Indicadores Neonatales en el marco del continuo de …...Momento de muerte en recién nacidos/as...
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Indicadores Neonatales en el marco del continuo
de la atención y los planes regionales
Acercándonos al cumplimiento del ODM 4 y 5
Antigua, Guatemala
Octubre 22, 2012
Latin America y el Caribe
Es diversa (20 países/391 grupos étnicos)
Los indicadores promedio esconden disparidades en la región y entre países (por ejemplo: Cuba y Chile tienen una TMN de 5 x 1000 NV; Haiti 31 y Bolivia 27 x 1000;
El acceso limitado de las poblaciones rurales e indígenas a los servicios de salud como expresión de la inequidad y exclusión ( Bolivia: Potosí tiene 52 y Santa Cruz 17 x 1000 NV)
34
27
25
19 19 18 18 18 18
17 16 16 16
15 15 14.6 14
12
10 10
7 7 6
5 4
3
> 20 < 10
Variación de la TMN entre países
Fuente: Benguigui Y, OPS/OMS, 2009
0
10
20
30
40
TM
N (
x 1
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0 n
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ido
s v
ivo
s)
De que mueren los recién nacidos en
ALC?
sepsis
asfixia
prem/PBN
anom cong
otros
32%
29%
24%
10%
5%
9% de recién nacidos en ALC son PBN; esto contribuye al 60-80% de muertes
Fuente: Benguigui Y, PAHO, 2009
Momento de muerte en recién nacidos/as
Hasta 50%
de las muertes neonatales son
durante las primeras
24 (85.000)
Hasta un 75% en
la primera semana
El momento en que mueren
la mayoría de los recién nacidos
Fuente: Lawn J et al, Lancet, 2005
TMN media por quintil de ingresos
en las Américas
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Mas rico Mas pobre
Fuente: Lawn JE, Begkoyian G, Knippenberg R, 2005
48% de las muertes
en niños <5 años
en las Américas
son recién nacidos 18
35
MISION: Promover la salud del recién nacido/a en América Latina y el Caribe en el contexto del continuo de la atención del/la adolescente, la madre y el recién nacido/a través de iniciativas interinstitucionales. Promover políticas y programas basados en la evidencia con énfasis en las poblaciones más vulnerables.
Áreas Estratégicas
• Crear un entorno favorable
• Fortalecer los sistemas de salud y mejorar el
acceso a los servicios de salud para la madre,
el recién nacido y el niño
• Promover las intervenciones comunitarias
• Crear y fortalecer los sistemas de vigilancia,
monitoreo y evaluación para evaluar el
progreso
La salud de la madre y del neonato son inseparables
0
20
40
60
80
100
120
Africa Asia América Latina y el Caribe
Regiones mas
desarrolladas
Mo
rtin
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mu
ert
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neo
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s
Muertes neonatales por 1000 nacidos vivos
Mortinatos por 1000 nacimientos
Muertes maternas por 100 000 nacidos vivos
Fuente: Estimados de OMS 2000
Continuo de la atención
Promoción
Tratamiento Rehabilitación
Prevención
Tipo de
Atención
Hogar
Comunidad Puestos de
Salud
Hospital
Lugar de la
Atención
Mujer
Recién Nacido
Niño/a
Adolescente
Ciclo de
vida
Fam
ilia
/co
mu
nid
ad
Posnatal RN Pre-concepcion Embarazo Parto
Ex
ten
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o
Pri
mari
o
/1era
refe
ren
cia
Rem
isio
n • Cuidado obstétrico de emergencia para manejo de
complicaciones (ej: obstrucción, hemorragia)
• Antibióticos para ruptura de membranas pretermino
• Corticosteroides para trabajo de parto prematuro
• Atención capacitada del parto y atención inmediata
del RN al nacimiento (higiene, calor, lactancia), mas
resucitación y PTMAH
• Atención emergencia del RN
por enfermedad,
especialmente sepsis
• Manejo y atención del
prematuro y PBN incluyendo
madre canguro
• Planificación
familiar
• Prevención y
tratamiento
de EST y VIH
• Acido fólico
• Atención prenatal 4
visitas incluyendo:
• Manejo hipertensión y
pre-eclampsia
• Inmunización tétano
• Manejo sífilis/EST
• Mosquiteros y
tratamiento presuntivo
malaria
• PTMAH para VIH/SIDA
• Detección y tratamiento
bacteriuria
• Detección temprana y referencia
de complicaciones
• Atención posnatal de rutina para
apoyo de practicas saludables
incluyendo PTMAH
• Consejeria y
preparación para
cuidados del RN,
preparación para
emergencias
• Atención en el hogar incluyendo
promoción de lactancia materna,
cuidados higiénicos del cordón y la piel,
mantenimiento del calor, promoción de
demanda de atención de calidad
• Atención extra a RNPBN
• Manejo comunitario de casos cuando no
se puede referir
Donde atención calificada
de parto no disponible,
parto limpio y atención
esencial temprana del RN
incluyendo calor y apego
precoz
• Nutrición de la
adolescente y
pre-embarazo
• Educación
• Prevención de
EST y VIH
Prenatal
7– 14%
Reducción
en TMN
Intraparto
19 – 34%
Reducción
en TMN
14 - 32% Reducción en TMN
10 - 30% Reducción en TMN
26- 51%
Reducción
en TMN
Paquetes integrados que reducen muertes neonatales
Indicadores Neonatales
IMPACTO
Tasa de
Mortalidad
Neonatal (*)
Tasa de
Mortalidad
Neonatal
Temprana (*)
Tasa de
Mortalidad
Perinatal (**)
AE1 CREAR UN
AMBIENTE
FAVORABLE
% de Gasto en
Salud Infantil/Neonatal
(**)
% de países que tienen
Planes Neonatales
implementándose (**)
AE2 PROMOCION DE
INTERVENCIONES
COMUNITARIAS
% de mujeres que recibieron
atención prenatal 4 o más veces
en el último embarazo con
partero/a tradicional o trabajador
comunitario de salud (*)
% de familias con al menos
4 visitas domiciliarias en el
embarazo (***)
% de mujeres que conocen al
menos 3 señales de peligro en el
embarazo (*) parto/postparto(**)
del recién nacido/a (*)
AE4 DESARROLLAR LOS
SISTEMAS DE M&E
% de servicios de salud que
notifican muertes neonatales
durante la primera semana a
las autoridades apropiadas (**)
% de servicios de salud que
llevan a cabo auditorias de
muertes neonatales
(verificadas con
minutas/registros) (**)
AE3 REFORZAR LOS SISTEMAS DE SALUD
% de mujeres que recibieron atención prenatal 4 o más veces durante su último
embarazo con proveedor calificado (*)
% mujeres cuyo último parto fue atendido por un proveedor calificado (*)
% mujeres cuyo último parto fue en un establecimiento de salud (*)
Índice de cesáreas (**)
% de mujeres que recibieron control postnatal en las primeras 48-72 horas
después del parto, por un proveedor calificado (*)
% de recién nacidos/as que recibieron su primer control en las primeras 48-72
horas después del nacimiento por un proveedor calificado (*)
Indicadores Neonatales
AE3 REFORZAR LOS SISTEMAS DE SALUD
% de servicios de salud con CONE funcionando (**)
% de recién nacidos/as que lactaron en la primera hora después del nacimiento
(*)
% de servicios que utilizan Partograma (**)
% de Historias Clínicas Perinatales llenadas correctamente (***)
% de trabajadores de salud capacitados en AIEPI Neonatal, en el último año(**)
% de personal de salud capacitados en reanimación neonatal. en el último año
(***)
Indicadores Neonatales
Thank you/Gracias
www.alianzaneonatal.org