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Indicaciones y aspectos tcnicos. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos Dr. J. Fernando Prez. Cirujano Gral y Apto Digestivo. Experto Ciruga Oncoplstica de la mama. Hospital del Poniente.

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Concepto Mastos: mama Ektome: extirpacin. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos

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Tipos de mastectoma Mastectoma Radical. Mastectoma Radical Ampliada. Mastectoma Superradical. Mastectoma Superradical de Prudente. Mastectoma Radical Modificada: De Merota-Patey. De Madden- Auchincloss. Mastectoma Simple. Mastectoma Subcutnea. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos

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??????? II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos

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Indicaciones generales Absolutas: Tumor de ms de 5 cm de dimetro. Embarazo Radiacin previa de la mama o pared torcica. Varn. Tumores multicntricos. Carcinoma intraductal extenso Incapacidad de conseguir bordes libres. Fracaso del tto. Conservador. Incapacidad de obtener radioterapia de alta calidad. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos

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Indicaciones relativas Tumor entre 3-5 cm de dimetro. Lesin central. Carcinoma lobulillar infiltrante. Carcinoma ductal in situ. Carcinoma oculto con metstasis axilares. Paciente que no cumple las instrucciones mdicas. Enfermedad axilar voluminosa. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos

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Contraindicaciones Carcinoma inflamatorio de mama. Metstasis ganglionares supraclaviculares. Fijacin del tumor primario a costillas y pared torcica. Edema del brazo ipsilateral. Lesiones satlites que van ms all de la incisin planteada. Enfermedad metastsica concomitante. Dos o ms signos de carcinoma local avanzado: Ulceracin de la piel. Edema de la piel de extensin moderada (menos de 1/3 de la piel mamaria) Ganglios linfticos axilares con dimetro transverso de 2.5 cm o ms. Fijacin de ganglios axilares a la piel y estructuras profundas de la axila. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos

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Indicaciones de mastectoma simple Paliativa. Lesiones multicntricas de carcinoma intraductal. Tumor Phyllodes maligno y sarcomas invasivos. Lesiones poco frecuentes: melanoma, dermatofibrosarcoma protuberans, linfoma, actinomicosis, tuberculosis, abceso crnico. Profilaxis en pacientes de alto riesgo. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos

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Indicaciones de mastectoma subcutnea Mujeres de alto riesgo de desarrollar cncer de mama. Patologa mamaria benigna extensa. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos

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Mastectomas profilcticas. Objetivos: Prevenir con eficacia la enfermedad. Identificar poblacin de alto riesgo El anlisis de coste-beneficio debe ser positivo. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos

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Indicaciones mastectoma profilctica bilateral. Society of Surgical Oncology. Hiperplasia atpica, ductal o lobular, sobretodo cuando es multicntrica. Antecedentes en familiares de primer grado, premenopusicas y bilateralidad. Pacientes con mamas densas difcil de seguir con factores de riesgo mencionados. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos

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Indicaciones de mastectoma profilctica unilateral. Society of Surgical Oncology En paciente con cncer de mama previo y: - Microcalcificaciones difusas en mama residual, sobretodo cuando en la otra mama se ha diagnosticado carcinoma ductal in situ. - Carcinoma lobulillar in situ. - Hiperplasia atpica, familiar de primer grado afecta y menor de 40 aos. - Carcinoma lobulillar in situ si presenta carcinoma invasivo en la otra mama. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos

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Consideraciones tcnicas. Planificar las incisiones. Colgajos finos y uniformes. Siempre debe extirparse la aponeurosis del pectoral mayor. Peligro en los cuadrantes internos. Conservar nervios y vasos pectorales laterales. Linfadenectoma por la misma incisin. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos

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Consideraciones tcnicas I II Curso de Formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos Planificar las incisiones.

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Mastectoma de Pattey II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos

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Mastectoma ahorradora de piel. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos III III IV

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Peligro en los cuadrantes internos II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos

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Linfadenectoma por la misma incisin II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos

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Mastectoma en block II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos

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Transposicin de dorsal ancho II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos

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Postoperatorio inmediato. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos

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2 semanas tras la intervencin. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos

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II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas Quirrgicos. Dr. J. Fernando Prez Martnez. Cirujano Gral y Apto Digestivo. Experto en Ciruga Oncoplstica de la mama. Hospital del Poniente

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Objetivo Conocer el estado ganglionar para una correcta estadificacin, tratamiento adyuvante y control locorregional de la enfermedad. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas Quirrgicos.

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Vas de diseminacin linftica. Cadena axilar. Cadena mamaria interna. Ganglios intramamarios. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas Quirrgicos.

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Implicaciones clnicas. Valoracin pronstica de la enferma. Protocolos teraputicos. Control regional del proceso. Aumento de la supervivencia. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas Quirrgicos.

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Indicaciones actuales. Axila clnica o ecogrficamente positiva con demostracin histolgica. Quimioterapia neoadyuvante? Tumores localmente avanzados. Radioterapia o ciruga previa en la axila. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas Quirrgicos.

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Contraindicaciones. Carcinoma in situ. Axila congelada. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas Quirrgicos.

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Implicaciones tcnicas. Extensin de la linfadenectoma: Nivel I? Nivel III? Reseccin muscular. Criterios de calidad: Mnimo de 10 ganglios identificados en la grasa axilar. Ablacin del Nivel I y II axilar. Preservacin del pectoral menor y de los nervios torcicos largo y paquete dorsal ancho. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas Quirrgicos.

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Linfadenectoma mamaria interna. No existe acuerdo. nico estudio prospectivo y randomizado. Mujeres T1-2 con afectacin axilar? II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas Quirrgicos.

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Inicio de la diseccin. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas Quirrgicos.

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