infecto2013-2014
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TRATAMIENTO DELAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS2013-2014
Sexta Edición
CHA/IR/A/001-13
525 Twenty-third St., N.W.Washington, D.C. 20037, E.U.A.
www.paho.org
2013
Catalogación en la fuente, Biblioteca Sede de la OPS
Organización Panamericana de la Salud.
Tratamiento de las enfermedades infecciosas 2013-2014. 6ª. edición. Washington, DC: OPS, 2013.
1. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. 2. RESISTENCIA A MEDICAMENTOS. 3. ANTIBACTERIANOS. 4. CONTROL DE INFECCIONES – NORMAS. 5. INFECCIONES OPORTUNISTAS – PREVENCIÓN & CONTROL. 6. ANTIINFECCIOSOS. I. TÍTULO.
ISBN 978-92-75-31751-8 (Clasificación NLM: WC100)
La Organización Panamericana de la Salud dará consideración a las solicitudes de autorización para reproducir o traducir, íntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones. Las solicitudes deberán dirigirse al Servicio Editorial, Área de Gestión de Conocimiento y Comunicación (KMC), Organización Panamericana de la Salud, Washington, D.C., EE.UU. ([email protected]). El Departamento de Enfermedades Transmisibles y Análisis de Información podrá proporcionar información sobre cambios introducidos en la obra, planes de reedición y reimpresiones y traducciones ya disponibles.
© Organización Panamericana de la Salud, 2013. Todos los derechos reservados.
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La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organización Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan en las publicaciones de la OPS letra inicial mayúscula.
La Organización Panamericana de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la Organización Panamericana de la Salud podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización.
Diseño y diagramación: [email protected]
| iii
CONTENIDOColaboradores ................................................................................... ixAbreviaturas ...................................................................................... xi1. Consideraciones generales .......................................................... 12. Clasificación de agentes etiológicos ........................................... 63. Antibióticos: mecanismos de acción y resistencia ....................... 114. Infecciones bacterianas pediátricas ............................................ 26
4.1 Meningitis bacteriana aguda ................................................ 26 4.2 Otitis media aguda .............................................................. 29 4.3 Otitis crónica supurativa ....................................................... 29 4.4 Sinusitis aguda .................................................................... 30 4.5 Faringoamigdalitis aguda ..................................................... 31 4.6 Mastoiditis ........................................................................... 32 4.7 Absceso periamigdalino ....................................................... 33 4.8 Neumonía adquirida en la comunidad .................................. 33 4.9 Difteria ................................................................................. 38 4.10 Tos ferina ............................................................................. 39 4.11 Endocarditis bacteriana: tratamiento empírico inicial .......... 40 4.12 Infecciones de piel y partes blandas .................................... 41 4.13 Infecciones osteoarticulares ................................................ 44
4.13.1 Osteomielitis ........................................................... 444.13.2 Artritis séptica .......................................................... 46
4.14 Sífilis .................................................................................... 47 4.15 Sepsis en recién nacidos y niños ......................................... 48 4.16 Infección urinaria ................................................................. 50 4.17 Diarrea aguda infecciosa ..................................................... 53 4.18. Infecciones por Salmonella enterica, serovar Typhi
(fiebre tifoidea) .................................................................... 55 4.19 Infección intraabdominal ..................................................... 56 4.20 Celulitis secundaria a mordedura ........................................ 57 4.21 Antibióticos para tratar infecciones neonatales ..................... 59
5. Infecciones bacterianas en adultos ............................................. 61 5.1 Meningitis bacteriana aguda adquirida en la comunidad .... 61 5.2 Faringitis aguda ................................................................... 63 5.3 Difteria ................................................................................. 64 5.4 Sinusitis aguda no complicada ............................................ 64
iv | CONTENIDO
5.5 Infecciones odontógenas y enfermedad periodontal ............ 65 5.6 Absceso periamigdalino ....................................................... 66 5.7 Bronquitis aguda ................................................................. 66 5.8 Exacerbación aguda de enfermedad pulmonar obstructiva
crónica EPOC) ...................................................................... 66 5.9 Neumonía ............................................................................ 67
5.9.1 Neumonía adquirida en la comunidad de atención ambulatoria ............................................................ 67
5.9.2 Neumonía adquirida en la comunidad que requiera hospitalización ........................................................ 68
5.9.3 Neumonía asociada a hospitalización .................... 70 5.10 Mediastinitis aguda ............................................................. 73 5.11 Diarrea aguda ...................................................................... 73
5.11.1 Diarrea invasiva por Shigella confirmada ................. 745.11.2 Salmonelosis (no Typhi) .......................................... 745.11.3 Diarrea por Campylobacter yeyuni .......................... 745.11.4 Diarrea del viajero .................................................. 745.11.5 Cólera ..................................................................... 745.11.6 Diarrea asociada a antibióticos por toxina de
Clostridium difficile .................................................. 75 5.12 Infecciones del tracto urinario .............................................. 75
5.12.1 Bacteriuria asintomática ......................................... 755.12.2 Infección urinaria baja no complicada en la mujer . 755.12.3 Infección urinaria en embarazadas ......................... 765.12.4 Pielonefritis aguda no complicada en la mujer ...... 775.12.5 Infección urinaria complicada ................................. 775.12.6 Prostatitis aguda ..................................................... 785.12.7 Prostatitis crónica ................................................... 78
5.13 Infección de piel y partes blandas ....................................... 79 5.14 Celulitis secundaria a mordedura ........................................ 82 5.15 Infección intraabdominal ..................................................... 84 5.16 Endocarditis infecciosa ........................................................ 87 5.17 Sepsis y síndrome de sepsis ............................................... 90 5.18 Tuberculosis ......................................................................... 93 5.19 Infecciones de transmisión sexual ...................................... 100
5.19.1 Tratamiento sindrómico ........................................... 1005.19.2 Tratamiento etiológico .............................................. 1015.19.3 Sífilis ...................................................................... 105
| vCONTENIDO
5.20 Violencia o abuso sexual ................................................... 106 5.21 Otras infecciones bacterianas .............................................. 107
6. Tratamiento antibiótico de niños y adultos con cáncer y neutropenia febril e infecciones relacionadas con catéter venoso central ............................................................................ 110 6.1 Tratamiento de niños y adultos con cáncer y neutropenia
febril .................................................................................... 110 6.2 Infecciones relacionadas con catéter venoso central ........... 118
7. Profilaxis antimicrobiana ............................................................ 126 7.1 Profilaxis antimicrobiana en cirugía, niños y adultos ............ 126 7.2 Profilaxis de endocarditis (adultos y niños) ........................... 130 7.3 Profilaxis de infección neonatal por Streptococcus
agalactiae ............................................................................ 132
8. Contraindicaciones, interacciones y reacciones adversas de los antibióticos ...................................................................... 135 8.1 Contraindicaciones de los antibióticos ................................. 135 8.2 Interacciones entre antibióticos y otros medicamentos ........ 138 8.3 Reacciones adversas a los antibióticos ................................ 151
9. Función renal y tratamiento de las infecciones ............................ 158 9.1 Pacientes pediátricos ........................................................... 158 9.2 Pacientes adultos ................................................................ 163 9.3 Monitorización terapéutica de vancomicina en adultos ........ 182
10. Tratamiento de las infecciones producidas por hongos ................ 184 10.1 Micosis endémicas .............................................................. 184 10.2 Micosis sistémicas ............................................................... 189 10.3 Micosis cutáneas, subcutáneas y mucosas........................... 196
11. Contraindicaciones, interacciones y reacciones adversas de los antimicóticos .................................................................... 198 11.1 Contraindicaciones de los antimicóticos .............................. 198 11.2 Interacciones entre antimicóticos y otros medicamentos ..... 200 11.3 Reacciones adversas a medicamentos antimicóticos .......... 207
vi | CONTENIDO
12. Tratamiento de las enfermedades parasitarias ............................ 20912.1 Protozoosis intestinales ........................................................ 20912.2 Protozoosis de sangre y tejidos ............................................ 21212.3 Helmintiasis ......................................................................... 221
13. Contraindicaciones, interacciones y reacciones adversas de los medicamentos antiparasitarios ......................................... 22513.1 Contraindicaciones de los medicamentos antiparasitarios ... 22513.2 Interacciones entre medicamentos antiparasitarios y otros
medicamentos .................................................................... 22813.3 Reacciones adversas a medicamentos antiparasitarios ....... 232
14. Tratamiento de las enfermedades relacionadas con el VIH ......... 23814.1 Infección por VIH/sida ......................................................... 23814.2 Tratamiento de infecciones oportunistas en personas
con infección por VIH ........................................................... 25014.3 Prevención de infecciones oportunistas en personas
con infección por VIH ........................................................... 255
15. Tratamiento de enfermedades virales, excepto VIH ...................... 258
16. Contraindicaciones, interacciones y reacciones adversas de medicamentos antivirales ....................................................... 26316.1 Contraindicaciones de medicamentos antivirales ................ 26316.2 Interacciones entre medicamentos antivirales
y otros fármacos ................................................................... 26516.3 Reacciones adversas de los medicamentos antivirales ........ 271
17. Riesgo del uso de antimicrobianos durante el embarazo y la lactancia .............................................................................. 275
18. Estrategias de prevención y control de las enfermedades prevenibles por vacunación ......................................................... 283
19. Formulario de medicamentos recomendados en esta guía ........... 301
| viiCONTENIDO
20. Diluciones de antimicrobianos para uso intravenoso y estabilidad antimicrobiana ....................................................... 313
Bibliografía ....................................................................................... 315
Índice alfabético .............................................................................. 326
| ix
COLABORADORES
Steven Ault Washington D.C., EUA
Eduardo Aranda TorrelioLa Paz, Bolivia
Eugenio BáezAsunción, Paraguay
Homero BagnuloMontevideo, Uruguay
Rosa BolognaBuenos Aires, Argentina
Pablo BonheviBuenos Aires, Argentina
Luis CalegariMontevideo, Uruguay
Keith Carter Washington, D.C., EUA
José Luis Castro Buenos Aires, Argentina
Rolando Cedillos OrtizSan Salvador, El Salvador
Sergio CimermanSão Paulo, Brasil
Liliana ClaraBuenos Aires, Argentina
Luci CorreaSão Paulo, Brasil
Alicia FarinatiBuenos Aires, Argentina
Jesús Feris-IglesiasSanto Domingo, República Dominicana
Raúl GonzálezGinebra, Suiza
Eduardo GotuzzoLima, Perú
Carlos GraziosoCiudad de Guatemala, Guatemala
Manuel Guzmán BlancoCaracas, Venezuela
Jonathan E.KaplanAtlanta, Georgia, EUA
Patrick KellyWashington D.C., EUA
Stephen A. LernerDetroit, Michigan, EUA
Gabriel LevyBuenos Aires, Argentina
Carlos Mejía VillatoroCiudad de Guatemala, Guatemala
Joan NeyraWashington, D.C., EUA
Ernesto B. PleitésSan Salvador, El Salvador
Pilar Ramón-PardoWashington, D.C., EUA
Carlos Reyes-SacínDetroit, Michigan
x | Colaboradores
Crisanta Rocha MartínezManagua, Nicaragua
Rodolfo RodríguezWashington, D.C., EUA
Cuauhtémoc Ruiz-MatusWashington, D.C., EUA
Roberto SalvatellaMontevideo, Uruguay
Carlos SalveraglioMontevideo, Uruguay
Eduardo SavioMontevideo, Uruguay
Gabriel A. SchmuñisWashington, D.C., EUA
Eduardo Suárez CastañedaSan Salvador, El Salvador
Valeska StempliukMontevideo, Uruguay
Omar SuedBuenos Aires, Argentina
Mónica Thorman PeynadoSanto Domingo, República Dominicana
Jeannette ZuritaQuito, Ecuador
EDICIÓN TÉCNICAM. Roxane SalvatierraHouston, TX, EUA
DISEÑO Y DIAGRAMACIÓNMiki FernándezWashington, D.C., EUA
AgradecimientoA Carolina Danovaro y Alba María Ropero del Programa de Inmunización y Santiago Nichols, Martha I. Saboya, Ana Nilce Silveira Elkhoury, Fidel Villegas y Laura Catalá del Programa de Enfermedades Desantendidas, por su revisión y actualización de los temas respectivos. A Graciela López Ordieres y María Sylvia Viola, de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad de Buenos Aires, por la actualización del formulario de medicamentos y las diluciones de antimicrobianos para uso intravenoso.
| xiAbreviaturas
ABA Acinetobacter baumani ADN ácido desoxirribonucleico AINE antiinflamatorio no esteroideo ARN ácido ribonucleico ARV antirretroviral AACEK Aggregatibacter aphrophilus, Aggregatibacter actinomycetemcomitans,
Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella spp. BLEE betalactamasas de espectro extendido c cada CDF combinación de dosis fijas CIM concentración inhibitoria mínima ClNa cloruro de sodio CVC catéter venoso central d día DMSA ácido dimercaptosuccínico EBHGA estreptococo betahemolítico del grupo A g gramo h hora HACEK Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella IAS Sociedad Internacional de Sida (sigla del nombre en inglés) im intramuscular ITS infecciones de transmisión sexual iv intravenoso(a) kg kilogramo KPC Klebsiella pneumoniae productora de betalactamasa LCR líquido cefalorraquídeo MDR multirresistente o multifarmacorresistente mg miligramo ml mililitro OMS Organización Mundial de la Salud OPS Organización Panamericana de la Salud PAE Pseudomonas aeruginosa PAS ácido paraaminosalicílico
ABREVIATURAS
PFP proteínas fijadoras de penicilina SAMR Staphylococcus aureus resistente a meticilina sc superficie corporal sida síndrome de inmunodeficiencia adquirida sp especie spp especies SPICE Serratia, Providencia, Proteus indol positivo, Citrobacter, Enterobacter St Streptococcus TAR tratamiento antirretroviral TB MDR tuberculosis multirresistente TDO tratamiento directamente observado UCI unidad de cuidado intensivo UFC unidades formadoras de colonias µg microgramo UI unidades internacionales VDRL Venereal Disease Research Laboratory slide test (prueba de detección
de sífilis) VEF volumen espiratorio forzado vo vía oral
xii | Abreviaturas