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Protocolo Interno de Actuación frente a COVID19/SARS-CoV2
Centro de Salud Buenos Aires Actualizado 17.03.2020
1Protocolo Interno de Actuación frente a COVID19/SARS-CoV2. Centro de Salud Buenos Aires. Actualizado 16.03.2020
Índice
1. Indicaciones para la realización del test diagnóstico para la detección del nuevo
coronavirus SARS-CoV-2
2. Clasificación de casos
3. Manejo de los casos de COVID-19
4. Estudio y manejo de contactos
5. Organización en el Centro de Salud
6. Anexos
1. Indicaciones para la realización del test diagnóstico para la
detección del nuevo coronavirus SARS-CoV-2
NO se realizará el test diagnóstico de rutina a aquellas personas que presenten infecciónrespiratoria aguda leve no incluidas en los supuestos anteriores ni a los contactos.
2. Definición de casos
• Caso posible: caso con infección respiratoria aguda leve sin criterio para realizar testdiagnóstico.
• Caso confirmado: caso que cumple criterio de laboratorio (PCR de screening positiva yPCR de confirmación en un gen alternativo al del screening también positivo)
• Caso probable: Caso cuyos resultados de laboratorio no son concluyentes.• Caso descartado: Caso cuyos resultados de laboratorio son negativos.
3. Manejo de los casos de COVID-19
A las personas que presenten síntomas leves se les indicará que contacten con el centro dede salud 913033200 o con el teléfono habilitado 900 102 112
En los casos posibles, se indicará aislamiento domiciliario, que se mantendrá hastatranscurridos 14 días desde el inicio de los síntomas (siempre que el cuadro clínico se hayaresuelto) El seguimiento y el alta serán supervisados por su médico de atención.
Los casos probables y confirmados que han requerido ingreso hospitalario podrán recibir elalta si su situación clínica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva, pero deberámantener aislamiento domiciliario con monitorización de su situación clínica al menos 14días desde el alta hospitalaria o hasta que se obtenga un resultado de laboratorio negativo.Los casos ingresados que al alta tengan un resultado de laboratorio negativo podrán ir a sudomicilio sin aislamiento.
Las condiciones de la vivienda deben permitir el aislamiento del paciente en una estanciabien ventilada y si es posible, la disponibilidad de un baño propio. El paciente debe estardisponible para las evaluaciones médicas que sean necesarias y tanto el paciente como susconvivientes tienen que ser capaces de aplicar de forma correcta y consistente las medidasbásicas de higiene, prevención y control de la infección. Los servicios sanitariosproporcionarán al paciente y sus convivientes todas las indicaciones necesarias.
4. Estudio y manejo de contactos
Se clasifica como CONTACTO ESTRECHO de casos posibles, probables o confirmados:
- Cualquier persona que haya proporcionado cuidados mientras el caso presentabasíntomas: trabajadores sanitarios que no han utilizado las medidas de protecciónadecuadas, miembros familiares o personas que tengan otro tipo de contacto físicosimilar
- Convivientes, familiares y personas que hayan estado en el mismo lugar que un casomientras el caso presentaba síntomas a una distancia menor de 2 metros durante untiempo de al menos 15 minutos.
Cualquier persona asintomática que cumpla la definición de contacto estrecho deberá,como medida general realizar cuarentena domiciliaria durante 14 días. Se podrá valorarsituaciones individuales que requieran otro tipo de recomendación.
Si durante los 14 días posteriores a la exposición el contacto desarrollara síntomas y lasituación clínica lo permite, deberá hacer autoaislamiento inmediato domiciliario ycontactar con los servicios de atención primaria.
Los servicios de prevención de riesgos laborales establecerán los mecanismos de
investigación y seguimiento de los contactos estrechos.El seguimiento y manejo de los profesionales sanitarios se establece en un procedimientoespecífico.
No se realizarán pruebas diagnósticas de rutina en los contactos
2Protocolo Interno de Actuación frente a COVID19/SARS-CoV2. Centro de Salud Buenos Aires. Actualizado 16.03.2020
5. Organización en el centro de Salud
• En la puerta del centro de salud habrá una enfermera haciendo triaje,
diferenciando pacientes con síntomas respiratorios (tos o dificultad
respiratoria) y/o fiebre (37,8ºC).
• Enfermería transmitirá los datos a administración para citarlo en agenda de
CORONAVIRUS (Mañana o Tarde) Verificar que los teléfonos son correctos.
• Los pacientes con síntomas bajarán solamente en ascensor con previo
lavado con hidrogel con mascarilla y guantes.
• Habrá 1 médico en la SALA 101 vestido con EPI y un segundo médico (que se
encarga de los domicilios respiratorios) en espera de apoyo en la SALA 103 (Se
vestirá con EPI según demanda asistencial o cansancio del compañero)
• Una enfermera con EPI en SALA 102 para realizar el registro de casos y
proporcionar información con las medidas preventivas (Ver anexos 1-3). Si tiene
que salir hay que asegurarse que se queda otra enfermera.
• En las consultas 101, 102, 103 habrá: hojas con recomendaciones de aislamiento
domiciliario y hojas de justificantes en blanco. En el resto de consultas se
provisionará con hojas de recomendaciones generales para informar y entregar
a la población. NO se pondrán aerosoles a estos pacientes (Existe una cámara
espaciadora por si fuera necesario). No se pautarán corticoides, no es
necesario cambiar IECAS, se pautará paracetamol de primera elección.
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ADMINISTRACIÓN
TRIAJE (Enfermería)
Ascensor “circuito
respiratorio” “circuito limpio”
PLANTA BAJA
101
“circuito respiratorio”
PLANTA -1
102 103
Protocolo Interno de Actuación frente a COVID19/SARS-CoV2. Centro de Salud Buenos Aires. Actualizado 16.03.2020
“circuito limpio”
Triaje enfermería Datos a administración por parte de enfermería
Agenda CORONAVIRUS
Paciente baja en ascensor
Atención:Medico 101 y/o
103Enfermería 102
Si necesita ayuda Administración: 913801896
Sospecha de COVID cita 24h a
Agenda Enfermería y medicina
* Si fin de semana, cita AGENDA SUMMA sábado
Si no es COVID19: subir escaleras
Paciente sospecha COVID subir ascensor
Explicar y dar hojas informativas al alta
Si necesidad de llamar a Salud Pública: 914942479
SOPORTE DOMICILIARIO:DA SURESTE: 609158106
Datos de gravedad : 061 si no cogen llamar a teléfono DASE 606331870
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• Se ha adecuado una línea telefónica exclusiva para comunicación interna con
administración para necesidades urgentes (913801896)
• A medida que la demanda asistencial por Covid19 vaya aumentado se irán
asignado más consultas para valorarlos.
Algoritmo de actuación
Protocolo Interno de Actuación frente a COVID19/SARS-CoV2. Centro de Salud Buenos Aires. Actualizado 16.03.2020
Protocolo Interno de Actuación frente a COVID19/SARS-CoV2. Centro de Salud Buenos Aires. Actualizado 16.03.2020 5
Paciente con criterios de INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA
CRITERIOS CLÍNICOS
• Fiebre >37,8ºC• Disnea y/o tos
CASO POSIBLECódigo A77 – Sospecha de Infección por CORONAVIRUS
Rellenar protocolo AP Madrid
SITUACIÓN CLÍNICA
Síntomas LEVES Síntomas
GRAVES
IT si precisa
ENFERMEDAD COMÚNContacto/Sospecha
COVID19 Z20.828
o si PCR+ Infección
COVID
B34.2(ANEXO 5)
Aislamiento
DOMICILIARIO
PREVENTIVO
Dar recomendaciones (ANEXOS 1-3)
NO TOMAR MUESTRALlamar al 112 para
derivación a
Urgencias Hospitalarias
Seguimiento
Telefónico diario
Enfermería L-VSUMMA 112 Festivos
Asintomático +
14 días aislado
desde el inicio de síntomas
ALTAFIN SEGUIMIENTO
Explicar al paciente que debe
extremar la higiene. En ocasiones el
virus puede seguir excretándose
por heces u orina.
Síntomas
MODERADOS / Empeoramiento
VALORAR
RADIOLOGÍA
URGENTE AMBULATORIA
Activar Unidad domiciliariaTeléfono 609158106
CRITERIOS CLÍNICOS
• Fiebre persistente más de 3 días
• Disnea
PUEDE
ACUDIR AL CENTRO
NO PUEDE
ACUDIR AL CENTRO
NORMAL PATOLÓGICA
ATENCIÓN
DOMICILIARIA
POR EAP (ANEXO4)
SI SATURACIÓN/
IMPOSIBILIDAD
Enviar con
mascarillas
Valorar Comorbilidades
TELÉFONOUNAD
CUESTIONARIOTRIAJE
CIRCUITO LIMPIO
- ¿Le han visto ya por estos síntomas?
- ¿Fiebre? Sí/No
- ¿Dificultad para respirar? Sí/No
- ¿Tos? Sí/No
- ¿Desde cuando? ______ días
CEN
TRO
DE S
ALU
D
PROFESIONAL SANITARIO CON SÍNTOMAS
IT
ENFERMEDAD
COMÚN
Contacto/Sospecha
COVID19Z20.828
o si PCR+
Infección COVIDB34.2
(ANEXO 5)
El profesional llamará
a Salud Laboral para
valorar su situación Teléfono: 914942479
Rellenar protocolo AP Madrid
TOMAR MUESTRA
Avisar
rápidamente
Responsable Centro
CRITERIOS CLÍNICOS• Fiebre >38º• Disnea• Tos
CONTACTO ESTRECHO CON CASOSPosibles, probables o confirmados
ABRIR EPISODIO EN AP
MADRID
Código A23.19 –CONTACTO COVID19
Rellenar protocolo AP Madrid
Explicar síntomas y dar recomendaciones
higiénicas y de limitación de
actividades sociales
NO TOMAR MUESTRA
Si precisa IT
ENFERMEDAD
COMÚN
Contacto/Sospecha
COVID19Z20.828
(Ver ANEXO 5)
ASINTOMÁTICO
Si presentase
síntomas en los días siguientes
Familiares
ConvivientesCuidadores
6Protocolo Interno de Actuación frente a COVID19/SARS-CoV2. Centro de Salud Buenos Aires. Actualizado 16.03.2020
Iniciar PROTOCOLO de Paciente con
criterios de
INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (Página 5)
TELÉ
FO
NO
CEN
TRO
DE S
ALU
D
NORMAS DE ACTUACIÓN ANTE UN PACIENTE CON SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
• TODOS los pacientes con fiebre (>37,8ºC), tos o disnea deben ser valorados en el “circuito
respiratorio”
• Los pacientes que sean valorados con sospecha de COVID19 en las consulta se citaran en
24 horas en la consulta correspondiente de medicina (hacer IT si procede (Ver ANEXO 5),
conocimiento del caso, ajuste de tratamiento y valoración) y enfermería para
seguimiento telefónico a las 24h.
• El resto de profesionales, gestionaran sus agendas, llamando a los pacientes que
consideren que no tienen que acudir al centro, haciendo seguimiento telefónico o en
caso necesario ir al domicilio.
• La enfermera citará en la agenda del SUMMA del sábado (VER en APMadrid UNIDADES) y
el SUMMA se encarga de llamarlos también el domingo.
• Cuando no haya pediatra, los niños con los mismos criterios, se verán en las salas 101 ó
103.
• Si en el seguimiento telefónico de los casos posibles, se aprecian uno de los siguientes
síntomas y su situación clínica lo permite, se citará al paciente en la consulta de
respiratorio del centro de salud para valoración clínica y si es necesario realización de
radiografía de tórax (debemos escribir en el volante de la petición que es un caso posible
de covid-19) se derivará al paciente directamente a Federica Montseny siempre CON
MASCARILLA, llamando antes a la UNAD para que avisen al servicio de radiología
Fiebre (>38º) persistente de más de 3 días de evolución
y/o
Disnea
• Si el paciente está inmovilizado o por su situación clínica de empeoramiento no puedeasistir al centro de salud, será el médico responsable de Domicilios respiratorios el que loatienda, salvo que por saturación o imposibilidad no se pueda, en ese caso contactarcon el Equipo de Asistencia Domiciliaria en el teléfono 609158106 para que acudan aldomicilio para su valoración.
• La enfermera que está en la consulta de respiratorio, rellenará diariamente la hojaestadística (Figura1) y se la entregará una vez terminada la labor asistencial a unmiembro del equipo Covid-19 del centro de salud. Diariamente informaremos en laBiblioteca de las estadísticas de asistencia con los números de casos posiblesdiagnosticados para ir viendo la evolución de la enfermedad en el centro de salud.
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Figura1
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Manejo del paciente pediátrico con sospecha de Covid-19
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AN
EX
O 1
9
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AN
EX
O 2
Protocolo Interno de Actuación frente a COVID19/SARS-CoV2. Centro de Salud Buenos Aires. Actualizado 16.03.2020
AN
EX
O 3
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12Protocolo Interno de Actuación frente a COVID19/SARS-CoV2. Centro de Salud Buenos Aires. Actualizado 16.03.2020
AN
EX
O 4
ATENCIÓN
DOMICILIARIA
POR EAP
(Médico + Acompañante)
EPIs
Mascarilla
quirúrgica
Guantes
Gafas
antisalpicaduras
(reciclables)
Solución
hidroalcohólica
2 bolsasPijama
Puesta de EPIs a la
entrada al domicilio
Distancia 1 metro
Nunca auscultar de frente
Retirada del EPI y
gafas en las bolsas
dispuestas. Se traerán del vuelta
Conductor Cabify
Nando 631468347Central 676171632
Atención domiciliaria criterios de INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA
Comorbilidades- > 60 años
- HTA
- DM
- Cardiopatía
- Patología pulmonar
- Enfermedad renal crónica
- Inmunosupresión
- Patología hepática
- Neoplasias activas (Con o sin tratamiento activo)
Síntomas
MODERADOS/
GRAVES
DerivaciónHospital
Llamar al
112 para
derivación a
Urgencias Hospitalarias
Síntomas LEVES
Aislamiento
DOMICILIARIO
PREVENTIVO
Dar
recomendaciones (ANEXOS 1-3)
Limpieza y desinfección del material utilizado en la atención
• Los Coronavirus son sensibles a desinfectantes de uso habitual en el medio
sanitario
• Dilución 1/10 de una lejía con concentración 40-50 gr/litro preparada
recientemente
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Situación de IT
• Todas las bajas relacionadas con el COVID 19 (aislamiento yenfermedad) de emitirán por los médicos del SPS y porENFERMEDAD COMÚN. ¡NUNCA LAS MUTUAS!
• Todas ellas tendrán efectos económicos asimilados a ACCIDENTESDE TRABAJO
• Es fundamental, para el reconocimiento de los efectos económicos,que se utilicen los CIE10 y CIAP 2 indicados por el Ministerio deSanidad, tanto para contactos como para positivos
CIE-10 ES:•Contacto o exposición
• Z20.828: Contacto y exposición (sospechada) a otrasenfermedades transmisibles virales y contagiosasvíricas.
•Infección• B34.2: Infección debida a coronavirus no especificada.
• La duración estimada de estos procesos se establece entre 5 y 30días.
• Se posibilita la emisión de partes sin la presencia física delpaciente y de forma retroactiva.
Solicitud de IT en pacientes asintomáticos con factores de riesgoasociado a comorbilidadesPor regla general debe ser el Servicio de Riesgos Laborales (MUTUA) de cada trabajador elque valore la conveniencia de que un trabajador con factores de riesgo (Ej: diabetes o HTA)sea apartado de su puesto de trabajo. Recomendable hacer informe salud modelo general yremitir a Salud Laboral de su empresa. Para poder emitir nosotros dicha baja necesitaríamosun informe correspondiente que así lo acredite.
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