGRA. Es importante una cuidada presentación de este documento. ¡Gracias!
El dossier debe ser enviado a nuestras oficinas ANTES DE UNA SEMANA después de su recepción, acompañado por:
1. 1 BUENA FOTOGRAFÍA tamaño carnet en la que es imprescindible aparecer SONRIENTE (pegada en esta página).2. PAGO DE 600 euros, deducibles del precio final, mediante trasferencia, cheque o giro a nombre de CLS, o metálico.
Datos de la cuenta bancaria de CLS: IBAN ES54 0128 0073 61 0100009031 (indicar el nombre del estudiante)
3. 45€ adicionales en caso de contratar el Seguro de Cancelación (marcando “SI” en la casilla correspondiente. En el caso de queambas casillas estén en blanco, se entenderá que NO desean contratar el seguro de cancelación).
4. FOTOCOPIA DEL PASAPORTE DEL ESTUDIANTE.
MARQUE CON UNA X EL CURSO
UNIVERSITY EXPERIENCE: New York Chichester Florida FAMILIA: Total Inm. G. Lagos (6 sem.) Total Inm. Wash. DC Total Inm. Charleston Total Inm. NY + Am Camp
Plena Inm. G. Lagos (4 sem.) Plena Inm. Pennsylvania Plena Inm. California I.C. Toronto I.C. Costa Este I.C. Dublín I.C. Brooklyn
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En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de carácter Personal, CLS le informa que sus datos personales contenidos en estas condiciones generales, serán incorporados a un fichero (cuyo responsable y titular es Company of Linguistic Services S.L), para las finalidades comerciales y operativas de CLS. Para manifestar su oposición a la cesión de datos, destinados a comunicaciones comerciales y promociones de carácter publicitario, por favor, reséñelo en esta casilla .
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Age Edad
Date of birth
Home Phone Emergency Phone Parents Mobile Móvil padres
Father’s name Profession Business Phone
Mother’s name Profession Business Phone
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¿Tiene algún tipo de alergia? YES
Has the student any allergy? NO
Indique a qué: State any allergy
¿Le gustan los animales? YES
Do you like pets? NO
¿Fuma? YES
Do you smoke? NO
Si sí, ¿estás dispuesto a no fumar durante el curso? YES
If so, do you agree not to smoke over the program? NO
¿Estas dispuesto a ayudar en las tareas domésticas? YES
Are you willing to help in household chores? NO
¿Ayudas normalmente en las tareas de tu casa? YES
Do you usually help around your home? NO
Marca las aficiones que practiques al menos una vez al mes
Natación Fútbol Ciclismo Cocina Cine Tenis Ordenadores Música Lectura Baloncesto
Swimming Soccer Cycling Cooking Cinema Tennis Computers Music Reading Basketball
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¿DESEA CONTRATAR EL SEGURO DE CANCELACIÓN? (45 €) SI NO Nº DNI (estudiante):
Av. General Perón 10, 1 D - 28020 MADRID Telf.: 91 4470025
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LOSACUERDOSDEBENFIRMARSETANTOENSUVERSIÓNENESPAÑOLCOMOENINGLÉS,INDICANDOLAFECHA.ACUERDODELESTUDIANTE
Entiendo que como estudiante de intercambio, bajo el patrocinio de Company of LinguisticServices,SL,CLSenadelante,ylasorganizacionesextranjeraspatrocinadoras,mecomprometoaobedecerlassiguientesnormasyrequisitosdurantelaenteraduracióndelprograma.
A. MecomprometoaleerelManualdeEstudiantedeCLSyacumpliryseguirlasnormasyrecomendacionesindicadasenél.B. Estoy de acuerdo en respetar ami familia anfitriona como amis propios padres, asícomosusreglasfamiliares.Seréacogidoensuhogarcomounmiembrodelafamiliaynocomounhuésped,yseesperaráqueyorealicelasmismastareascaserasqueelrestodelafamilia.Enelcasodequemicursosedesarrolleenunaresidenciarespetarélasnormasestablecidasporlosresponsablesresidenciales.C. Estoy de acuerdo en cumplir las leyes locales, así como las normas de mi familiaanfitriona y/o residenciaespecialmenteen relaciónahorarios, y laprohibiciónde fumar. Lautilizacióndedrogasnoprescritasoalcohol,serácausademiretornoinmediatoaEspaña.D. Estoy de acuerdo en no conducir ningún vehículo demotor. Estoy de acuerdo en novolarcomopasajeroenavionetasprivadas,ynoutilizararmasdefuegodurantemiestancia.E. EntiendoquenosepermitenviajesoexcursionesindependientessinelconsentimientoexpresodeCLS;yquecualquierviajerealizadosinautorizacióndeCLS,puedesercausademiretornoaEspaña.F. Entiendoqueenlosprogramasdefamiliavoluntaria,losdatosdelamismapuedensercomunicadoshastaelpropiodíadelasalidayquelasfamiliassuelenvivirenzonasrurales.G. Enel supuestodeproblemascontactaréenprimer lugarcon loscoordinadoresde lasorganizacionespatrocinadorasylosmonitoresdeCLS.AceptoasistiracualquierprogramadeorientaciónqueCLSolasorganizacionespatrocinadorasextranjeraspudieranofrecer.Entiendoquenorespetarlasnormasarribacitadas,podrásercausadeunretornoanticipadoaEspaña,amipropiacosta.Firmadelparticipante FechaACUERDODELOSPADRESDamos a nuestro hijo/a permiso para participar en los programas organizados porCLS y lasorganizaciones extranjeras. Entendemos y asumimos las normas y reglas arriba citadas asícomo las de las Condiciones Generales de la Solicitud de Inscripción y del Manual delEstudiante. Entendemos además que en el supuesto de serias infracciones de las reglas ytérminosarribaexpuestos,nuestrohijo/apodríaserretornadoaEspañaanuestracostaysinderechoareclamaciónalguna.Firmadelpadre,madreotutor Fecha
STUDENTAGREEMENTIunderstandthatifIamacceptedasanexchangestudentunderthesponsorshipofCompanyofLinguisticServices,SL,CLSfromhereon,andtheforeignexchangeorganization,Iagreetoobeyandupholdthefollowingrulesandrequirementsduringthelengthoftheprogram:
A. I agree to read CLS’ Student Handbook, and to obey and follow the rules andrequirementsstatedonit.B. Iagreetoregardthehostparentsasmyownandtorespectfamilyrules.Iunderstandthat Iwillnotbestayingasaguest in thehome,butasa familymember,and that Iwillbeexpectedtodothetasksasafamilymember,asisproperandusualinthecountryofmyhostfamily.IncaseIjoinaresidentialcourseIwillfollowtherulessetbytheresidentialofficials.C. Iwillaccomplishthelocallaws,andtherulesofmyhostfamilyorresidenceespeciallythoserelatedaboutscheduleandsmokingprohibition.Theuseofanynon-prescriptivedrugsoralcoholisgroundsforimmediatedismissalfromtheprogram.D. Iwillnotdriveanymotorizedvehicle. Iwillnot flyasapassenger inprivatelyownedaircraft,norwillIusefirearmsduringmystayasanexchangestudent.E. Iunderstand independenttravelling isnotallowedwithoutthepermissionofmyhostfamilyandnaturalparents;andthatanytravelwithouttheknowledgeofmyhostfamilyandthesponsoringorganization,maygroundinmyreturntoSpain.F. I understand that in voluntary host families programs, placements details can becommunicateduntildeparturedate.LikewiseIunderstandthatmanyfamiliesliveinruralandisolateareas.G. IncaseofproblemsIwillfirstcontactmylocalrepresentativeandCLSgroupleaders.IagreeinattendinganyorientationprogramsCLSortheforeignsponsoringorganizations,mayoffertowardsmypreparationforthisexperience.IunderstandthatifIdonotrespecttherulesoutlinedabove,Imaybesenthomeatmyovenexpense.Signatureofstudent DatePARENTALAGREEMENTOur child has our permission to participate in programs sponsored by CLS and the foreignorganizations.Incaseofseriousinfractionsofprogramrulesasoutlinedabove,weunderstandthatourchildmaybereturnedhomeearlyatourownexpense.Signature of Father / Mother / Guardian Date
FORMULARIOMEDICO-HEALTHFORMArellenarporelpadre,madreotutor/TobecompletedbyParentorlegalguardian
Altura/Height Peso/Weight1.¿Padeceelestudiantealgunaafeccióncrónica,talcomodiabetes,enuresis,alergiasdeimportancia,etc?(Siesafirmativaindiquefechaynaturalezaenelnº9) Si□ No□ Doestheapplicanthaveanychronicconditionsuchasdiabetes,enuresis,seriousallergies?(Ifsoindicatedateandnatureinitemnº9)2.¿Tieneelestudiantealgunaincapacidadfísica? Si□ No□ Doestheapplicanthaveanyphysicalhandicap?3.¿Hatenidoalgunaoperación,accidenteoenfermedaddeimportancia?(Siesafirmativaindiquefechaynaturalezaenelnº9) Si□ No□ Hastheapplicanteverhadmajorsurgery,aseriousaccidentorillness?(Ifsoindicatedateandnatureinitemnº9)4.¿Tienealgúntrastornopsíquicoonervioso? Si□ No□ Doeshe/shehaveanypsychologicalornervousdisorders?5.¿Tendráelestudiantealgunamedicaciónotratamientoenelprograma?(Siesafirmativoindiquefechaytipoeneln.°9) Si□ No□ Willtheapplicantbetakinganymedicationortreatmentduringhis/herstay?(Itso,providedetailsinitemn.°9)6.¿Estásujetoarestriccionesdietéticasporrazonesmédicas? Si□ No□ Ishe/sheonarestricteddietformedicalreasons?7.¿Hayalgunaactividadodeportequenopuedapracticarporrazonesmédicas?(Siesafirmativoindiquefechaytipoeneln.°9) Si□ No□ Areanyactivitiesorsportsdiscouragedformedicalreasons??(Itso,providedetailsinitemn.°9)
8.Fechadelaúltimavacunadeltétano. Whatisthedateoftheapplicant'slasttetanusbooster?
9.Silacontestaciónacualquieradelosapartadossuperioresesafirmativa,porfavorexpliquemásampliamente Ifyouansweredyestoanyoftheabovequestions,PleasegivefurtherexplanationsComopadreotutordelparticipante,declaroquelainformaciónarribafacilitadaescorrecta.PorlapresenteautorizoaCLS,alasorganizacionespatrocinadorasyalafamiliaanfitriona,atomarennuestronombrecualquierdecisiónrelativaacualquiertratamientomédico,dentaloquirúrgico,requeridoporelparticipantedurante laduracióndelprograma.CLStrataráencualquiercasoponerseencontactoconlospadres.Estedocumentopodráserpresentadoalmédico,dentistauhospital.Asimismoautorizoexpresamenteamihijo/aaparticiparencualquieractividad deportiva organizada durante el programa, tal como natación, fútbol, béisbol, baloncesto, etc. / Being a parent or legal guardian of the applicant, I declare that the aboveinformation is correct. I hereby authorize CLS, foreign sponsoring organizations, their representatives and agents, and the host family, tomake on our behalf any decisions concerningmedical,dental,orsurgicaltreatmentrequiredbytheapplicantduringhis/hertravelandstayabroad,thisdocumentshallbepresentedtoaphysician,dentist,orhospitalifsuchshouldbethecase.Iauthorizemyson/daughtertotakeparinanysportactivityorganizedduringtheprogram,suchasfootball,swimming,baseball,basketball,etc.Firma/Signature Fecha/DateNombreyapellidodelfirmante/Signer’sfirstandlastnames
STUDENTLETTER
Estacarta,dirigidaatufamiliaanfitriona,esunapartemuyimportantedeldossieralserelmedioidealparaconocerlapersonalidaddelparticipante.Escribesobretuformadeser,loquetegusta,describeundíaentuvida,agradeceatufuturafamiliaporacogerte,etc.Enelcasodequeparticipesenunprogramaresidencialutilizaesteespacioparadescribirtuformadevida,aficionesfavoritas,etc.Nosserviráparaconocertemejoryevaluartuniveldeidioma.LacartahaderedactarseOBLIGATORIAMENTEENINGLÉSamaquinaoconmayúsculas.Esnecesarioqueseaelestudiantequienlaescribaes“suInglés”sinusarayudaexternayUTILIZANDOTODASLASLÍNEAS.Gracias!
DearAmericanFamily,
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FIRMASDELOSPADRES-CONDICIONESPARTICULARES1.Informaciónsobrecancelación,nopresentaciónyabandonodelprogramaporelconsumidor.Conel finde informaral consumidordel importede losgastosque tieneque satisfacer a laempresaCLSenel casodequecanceleelprograma, sinqueexista causade fuerzamayor,estosgastosascenderánalassiguientescantidades:�Hasta61díasantesdelasalida:Costedematrículaenelprograma(300€)/�5%delpreciodelprogramasilaanulaciónseproduceentre60y45díasdelafechadeliniciodelprograma./�10%delpreciodelprograma,silaanulaciónseproduceentre44y30díasdelafechadeliniciodelprograma./�15%entre29díasy10díasdelafechadelcomienzodelprograma./�30%entre9díasy4díasdelafechadelcomienzodelprograma./�50%dentrodelos3díasanterioresaliniciodelprograma./�100%encasodenopresentaciónenlasalida.Sinperjuiciodelmomentoenqueseproduzca lacancelación,elconsumidordeberáasumir,siempreyentodocaso,el importedelbilletedeavióncuandoestehayasidoemitidoynoseaposibleelreembolsodelmismo,conindependenciadequeelconsumidorejercitecuantasaccionesleincumbiesefrentealacompañíaemisora.
2.Alteracionesoincidenciasdelprograma.EnelsupuestodequelaempresaCLSsevieseobligadaacancelarelprogramaporcausasnoimputablesalconsumidordeberáindemnizar(conlaexcepciónprevistaenlascláusulas7dy7edelascondicionesgeneralesdelaHojadeInscripción)alconsumidorlosdañosyperjuiciosocasionadosqueascenderánalassiguientescantidades:�5%delpreciodelprogramasilaanulaciónseproduceentre60y45díasdelafechadeliniciodelprograma./�10%delpreciodelprograma,silaanulaciónseproduceentre44y30díasdelafechadeliniciodelprograma./�15%entre29díasy10díasdelafechadelcomienzodelprograma./�30%entre9díasy4díasdelafechadelcomienzodelprograma./�50%dentrodelos3díasanterioresaliniciodelprograma./�100%encasodenorealizacióndelprogramaeldíadelasalida.
3.FechasdelosprogramasLasfechasdesalidayregresodeloscursos,dependiendodeltráficoaéreointernacionalynacional,podránvariarnosignificativamentedelasfechasespecificadasenelfolleto.Loscursosentodocasotendránladuraciónindicadaenelpresentefolleto.Elalumnoysufamiliaaceptanlaposiblevariación,avisadaconanterioridad,enlasfechasdesalidayregresoporlosmotivosanteriores.
4.AlojamientoEnlamayoríadelosprogramasenfamiliaenEstadosUnidos,altratarsedefamiliasvoluntarias,losdatosdelasfamiliaspuedenserrecibidoshastaenlafechaanterioraladelasalida.Algunasfamiliasanfitrionaspuedenalojara2alumnosextranjeros,siempreycuandoCLSconsiderequelascaracterísticasdelacasaseanlasadecuadas.CLSsereservaelderechodeque,enalgunoscasosexcepcionales,sealojeamásdeunestudianteespañolporfamiliaaunquetratarádesubsanarestasituacióndelamaneramásrápidayeficazposible.Excepcionalmentelosestudiantespuedenseralojadosenfamiliasmonoparentales.CLSnocambiaráningunafamiliaantesdelasalidaporrazóndesuorigenétnico,estadocivilocomposiciónfamiliarnipor informaciónbasadaenredessocialesoInternet,salvosilaseguridaddelestudiantesevieracomprometida.
5.SegurodecancelaciónTodoslosparticipantesennuestrosprogramastienenlaposibilidaddesuscribirunacoberturaopcionaldegastosdecancelacióndelcursoporcualquieradelosmotivosindicadosenlapólizajustificado,incluidoeldesuspensode lasasignaturas.Estacoberturavieneprestadapor laaseguradora IntermundialS.A.Elpreciode lacoberturaesde45€.Encasodecancelaciónoanulación,estadebesercomunicadaaCLSenAvenidaGeneralPerón10,1º-28020Madrid,porcartacertificadaotelegrama.Despuésdehaberrecibidolapruebadocumentaldelacausadecancelación,debiendoserestaunadelascubiertasporlapóliza,CLSprocederáalagestióndelaobtencióndelreembolsodelosimportespagados,menoselimportedelacoberturadecancelaciónde45€.
Firmadelpadre,madreotutor Fecha
FAMILYALBUM
Porfavor,pegaenestahojaDOSfotografíasrecientesenlasqueaparezcasTÚ,juntocontufamiliaoamigos.DescribeENINGLÉScadafoto
Description
DescriptionAutorizacióndecesióndedatos.Enatenciónaqueresultaimprescindibleynecesarialacomunicacióndedeterminadosdatosrelativosalparticipante,quedebenconocerlasempresasoentidadescolaboradorasdeCLSenlaciudaddedestino,elparticipanteysuspadresautorizanexpresamentequepuedansercedidos loscorrespondientesdatospersonales.Estaaceptación implicasuconsentimientopara llevaracabodichotratamiento,yparasuusocondichasfinalidades.Asimismo, le informamosde laposibilidaddeejercitar losderechosdeacceso, rectificacióny cancelaciónen los términosestablecidosen lalegislaciónvigente,mediantecomunicaciónalasiguientedirección:Av.GeneralPerón10-1D,28020Madrid,indicandocomodestinatarioalresponsabledeinformáticaoaladireccióndecorreoelectrónico:[email protected]
