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INCRUSTACIONES

Dr. Mauricio Hilcker G.

U. Mayor2009



INCRUSTACION

Restauración realizada fuera de una pieza

dentaria y que corresponde a la forma de

una cavidad preparada; luego se cementa

al diente.



Incrustaciones

Metálicas Estéticas

Cerámicas

Resinas



Incrustaciones

El requisito esencial para todo tipo de

restauración es garantizar resistencia,

duración, precisión, funcionalidad y

estética



Incrustaciones cerámicas

Indicaciones en el sector Posterior

Clases I y II tipo inlay onlay que requieran estética

Premolares y molares endodonticamente tratados

Pieza dentaria con múltiples restauraciones

Reconstrucción de cúspides debilitadas o fracturadas

Dificultad de manipulación de material directo

Galvanismo




Contraindicaciones en el Sector Posterior

Volumen dentario insuficiente para retener la restauración

Fuerzas oclusales extremas

Contacto oclusal a nivel del margen restauración diente

Imposibilidad de mantener la zona de trabajo totalmente seca

Preparaciones subgingivales, sin esmalte en margen cervical

Bruxómanos (SIN ESTABILIZACION)



Incrustaciones Estéticas

Cerámicas- Ventajas Estética excelente

Translucidez similar a la del esmalte

Fluorescente Refuerza la estructura dentaria (CUANDO ESTA

CORRECTAMENTE CEMENTADA )

Excelente pulido - controla la cantidad de placadepositada

Biocompatible - excelente comportamiento gingival



Incrustaciones Estéticas

Cerámicas – Desventajas Costo elevado

Fragilidad a la manipulación

Aumento de numero de sesiones

Minucioso estudio de la oclusión (DESGASTE ANTAGONISTA )

Debe tener un espesor mínimo (MAYOR DESGASTE EN LA

PREPARACION DENTARIA )




Procedimiento

Procedimiento 1ª Sesión Clínica: Maniobras previas,

Preparación dentaria, protección dentinopulpar,

impresión, provisorio.

Procedimiento en laboratorio: Obtención del modelo de

trabajo y troqueles, montaje en articulador, realización de la

restauración.

Procedimiento 2ª Sesión Clínica: Prueba de la restauración

revisión de parámetros, cementación ajustes de oclusión



Procedimiento

Análisis de la oclusión y anatomía

Diagnóstico de vitalidad pulpar

Examen radiográfico

Examen periodontal

Selección de color

Preparación del campo clínico

Maniobras Previas

Incrustaciones cerámicas.

Primera sesión



Definición

Tipos de incrustaciones cerámicas:Inlays y Onlays

Inlay o Intracoronaria:

Similar a una clase I o II

Comprometen tejido dentario entre las cúspides

Se retiene por cemento.


Primera sesión



Restauraciones estéticas en dientes posteriores; Inlays y Onlays

Onlays:

Compromete 1 o más cúspides

Se utiliza al tener cúspides debilitadas o fracturadas

Se retiene por la retención intracoronaria y cemento

Definición


Primera sesión



Características comunes de preparaciones dentarias para

restauraciones indirectas posteriores

Cavidad es expulsiva

Los ángulos cavitarios internos son redondeados

No se realizan biseles

El contacto en oclusión no debe quedar en la interfase diente

restauración


Primera sesión



Preparación Inlay o intracoronaria

Caja Oclusal

Paredes divergentes hacia oclusal, en un ángulo de 5º a 10º

El ancho en sentido vestíbulo palatino debe ser a 1.5 o 2mm.

El ancho del istmo debe ser a 1.5mm

La altura de la caja oclusal debe ser a 1.5 o 2mm

Los ángulos internos redondeados y piso plano

El borde cavosuperficial no se bisela


Primera sesión




Caja Oclusal


Primera sesión




Caja Proximal Las paredes V y P deben ser divergentes en sentido proximal y oclusal

La profundidad en sentido axial debe ser a 1mm

La pared gingival o cervical de la caja proximal en esmalte

No se realiza bisel

Los ángulos internos redondeados y piso plano


Primera sesión




Caja Proximal


Primera sesión



Preparación Onlay Extracoronaria

Las cúspides debilitadas se incluyen en la preparación

El desgaste simula la forma de la cúspide que se desgasta

El desgaste permite un espesor mínimo de material de 1.5 mm


Primera sesión




Primera sesión

Preparación Onlay Extracoronaria



Impresión funcional

Manejo de tejidos blandos

Técnica de impresión


Primera sesión



Provisionalización

La confección del

provisorio puede ser

desde de resina,

acrílico u otro


Primera sesión




Procedimiento 1ª Sesión Clínica: Maniobras previas,Preparación dentaria, protección dentinopulpar, impresión,provisorio.

Procedimiento en laboratorio: Obtención del modelo de

trabajo y troqueles, montaje en articulador, realización

de la restauración.

Procedimiento 2ª Sesión Clínica: Prueba de la restauración

revisión de parámetros, cementación ajustes de oclusión

Procedimiento



Incrustaciones Cerámicas

Etapas de laboratorio

Obtención de modelos

Troquelado

Despeje de márgenes

Articulación de modelos

Envío a laboratorio

Prueba de restauración terminada en modelo




Procedimiento

Procedimiento 1ª Sesión Clínica: Maniobras previas,Preparación dentaria, protección dentinopulpar, impresión,provisorio.

Procedimiento en laboratorio: Obtención del modelo de trabajo

y troqueles, montaje en articulador, realización de la

restauración.

Procedimiento 2ª Sesión Clínica: Prueba de la

restauración revisión de parámetros, cementación

ajustes de oclusión




Prueba de la restauración

Anestesia y aislamiento absoluto

Retirar el provisorio

Prueba de la restauración Forma, contorno, zonas retentivas

Adaptación y ajustes

Puntos de contacto estáticos y dinámicos

Similitud del color

2ª sesión clínica



Incrustaciones Cerámicas.

Segunda sesión clínica.

Prueba de incrustación en boca

Forma, contorno

Chequeo de ajuste

Puntos de contactos

Oclusión estática y dinámica



Resinas Indirectas Estéticas

Requisitos del material cementante

Unión al sustrato dentinario y a la restauración

Espesor de la película debe ser mínimo 20 um

Escurrir fácilmente

Permitir un tiempo de trabajo amplio

Variedad de colores y opacidades

Fácil de remover una vez polimerizado

Cementación




Aislamiento absoluto

Acondicionamiento de la zona interna de la restauración Asperizar superficie interna

SilanizaciónGrabado

Acondicionamiento de la preparación cavitaria Cementación con cemento elegido

Control oclusal

Terminación y pulido

CementaciónProcedimiento



Comparación de Propiedades de Resinas Compuestas indirectas,Cerómeros y Cerámicas

Propiedad Resinas Compuestas

Indirectas

Cerómero Cerámica

Biocompatibilidad Satisfactoria Desconocida perosin problema

Excelente

Estética Muy buena Muy buena Excelente, ideal ensector anterior

Estab. cromática Muy buena Muy buena Excelente

Adaptación Marginal Bueno, similar Buena, similar Buena, similarResist. al desgaste Menor Menor Mayor

R. Flexural y Comp Media Menor, reducefractura dentaria

Mayor

Frag. Ant. cement Similar similar similar

Trans. de esfuerzos Medio Bajo Alto

Capacidad Abrasiva Menor Menor Mayor, desgaste deantagonistas

Posib. de reparación Excelente Excelente Relativo

Pulido intraoral Simple Simple Complejo

Costo Menor Medio mayor




tipos marca fabricante Indicación resistenciaflexural

FELDESPÁTICA Biodent Dentsplay Inlay y Carillas 65 a 90 mpa

Aluminizada al50%

Vitadur Alfa

Vita Cobertura cuspídea 110 a 130 mpa

Vidrioceramizado

Empress Ivoclar Inlay onlay carillas, coronas, 150 a 180 mpa

Aluminizada al97%

In Ceram Alúmina

Vita Inlay onlay carillas, coronas, PFMetal Free

350 a 450 mpa

Disilicato deLitio

IPSEmpressII

Ivoclar Inlay onlay , coronas, PF MetalFree

350 a 450 mpa

Alúminacirconio

In CeramZirconio

Vita Coronas posteriores, PF MetalFree

700 a 800 mpa

Aluminizada al99%

Procera NobelBiocare

Inlay onlay carillas, coronas, PFMetal Free

750 mpa

Tipos de Cerámica disponibles en mercado



Casos Clínicos



Reglas básicas

Indicados en lesiones moderadas, en molares ypremolares

Preparaciones con margen externo de esmalte

Los bordes nunca han de coincidir con lo contactos

oclusales Evitar bordes sobresalientes desprovistos de soporte

(fractura por poca resistencia flexural)

Actividad parafuncional --- Contraindicación

Es esencial un fácil acceso a la cavidad para lograr eléxito en la preparación, impresión y adhesión(aislamiento absoluto).

Dientes demasiado cortos --- Contraindicación



Casos Clínicos



Características

Cerámica no resiste pequeños espesores, porello, márgenes cavo superficiales deben serrectos, lisos y nunca biselados

Planos internos deben ser cónicos y expulsivos

Cúspides de soporte deben cubrirse, para quelas fuerzas transmitidas sean axiales al diente.El espacio dejado para la porcelana debe serentre 1.5 a 2mm, con todos los ángulos

cuspídeos redondeados Terminación cervical en hombre recto con losángulos axiopulpares redondeados, alejada delmargen gingival y siempre en esmalte



Características

Paredes interproximales y oclusales deben serdivergentes a oclusal por lo menos 10º. Cuandoquede esmalte sin soporte dentinario, esnecesario reemplazarlo con V.I.

Primordial eliminar las restauraciones existentesy la estructura dentaria comprometida, antes dedecidir respecto a la forma definitiva de lapreparación

Se debe procurar un piso totalmente plano y liso La preparación interproximal deben serdivergentes y presentar un piso plano terminadoen hombro de 90º y siempre en esmalte



Autoanálisis



Aplicación a la realidad

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