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INDISA - NEOREDUn Nuevo Concepto en Medicina Perinatal

Mamá: tu hijo puede tener una hernia

Int. María Paz de la CerdaInt. María Consuelo Puentes

[email protected]. Herrera

Dr. CifuentesCirugía Infantil, Clínica Indisa

Universidad Andrés Bello


¿Qué es una hernia?

Es un aumento de volumen en relación a un orificio natural que debiera haberse cerrado antes del nacimiento.

Puede ubicarse en la región del ombligo, en la región inguinal u otros.


Hernia Inguinal¿Por qué se produce?

• La hernia inguinal se debe al fallo de los mecanismos normales del desarrollo del feto.

• A medida que un feto varón crece y madura durante el embarazo, los testículos se desarrollan en el abdomen y después se desplazan al escroto a través de una zona llamada conducto inguinal.


Hernia Inguinal¿Por qué se produce?

• Poco después del nacimiento del RN, el conducto inguinal se cierra, impidiendo que los testículos regresen de nuevo al abdomen.

• Si esta zona no se cierra completamente, un asa intestinal puede moverse al interior del conducto inguinal a través de la zona debilitada de la pared abdominal inferior, causando una hernia.

• Aunque las niñas no tienen testículos, tienen conducto inguinal, así que también pueden desarrollarse hernias en esta zona.


¿Qué tan frecuente es?

• 1 a 3% de los recién nacidos entre 38-42 semanas• 1 de cada 2 a 3 RN prematuros (20-40%)• Más común en el lado derecho (60%) y es bilateral en

el 10% de los casos. • Niños: 9 veces más que niñas

• El 38% de hernias se descubren en los primeros 6 meses de vida.


¿A quiénes afectan las hernias inguinales?

Mayor frecuencia en: • Niños y niñas prematuros

• Niños que tienen antecedentes familiares de hernias inguinal

• Niños con otras anomalías urogenitales

• Niños mas que en niñas


¿Cómo se manifiestan?

• Las hernias normalmente aparecen en los recién nacidos, pero puede que no sean perceptibles durante varias semanas o meses después del nacimiento.

• Es muy frecuente que el pediatra o neonatólogo NO lo detecten al examinarlo.

• Es por esto que frecuentemente sea la mamá quien la detecte, durante la muda o el baño.

• El síntoma más evidente es la aparición de un bulto en la zona de la ingle, que suele ser blando.



• Puede aumentar de tamaño en distintos momentos (cuando el niño llora) y desaparecer en otros.

• La hernia puede ser muy voluminosa, incluso llegar al escroto.

• Es raro que el niño se queje, aunque lo habitual es que se detecte después de haber estado llorando.

• Al palpar el bulto con los dedos, se percibe que contiene líquidos y gases.


¿Se pueden complicar?

Ocasionalmente, el asa intestinal que protruye a través de una hernia puede atorarse (cuando ya no es reductible), comprometiendo la irrigación sanguínea.

Los síntomas que pueden verse cuando esto sucede incluyen los siguientes:

• Abdomen hinchado y redondeado• Rechazo al alimento• Vómitos• Signos de dolor o irritabilidad• Enrojecimiento o cambio de color• Fiebre


¿QUÉ TENEMOS QUE HACER ANTE UNA HERNIA INGUINAL?

Hay que operar


AUMENTO DE

VOLUMEN

CIRUGÍA BILATERAL

HERNIA NO DETECTADA

CONSULTA AL PEDIATRA

COMPLICADA:

CIRUGÍA DE URGENCIA

NO COMPLICADA:

CIRUGIA PROGRAMADA

ASIMETRIA EN REGIÓN INGUINAL

AUMENTO DE VOLUMEN

NO ES UNA HERNIA

HERNIA


¿En qué consiste la cirugía?

• Bajo anestesia caudal (como la del parto) o general• Ambulatoria o 1 día de estadía• Complicaciones muy poco frecuentes• Rápida recuperación

• Se realiza una incisión en la zona de la ingle y se vuelve a colocar todo el tejido protuberante al interior de la cavidad abdominal. Luego se extirpa la bolsa de la hernia (llamado “saco herniario”) y se cierra la incisión con suturas.


La anestesia


Después de la cirugía

•


¿Cuales son los riesgos y complicaciones de esta cirugía?

• La cirugía de hernia en los niños es segura, pero implica ciertos riesgos, entre los cuales se encuentran los siguientes:

• Sangrado• Infección• Adormecimiento o dolor en la ingle o en la pierna• Riesgo de que la hernia reaparezca• Daño al intestino o a la vejiga• Daño a los testículos o a los ovarios• Riesgos de la anestesia


En cirugía programada recuerda que:

• Coordina con tu cirujano la preparación para la cirugía.


FIN

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