Incidencia de muertes maternas, partos de madres adolescentes … · 2019-04-30 · Nifepidina...

1

Incidencia de muertes maternas, partos de madres

adolescentes y abortos en 3 centros hospitalarios de la

zona central de Venezuela Equivalencias en Acción

Enero 2019

El presente informe presenta los datos totales de la medición realizada en 3 maternidades

venezolanas entre los meses de agosto y diciembre de 2018, e incluye los datos de la

Maternidad de alto riesgo "Comandante supremo Hugo Chávez", perteneciente a la Ciudad

Hospitalaria Enrique Tejera (CHET) de Valencia, Estado Carabobo, correspondientes a los meses

de septiembre, octubre, noviembre y diciembre 2018.

ANÁLISIS DE LOS DATOS

Entre el 1ro de agosto y el 31 de diciembre, el total de mujeres atendidas en triaje ambulatorio

en los 3 hospitales de las muestra (Maternidad Concepción Palacios, el Materno Infantil Dr. José

María Vargas conocido como la Maternidad del Sur y el Hospital Victorino Santaella) fue de

28.328, mientras que las ingresadas a hospitalización fueron 8.722. A lo largo de todo el estudio

Maternidad del Sur mostró la mayor capacidad de atención, con un promedio mensual de

hospitalización de unas 700 pacientes, superior a la de los otros dos establecimientos. Llaman

la atención las disparidades entre la Maternidad del Sur y la Maternidad Concepción Palacios al

considerar que se trata de establecimientos teóricamente comparables en términos de

capacidad de atención y especialización.

Gráfico 1: Número de Mujeres Atendidas en Triaje Ambulatorio Agosto-Diciembre 2018

-

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

Maternidad Concepción Palacios Hospital Victorino Santaella Maternidad del Sur

Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

2

Gráfico 2: Ingresos por Hospitalización. Agosto - Diciembre 2018

Así mismo, al observar el número total de parturientas (ver Tabla 1) en los 3 establecimientos a

lo largo de todo el período, la Maternidad del Sur sigue siendo el centro con mayor número de

parturientas atendidas, en algunos casos constituyendo más del doble de las parturientas

atendidas en los otros establecimientos.

Tabla 1: Número Total de Parturientas por Establecimiento y Mes

Agosto* Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Maternidad del Sur 344 789 938 1030 959

Maternidad Concepción Palacios 279 439 511 459 490

Hospital Victorino Santaella 124 91 174 104 92

Total 747 1.345 1.623 1.593 1.541

*Datos recogidos del 15 al 31 de agosto solamente

PARTOS DE MADRES ADOLESCENTES

De las 6.849 parturientas contabilizadas en todo el período para los 3 establecimientos, 1.826

fueron adolescentes menores de 19 años, lo cual equivale al 27% de todos los partos.

-

200

400

600

800

1.000

1.200

Maternidad Concepción

Palacios

Hospital Victorino Santaella Maternidad del Sur

Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

3

Gráfico 3: Porcentaje total de partos entre adolescentes. Agosto-Diciembre 2018

Al observar los datos discriminados por establecimiento hospitalario encontramos que

la Maternidad del Sur en Valencia es el que exhibe el mayor porcentaje de embarazos

entre adolescentes.

Gráfico 4: Proporción de partos en menores de 19 años

27%

73%

Parturientas menores de 19 años

Parturientas de 20 años o más

29%

71%

MATERNIDAD DEL SUR

ACUMULADO AGOSTO

DICIEMBRE



20%

80%

VICTORINO SANTAELLA

ACUMULADO AGOSTO

DICIEMBRE



18%

82%

MATERNIDAD

CONCEPCIÓN PALACIOS

ACUMULADO AGOSTO

DICIEMBRE



4

MUERTES MATERNAS

El total de MM acumuladas desde el inicio de la medición en todos los centros hospitalarios es

11, todas pacientes mayores de 19 años con excepción de una paciente de 17 años fallecida

en el mes de diciembre en la Maternidad del Sur. Al observar el total acumulado por causa de

muerte (ver Gráfico 5), se observa que la hipertensión gestacional prevalece como principal

motivo de MM.

Tabla 2: Muertes Maternas por Grupo Etario y Centro Hospitalario.

Agosto-Diciembre 2018

Maternidad del Sur Maternidad Concepción

Palacios

Hospital Victorino

Santaella

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

12 años o menos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 a 19 años 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

19 años o más 0 1 0 0 0 2 0 1 2 0 3 0 0 0 1

Total 0 1 0 0 1 2 0 1 2 0 3 0 0 0 1

Total acumulado: 11 MM

Gráfico 5: Número total de muertes maternas para todos los establecimientos por causa

Agosto-Diciembre 2018

1

6

4

Total

Hemorragias graves por aborto Hemorragias graves por otras causas

Infecciones por aborto Infecciones por otras causas

Hipertensión gestacional Otras causas

5

ABORTOS

A lo largo del período se han registrado en total 1.695 abortos, de los cuales sólo 25 fueron

reportados como inducidos. La mayoría de todos los abortos han sido en pacientes mayores de

18 años (70%). El 30% correspondió a adolescentes menores de 18 años, mientras que se

registraron en total 3 abortos en niñas menores de 12 años a lo largo del período, todas en la

Maternidad del Sur (ver Gráfico 8).

Gráfico 6: Total abortos. Agosto-Diciembre 2018

La Maternidad del Sur en Valencia, Estado Carabobo, registró el mayor número de abortos en

todo el período (ver Gráfico 7), incluyendo espontáneos e inducidos. Igualmente se registraron

variaciones sensibles en el número total de abortos registrados de un mes a otro, siendo octubre

el mes que exhibió más incidencias (440 en total, 434 espontáneos y 6 inducidos). Por otra

parte, la mayoría de todos estos abortos se produjo en el grupo de edad de 19 o más años ver

Gráfico 8).

0%

30%

70%

Menores de 12 años Entre 12 y 18 años

Mayores de 18 años

6

Gráfico 7: Total Abortos por Estado. Agosto-Diciembre 2018.

Gráfico 8: Abortos (incluyendo espontáneos e inducidos).

Datos desagregados por mes, estado y grupo etario

288 335

1.047

- 3 22

Distrito Capital Miranda Carabobo

Total espo Total induc

47

58

94

199

64

46

128

238

56

72

213

341

32

55

130

217

44

25

116

185

10

28

103

141

7

13

68

88

12

15

71

98

7

22

70

99

9

4

73

86

0

0

0

0

0

0

1

1

0

0

1

1

0

0

1

1

0

0

0

0

- 50 100 150 200 250 300 350 400

Distrito Capital

Miranda

Carabobo

Total Agosto

Distrito Capital

Miranda

Carabobo

Total Septiembre

Distrito Capital

Miranda

Carabobo

Total Octubre

Distrito Capital

Miranda

Carabobo

Total Noviembre

Distrito Capital

Miranda

Carabobo

Total Diciembre

Ago

sto

Se

pti

em

bre

Octu

bre

No

vie

mb

reD

icie

mb

re

Menores de 12 años Entre 12 y 18 años Mayores de 18 años

7

SITUACIÓN Y ACCESO A SERVICIOS DE MATERNIDADES Y CENTROS

HOSPITALARIOS

Las condiciones generales de los tres centros hospitalarios en relación a la dotación, la

infraestructura, servicios y el recurso humano mostró pocas variaciones sustanciales a lo largo

del período, persistiendo deficiencias en la prestación de servicios de alimentación e

interrupciones en el suministro de servicios de agua y electricidad, funcionamiento del

laboratorio clínico, dotación de medicamentos e insumos, y presencia de equipos de trabajo,

entre otros.

A lo largo de la medición, el Hospital Victorino Santaella no contó con servicio de alimentación,

mientras que en la Maternidad Concepción Palacios la misma fue intermitente. Por su parte, la

Maternidad del Sur estuvo sin servicio de alimentación durante todo el período de la medición

a excepción de diciembre, cuando el servicio fue reanudado (ver Tabla 3). La misma situación

de precariedad e inconsistencia se observó en los servicios de laboratorio, ninguno de los cuales

se mostró 100% operativo a lo largo de los 5 meses de medición (ver Taba 4). Los tres centros

asistenciales tuvieron el servicio no operativo en algún momento de la medición, y el resto del

tiempo el mismo presentó fallas que resultaron en atención intermitente.

Tabla 3: Servicios de alimentación, agua y electricidad. Agosto-Diciembre 2018

Servicios

Maternidad del Sur Maternidad Concepción

Palacios

Hospital Victorino Santaella

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

Alimentación

Agua

Electricidad

Falla absoluta (sin servicio durante todo el mes)

Intermitente (sin servicio más de 5 horas continuas o discontinuas al mes)

Normal (servicio las 24 horas al día durante todo el mes)

Tabla 4: Servicio de Laboratorio Clínico. Agosto-Diciembre

Centro Hospitalario

Ago

sto

Se

pti

em

bre

Octu

bre

No

vie

mb

re

Dic

iem

bre

Maternidad del Sur

Hospital Victorino Santaella

Maternidad Concepción Palacios

No operativo

Operativo con fallas intermitentes

100% operativo

8

En el caso de la dotación de medicinas e insumos se pudo observar que el establecimiento que

presentó mejor dotación a lo largo de los 5 meses fue la Maternidad Concepción Palacios

mientras que tanto el Hospital Victorino Santaella y la Maternidad del Sur exhibieron una

situación similar de falta de dotación de medicinas, siendo crónica a lo largo de la medición en

ciertos componentes tales como Gentamicina parenteral, Hidralazina líquida parenteral,

Nifepidina oral, Ampicilina parenteral, Clindamicina o Furosemida. El medicamento Methergin

estuvo ausente en los tres establecimientos durante los 5 meses de observación. Lo contrario

ocurrió con la oxitocina y el sulfato de magnesio, estando ambos disponibles a lo largo de la

observación en los 3 establecimientos. Por su parte, la escasez de dotación de anticonceptivos

fue crónica, siendo los preservativos masculinos el único método disponible en todos los centros

de salud parte de la medición, aunque de manera intermitente (ver Tabla 7). En el Hospital

Victorino Santaella los preservativos masculinos fueron el único método disponible. Mientras

que sólo en la Maternidad del Sur se registró disponibilidad de dispositivos intrauterinos (DIU)

pero con intermitencia. Lo mismo aplica para la anticoncepción de emergencia, sólo disponible

de manera intermitente en la Maternidad Concepción Palacios.

Tabla 5: Dotación de Medicinas. Agosto-Diciembre

Maternidad del Sur Hospital Victorino Santaella Maternidad Concepción

Palacios

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

AG

OS

TO

SE

PTE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

Oxitocina 10 UI/ml Methergin 0,2 Mg/ml Misoprostol 200 mcg Ampicilina parenteral Ceftriaxona parenteral Clindamicina Furosemida parenteral Gentamicina parenteral Metronidazol parenteral Paracetamol, dipirona o metamizol Ranitidina parenteral Gluconato de calcio parenteral Hidralazina líquida parenteral Nifedipina oral Sulfato de magnesio parenteral Sin dotación

Dotación irregular

Dotación normal

En términos generales, la situación de dotación de insumos fue comparativamente mejor que la

de medicamentos en los tres establecimientos a lo largo de todo el período de medición. Sin

embargo, se observaron brechas importantes en distintos rubros. A lo largo de la medición, los

tubos de ensayo estuvieron casi siempre sin dotación en los tres hospitales. Mientras que el

jelco y los guantes mostraron dotación intermitente a lo largo del período. Al igual que en el caso

9

de la dotación de medicamentos, la Maternidad Concepción Palacios fue la que mejor dotación

exhibió en materia de insumos médicos aunque con brechas de importancia (ver Tabla 6).

Tabla 6: Dotación de Insumos. Agosto-Diciembre

Maternidad del Sur Hospital Victorino

Santaella

Maternidad

Concepción Palacios

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

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BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

Solución fisiológica 0,9 500 cc Solución Ringer -Lactato (Sol Hartmann) 500 cc o 1000 cc Sonda Nelaton o Foley 14 Fr Bolsa recolectora de orina Ceteter Jelco No 14-16 Sutura Catgut Cròmico 2-0 y 0 Sut Nylon o seda sin aguja (sutupak) 1 o 0 Sistema de infusión EV - Macrogotero Mascarilla de oxígeno con reservorio Cánula de Mayo No. 4 o 5 Jeringas 10 cc Guantes estériles Tallas 7 y 8 Gasas estériles Grandes Tubo de ensayo con anticoagulante Tubo de ensayo sin anticoagulante Sin dotación

Dotación irregular

Dotación normal

Tabla 7: Dotación de Métodos Anticonceptivos. Agosto-Diciembre

Maternidad del Sur Hospital Victorino Santaella Maternidad Concepción

Palacios

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

Anticonceptivos orales Anticonceptivos inyectables Dispositivos intrauterinos Dispositivos implantables Parches Aros vaginales Preservativos masculinos Anticoncepción de emergencia

Sin dotación

Dotación irregular

Dotación normal

10

En el caso del recurso humano, los tres centros hospitalarios presentaron brechas

considerables, particularmente en el área de anestesiología y pediatría/neonatología. Conforme

a los datos aportados por la informante en la Maternidad Concepción Palacios, la atención se

vio severamente restringida por la intermitencia de todo el personal, pero particularmente por

anestesiólogos/as. El mes de agosto por ejemplo, no se contó con profesional alguno en esa

área. El Hospital Victorino Santaella también presentó ausencias, con excepción del servicio de

gineco-obstetricia que se mantuvo completo a lo largo de la medición. Por su parte, la

Maternidad del Sur también presentó deficiencias en materia de personal, pasando de tener los

equipos completos den el mes de noviembre, a parcialmente incompletos (entre 6 a 20

inasistencias) durante el mes de diciembre (ver Tabla 8).

Tabla 8: Recursos Humanos. Agosto-Diciembre


Santaella

Maternidad Concepción

Palacios

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

Gineco-obstetricia

Pediatría - neonatología

Anestesiología

Enfermería

Limpieza (camareras)

Incompleto (más de 20 días de inasistencia)

Parcialmente completo (entre 1 y 5 inasistencias)

Parcialmente incompleto (entre 6 y 20 inasistencias)

Completo (ninguna inasistencia)

La dotación de equipos médicos se mantuvo completa a lo largo de la medición en los tres

centros hospitalarios, mientras que el kit de bioseguridad se mantuvo ausente con excepción

de los meses de noviembre y diciembre en el Hospital Victorino Santaella (ver Tabla 9). En cuanto

a las condiciones de infraestructura y otros servicios, como el servicio de ambulancia, los datos

mostraron situaciones dispares en los tres establecimientos. Sólo la Maternidad del Sur cuenta

con ambulancia operativa, mientras que en el Victorino Santaella no hay ambulancia y en la

Maternidad Concepción Palacios se encuentra no operativa (ver Tabla 10). En general, las

camas tanto en emergencia como en sala de parto estuvieron operativas. En el Hospital Victorino

Santaella, reporta el informante que la UCI pediátrica no funciona desde hace algún tiempo.

11

Tabla 9: Dotación de Equipos Médicos. Agosto-Diciembre


Santaella

Maternidad

Concepción

Palacios

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

AG

OS

TO

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

Equipos médicos Kits de bioseguridad (mono, lentes, guantes) No

Si

Tabla 10: Condiciones de Infraestructura y Equipamiento

AGOSTO

Equipamiento


Santaella

Maternidad

Concepción Palacios Operativos No operativos Operativos No operativos Operativos No

operativos

Camas de Emergencia 10 0 16 0 6 0 Camas Sala de Parto 3 13 2 2 9 0 Pabellones 1 2 2 7 3 3 UTI adultos 0 0 1 0 6 0 UTIN pediátrica 1 0 0 1 1 0 Ambulancias 0 1 0 0 0 1

SEPTIEMBRE

Equipamiento


Santaella

Maternidad


operativos

Camas de Emergencia 6 4 15 1 5 0 Camas Sala de Parto 2 4 2 4 13 7 Pabellones 1 1 2 6 3 3 UTI adultos 0 0 1 0 1 0 UTIN pediátrica 1 0 0 1 1 0 Ambulancias 1 0 0 0 0 1

OCTUBRE

Equipamiento


Santaella

Maternidad


operativos

Camas de Emergencia 7 0 15 3 5 0 Camas Sala de Parto 2 0 15 1 13 7 Pabellones operativos 1 2 2 7 3 3 UTI adultos 0 0 1 0 1 0 UTIN pediátrica 0 1 0 1 1 0 Ambulancias 1 0 0 0 0 1

12

NOVIEMBRE

Equipamiento


Santaella

Maternidad


operativos


DICIEMBRE

Equipamiento


Santaella

Maternidad


operativos


CIUDAD HOSPITALARIA DOCTOR ENRIQUE TEJERA (CHET)

Como se informó debidamente, la medición incluyó datos correspondientes a la Maternidad de

Alto Riesgo “Comandante Supremo Hugo Chávez Frías” perteneciente a la Ciudad Hospitalaria

Enrique Tejera (CHET), también conocida como Hospital Central de Valencia, Estado Carabobo.

Dicha maternidad fue inaugurada en el año 2014 luego de haber pasado varios años inactiva

tras un incendio que destruyó casi el total de las instalaciones. La CHET, de la cual forma parte

la Maternidad, es una entidad adscrita al Instituto Carabobeño para la Salud (Insalud) y es el

establecimiento hospitalario más grande de todo el estado.

Por razones metodológicas asociadas al tipo de datos disponibles, se decidió hacer un manejo

separado de esta información y usarla como dato referencial. Un punto importante señalado

por la informante en la Maternidad del Sur, Valencia, es que la mayoría de las mujeres que

presentan complicaciones y casos más agudos son referidas al CHET y es allí donde se producen

las muertes maternas. Según información no oficial, esta maternidad tiene una capacidad de

atención de 270 pacientes.1

Los datos del CHET no incluyen el número de mujeres atendidas en triaje ambulatorio ni las

admitidas en hospitalización. Ello motivado a que la informante no tiene acceso al lugar donde

dicha información es centralizada. La información reportada es sobre el número total de

parturientas por mes así como la proporción de parturientas adolescentes menores de 19 años.

A lo largo de la medición (septiembre-diciembre 2018), se registraron un total de 3200

parturientas, de las cuales 894 eran adolescentes menores de 19 (28%).

1 Al respecto ver: https://www.aporrea.org/actualidad/n243988.html

https://www.aporrea.org/actualidad/n243988.html

13

Tabla 11: Parturientas. Por mes y grupo etario. CHET

Parturientas menores

de 19 años

Parturientas de

20 años o más

Total parturientas

Septiembre 149 340 489

Octubre 171 512 683

Noviembre 279 755 1034

Diciembre 295 709 1004

Total 894 2316 3210

Gráfico 9: Parturientas. Porcentaje por grupo etario. CHET. Septiembre - Diciembre 2018

A lo largo de la medición se registraron 17 muertes maternas (MM), principalmente en pacientes

mayores de 19 años y en su mayoría por razones asociadas a hipertensión gestacional y

preclamsia (ver Gráfico 10). Según la informante, Carabobo cerró el año 2018 con el mayor

número de MM del país. Sin embargo, esta afirmación no ha podido ser corroborada.

Gráfico 10: Muertes Maternas CHET.

Septiembre-Diciembre 2018. Datos desagregados por causas

28%

72%


Parturientas de 20 años o mas

- - -

1

- - - --

1

-

2

- -

2

1 1

- --

5

4

- -

1

2

3

4

5

6

Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Hemorragias graves por

aborto

Hemorragias graves por

otras causas

Infecciones por aborto

Infecciones por otras causas

Hipertensión gestacional

Otras causas

14

En el mes de octubre se registró una MM por aborto provocado en una paciente de 23 años la

cual presentó múltiples perforaciones en el útero y colon. Posteriormente en el mes de

diciembre, se registró una MM por aborto provocado en una paciente de 33 años, luego de

permanecer 5 días en cuidados intensivos. El aborto fue practicado con soluciones jabonosas

que ocasionaron necrosis en el útero. 3 de las 17 MM eran pacientes menores de 19 años.

El número de abortos registrados en el CHET a lo largo de la medición fue de 551 en total, 545

de ellos espontáneos y 6 inducidos (ver Tabla 12).

Tabla 12: Abortos. CHET. Septiembre-Diciembre 2018

Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Total

Abortos

espontáneos

69 120 208 148 545

Abortos inducidos 1 5 0 0 6

Aunque la mayoría de estos abortos se registró en pacientes mayores de 20 años, la proporción

de abortos entre adolescentes fue considerable, ubicándose en 35% (ver Gráfico 11).

Gráfico 11: Abortos. CHET

Porcentaje desagregado por grupo etario. Septiembre- Diciembre 2018

SITUACIÓN Y ACCESO A LOS SERVICIOS DEL CHET

Las condiciones de infraestructura, servicios y recursos humanos del CHET durante la medición

exhibió similitudes a aquellas de los otros 3 hospitales parte del presente estudio, mostrando

en algunos casos mayor precariedad como por ejemplo en suministro eléctrico y agua los cuales

se mantuvieron intermitentes a lo largo de los 4 meses de observación. Lo mismo ocurrió con el

laboratorio clínico, que aunque estaba inoperativo en septiembre, reanudó sus operaciones el

siguiente mes pero sólo de modo intermitente (ver Tabla 13). La misma situación se repite con

0%

35%

65%

Menores de 12 años

Entre 12 y 18 años

Mayores de 18 años

15

la disponibilidad de kits de bioseguridad, los cuales estuvieron ausentes a lo largo de 3 de los 4

meses de duración del estudio (ver Tabla 14).

La dotación de medicamentos presentó brechas importantes que mejoraron levemente durante

los meses de noviembre y diciembre pero de manera limitada (ver Tabla 15). Los medicamentos

que se encuentran ausentes son en general los mismos que aquellos registrados en los 3 otros

hospitales parte de este estudio.

Tabla 13: Situación de suministro de electricidad y agua y condiciones de servicios de

alimentación y laboratorio clínico). CHET. Septiembre – Diciembre 2018

Servicios

CHET

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

Alimentación

Agua

Electricidad

Laboratorio Clínico

Falla absoluta (sin servicio durante todo el mes)

Intermitente (sin servicio más de 5 horas continuas o discontinuas al mes)

Normal (servicio las 24 horas al día durante todo el mes)

Tabla 14: Disponibilidad de equipos médicos y kits de bioseguridad.CHET. Septiembre-

Diciembre 2018

CHET

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

Equipos médicos

Kits de bioseguridad (mono, lentes, guantes)

No

Si

16

Tabla 15: Dotación de Medicamentos. CHET. Septiembre-Diciembre 2018

CHET

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

Oxitocina 10 UI/ml

Methergin 0,2 Mg/ml

Misoprostol 200 mcg

Ampicilina parenteral

Ceftriaxona parenteral

Clindamicina

Furosemida parenteral

Gentamicina parenteral

Metronidazol parenteral

Paracetamol, dipirona o metamizol

Ranitidina parenteral

Gluconato de calcio parenteral

Hidralazina líquida parenteral

Nifedipina oral

Sulfato de magnesio parenteral

Sin dotación

Dotación irregular

Dotación normal

Al igual que en el caso de la dotación de medicamentos, la dotación de insumos presentó

brechas similares a aquellas presentadas por los otros 3 hospitales parte de la presente

medición. En general, se nota una intermitencia predominante en todos los insumos con

excepción de las mascarilla de oxígeno con reservorio y las cánula de Mayo No. 4 o 5 (ver Tabla

16). La medición reveló que no hubo dotación de métodos de planificación familiar a lo largo del

período, con excepción de dotación intermitente, normalizada en el mes de diciembre, de

dispositivos intrauterinos, y disponibilidad intermitente de aros vaginales también en el mes de

diciembre (ver Tabla 17).

17

Tabla 16: Dotación de insumos. CHET. Septiembre-Diciembre 2018.

CHET

SEP OCT NOV DIC

Solución fisiológica 0,9 500 cc

Solución Ringer -Lactato (Sol Hartmann) 500 cc o 1000 cc

Sonda Nelaton o Foley 14 Fr

Bolsa recolectora de orina

Ceteter Jelco No 14-16

Sutura Catgut Cròmico 2-0 y 0

Sut Nylon o seda sin aguja (sutupak) 1 o 0

Sistema de infusión EV - Macrogotero

Mascarilla de oxígeno con reservorio

Cánula de Mayo No. 4 o 5

Jeringas 10 cc

Guantes estériles Tallas 7 y 8

Gasas estériles Grandes

Tubo de ensayo con anticoagulante

Tubo de ensayo sin anticoagulante

Sin dotación

Dotación irregular

Dotación normal

Tabla 17:Dotación de Métodos de Planificación Familiar. CHET. Septiembre-Diciembre 2018

CHET

SEPT OCT NOV DIC

Anticonceptivos orales Anticonceptivos inyectables Dispositivos intrauterinos Dispositivos implantables Parches Aros vaginales Preservativos masculinos Anticoncepción de emergencia

Sin dotación

Dotación irregular

Dotación normal

18

La medición permitió observar que a lo largo de los últimos 4 meses del año 2018, los distintos

equipos de trabajo de la maternidad estuvieron parcialmente completos la mayoría del tiempo,

lo que implica que se registraron entre 1 y 5 inasistencias al mes. En el mes de octubre, todos

los equipos presentaron entre 6 y 20 inasistencias (ver Tabla 18).

Tabla 18: Recursos Humanos. Agosto-Diciembre

CHET

SE

PTIE

MB

RE

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

Gineco-obstetricia

Pediatría - neonatología

Anestesiología

Enfermería

Limpieza (camareras)

Incompleto (más de 20 días de inasistencia)

Parcialmente completo (entre 1 y 5 inasistencias)

Parcialmente incompleto (entre 6 y 20 inasistencias)

Completo (ninguna inasistencia)

Desde el punto de vista de infraestructura y dotación, en general se observó la disponibilidad de

camas tanto en el área de emergencia como en el área de sala de parto, así como la operatividad

de las unidades de terapia intensiva (UTI) tanto para adultos como pediátrica. A lo largo de la

medición, la maternidad contó sólo con una ambulancia operativa.

Tabla 19: Equipamiento. CHET. Septiembre-Diciembre 2018

Equipamiento Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Op

era

tivo

s

No

op

era

tivo

s

Op

era

tivo

s

No

op

era

tivo

s

Op

era

tivo

s

No

op

era

tivo

s

Op

era

tivo

s

No

op

era

tivo

s

Camas de Emergencia 12 0 14 6 12 0 12 0

Camas Sala de Parto 4 0 10 0 6 0 3 0

Pabellones operativos 0 2 2 1 1 1 1 2

UTI adultos 1 0 1 0 1 0 1 0

UTIN pediátrica 1 0 1 0 1 0 1 0

Ambulancias 1 1 0 2 1 1 1 1

Incidencia de muertes maternas, partos de madres adolescentes … · 2019-04-30 · Nifepidina...

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