Infecciones respiratorias

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Infecciones Respiratorias

Infecciones Respiratorias deVas Bajas Anatoma Sistema Respiratorio

https://www.biodigitalhuman.com

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http://www.ferato.com/wiki/images/e/ed/20081106_mgb_Embolia_pulmonar_.jpg

http://casoproblemab.wikispaces.com/file/view/Respiratorio4F10.jpg/277855704/Respiratorio4F10.jpgRx Normal Trax

http://clinicafq-ceprep.blogspot.com/2011_02_01_archive.htmlTomografa Computarizada Normal

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482009000100004Traquetis Es una enfermedad bacteriana que ataca a la trquea, causada por el Staphylococcus aureus. SntomasTosprofunda Dificultad respiratoriaFiebrealtaSonido chilln al respirar

DiagnsticoCultivo nasofarngeo de bacteriasCultivo traqueal de bacteriasRadiografa de trquea

TratamientoAntibiticos intravenososSonda endotraqueal : Ayuda a respirar

http://www.aurorahealthcare.org/yourhealth/healthgate/images/FI00035_96472_1_Endotracheal%20and%20Nasogastric%20Tube%20Insertion.jpg

http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQvdi2RtFSKinbJx4ak0hHuFtgoP6zw9mk58qjdW18UB4_pLd-CComplicacionesObstruccin de las vas respiratoriasque puede llevar a la muerte.Neumona y sus complicaciones NeumonaInfeccin del Parnquima Pulmonar (rea de paredes Bronquiales), por virus, bacterias u hongos. De acuerdo en dnde est localizada la infeccin: lobar, multilobar, bronquial, intersticial.

Clasificacin para asignar la neumona Neumona de Origen Hospitalarios (CAP)

Neumona adquirida por la comunidad

Neumona vinculada a tcnicas asistenciales (HCAP)Tipo Nosocomial (HAP)Vinculada al uso de Respiradores (VAP)

PatgenoSituacin AnormalMRSAPseudomonas aeruginosa AcinetobacterEnterobacteriaceaeMDRHospitalizacin por 48 horasXXXXHospitalizacin 2 dasXXXXVivir en Asilo de AncianosXXXXAntibioticoterapia XXDilisis por largo tiempoXVenoclisis en el hogarXCuidado de heridas en el HogarXMiembro familiar con MDRXXSituaciones Clnicas de origen asistencial que pueden ocasionar Neumona MRSA: Estafilococo resistente a meticilinaMDR: cepa resistente a mltiples frmacos18EpidemiologaMundial( USA -Finlandia) : incidencia entre un 10 y 14 por 1.000 personas por ao y aumenta edades extremas sobre los 75 aos de edad a 30 por 1.000 personas ao Mortalidad: 8 a 16% de los casos. Colombia: Mortalidad: 13,9%Incidencia LA: 0.21 - 1.17 Fisiopatologa de la EnfermedadLa neumona es una consecuencia de la proliferacin de los organismos a nivel alveolar y la respuesta contra ellos desencadenada por el hospedador.

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5e/La_faringe.svg/300px-La_faringe.svg.pngBarreras contra los Antgenos

Cuando se rebosa la capacidad de los macrfagos, se inicia un proceso inflamatorio, que es cmo se identifica la neumona.

Interleucina 1(IL) y factor de necrosis tumoral FiebreLas quimiocinas Neutrfilos Aumento de secreciones purulentas. Macrfagos reclutados Fuga Alveolo Capilar Sindrme de disnea aguda Eritrocitos cruzan la membrana alveolo capilar hemoptisisBacterias que interfieren en vasoconstriccin Hipoxemia Sndrome de respuesta inflamatoria respiratoria Alcalosis

Disena, Cambios en la mecnica pulmonar la desviacin intrapulmonar de sangre muerte

http://www.monografias.com/trabajos34/neumonia/neumonia.shtmlCambios HistopatolgicosEdema Presencia de exudado protico y bacterias en los alveolos.

Hepatizacin Roja Presencia de eritrocitos, neutrfilos, poco probable bacterias en el extrasudado intraalveolar.

Hepatizacin Gris Desaparecen los eritrocitos y bacterias. Acumulacin de neutrfilos y de fibrina.

Resolucin Macrfagos dominantes en alveolos, desaparece respuesta inflamatoria y fibrina. http://alucinamedicina.files.wordpress.com/2012/03/bronquiectasia.jpg

Robbins, Patologa estructural y funcional

http://veterinariaybacterias.blogspot.com/2009/11/muerte-de-un-potrillo.htmlNeumona de Origen ComunitarioCausasInfeccin por bacterias, hongos, virus, protozoos.

Virus Hanta.Los Metaneumovirus, coronavirus (Sndrome respiratorio agudo y grave). Staphylococcus aureus.Staphylococcus pneumoniae.

Factor de RiesgoPatgenos PosiblesAlcoholismoStaphylococcus pneumonie, anaerobios de la boca , Klebisiella pneumoniae, Acinetobacter.COPD, Tabaquismo o ambosHaemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Lengionella, Chlamydophilia pneumoniaeNeumopata EstructuralStaphylococcus aureus, burkholderia cepacia, P. aeuroginosaDemencia senil, accidente vascular cerebral, disminucin del nivel de la conciencia Anaerobios de la boca, bacterias entricas gramnegativas Absceso PulmonarCA-MRSA, aerobios de la boca, hongos endmicos, M.Tuberculosis, bacterias atpicas Ocupacin de un hotel o crucero en las 2 semanas anterioresEspecies de legionellaPresencia de influenza local Virus de la influencia, S. Pneumoniae, S. aureusExposicin a murcilagos o pjarosH.CapsulatunExposicin a pjarosChlamydophilia psittaciExposicin a conejosFrancisella tularensisExposicin a ovejas, cabras o gatosCoxielia BurnetiiOtros Factores de RiesgoAsmaInmunosupresinTener 70 aos VIH

Por CA-MRSAVarn Homosexual Residentes en Prisiones Reclutas militaresNios en guarderasDeportistas de lucha grecorromanaLegionellaDiabetesCnceres hematolgicosNeoplasiasNefropatas graves

Epidemiologa La CPA ocasiona mas de 600.000 hospitalizaciones

12 a 18 casos por 1000 en nios menores de cuatro aos

20 por1000 personas mayores de 60 aosSntomasDificultad Para Respirar o HablarDolor De PechoTosFiebre y EscalofrosTaquicardia Dolor de CabezaDolor en el CuerpoFatigaConfusin Diagnstico:

El caso es neumona? Y de serlo, Cul es su origen?

Radiografa de Trax

http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/neumonia.htm

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752010000400017&lng=pt&nrm=iso

http://medicinainternaaldia.wordpress.com/2012/10/17/Tomografa Computarizada

http://www.archbronconeumol.org/es/neumonia-intersticial-bronquiolocentrica-idiopatica-una/articulo/13108787/

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752010000400017&lng=pt&nrm=isoCultivosTincin de Gram y cultivo de EsputoAsegura que la muestra es adecuada para un cultivo debe tener 25 neutrfilos y menos de 10 clulas del epitelio escamoso.

Hemocultivos No son muy precisos, identifican neumococos

http://www.clinicadam.com/imagenes-de-salud/9945.html

http://www.uab.es/servlet/Satellite?cid=1096481466568&pagename=UABDivulga%2FPage%2FTemplatePageDetallArticleInvestigar&param1=1307516148981

Reaccin En Cadena Polimerasa (PCR) Detecta patogenos: L. pneumona Micobaterias

Mtodos Serolgicos Identifica la concentracin de IgM

TratamientoNeumona neumoccica Penicilina (75%), cefalosporinas, la eritromicina y la clindamicina.

Neumona estafiloccicaPenicilina resistente a penicilinasa. Cefalosporina, cefalotina o cefamandol. Clindamicina: Activa contra el 90 por ciento de las cepas.Neumona causada por bacilos gramnegativosAminoglucsido combinado con una penicilina antiseudomona, ceftazidima o cefoperazona.

Neumona causada por Haemophilus influenzaeEritromicina. Los pacientes muy graves deben recibir eritromicina con rifampicina.

Neumona por MycoplasmaTetraciclina, eritromicina, claritromicina y azitromicina. La antibioterapia reduce la duracin de la fiebre y los infiltrados pulmonares aceleran la recuperacin de los sntomas

Complicaciones Insuficiencia respiratoriaChoque e insuficiencia de otros rganos Abscesos de PulmnDerrame Pleural

Infeccin Mettastica Abscesos cerebralesEndocarditis

PronsticoDepende de la edad del pacientePersonas jvenes evolucionan de forma satisfactoria a las 2 semanas.

Sujeto hospitalizado o ambulatorioAmbulatorios: Riesgo de muerte es < 1%Hospitalizados: Riesgo de muerte 10%

Prevencin Vacuna antineumoccica de polisacridos y contra influenciaBao de manos Cuidado de enfermedades de vas respiratoriasEvitar el contacto con personas afectadasAumento de ingesta de lquidos Dieta Balanceada

Abscesos Pulmonares Necrosis del parnquima pulmonar con cavitacin como consecuencia de una infeccin (supurativa). Un absceso indica la presencia de gran nmero de microorganismos con un mecanismo deficiente para eliminarlos de las vas respiratorias Causas Los abscesos de pulmn se desarrollan como complicacin de una neumona por aspiracin de grmenes anaerobios de la boca, generalmente en pacientes inmunocomprometidos los cuales presentan predisposicin a la broncoaspiracin y comnmente tienen enfermedad periodontal.

EpidemiologaMas frecuente el pacientes de edad avanzada, pero se desconoce la incidencia de esta.

En general las muertes causadas por estas varan entre el 5% y el 20%.

Factores PredisponentesHabitualmente relacionada con la perdida de la conciencia

AlcoholismoDrogadiccinAccidentes cerebrovascularesAnestesia generalDesordenes convulsivos Coma diabticoShock Mecanismo de la enfermedadAl no ser efectivos

http://encyclopedia.lubopitko-bg.com/images/Abscess-lung.jpg

http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/AnatomiaPatologica/Imagenes_AP/patologia246-251.html

http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/AnatomiaPatologica/Imagenes_AP/fotos234-251/251.jpgSntomasPrdida de pesoMalestar generalSudoracin nocturnaFiebre y tos productivaDisneaDolor torcicoSibilanciasFetidez de aliento Problemas dentales Anemia

Diagnstico

http://gingivitisdianaangela.blogspot.com/

http://fernandoglaria.blogspot.com/2010/10/patologia-ungueal.html

http://fernandoglaria.blogspot.com/2010/10/patologia-ungueal.htmlHipocrastico64Radiografa de Trax

http://trialx.com/curebyte/2011/07/09/clinical-trials-and-related-photos-for-lung-abscess/

http://1.bp.blogspot.com/-9YNhQs4_zU/UQWPc1QEJvI/AAAAAAAAGe8/uVwVU9r__d0/s320/756148-806825-807499-1783883.jpgTomografa Computarizada

http://www.neumologica.org/Archivos/New_Folder3/Absceso%20TAC.JPGOtrosTratamientoAntibiticosPenicilina ClindamicinaCarbaenmicos

Cirugas Se diagnostican cuando no hay respuesta a antibiticos o se presume que hay una obstruccin bronquial, un gran absceso (>6cms)

http://www.monografias.com/trabajos75/estudio-microbiologico-liquidos-corporales/image022.jpg

ComplicacionesSe infectan otras zonas del pulmnAcumulacin de la cavidad pleural (Empiema)Hemorragias pulmonaresAbscesos CerebralesInflamacin de la membrana que rodea al coraznSndrome de dificultad respiratoria del adultoInflamacin crnica del pulmn

Empiema PulmonarEmpiema es el fluido inflamatorio y de fibrina dentro del espacio pleural, es el resultado de una infeccin dentro de la cavidad pleural que evoluciona de lquido acuoso a una coleccin purulenta dentro del espacio pleural. Cavidad Pleural

http://us.123rf.com/400wm/400/400/alila/alila1209/alila120900029/15449380-pleura-del-pulmon-y-de-la-cavidad-pleural.jpg75Composicin Normal del Lquido PleuralVolumen0,1-0,2 ml/KgClulas mm^31000-5000Clulas mesoteliales 3-70%Monocitos30-75%Linfocitos2-30%Granulocitos10%Protenas1-2 gr/dlAlbmina50-70%Glucosa=PlasmaLDH 110mg/dLEstudios InmunologicosFactor reumatoide (Causado AR)Anticuerpos antinucleares (Causado por Lupus)

Derrames Paraneumnicos El 40% de las neumonas bacterianas tienen, acompaando, un derrame pleural; la morbilidad y mortalidad son elevadas cuando se asocian los dos.

Fibroblastos crecen en el exudado y se trasforma la fibrina en un tejido grueso y no elstico que obstruye al pulmn. La anormalidad, se origina en otros rganos distintos al pulmn.

http://www.ferato.com/wiki/images/e/ed/20081106_mgb_Embolia_pulmonar_.jpgRinDisminucin de la presin onctica. Obstruccin de arteria pulmonar (tromboembolismo)Hgado-CirrosisEl mecanismo parece ser el movimiento de lquido asctico de la cavidad peritoneal, a travs del diafragma, al espacio pleural.

Lquido asctico: lquido seroso en el espacio que existe entre elperitoneovisceral y el peritoneo parietal. Producto de alguna enfermedad heptica

Diagnstico Examen fsicoDiagnstico por ImgenesDiagnstico por exmenes de laboratorioExamen FsicoEnsanchamiento o disminucin de espacios intercostales

Disminucin de la vibraciones vocales a la palpacin y matidez a la percusin, disminucin de los ruidos respiratorios. Galope S3

Edema de miembros inferiores. Diagnstico Por Imgenes

http://www.archbronconeumol.org/es/hemotorax-espontaneo-por-rotura-aneurisma/articulo/13068807/ComplicacionesEngrosamiento pleuralEmpiemaInfeccin de la pared torcica

Referencias http://www.news-medical.net/health/Pneumonia-Treatment-(Spanish).aspxhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002029.htmhttp://www.reeme.arizona.edu/materials/Absceso%20Pulmonar.pdfhttp://www.clinica-unr.com.ar/Downloads/Revisiones%20-%20Absceso%20de%20Pulmon.pdfhttp://www.slideshare.net/zhokholate/absceso-pulmonar-11770985http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/02Respiratorio/2absceso.htmlhttp://drrafaelperezemergency.blogspot.com/2013/01/empiema-y-absceso-por-neumonia-en-el.htmlhttp://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182004000300019&script=sci_arttexthttp://es.mdhealthresource.com/disability-guidelines/abscess-lunghttp://www.sitiomedico.org/artnac/2001/02/09.htmhttp://averaorg.adam.com/content.aspx?productId=118&pid=5&gid=000123http://averaorg.adam.com/content.aspx?productId=117&pid=1&gid=000086http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/02Respiratorio/2neumonia.htmlhttps://sites.google.com/site/440larespiracionyelairepuro/intercambio-gaseoso-alveolarhttps://www.biodigitalhuman.com/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000988.htm