INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS
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INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS
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INTRODUCCIÓN
Cada año es la causa más común de las enfermedades nosocomiales ocupando el 2° lugar de gravedad después de las infecciones respiratorias.
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¿Qué es una infección de Vías?
Es la colonización y desarrollo bacteriano en el epitelio de las vía urinarias a cualquier nivel.
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EPIDEMIOLOGÍA
Es la infección bacteriana mas común.
La infección hospitalaria adquirida con mayor frecuencia.
La bacteriuria asintomática es la presentación más común.
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AGENTE ETIOLOGICO
BACTERIA MUJER (%) HOMBRE(%)
COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD
E. Coli 60 19
Klebsiella 10 4.7
Proteus mirabilis 0.8 4.7
INSTITUCIONALIZADO INSTITUCIONALIZADO INSTITUCIONALIZADO
E. Coli 47 11
Pseudomonas 5.1 19
Klebsiella y Proteus 8.8 5.9
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FACTORES BACTERIANOS
1. E.coli serotipos 01,02,04,06,075.2. Mayor adherencia al uroepitelio.3. Antígenos K y O.4. Siderópodo aerobactina.5. Hemolisinas.6. Mecanismos de resistencia a la actividad bactericida sérica
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VÍA DE ENTRADA
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FACTORES QUE DETERMINAN EL DESARROLLO DE IVU
• Farmacocinetica• Farmacodinamia• Interacción con otros medicamentos• Toxicidad• Costo
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FACTORES PREDISPONENTES
MUJER:1. Defectos en la mucosa genitourinaria por
perdida de los estrógenos.
2. Cambio en la población bacteriana normal.
3. Incremento en el volumen residual de la vejiga.
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FACTORES PREDISPONENTES
HOMBRE:1. Dificultad del vaciado vesical por
hipertrofia prostática.
2. Prostatitis bacteriana.
3. Cálculos prostáticos.
4. Estenosis uretral.
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FACTORES PREDISPONENTES
AMBOS SEXOS:1. Anormalidades anatómicas.
2. Divertículos en la vejiga.
3. Catéteres urinarios.
4. Enfermedades relacionadas.
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CLASIFICACIÓN DE LAS IVU
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Infección de vías urinarias sintomáticas
Síntomas irritativos de las vías urinarias bajas:
Frecuencia urinaria
Tenesmo vesical
Disuria
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Infección de vías urinarias sintomáticas
Síntomas irritativos de las vías urinarias bajas:
Incremento de la incontinencia
HematuriaHematuria
Delirium
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Infección de vías urinarias sintomáticas
Pielonefritis: aguda:
FiebreDolor en flancosGiordano positivoNáusea y vomito.
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BACTERIURIA ASINTOMATICA
No sintomatología
Cultivo urinario positivo
Frecuente en las mujeres con sondas
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INFECCIÓN RECURRENTE DE VÍAS URINARIAS
Pacientes que han presentado 3 o más cuadros en un año por el mismo org.
80% son por E. coli
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RELACIONADO CON SONDAS O CATÉTERES
Sonda o catéter vesical temporal .
Mala técnica de higiene.
Después de 30 días de instalación.
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CLÁSIFICACIÓN SEGÚN LA LOCALIZACIÓN ANATOMICA
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CUADRO CLÍNICO
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DIAGNÓSTICO
Se hace a través de:– Clínico
– Laboratorial
– Microbiológico
– Radiológico
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PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
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ESTUDIOS DE GABINETE
QUÉ NOS REPORTA EL LABORATORIO?1. Piuria ≥10 leucocitos /mm³2. Positivo (tinción de gram: ≥ 2 bacterias
gramneg, nitritos positivos)3. Urocultivo con mas de ≥100 000 UFC4. Urocultivo entre 80 000 y 100 000 UFC
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TRATAMIENTO
Aumento de la ingesta de líquidos Acidificación de la orina Disminución de la ingesta de alimentos irritantes Analgésicos y antiinflamatorios Antibiótico-terapia
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PREVENCIÓN
1. MEDIDAS HIGIÉNICAS
2. PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
3. PROFILAXIS
4. CATETERIZACIÓN VESICAL
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PREVENCIÓN
Mantener limpia la zona genital puede ayudar a reducir la probabilidad de que se introduzcan bacterias a través de la uretra.
El área genital debe limpiarse de adelante hacia atrás para reducir la posibilidad de "arrastrar" bacterias desde la zona del recto hasta la uretra
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PREVENCION
Incrementar la ingesta de líquidos puede facilitar la eliminación de las bacterias de la vejiga a través de la orina.
El hecho de abstenerse de orinar por períodos prolongados le puede dar a las bacterias tiempo para multiplicarse. Si la persona es propensa a las infecciones del tracto urinario, entonces debe orinar con frecuencia para reducir el riesgo de desarrollar cistitis.
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PREVENCION
El uso de antibióticos profilácticos (preventivos) por tiempo prolongado se puede recomendar para algunas personas propensas a las infecciones recurrentes o crónicas del tracto urinario.
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PRONÓSTICO
Se considera recaída a la reaparición de la infección original causada por la misma cepa y ocurre probablemente después de suspender el tratamiento.
La infección de vías urinarias asociada a catéter urinario incrementa tres veces la mortalidad.