Informe de Investigación Instituto Nicaragüense de Seguridad … · Dr. René Urroz Consultor de...

Managua, NicaraguaAbril 2005

Proyecto Liderazgo yGerencia

Instituto Nicaragüense deSeguridad Social

INSS

Unidades de SaludAcreditadas

INSS

Informe de Investigación

Estimación del Costo de25 Riesgos Laborales en

Unidades de Salud Acreditadas

Anexo

Tablas desagregadas de estima-ción de costos directos por

Enfermedades Profesionales

Estimación del Costo de 25 Riesgos Laborales en Unidades de Salud Acreditadas Investigación Original

AID – INSS – USAs - MSHII

CREDITOS

Coordinación General Dr. Jaime fuentes Pereira Gerente General de Salud Previsional,Instituto Nicaragüense de SeguroSocial.

Dr. José René Gasteazoro Herdocia Gerente General de RiesgosProfesionales, Instituto Nicaragüensede Seguro Social.

Dra. Lucila López Seuqeira Directora, Dirección de Calidad deAtención Médica, Gerencia General deRiesgos Profesionales, InstitutoNicaragüense de Seguro Social..

Dr. Barry Smith Director, Proyecto de Liderazgo yGerencia en Salud, MSH

Lic. Luis Bolaños Investigador Principal y Supervisor dela Investigación, Proyecto deLiderazgo y Gerencia en Salud, MSH.

Apoyo InstitucionalLic. Henry A. Morales Durán Director, Dirección de Contratación y

Verificación, Gerencia General deRiesgos Profesionales, InstitutoNicaragüense de Seguro Social.

Lic. Sandra E. Balmaceda García Directora, Dirección de ProgramasEspeciales, Gerencia General deRiesgos Profesionales, InstitutoNicaragüense de Seguro Social.

Dr. Jenny Marina García Jefa, Dpto. De Control y Supervisión,Gerencia General de RiesgosProfesionales, Instituto Nicaragüensede Seguro Social.

Ing. Ana Sofía estrada Jefa, Oficina de Investigación yDesarrollo, Gerencia General deRiesgos Profesionales, InstitutoNicaragüense de Seguro Social.

Equipo de Investigación Dr. Mariano Salazar C Investigador Secundario, Consultorde Management Science for Health -MSH

Dr. Edgar Delgado Investigador Asistente, Consultor deManagement Science for Health -MSH

Dr. René Urroz Consultor de Management Science forHealth - MSH

Dr. Roger Barrios Consultor de Management Science forHealth - MSH

Dr. Alvaro Fuentes Consultor de Management Science forHealth - MSH

INDICE

Enfermedades Profesionales

Evento Pág

Bronquitis crónica ocupacional 04

Asma ocupacional 06

Silicosis simple 10

Dermatitis alérgica 13

Dermatitis irritativa 16

Intoxicación crónica por plomo 18

Insuficiencia renal crónica 22

Rinofaringitis ocupacional 29

Hipocusia ocupacional 36

Disfonía por mal uso y/o uso execivo de la voz 40

Lumbalgia y complicaciones (Hernia discal,radiculopatìa, espondiloartrosis) – General

43

Lumbalgia y complicaciones (radiculopatía,espondiloartorsis)

55

Lumbalgia y complicaciones (Hernia discal) ) 61

Cervicalgia y complicaciones (Hernia discal,radiculopatìa, espondiloartrosis) – General

72

Lumbalgia y complicaciones (Radiculopatìa,espondiloartrosis)

84

Lumbalgia y complicaciones (Hernia discal) l 90

Lesión del manguito rotador – General 102

Lesión del manguito rotador – Opción médica 110

Lesión del manguito rotador – Opción Qx 115

Epicondilitis humeral – General 123

Epicondilitis humeral – Opción médica 131

Epicondilitis humeral – Opción Qx 136

Síndrome del tunel del carpo 144

Tendonitis de miembros superiores 151

PROCESO ACTIVIDAD

HUMANOS MEDICAMENTOSMATERIALESREPOSICIONPERIODICA

EXAMENES OTROSUNIDADMEDIDA

CANTIDADVALOR

UNITARIOCOSTO TOTAL OBSERVACIONES OPCION

Consulta Externa1: Inicio deEstudios

Diagnósticos yReferencia aNeumología

AdmisiónVerifica la

adscripciónPersona Minutos 5 0.19 0.95 1

Consulta Externa

Recepción delpaciente y

toma de signosvitales

Enfermera Minutos 10 0.24 2.4 1

Valoración porMédico

Especialista yAutorización

del Estudio delCaso

MedicoEspecialistaen Medicinadel Trabajo

Minutos 30 1.47 44.1 1

0

Consulta Externa2: ConfirmaciónDiagnóstica yReferencia aMedicina del

Trabajo

0

AdmisionVerifica la

adscripciónPersona Minutos 5

0.190.95

ArchivoBusqueda deexpediente

clinico.Persona Minutos 10

0.19

1.9

Consulta Externa



Enfermera Minutos 10

0.24

2.4

Valoración porMedico

Especialista

MedicoEspecialista

enNeumología

Interconsulta 1

250

250

Teofilina 250 mgs Tabletas 60 1.41 84.6 1

Salbutamol 0.1 % Spray frasco 1 37.72 37.72 1

Budesonide 200 µg Spray frasco 1 135.05 135.05 1

Bromuro IpatropiumSpray

Spray frasco 1 134.8 134.8 1

Espirometria Examen 2 214.15 428.3Pre y Post-

Broncodilatador.Cada 6 meses

1

Peak Flow (NoMRP)

Examen 1 0 1

Rx PA Torax Examen 1 165 165 1

FARMACIAEntrega de

medicamentoprescrito

Despachadorde Farmacia

Minutos 10 0.2 2 1

0

Consulta Externa3: Ratificación de

EnfermedadLaboral y

Seguimiento

0Se repite cada mes

por 11 meses

RECURSOS

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS

BRONQUITIS CRONICA OCUPACIONALNRO DE CONTACTOS: 13

CONSULTA EXTERNAEspecialidad:Medicina del Trabajo / Neumologia

(Enfermedad Ocupacional)

Página 1 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS


BRONQUITIS CRONICA OCUPACIONALNRO DE CONTACTOS: 13

CONSULTA EXTERNAEspecialidad:Medicina del Trabajo / Neumologia


AdmisionVerifica la



clinico.Persona Minutos 10 0.19 1.9 1

Consulta Externa





Especialista yReferencia aMedicina del

Trabajo


Minutos 30 1.47 44.1 1

Teofilina retard, 250mgs

Tabletas 60 1.41 84.6 1

Budesonide 200 µg Spray frasco 1 135.05 135.05 1


Spray frasco 1 134.8 134.8 1

FARMACIAEntrega de



Minutos 10 0.2 2 1

Tiempomáximo desubsudiorequerido

Días 30 60.35 1810.5 1

6455.76

Se repite cada mespor 11 meses

Página 2 de 156

PROCESO ACTIVIDAD


EXAMENES OTROS UNIDADMEDIDA

CANTIDAD VALORUNITARIO

COSTO TOTAL OBSERVACIONES OPCION

ConsultaExterna 1: Inicio

de EstudiosDiagnósticos

Admision Verifica laadscripción

Persona Minutos 5 0.19 0.95 1

Archivo

Busqueda y/oelaboración

de expedienteclinico.


Consulta Externa

Recepción delpaciente ytoma de

signos vitales



Especialista,Autorización

del Estudio delCaso y

Transferenciaa Neumología


Minutos 30 1.47 44.1 1

0

ConsultaExterna 2:

Continua Estudioy Envío deExámenesIniciales

0





Consulta Externa


signos vitales


Espirometria Examen 2 214.15 428.3

Pre y PostBroncodilatador.De preferencia

durante la jornadalaboral. Cada 6

meses

1

Peak Flow (NoMRP)

Examen 1 0 1

Test alergía enPiel

Examen 1 820 820 1

ASMA OCUPACIONAL

RECURSOS

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADASConsulta Externa

NRO DE CONTACTOS: 14

Especialidad:Medicina del Trabajo / Neumología


Página 3 de 156

PROCESO ACTIVIDAD





ASMA OCUPACIONAL

RECURSOS





0

ConsultaExterna 3:

ConfirmaciónDiagnóstica,

Tratamiento yReferencia a

MedicinaLaboral

0

AdmisionVerifica la




Consulta ExternaRecepción del

paciente ytoma de



Especialista yValoración de

Exámenes

MedicoEspecialista

enNeumología

Evento 1 250 250 1

Teofilina retard 250mgs

Tabletas 60 1.41 84.6 1


Ketotifeno 1 mg Tabletas 30 0.6 18 1

Budesonide 200 µg,spray

Fco 1 135.05 135.05Repetir por 3

meses seguidos1

Página 4 de 156

PROCESO ACTIVIDAD





ASMA OCUPACIONAL

RECURSOS





Medrol, 4 mg Tabletas 30 3.5 105 2

FARMACIAEntrega de


Despachador de

FarmaciaMinutos 5 0.2 1 1

Página 5 de 156

PROCESO ACTIVIDAD





ASMA OCUPACIONAL

RECURSOS





0

Consulta Externa4: Ratificaciónde Enfermedad

Laboral ySeguimiento

cada mes

0Las cantidades de

medida semultiplican por 11

AdmisionVerifica la




Consulta Externa


signos vitales



Especialista,Ratificación de

EnfermedadLaboral y

Seguimiento


Minutos 30 1.47 44.1Seguimiento cada

mes1


Días 30 60.35 1810.5 1

4049.37

Página 6 de 156

PROCESO ACTIVIDAD





ConsultaExterna 1: Inicio

de EstudiosDiagnósticos y

Referencia aNeumología


Persona Minutos 5 0.19 0.951

Archivo

Busqueda y/oelaboración

de expedienteclinico.

Persona Minutos 10 0.19 1.9

1

Consulta Externa


signos vitales

Enfermera Minutos 10 0.24 2.4

1



del Estudio delCaso


Minutos 30 1.47 44.1

1

0

ConsultaExterna 2:ContinuanEstudios

Diagnósticos yTratamiento

0





Consulta Externa


signos vitales


Espirometría Examen 1 214.15 214.15 1

TAC Pulmón Examen 1 2948 2948 2

Rx PA Torax Examen 1 165 165 1



FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADASCONSULTA EXTERNA

SILICOSIS SIMPLE

RECURSOS




Página 7 de 156

PROCESO ACTIVIDAD






SILICOSIS SIMPLE

RECURSOS




Beclometazonaspray

Spray frasco 1 109.62 109.62 2

Ambroxol Jarabe 1 14.93 14.93 2

SubsidioDías 30 0

Se repite 11 vecesen el año

FarmaciaEntrega de


Despachador de


0

Consulta Externa3: Confirmación

Diagnóstica,Tratamiento yReferencia a

Medicina Laboral

0

AdmisionVerifica la




Consulta Externa


signos vitales



Especialista

MedicoEspecialista

enNeumología

Evento 1 250 250 1

Página 8 de 156

PROCESO ACTIVIDAD






SILICOSIS SIMPLE

RECURSOS






Beclometazonaspray

Spray frasco 1 109.62 109.62 2


FarmaciaEntrega de


Despachador de


0

Consulta Externa4: RatificaciónDiagnóstica ySeguimiento

0Se repite 11 veces

en el año





Consulta Externa


signos vitales



Especialista


Minutos 30 1.47 44.1 1



Beclometazonaspray

Spray frasco 1 109.62 109.62 2


Spray frasco 1 134.8 134.8 2


FarmaciaEntrega de


Despachador de


Subsidio Dias 30 0 1Tiempo

máximo desubsudiorequerido

Días 330 60.35 19915.5 1

24733.09

Página 9 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR



Diagnósticos yReferencia aDermatología

AdmisionVerifica la


Archivo

Busqueda y/oelaboración de

expedienteclinico.


Consulta Externa






del Estudio delCaso


Minutos 30 1.47 44.1 1

0

Consulta Externa2: Estudios

Diagnósticos0

AdmisionVerifica la




Consulta Externa




Prueba Parche Examen 1 820 820Para Identificar el

Agente

0



0

AdmisionVerifica la




Consulta Externa




RECURSOS


Dermatitis AlérgicaNRO DE CONTACTOS: 6

Especialidad:Medicina del Trabajo / Dermatologia


Página 10 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS






Especialista

MedicoEspecialista

enDermatología

Minutos 30 0.35 10.5 1

Vaselina simplecrema 20 g

Tubo 1 5.38 5.38 1

Loratadine 10 mg tab Tableta 30 3.17 95.1 1

Solución deDomeboro 250 cc

Sobre 3 7.5 22.5 2

Hidrocortisonapomada

Tubo 1 9 9 2

Prednisona 50 mgtab

Tableta 6 1.6 9.6 2

Prednisona 5 mg tab Tableta 30 0.2 6 2

FARMACIAEntrega de



Minutos 5 0.2 1 1

0


EnfermedadLaboral y

Seguimiento

0Se repite cada 3

meses

AdmisionVerifica la




Página 11 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS





Consulta Externa




Notificación deEnfermedad

Laboral ySeguimiento


Minutos 30 1.47 44.1 1


Días 15 60.35

905.25

1

2002.91

Página 12 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR



Diagnósticos yReferencia aDermatología

AdmisionVerifica la


Archivo


expedienteclinico.


Consulta Externa






del Estudio delCaso


Minutos 30 1.47 44.1 1

0



Medicina Laboral

0

AdmisionVerifica la




Consulta Externa




Vaselina simplecrema 20 g

Tubo 1 5.38 5.38 1

Loratadine 10 mg tab Tableta 30 3.17 95.1 1

Solución deDomeboro 250 cc

Sobre 3 7.5 22.5 2

Hidrocortisonapomada

Tubo 1 9 9 2

Prednisona 50 mgtab

Tableta 6 1.6 9.6 2

RECURSOS

FLUJO DE ATENCION EN LAS UNIDADES DE SALUD ACREDITADASConsulta Externa

Dermatitis IrritativaNRO DE CONTACTOS: 5



Página 13 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS

FLUJO DE ATENCION EN LAS UNIDADES DE SALUD ACREDITADASConsulta Externa

Dermatitis IrritativaNRO DE CONTACTOS: 5



Prednisona 5 mg tab Tableta 30 0.2 6 2

FARMACIAEntrega de



Minutos 5 0.2 1 1

0


EnfermedadLaboral y

Seguimiento

0Consulta se repite

cada 3 meses

AdmisionVerifica la




Consulta Externa





Especialista yNotificación

MédicoEspecialistaen Medicinadel Trabajo

Minutos 30 1.47 44.1 1


Días 0

0

1

260.96

Página 14 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR



Diagnósticos

AdmisionVerifica la


Archivo


expedienteclinico.


Consulta Externa





Especialista,Autorización

del Estudio delCaso y

Transferenciaa Toxicología


Minutos 30 1.47 44.1 1

Plomo ensangre

Examen 1 350.66 350.66 1

BHC Examen 1 45 45 10


Diagnóstico,Continua Estudio

de Caso yReferencia a

Medicina Laboral

0

AdmisionVerifica la


Consulta Externa





Especialista

MedicoEspecialista

enToxicología

Evento 1 175 175 1

TGO Examen 1 46 46 1

TGP Examen 1 70 70 1

ProtoporfirinaEritrocitaria

Examen 1 2460 2460 1

RECURSOS

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADASHOSPITALIZACION MEDICA

INTOXICACION CRONICA POR PLOMONRO DE CONTACTOS: 6

Especialidad:Medicina del Trabajo / Toxicología


Página 15 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS





Creatinina Examen 1 40 40 1

Nitrógeno UreaSangre

Examen 1 66.6 66.6 1

Electromiografía Examen 1 412.5 412.5 1

UltrasonidoRenal

Examen 1 150 150 1

Plomo en orina Examen 1 250 250 1

Plomo encabello

Examen 1 250 250 1

0


Enfermedadlaboral y

Referencia aToxicología paraHospitalización

Médica

0

AdmisionVerifica la




Consulta Externa




Página 16 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS






Especialista


Minutos 30 1.47 44.1 1

Subsidio Dias 30 0 Por tres veces 1

0

HospitalizaciónMédica 0

La cantidad estácalculada para 5

días1

AdmisionVerifica la




Hospitalización



Enfermera Minutos 10 0.24 12 1


Especialista

MedicoEspecialista

enToxicología

Evento 1 175 875 1

Día 1 al 5 0 1Dw 5% 1000 cc Fco 15 10.1 757.5 1

Dimercaprol (BAL),100 mg/cc

Ampolla 10 77.08 3854 1

Difenhidramina 10mg amp

Ampolla 5 4.55 113.75 1

Guía de Suero Unidad 2 3.07 30.7 1Bránula # 18 Unidad 2 5.59 55.9 1Esparadrapo Unidad 1 22.5 112.5 1

Mota de Algodóncon Alcohol

Unidad 1 0.23 1.15 1

Plomo ensangre

Examen 1 350.66 1753.3 1

Creatinina Examen 1 40 200 1Proteinas en

orina 24 horasExamen 1 85.58 427.9 1

Alta y CitaConsultaExterna

MedicoEspecialista

enToxicología

Evento 1 175 175 día 6 1

Penicilamina, 250 mg Tableta 60 5.08 304.8 1

Plomo ensangre

Examen 1 350.66 350.66 1


Electromiografía Examen 1 412.5 412.5 Si tiene neuropatía 2

Página 17 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS





FARMACIAEntrega de



Minutos 5 0.2 1 1

0

Consulta Externa4: Seguimiento

0 1

AdmisionVerifica la




Consulta Externa





Especialista

MedicoEspecialista

enToxicología

Evento 1 175 175 1

Penicilamina, 250 mg Tableta 60 5.08 304.8 1

Plomo ensangre

Examen 1 350.66 350.66 1


FARMACIAEntrega de



Minutos 5 0.2 1 1

0

Consulta Externa5: Seguimiento y

Referencia aMedicina del

Trabajo

0 1

AdmisionVerifica la




Consulta Externa





Especialista yAlta

MedicoEspecialista

enToxicología

Evento 1 175 175 1

0

Consulta Externa6: Seguimiento

por Medicina delTrabajo

0 1

AdmisionVerifica la




Consulta Externa





Especialista yAlta


Minutos 30 1.47 44.1 1

Página 18 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS






Días 90 60.35 5431.5 1

21702.693

Página 19 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR



Diagnósticos yReferencia aNefrología

AdmisionVerifica la


0.190.95 1

Archivo


expedienteclinico.

Persona Minutos 10

0.19

1.9 1

Consulta Externa




0.24

2.4 1


Especialista


Minutos 30

1.47

44.1 1


Creatinina Examen 1 40 40 1NUS Examen 1 66.6 66.6 1

Acido Urico Examen 1 51.98 51.98 1

0 1

AdmisionVerifica la




Consulta Externa





Especialista

MedicoEspecialista

en NefrologíaEvento 1 150 150 1

Sulfato Ferrosotableta

Tabletas 60 1.39 83.4 1

Multivitaminas tableta Tabletas 30 0.61 18.3 1

Calcio tableta 500 mg Tabletas 30 1.4 42 1

RECURSOS

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADASUNIDAD DE DIALISIS

INSUFICIENCIA RENAL CRONICANRO DE CONTACTOS: 151

Especialidad:Medicina del Trabajo / Nefrología


Página 20 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS





Alumín sin Magnesio(Gacimet)

Frasco 1 126.37 126.37 1

Alopurinol tab 300 mg Tabletas 10 1.11 11.1 En caso de hiperuricemia 2

Enalapril 20 mg Tabletas 30 0.3 9En caso de

hipertensión arterial2

UltrasonidoRenal

Examen 1 150 150 1

Sodio Examen 1 62.77 62.77 1

Potasio Examen 1 63.74 63.74 1

Calcio Examen 1 65.58 65.58 1

Magnesio Examen 1 86.83 86.83 1

Biopsia Renal Examen 1 85.11 85.11 2

TAC Riñón Examen 1 2948 2948 2

Plomo ensangre

Examen 1 350.66 350.66 2

Mercurio ensangre

Examen 1 590.4 590.4 2

En caso deexposición laboral

Página 21 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS





FARMACIAEntrega de



Minutos 5 0.2 1 1

0


EnfermedadLaboral

0

AdmisionVerifica la




Consulta Externa





Especialista


Minutos 30 1.47 44.1 1

Subsidio Días 30 0 Por 4 meses 10

Consulta Externa4: Valoración de

ExámenesEspeciales,

Tratamiento yReferencia aUnidad de

Hemodiálisis yCirugía Vascular

0

Criterios deHemodiálisis:

Síndrome Urémico,Hiperpotasemia (> 7mEq/L), TFG ≤ 20-

25%

1

AdmisionVerifica la




Consulta Externa





Especialista

Medicoespecialista


Sulfato Ferrosotableta

Tabletas 60 1.39 83.4 1

Multivitaminas tableta Tabletas 30 0.61 18.3 1

Calcio tableta 500 mg Tabletas 30 1.4 42 1

Alumín sin Magnesio(Gacimet)

Frasco 1 126.37 126.37 1

Alopurinol tab 300 mg Tabletas 10 1.11 11.1 2

Enalapril 20 mg Tabletas 30 0.3 9 2

FARMACIAEntrega de



Minutos 5 0.2 1 1

0

Página 22 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS





Preparación paraHemodiálisis 0 1

Fase I: 0 1Fase I Etapa (A) 0 1

Consulta Externa5: Valoración del

Paciente paraRealizar FístulaArterio-Venosa

0

AdmisionVerifica la




Consulta Externa





Especialista enCirugía

Vascular

MedicoEspecialistaen CirugíaVascular

Evento 1 150 150 1

Referencia aCardiología(Valoración

RiesgoQuirúrgico)


0En mayores de 40

años

TP Examen 1 37.51 37.51 1TPT Examen 1 38.35 38.35 1

Plaquetas Examen 1 25 25 1EKG Examen 1 75 75 1

Rx PA Tórax Examen 1 165 165 1Glicemia Examen 1 30.31 30.31 1

0

Consulta Externa6: Valoración de

RiesgoQuirúrgico

0

AdmisionVerifica la




Consulta Externa




Valoración porCardiología yReferencia a

CirugíaVascular

MedicoEspecialista

enCardiología

Minutos 30 0.64 19.2 1

0Hospitalización

para RealizarFístula Arterio-

Venosa

0

Fase I Etapa (B) 0

AdmisionVerifica la




CirugíaAmbolutoria

(Sala deOperaciones)




ActoAnestésico

0 1

Página 23 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS





RealizaBloqueo

TroncularAxilar

MedicoEspecialista

enAnestesiologí

a

Minutos 60 0.58 34.8 1

Apoya el ActoAnestésico

Técnico enAnestesia

Minutos 60 0.26 15.6 1

LidocainaSimple 2%, 50 cc Fco 1 23

23 1

Bupivacaina Ampolla 1 37.01 37.01 1Metroclopramida

10 mgs Ampolla 1 5.025.02 1

Midazolam5mgs Ampolla 1 23.7

23.7 1

Fentanil100 mcgrs

Fco 1 13.98 13.98 1

Ceftriaxona1 gr

Fco 1 26.5 26.5Profilaxisquirurgica

1

Oxigeno Litros 200 2.26 452 1Yodopovidona cc 20 0.07 1.4 1Torundas de

algodónUnidad 10 0.23 2.3 1

Gasas 4 x 4 Paquete 1 8.95 8.95 1Guantes

QuirurgicosPar 2 2.6 5.2 1

Jeringa 10 cc Unidad 5 0.9 4.5 1Electrodos

DescartalesUnidad 4 2.65 10.6 1

Bránula # 18 Unidad 1 5.59 5.59 1Guía para

OxigenoterapiaUnidad 1 17.51 17.51 1

Guía de Suero Unidad 1 3.07 3.07 1Dw 5% 1000 cc Unidad 1 10.1 10.1 1

Cirugía: FístulaArterio-venosa

MédicoEspecialistaen CirugíaVascular

Evento Qx 1 300 300 Ambulatoria 1

Apoya laCirugía

Médicoayudante

Minutos 60 0.35 21 1

Apoya laCirugía

TécnicoInstrumentist

aMinutos 60 0.19 11.4 1

Apoya laCirugía

TécnicoCircular

Minutos 60 0.19 11.4 1

Bisturí # 15 Unidad 1 0.89 0.89 1Bisturí # 12 Unidad 1 1.05 1.05 1

Yodopovidona cc 50 0.07 3.5 1Crómico 3-0 Unidad 2 20.5 41 1

Nylon 3-0 Unidad 1 22.08 22.08 1Prolene 6-0 Unidad 1 17.62 17.62 1Gasas 4 x 4 Paquete 1 8.95 8.95 1

Apósito Unidad 1 3.99 3.99 1Esparadrapo Unidad 1 22.5 22.5 1

GuantesQuirúrgicos

Par 3 2.6 7.8 1

Mascarillas Naso-bucales

Unidad 4 1.54 6.16 1

Alta y Cita aConsulatExterna

Valoraciónpor MedicoEspecialistaen CirugíaVascular

Medico Especialistaen Cirugía Vascular

Evento 1

150

150 1

Dolgenal, 30 mg Tabletas 9 28.78 259.02

FARMACIAEntrega de



Minutos 5 0.2 1 1

0Fase I Etapa (C) 0

Página 24 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS





Consulta Externa7: Valoración delProcedimiento

Qx y Referencia aUnidad de

Hemodiálisis

0

AdmisionVerifica la


0.190.95 1


clinico.Persona Minutos 10

0.191.9 1

Consulta Externa




0.24

2.4 1


Especialista


Evento 1

150

150 1

0HEMODIALISI

S0

Fase II 0

AdmisionVerifica la




Consulta Externa




Colocación deCatéter Central

MedicoEspecialista


Asistente parael

procedimientoEnfermera Minutos 20 0.24 4.8 1

Xilocaina 2% sinEpinefrina

Frasco 1 23 23 1

SSN 0.9% 1000 cc Unidad 1 9.9 9.9 1Yodopovidone cc 50 0.07 3.5 1

Catéter dehemodiálisis

Unidad 1 805.06 805.06 1

GuantesQuirúrgicos

Par 2 2.6 5.2 1

Seda 3-0 Unidad 1 21.56 21.56 1Bisturí # 12 Unidad 1 1.05 1.05 1

Jeringa 10 cc Unidad 2 0.9 1.8 1Mascarilla naso-

bucalUnidad 2 1.54 3.08 1

TP Examen 1 37.51 37.51 1TPT Examen 1 38.35 38.35 1

Plaquetas Examen 1 25 250 10

Valoración porEspecialista yEjecución deHemodiálisis

MédicoEspecialista

en NefrologíaEvento 1 150 150

Hemodiálisis serepite 3 veces por

semana por 48semanas

1

ApoyaEjecución deHemodiálisis

Asistentepara

Hemodiálisis(Médico

Ayudante)

Minutos 30 0.35 10.5 1

Eritropoyetina 4000 u Ampolla 2 302.17 604.342 ampollas cada

semana (96Ampollas al año)

1

Página 25 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS





Filtro (1 m2 o 1.5m2 o 1.8 m2)

Unidad 1 0 Incluidas en el set 1

Set (Kit) de guíavenosa y arterial

Set 1 0 Incluidas en el set 1

Kit parahemodialisis

incluyendo filtroUnidad 1 895.19 895.19

Aguja venosa Aguja 1 0 Incluidas en el set 1Aguja arterial Aguja 1 0 Incluidas en el set 1

Dializado Galón 1 68.69 68.69 1Solución SalinaNormal 1000 cc

Frasco 4 9.9 39.6 1

Jeringa 10 cc Unidad 2 0.9 1.8 1Jeringa Insulina Unidad 2 1.23 2.46 1

Jeringa 5 cc Unidad 1 0.77 0.77 1Guantes

QuirúrgicosPar 3 2.6 7.8 1

Mascarilla Naso-Bucal

Unidad 3 1.54 4.62 1

Betadine cc 50 0.07 3.5 1Torundas de

algodónUnidad 6 0.19 1.14 1

Gasas 4 x 4 Paquete 2 8.95 17.9 1Esparadrapo Unidad 1 22.5 22.5 1Acido acético

(Galón)Galón 1

5050 1

Heparina 5000 U /cc

cc 2 9.07 18.14 Incluidas en el set 1

Pinzas de plásticopara guía y trampa

Unidad 4 0Para desinfectar la

máquina1

BHC Examen 1 45 45 1Creatinina Examen 1 40 40 1

Sodio Examen 1 62.77 62.77 1Potasio Examen 1 63.74 63.74 1

NUS Examen 1 66.6 66.6 1Calcio Examen 1 65.58 65.58 1

Magnesio Examen 1 86.83 86.83 1TP Examen 1 37.51 37.51 1

TPT Examen 1 38.35 38.35 1Plaquetas Examen 1 25 25 1

Hepatitis A (IgG, IgM)

Examen 1 258.54 258.54 1

Hepatitis B (IgG, IgM)

Examen 1258.54

258.54 1

Hepatitis C (IgG, IgM)

Examen 1258.54

258.54 1

VIH Examen 1 100 100 1Gasometría Examen 1 178.51 178.51 1

Tiempomáximo de

subsidiorequerido

Días 120 60.35

7242

Pacientes crónicosque pasan acomisión de

invalidez paraagilizar el subsidio 1

19,754.74

11 (Repetir cadames)

Página 26 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


Consulta Externa1 (Solicitud de

Estudiosdiagnóstico)

AdmisionVerifica la

adscripcionPersona Minutos 5 0.19 0.95 1

Archivo


expedienteclinico.


Consulta Externa





Especialista

MedicoEspecilista

en Medicinadel Trabajo

Minutos 45 1.47 66.15 1


Citología Nasal Examen 1 34.21 34.21 1

InmunoglobulinaE

Examen 1 257.89 257.89 1

EGH Examen 1 20 20 1Rx en

proyección deWater

Examen 1 167.14 167.14 1

Rx enproyección de

CaldwelExamen 1 100 100

Rx enproyección

Examen 1 80 80

Consulta Externa2 Valoracion por

espeialista0

AdmisionVerifica la


0 1

ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.


Consulta Externa




Loratadina 10 mgs(236)

Tab 60 3.17 190.2En caso de

rinofaringitis alergica1

Furoato deMometasona Spray

Nasal 18 gramosFrasco 1 317.25 317.25 Todos los casos 1

Pseudoefedrina 60mgs

Tab 60 9.17 550.2En caso de rinitis

vasomotora2

Solución de c lorurosódico 0.9% sol nasal

(209)Frasco 3 7.55 22.65 En todos los casos 1

RECURSOS


Rinofaringitis ocupacionalNRO DE CONTACTOS: Ocho

Consulta ExternaEspecialidad: Otorrinoralingología(Enfermedad Ocupacional)

Página 27 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS




Loratadina 5 mgs ySulfato de


Tab 120 6.15 738

En caso deRinofaringitisalérgica y/ovasomotora

3

0

FarmaciaEntrega de

medicamentosprescritos

Despachador Minutos 10 0.2 2

0

Consulta Externa3 Confirmaciónde diagnóstico ynotificación de

EnfermedadLaboral

0

AdmisionVerifica la


0 1

ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.


Consulta Externa





Especialista

MedicoEspecilista


Minutos 45 1.47 66.15 1

Subsidio dias 15 0

0

Consulta Externa 4( Valoración de

respuesta atratamiento)

0

Página 28 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS




AdmisionVerifica la


0 1

ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.


Consulta Externa





Especialista

MedicoEspecialista

enOtorrinolaring

ología

Minutos 30 0.51 15.3 1








vasomotora2





Tab 120 6.15 738


3

Prednisona 5 mgs(278)

Tab 20 0.2 4Se agrega en casode no respuesta altratamiento previo

4

Montelukast tabletade 10 mgs (Singular)

Tab 60 23.87 1432.2Se agrega en casode no respuesta altratamiento previo

5

FarmaciaEntrega de



0

Consulta externa5 (Valoración de

respuesta aúltimo

tratamiento)

0

AdmisionVerifica la


ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.


Consulta Externa




Página 29 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS





Especialista

MedicoEspecialista

enOtorrinolaring

ología

Minutos 30 0.51 15.3 1








vasomotora2





Tab 120 6.15 738


3



4

Montelukast tabletade 10 mgs (Singulair)


5

FarmaciaEntrega de



0

Consulta externa6 ( Valoración de

tratamientoanterior

0

AdmisionVerifica la


0 1

ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.


Consulta Externa





Especialista

MedicoEspecialista

enOtorrinolaring

ología

Minutos 30 0.51 15.3 1








vasomotora2





Tab 120 6.15 738


3



4

Página 30 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS






5

FarmaciaEntrega de



0

Consulta externa7 ( seguimiento)

0

AdmisionVerifica la


0 1

ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.


Consulta Externa





Especialista

MedicoEspecialista

enOtorrinolaring

ología

Minutos 30 0.51 15.3 1








vasomotora2





Tab 120 6.15 738


3



4



5

FarmaciaEntrega de



0

Consulta externa8 Valoración de

Alta0

AdmisionVerifica la


0 1

ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.


Consulta Externa





Especialista yAlta

MedicoEspecilista


Minutos 30 1.47 44.1 1

Página 31 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS




TiempoMáximo deSubsidio

Días 15 60.35 905.25

16751.79

Página 32 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


Consulta Externa1 Solicitud de

Estudiosdiagnóstico y

referencia

AdmisionVerifica la


Archivo


expedienteclinico.


Consulta Externa





Especialista

Medicoespecialistaen medicinadel trabajo

Minutos 30 1.47 44.1 1

00

Consulta Externa2 Estudios

diagnósticos0

AdmisionVerifica la


0 1

ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.



paciente yEnfermera Minutos 10 0.24 2.4 1

InterconsultaValoración por

AudiologíaAudiólogo Audiometría Examen 1 205 205 1

Logoaudiometria

Examen 1 360.8 360.8

Timpanometría Examen 1 307.5 307.5 1Reflejos

estapedialesExamen 1 500 500 1

Emisionesotoacústicas

Examen 1 492 492 1

PotencialesProvocadosAuditivos de

Tallo Cerebral

Examen 1 948.08 948.08En caso de detectarPseudohipoacusia

2

0


especialista0

AdmisionVerifica la


0 1



Consulta Externa




0


MedicoEspecialista

MedicoEspecialista

enOtorrinolaring

ología

Minutos 45 0.51 22.95 1

RECURSOS


Hipoacusia por exposición a ruido excesivo ( Hipoacusia ocupacional )NRO DE CONTACTOS: 12


Página 33 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS




0

Consulta Externa4 Confirmación

de diagnóstico yNotificación de

EnfermedadLaboral

0

AdmisionVerifica la


0 1

ArchivoBusqueda de

expedientePersona Minutos 10 0.19 1.9 1

Consulta Externa





Especialista

Medicoespecialistaen medicina

Minutos 30 1.47 44.1 1

0

Consulta Externa5 Adaptación deAuxiliar Auditivo

Electrico

0En caso que lo

amerite

AdmisionVerifica la


0 1

ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.



paciente ytoma de signos



AudiologíaAudiólogo

AuxiliarAuditivoEléctrico

Unidad 2 4950 9900En caso deameritarlo

1

0

Consulta Externa6 (Seguimiento)

0

Se realiza parasolicitar audiometría

de control a los 6meses deldiagnóstico

AdmisionVerifica la


0 1

ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.


Consulta Externa





Especialista

Medicoespecialista

enOtorrinolaring

ología

Minutos 30 0.51 15.3 1

0

Consulta Externa7 (Seguimiento)

0

Se realiza paraefectuar

audiometría decontrol a los 6

meses deldiagnóstico

AdmisionVerifica la


0 1

Página 34 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS




ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.


Consulta Externa




Valoración poraudiología

Audiólogo Audiometría Examen 1 205 205Segunda

Audiometría decontrol

1

AudiologoLogoaudiometri

aExamen 1 360.8 360.8

Consulta Externa8 (seguimiento) 0

AdmisionVerifica la


0 1

ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.


Consulta Externa




Valoración porespecialista

Especialstaen

Otorrinolaringología

Minutos 30 0.51 15.3Valora Segunda

audiometría1

0

Consulta Externa9 (seguimiento )

0

Se realiza parasolicitar audiometríade control a los 12


AdmisionVerifica la


0 1



Consulta Externa





Especialista

Medicoespecialista

enOtorrinolaring

ología

Minutos 30 0.51 15.3 1

0

Consulta Externa10 (seguimiento )

0

Se realiza pararealizar audiometríade control a los 12


AdmisionVerifica la


0 1

ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.


Consulta Externa




Valoración poraudiología

Audiólogo Audiometría Examen 1 205 205Tercera Audiometría

de control1

AudiólogoLogoaudiometri

aExamen 1 360.8 360.8

Página 35 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS




Consulta Externa11 (seguimiento) 0

Valora terceraaudiometría

AdmisionVerifica la


0 1

ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.


Consulta Externa





Especialstaen

Otorrinolaringología

Minutos 30 0.51 15.3 1

0

Consulta Externa12 Alta

0

AdmisionVerifica la


0 1

ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.


Consulta Externa





Medicoespecialistaen medicinadel trabajo

Minutos 30 1.47 44.1 1

TiempoMáximo desubsidiorequerido

Días 0 0

14,280.95

Página 36 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


Consulta Externa1 Solicitud de

Estudiosdiagnósticos

AdmisionVerifica la


Archivo


expedienteclinico.


Consulta Externa





Especialista

MedicoEspecialistaen medicinadel Trabajo

Minutos 45 1.47 66.15 1

BHC (1) Examen 1 45 45 1

Eosinófilos enmoco nasal (92)

Examen 1 18.42 18.42 1

InmunoglobulinaE

Examen 1 257.89 257.89 1

Examen generalde heces (25)

Examen 1 20 20 1

Glicemia (47) Examen 1 30.31 30.31 1Espirometría Examen 1 214.15 214.15 1

Radiografia decolumna

Examen 1 80 80 1

Factorreumatoide (73)

Examen 1 60 60 2

Proteina Creactiva (76)

Examen 1 51.54 51.54 2

Velocidad desedimentación

globular (6)Examen 1 31 31 2

Tomografíaaxial computada

de cuelloExamen 1 2592.38 2592.38 3

Endoscopíadigestiva (116)

Examen 1 570 570 3


espeialista0

En esta etapa sevaloran los

examenes enviadosen la Consulta

Externa 1

Admision Verifica laadscripcion


0 1

ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.


Consulta Externa




Estos son losexámenes masfrecuentes para

establecer el dgxdiferencial en caso

de sospecha depatología orgánica o

neurogenica

RECURSOS


Disfonía por mal uso y/o uso excesivo de la vozNRO DE CONTACTOS: 12


Página 37 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS





MedicoEspecialista

MedicoEspecialista

enOtorrinolaring

ología

Minutos 30 0.51 15.3 1

0

0

Consulta Externa3 Confirmaciónde diagnóstico ynotificación de

EnfermedadLaboral

0

AdmisionVerifica la


0 1

ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.


Consulta Externa




MédicoEspecialista


Minutos 30 1.47 44.1

0

Consulta Externa4 Valoración detratamiento de

0

AdmisionVerifica la


0 1

ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.


Consulta Externa





Especialista oLicenciado en

foniatría

Foniatra Evento 1 487 487 1

0

Página 38 de 156

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS




Consulta Externa5 Tratamientode rehabilitación

foniátrica

0Esta consulta se

repite 6 veces

AdmisionVerifica la


0 1

ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.


Consulta Externa




Rehabilitacionpor Medico

Especialista oLicenciado en

foniatría

FoniatraRehabilita

ciónfoniátrica

Plan 6 1640.13 9840.78

Cada Plancorresponde a 12

sesiones en un mesx un períodod deseis meses = 72

sesiones. El teimpoinvertdio por el

Foniatra es de 30minutos por sesión

1

0Consulta Externa

6Seguimiento porOtorrinolaringólo

go

0

AdmisionVerifica la


0 1

ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.


Consulta Externa





MedicoEspecialista

MedicoEspecialista

enOtorrinolaring

ología

Minutos 30 0.51 15.3 1

0

Consulta Externa7 Valorar Alta 0

AdmisionVerifica la


0 1

ArchivoBusqueda de

expedienteclinico.


Consulta Externa





Especialista yAlta


Minutos 45 1.47 66.15 1

TiempoMáximo deSubsidio

Días 30 60.35 1810.5

16,350.53

Página 39 de 156

PROCESO ACTIVIDAD MEDICA- MATERIALES UNIDAD CANTIDAD VALOR COSTO OBSERVA- OPCIONHUMANOS MENTOS REPOSICION EXAMENES DE UNITARIO TOTAL CIONES

PERIODICA MEDIDA

CONSULTAEXTERNA Nº 1:

Valoración inicial porel Especialista de

Medicina del Trabajo

AdmisiónVerificación de

adscripción. Persona Minutos 5 0.19 0.95 1

ArchivoBúsqueda y/oelaboración de


Consulta externaRecepción del

paciente y toma designos vitales


Valoración porespecialista de

medicina del trabajo,autorización de estudiodel caso, indicación de

tratamientosintomático y remisióna consulta externa de

ortopedia.

Especialistaen Medicinadel Trabajo

Minutos 30 1.74 52.2 1

Entrega demedicamento prescrito

Despachadorde farmacia Minutos 5 0.2 1 1

Diclofenac(50 mg) Tab 45 0.34 15.3 1

Celecoxib(200 mg) Cap 45 15.81 711.45

En caso debaja

tolerancia alos aines

2

0


Valoración inicial porel especialista de

Ortopedia

0



ArchivoBúsqueda deexpediente Persona Minutos 10 0.19 1.9 1




LUMBALGIA Y COMPLICACIONES (Hernia discal, radiculopatía, espóndiloartrosis)FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS

Actividadesde cumpli-

mientosimultáneo

RECURSOS

CONSULTA EXTERNANUMERO DE CONTACTOS: ONCE

Especialidad: Medicina del trabajo / Ortopedia(Enfermedad profesional)

Página 40 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS




ortopedia, educaciónpara la salud,indicación de

exámenescomplementarios y

remisión alespecialista de

medicina del trabajopara la notificación de

enfermedad laboral(NEL)

Ortopedista Minutos 30 0.61 18.3

Naturaleza dela

enfermedad,ergonomía,educación

física, hábitosposturales ylaborales,

etc.

1

Estudiosradiológicosde columnacervical (AP,Lat, Oblicua

derecha,Oblicua

izquierda,Hiperflexión,Hiperexten-

sión)

Exámen 1 788.56 788.56 1

EGO Exámen 1 29.01 29.01 1BHC Exámen 1 45 45 1PCR Exámen 1 51.54 51.54 1VSG Exámen 1 31 31 1

Factorreumatoideo Exámen 1 60 60 1

Ac. Urico Exámen 1 51.98 51.98 1ASLO Exámen 1 53.93 53.93 1

0

CONSULTAEXTERNA Nº 3:Evaluación de

complementarios ydefinición

diagnóstica

0







Página 41 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Evaluación deexámenes

complementarios,definición diagnóstica

y remisión aespecialista de


Ortopedista Minutos 30 0.61 18.3 1

0


Establecimiento dediagnósticodefinitivo y

notificación deenfermedad laboral

(NEL).

0








medicina del trabajo,elaboración de NEL yremisión a consultaexterna de ortopedia

para tratamientoespecializado.


Minutos 30 1.47 44.1 1

0


Inicio de tratamientoespecializado

0

Admisión Verificación deadscripción.







mientosimultáneo

Página 42 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Opción Nº 1:Educación para la

salud en el caso delumbalgia asociada a

radiculopatía y/oespóndiloartrosis


Natación,control y

reducción delpeso,

educaciónfísica

sistemática,controlesmédicos

periódicos

1

Infiltración local conesteroides Ortopedista Minutos 10 0.61 6.1 1

Lidocaína(50 cc) 2% Frasco 0.2 23 4.6 1

Metilpred-nisolona /Betameta-sona (2 cc)

Fco 1 140.56 140.56 1

Jeringa (10 cc) Unidad 1 0.9 0.9 1

Mota de algodóncon alcohol Unidad 1 0.23 0.23 1

Guantesquirúrgicos

estérilesPar 1 2.6 2.6 1

TAC decolumnalumbar

Examen 1 2592.38 2592.38

Ante lapresunción de

espóndilo-artrosis

1

EMGcomparativade ambosmiembrosinferiores

Examen 1 412.5 412.5Ante la

presunción deradiculopatía

1

Remisión a fisioterapiay rehabilitación


Casos deespóndilo-artrosis y/oridículopatía

1

Opción Nº 2:Remisión a

neurocirigía anteevidencias clínicas de

hernia discal.



Despachadorde farmacia Minutos 5 0.2 1

Para ambasopciones


Meloxicam(15mg)

Tab 30 13 390

En caso debaja


2

Página 43 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Celecoxcib(200mg)

Cap 30 15.81 474.3

En caso debaja


3

Ciclobenzaprina (10mg) Tab 20 6 120 2

Amitrptilina(25mg) Tab 10 0.79 7.9 2

Neurontín(300 mg) Cap 30 10.2 306 1

0CONSULTA

EXTERNA Nº 6:Evaluación

neuroquirúrgica

0 Casos dehernia discal

AdmisiónVerificación decobertura INSS Persona Minutos 5 0.19 0.95 1






Consultaespecializada para la

evaluación terapéuticaante la presencia de

hernia discal.

Neurocirujano Minutos 20 0.93 18.6

Verificar conel paciente laintensidad delos síntomas.

Explicar lanaturaleza dela patología y

susalternativas

detratamiento.

1

Indicación de losexámenes prequirúrgicos yprogramación

quirúrgica

Neurocirujano Minutos 5 0.93 4.65

En los casosde requerirsetratamientoquirúrgico.

Previaexplicación yconsentimien-to informadodel paciente.

1

BHC Examen 1 45 45 1Tipo y Rh Examen 1 39.76 39.76 1

Pruebas decoagulación((TP, TPT)

Examen 1 75.86 75.86 1

EGO Examen 1 29.01 29.01 1

Página 44 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



EKG Examen 1 75 75

Solamentepara

pacientesmayores de

40 años

1

Exámenesradiológicos(PA de tórax)

Examen 1 165 165

Solamentepara

pacientesmayores de

40 años

1

IRM decolumnalumbar

Examen 1 9780 9780Ante la

presunción dehernia discal

1

Valoracióncardiológica pre

quirúrgicaCardiólogo Minutos 20 0.64 12.8

Solamentepara

pacientesmayores de

40 años

1

Glicemia Examen 1 30.31 30.31 1Creatinina Examen 1 40 40 1




Meloxicam(15mg)

Tab 30 13 390

En caso debaja


2

Celecoxcib(200mg)

Cap 30 15.81 474.3

En caso debaja


3

Ciclobenzaprina (10mg) Tab 20 6 120 2



Indicación dehospitalización

quirúrgicaNeurocirujano Minutos 5 0.93 4.65 1

0

HOSPITALIZACIÓNQUIRÚRGICA 0

Casos dehernia discal




Ingreso al servicio deCirugía General parapróxima cirugía por

hernia discal(Laminectomía másdisectomía parcial)


Página 45 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Preparaciónintrahospitalaria Enfermera Minutos 30 0.24 7.2 1

Traslado a sala deoperaciones Camillero Minutos 4 0.14 0.56 1

Recepción y registroen sala de operciones Enfermera Minutos 3 0.24 0.72 1

Inducción yprocedimeinto

anestésico (Anestesiageneral balanceada)

Anestesiólogo

Minutos 90 0.58 52.2 1

Apoyo técnicoanestesico

Técnico deanestesiologí

aMinutos 90 0.26 23.4 1

Traquium(25 mg) Amp 1 42.75 42.75

Relajante deacción

intermedia1

Tiopentalsódico Fco 1 35.62 35.62 1

Propofol Amp 2 98.99 197.98 2

Pancuro-mio Amp 2 22 44 1

Atracurio Amp 2 35 70

Dosisrespuestadurante el

transquirúrgico

2

Fentanil(300 mg)

Amp 4 11.6 46.4


transquirúrgico

1

Metoclopra-mida (10

mg)Amp 1 5.02 5.02 1

Dexameta-zona IV

(8 mg)Amp 2 3.66 7.32 1

Lidocaína2% Fco 1 23 23 1

Oxigenomedicinal Litros 250 2.26 565 1

Oxidonitroso Litros 150 1.81 271.5 1

Metamizol(1 gm) Amp 1 3.21 3.21 Opcional 1

Dimenhidri-nato

(100mg)Amp 2 5.38 10.76 1

Sevorane Frasco 1 3797.69 3797.69 1

Ceftriazona(1 gm) Fco 2 26.5 53

Profilaxistransquirúr-

gica1

Gentami-cina

(80mg)Amp 2 2.03 4.06


gica1

Página 46 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Efedrina(10mg)

Amp 1 55 55

Dosisrespuesta,vasocons-

trictor

1

Tubo endotra-queal Nº 8 / Nº

7Unidad 1 20.83 20.83 1

Bránula Nº 18 Unidad 1 5.59 5.59 1Guía de suero Unidad 1 3.07 3.07 1Solución salina

Normal(1,000cc)

Fco 1 9.9 9.9 1

Jeringa 10 cc Unidad 2 0.9 1.8 1Ciclohexadina cc 100 0.08 8 1

Guantes delatex Par 2 0.88 1.76 1

Esparadrapo Unidad 1 22.5 22.5 1Laminectomía másdisectomía parcial Neurocirujano Minutos 90 0.93 83.7 1

Asistencia quirúrgica Instrumentista Minutos 90 0.19 17.1 1

Asistencia quirúrgica Circulante Minutos 90 0.19 17.1 1

Guantesquirúrgicos Par 4 2.6 10.4 1

Hoja de bisturíNº 12 Unidad 1 1.05 1.05 1


Cotonetes Paquete 2 73.02 146.04 1Gaza estéril 4 x

4 Sobre 4 8.95 35.8 1

Hilos de suturaVicrl 2 - 0 Unidad 3 17 51 1


Hilos de suturaVicrl 0 Unidad 4 31 124 1

Grapas para piel Paquete 1 118.77 118.77 1

Atención en sala derecuperación Enfermera Minutos 60 0.24 14.4 1

Traslado a sala dehospitalización de

neurocirugíaCamillero Minutos 10 0.14 1.4 1

Hospitalización en lasala de Neurocirugía 0 5 días 1

Evaluación diaria enpase de visita Neurocirujano Minutos 75 0.93 69.75 1

Apoyo a pase de visitadiario

Médicogeneral Minutos 75 0.39 29.25 1

Curación diariaMédicogeneral Minutos 25 0.39 9.75 1

Administración deanalgésia Enfermera Minutos 20 0.24 4.8 Infusión IV 1

Página 47 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Administración deantibióticos Enfermera Minutos 20 0.24 4.8 1

Ceftriazona(1 gm) Fco 5 26.5 132.5 1

Gentami-cina

(80mg)Amp 10 2.03 20.3 1

Diclofenac(75 mg) Amp 10 1.8 18 1

Bránula Nº 16 Unidad 2 5.92 11.84 1Guía de suero Unidad 2 3.07 6.14 1

Solución salinanormal (1,000cc) Fco 5 9.9 49.5 1


Esparadrapo Rollo 1 22.5 22.5 1Ciclohexadina cc 200 0.08 16 1

Guantesquirúrgicos Par 5 2.6 13 1

Gaza estéril 4 x4 Paquete 1 8.95 8.95 1

Esparadrapo Rollo 1 22.5 22.5 1Evaluación, alta dehospitalización y

remisión a consultaexterna de

neurocirugía

Neurocirujano Minutos 10 0.93 9.3En el 5º día

de hospitaliza-ción

1




Dexameta-zona (8 mg) Tab 20 3.66 73.2 1

Cefalexina(500mg) Cap 28 0.9 25.2 1

Clindamicina (300mg) Cap 21 11.74 246.54 2

0CONSULTA

EXTERNA Nº 7:Control evolutivopost quirúrgico

0


adscripción comoasegurado activo







Retiro de puntos Neurocirujano Minutos 10 0.93 9.3 1

Página 48 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS




Gaza estéril 4 x4 Paquete 1 8.95 8.95 1

Valoración por médicoespecialista, remisióna consulta externa deortopedia y alta por

neurocirujía

Neurocirujano Minutos 30 0.93 27.9 1

Entrega delmedicamento prescrito



Dexametazo-na (8 mg) Tab 20 3.66 73.2 1

Cefalexina(500mg9 Cap 28 0.9 25.2 1

Clindamicina (300 mg) Cap 21 11.74 246.54 2

Remisión a fisioterapiay rehabilitación



1

0

FISIOTERAPIA YREHABILITACION

0

Los planes derehabilita-ción

se iniciantemprana-mente y de

formasimultánea a

otrasacciones

terapéuticasde ortopedia

Elaboración deexpediente y tarjeta de

control derehabilitación


Evaluaciónbiomecánica,

determinación derequerimientos de

rehabilitación yremisión a terapista

físico

Fisiatra Minutos 30 0.71 21.3 1

Elaboración ycumplimiento de

programa defisioterapia

Técnico defisoterapia

Plan 2 1000 2000 20 sesionespor plan

1

Página 49 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Aplicación de terapiafísica mediante láser

de baja potenciaFisiatra Plan 1 1000 1000 1

Consultaespecializada de

evaluación semanaldel plan de

rehabilitación.

Fisiatra Minutos 30 0.71 21.3 4 consultaspor plan

1

Evaluación al finalizarel programa derehabilitación


Contrareferencia alservicio de ortopdia y

recomendacionespronósticas.


0CONSULTA

EXTERNA Nº 8:Control evolutivo ycontrareferencia a

especialista deMedicina Laboral

0



Persona Minutos 5 0.19 0 1


expedientePersona Minutos 10 0.19 0 1




Valoración por médicoespecialista,

establecimiento depronóstico y referencia

a especialista deMedicina Laboral

Ortopedista Minutos 20 0.61 0 1

0CONSULTA

EXTERNA Nº 9:Seguimiento y alta

0


adscripción Persona Minutos 5 0.19 0.95 1





Valoración,apreciación pronóstica,

alta por Ortopedia yremisión final alespecialista de

Medicina del Trabajo.

Especialistade Medicina

LaboralMinutos 20 1.47 29.4 1

Página 50 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



0

Tiempo máximo desubsidio requerido Días 60 60.35 3621

Pacientes contendencia acomporta-

miento crónico

1

32,069.30

Página 51 de 156


PERIODICA MEDIDA


Valoración inicialpor el Especialista

de Medicina delTrabajo









medicina del trabajo,autorización de

estudio del caso,indicación detratamiento

sintomático yremisión a consulta

externa de ortopedia.


Minutos 30 1.74 52.2 1

Entrega demedicamento

prescrito

Despachadorde farmacia

Minutos 5 0.2 1 1

Diclofenac(50 mg)

Tab 45 0.34 15.3 1

Celecoxib(200 mg) Cap 45 15.81 711.45

En caso debaja


2

0


Valoración inicialpor el especialista

de Ortopedia

0



Archivo Búsqueda deexpediente


LUMBALGIA Y COMPLICACIONES (radiculopatía, espóndiloartrosis)FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS


mientosimultáneo

RECURSOS

CONSULTA EXTERNANUMERO DE CONTACTOS: OCHO


Lumbalgia mas radiculopatia mas espondiloartrosis Página 52 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS










medicina del trabajopara la notificación deenfermedad laboral

(NEL)


Naturalezade la



etc.

1


derecha,Oblicua


sión)

Exámen 1 788.56 788.56 1


Factorreumatoideo

Exámen 1 60 60 1


0



diagnóstica

0





PERIODICA MEDIDA


RECURSOS













0




(NEL).

0









medicina del trabajo,elaboración de NEL yremisión a consulta

externa de ortopediapara tratamientoespecializado.


Minutos 30 1.47 44.1 1

0



0






mientosimultáneo



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS







salud en el caso delumbalgia asociada a

radiculopatía y/oespóndiloartrosis


Natación,control y

reducción delpeso,

educaciónfísica


periódicos

1

Infiltración local conesteroides


Lidocaína(50 cc) 2%

Frasco 0.2 23 4.6 1


Fco 1 140.56 140.56 1


Mota dealgodón con

alcoholUnidad 1 0.23 0.23 1

Guantesquirúrgicos


TAC decolumnalumbar

Examen 1 2592.38 2592.38

Ante lapresunción

de espóndilo-artrosis

1

EMGcomparativade ambosmiembrosinferiores

Examen 1 412.5 412.5

Ante lapresunción

deradiculopatía

1

Remisión afisioterapia yrehabilitación


Casos deespóndilo-artrosis y/o

ridículopatía

1

0



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS




0

Los planesde rehabilita-

ción seinician

temprana-mente y de

formasimultánea a

otrasacciones


Elaboración deexpediente y tarjeta

de control derehabilitación





físico




Técnico defisoterapia Plan 2 1000 2000

20 sesionespor plan 1





rehabilitación.


1






0CONSULTA



0






PERIODICA MEDIDA


RECURSOS








Valoración pormédico especialista,establecimiento de

pronóstico yreferencia a



0CONSULTA


0

Admisión Verificación deadscripción







Valoración,apreciación

pronóstica, alta porOrtopedia y remisión

final al especialista deMedicina del Trabajo.



0

Tiempo máximo desubsidio requerido

Días 60 60.35 3621


miento crónico

1

11895.44



PERIODICA MEDIDA

















Minutos 30 1.74 52.2 1


prescrito


Minutos 5 0.2 1 1

Diclofenac(50 mg)

Tab 45 0.34 15.3 1

Celecoxib(200 mg) Cap 45 15.81 711.45

En caso debaja


2

0



de Ortopedia

0





LUMBALGIA Y COMPLICACIONES (Hernia discal)FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS


mientosimultáneo

RECURSOS



Lumbalgia mas hernia discalPágina 58 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS










medicina del trabajopara la notificación deenfermedad laboral

(NEL)


Naturalezade la



etc.

1


derecha,Oblicua


sión)

Exámen 1 788.56 788.56 1


Factorreumatoideo

Exámen 1 60 60 1


0



diagnóstica

0





PERIODICA MEDIDA


RECURSOS













0




(NEL).

0












Minutos 30 1.47 44.1 1

0



0






mientosimultáneo



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS







neurocirigía anteevidencias clínicas de

hernia discal.



prescrito


Minutos 5 0.2 1 Para ambasopciones

Diclofenac(50 mg)

Tab 45 0.34 15.3 1

Meloxicam(15mg) Tab 30 13 390

En caso debaja


2

Celecoxcib(200mg) Cap 30 15.81 474.3

En caso debaja


3

Ciclobenzaprina

(10mg)Tab 20 6 120 2

Amitrptilina(25mg)

Tab 10 0.79 7.9 2

Neurontín(300 mg)

Cap 30 10.2 306 1

0CONSULTA

EXTERNA Nº 6:Evaluación

neuroquirúrgica

0Casos de

hernia discal

Admisión Verificación decobertura INSS







Consultaespecializada para la

evaluaciónterapéutica ante la

presencia de herniadiscal.

Neurocirujano

Minutos 20 0.93 18.6


Explicar lanaturaleza

de lapatología y

susalternativas

detratamiento.

1



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS




quirúrgica

Neurocirujano

Minutos 5 0.93 4.65



1


Pruebas decoagulación((TP, TPT)

Examen 1 75.86 75.86 1

EGO Examen 1 29.01 29.01 1

EKG Examen 1 75 75

Solamentepara

pacientesmayores de

40 años

1

Exámenesradiológicos

(PA detórax)

Examen 1 165 165

Solamentepara

pacientesmayores de

40 años

1

IRM decolumnalumbar

Examen 1 9780 9780

Ante lapresunciónde hernia

discal

1



Solamentepara

pacientesmayores de

40 años

1



prescrito


Minutos 5 0.2 1 1

Diclofenac(50 mg)

Tab 45 0.34 15.3 1


En caso debaja


2


En caso debaja


3



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Ciclobenzaprina

(10mg)Tab 20 6 120 2

Amitrptilina(25mg)

Tab 10 0.79 7.9 2

Neurontín(300 mg)

Cap 30 10.2 306 1


quirúrgica

Neurocirujano

Minutos 5 0.93 4.65 1

0

HOSPITALIZACIÓNQUIRÚRGICA


Admisión Verificación decobertura INSS




Ingreso al servicio deCirugía General parapróxima cirugía por

hernia discal(Laminectomía másdisectomía parcial)


Preparaciónintrahospitalaria


Traslado a sala deoperaciones

Camillero Minutos 4 0.14 0.56 1

Recepción y registroen sala de operciones



anestésico(Anestesia general

balanceada)

Anestesiólogo

Minutos 90 0.58 52.2 1


Técnico deanestesiologí

aMinutos 90 0.26 23.4 1

Traquium(25 mg)

Amp 1 42.75 42.75Relajante de

acciónintermedia

1

Tiopentalsódico

Fco 1 35.62 35.62 1

Propofol Amp 2 98.99 197.98 2Pancuro-

mioAmp 2 22 44 1



transquirúrgico

2



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Fentanil(300 mg)

Amp 4 11.6 46.4


transquirúrgico

1

Metoclopra-mida (10

mg)Amp 1 5.02 5.02 1

Dexameta-zona IV

(8 mg)Amp 2 3.66 7.32 1

Lidocaína2%

Fco 1 23 23 1

Oxigenomedicinal

Litros 250 2.26 565 1

Oxidonitroso

Litros 150 1.81 271.5 1

Metamizol(1 gm)

Amp 1 3.21 3.21 Opcional 1

Dimenhidri-nato

(100mg)Amp 2 5.38 10.76 1

Sevorane Frasco 1 3797.69 3797.69 1

Ceftriazona(1 gm)

Fco 2 26.5 53Profilaxis

transquirúr-gica

1

Gentami-cina

(80mg)Amp 2 2.03 4.06


gica1

Efedrina(10mg) Amp 1 55 55


trictor

1


7Unidad 1 20.83 20.83 1


Normal(1,000cc)

Fco 1 9.9 9.9 1

Jeringa 10 cc Unidad 2 0.9 1.8 1Ciclohexadina cc 100 0.08 8 1

Guantes delatex

Par 2 0.88 1.76 1

Esparadrapo Unidad 1 22.5 22.5 1Laminectomía másdisectomía parcial

Neurocirujano

Minutos 90 0.93 83.7 1

Asistencia quirúrgica Instrumentista

Minutos 90 0.19 17.1 1


Guantesquirúrgicos

Par 4 2.6 10.4 1

Hoja de bisturíNº 12

Unidad 1 1.05 1.05 1



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Hoja de bisturíNº 15

Unidad 2 0.89 1.78 1

Cotonetes Paquete 2 73.02 146.04 1Gaza estéril 4 x

4Sobre 4 8.95 35.8 1

Hilos de suturaVicrl 2 - 0

Unidad 3 17 51 1

Hilos de suturaVicrl 3 - 0

Unidad 3 20 60 1

Hilos de suturaVicrl 0

Unidad 4 31 124 1

Grapas parapiel

Paquete 1 118.77 118.77 1

Atención en sala derecuperación




Hospitalización en lasala de Neurocirugía

0 5 días 1

Evaluación diaria enpase de visita

Neurocirujano

Minutos 75 0.93 69.75 1

Apoyo a pase devisita diario

Médicogeneral

Minutos 75 0.39 29.25 1

Curación diaria Médicogeneral

Minutos 25 0.39 9.75 1

Administración deanalgésia

Enfermera Minutos 20 0.24 4.8 Infusión IV 1

Administración deantibióticos


Ceftriazona(1 gm)

Fco 5 26.5 132.5 1

Gentami-cina

(80mg)Amp 10 2.03 20.3 1

Diclofenac(75 mg)

Amp 10 1.8 18 1


normal(1,000cc)

Fco 5 9.9 49.5 1

Mota dealgodón con


Esparadrapo Rollo 1 22.5 22.5 1Ciclohexadina cc 200 0.08 16 1

Guantesquirúrgicos

Par 5 2.6 13 1

Gaza estéril 4 x4

Paquete 1 8.95 8.95 1

Esparadrapo Rollo 1 22.5 22.5 1



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Evaluación, alta dehospitalización y


neurocirugía

Neurocirujano

Minutos 10 0.93 9.3

En el 5º díade

hospitaliza-ción

1


prescrito


Minutos 5 0.2 1 1

Diclofenac(50 mg)

Tab 21 0.34 7.14 1

Dexameta-zona (8 mg)

Tab 20 3.66 73.2 1

Cefalexina(500mg)

Cap 28 0.9 25.2 1

Clindamicina (300mg)

Cap 21 11.74 246.54 2

0CONSULTA

EXTERNA Nº 7:Control evolutivopost quirúrgico

0









Retiro de puntos Neurocirujano

Minutos 10 0.93 9.3 1

Mota dealgodón con


Gaza estéril 4 x4

Paquete 1 8.95 8.95 1

Valoración pormédico especialista,remisión a consulta

externa de ortopediay alta por neurocirujía

Neurocirujano

Minutos 30 0.93 27.9 1

Entrega delmedicamento

prescrito


Minutos 5 0.2 1 1

Diclofenac(50 mg)

Tab 21 0.34 7.14 1

Dexametazo- na (8

mg)Tab 20 3.66 73.2 1



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Cefalexina(500mg9

Cap 28 0.9 25.2 1

Clindamicina (300 mg)

Cap 21 11.74 246.54 2



Casos deespóndilo-artrosis y/o

ridículopatía

1

0


0


ción seinician

temprana-mente y de

formasimultánea a

otrasacciones








físico




Técnico defisoterapia Plan 2 1000 2000

20 sesionespor plan 1





rehabilitación.


1






0



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS




Control evolutivo ycontrareferencia a


0













0CONSULTA


0

Admisión Verificación deadscripción








pronóstica, alta porOrtopedia y remisión

final al especialista deMedicina del Trabajo.



0

Tiempo máximo desubsidio requerido

Días 60 60.35 3621


miento crónico

1

28974.25



PERIODICA MEDIDA

CONSULTA EXTERNANº 1: Valoración

inicial por elEspecialista de















Minutos 30 1.47 44.1 1


prescrito

Despachador de

farmaciaMinutos 5 0.2 1 1


Celecoxib(200 mg)

Cap 45 15.81 711.45

En caso debaja


2

0


inicial por elespecialista de

Ortopedia

0





CERVICALGIA Y COMPLICACIONES (Hernia discal, radiculopatía, espóndiloartrosis)FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS


mientosimultáneo

RECURSOS



Página 69 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS










medicina del trabajopara la notificación

de enfermedadlaboral (NEL)


Naturaleza dela



etc.

1


derecha,Oblicua


sión)

Exámen 1 788.56 788.56 1

EGO Exámen 1 29.01 29.01 1

BHC Exámen 1 45 45 1

PCR Exámen 1 51.54 51.54 1

VSG Exámen 1 31 31 1

Factorreumatoideo

Exámen 1 60 60 1

Ac. Urico Exámen 1 51.98 51.98 1

ASLO Exámen 1 59.93 59.93 1

0

CONSULTA EXTERNANº 3: Evaluación decomplementarios y

definición diagnóstica

0



Página 70 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS








complementarios,definición

diagnóstica yremisión a

especialista deMedicina del Trabajo


0

CONSULTA EXTERNANº 4: Establecimiento

de diagnósticodefinitivo y


(NEL).

0









medicina del trabajo,elaboración de NEL

y remisión aconsulta externa de

ortopedia paratratamiento

especializado.


Minutos 30 1.47 44.1 1

0


mientosimultáneo

Página 71 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



CONSULTA EXTERNANº 5: Inicio de

tratamientoespecializado

0








salud en el caso decervicalgia asociadaa radiculopatía y/oespóndiloartrosis


Natación,control y

reducción delpeso,

educaciónfísica


periódicos

1




Fco 1 140.56 140.56 1


Mota dealgodón con


Guantesquirúrgicos


TAC decolumnacervical

Examen 1 2592.38 2592.38


espóndilo-artrosis

1

EMGcomparativade ambosmiembrossuperiores

Examen 2 412.5 825Ante la


1




1

Página 72 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS




neurocirigía anteevidencias clínicas

de hernia discal.



prescrito

Despachador de

farmaciaMinutos 5 0.2 1

Para ambasopciones 1


Meloxicam(15mg)

Tab 30 13 390

En caso debaja


2

Celecoxcib(200mg)

Cap 30 15.81 474.3

En caso debaja


3

Ciclobenza-prina (10mg)

Tab 20 6 120 2



0

CONSULTA EXTERNANº 6: Evaluaciónneuroquirúrgica








Consultaespecializada para

la evaluaciónterapéutica ante lapresencia de hernia

discal.

Neurocirujano

Minutos 20 0.93 18.6



susalternativas

detratamiento.

1

Página 73 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS




quirúrgica

Neurocirujano

Minutos 5 0.93 4.65



1


Pruebas decoagulación(TP, TPT)

Examen 1 75.86 75.86 1

EGO Examen 1 29.01 29.01 1

EKG Examen 1 75 75

Solamentepara

pacientesmayores de

40 años

1


Examen 1 165 165

Solamentepara

pacientesmayores de

40 años

1

IRM decolumnacervical



1



Solamentepara

pacientesmayores de

40 años

1



prescrito

Despachador de



Meloxicam(15mg)

Tab 30 13 390

En caso debaja


2

Celecoxcib(200mg)

Cap 30 15.81 474.3

En caso debaja


3

Ciclobenza-prina (10mg) Tab 20 6 120 2


Página 74 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS





quirúrgica


0






Ingreso al serviciode Cirugía General

para próxima cirugíapor hernia discal

(Laminectomía másdisectomía parcial)




Recepción y registroen sala deoperciones




balanceada)

Anestesiólogo

Minutos 90 0.58 52.2 1


Técnico deanestesiolog

íaMinutos 90 0.26 23.4 1

Traquium(25 mg) Amp 1 42.75 42.75

Relajante deacción

intermedia1


Propofol Amp 2 98.99 197.98 2




transquirúrgico

2

Fentanil(300 mg)

Amp 4 11.6 46.4


transquirúrgico

1

Metoclopra-mida (10

mg)Amp 1 5.02 5.02 1

Página 75 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Dexameta-zona IV

(8 mg)Amp 2 3.66 7.32 1



Oxido nitroso Litros 150 1.81 271.5 1


Dimenhidri-nato

(100mg)Amp 2 5.38 10.76 1

Sevorane Amp 1 3797.69 3797.69 1



gica1

Gentami-cina

(80mg)Amp 2 2.03 4.06


gica1

Efedrina(10mg)

Amp 1 55 55


trictor

1


7Unidad 1 20.83 20.83 1

Bránula Nº 18 Unidad 1 5.59 5.59 1

Guía de suero Unidad 1 3.07 3.07 1

Solución salinaNormal

(1,000cc)Fco 1 9.9 9.9 1

Jeringa 10 cc Unidad 2 0.9 1.8 1

Ciclohexedrina cc 100 0.08 8 1


Esparadrapo Unidad 1 22.5 22.5 1

Laminectomía másdisectomía parcial


Asistencia quirúrgicaInstrumentist

a Minutos 90 0.19 17.1 1





Cotonetes Paquete 2 73.02 146.04 1

Página 76 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Gaza estéril 4x 4 Paquete 4 17.9 71.6 1




Grapas parapiel Paquete 1 118.77 118.77 1




Hospitalización en lasala de Hospitalización

QX (Neurocirugía)0 5 días 1









Gentami-cina

(80mg)Amp 10 2.03 20.3 1




Solución salinanormal

(1,000cc)Fco 5 9.9 49.5 1

Mota dealgodón con



Ciclohexadina cc 200 0.08 16 1


Gaza estéril 4x 4 Unidad 5 17.9 89.5 1


Página 77 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Evaluación, alta dehospitalización y


neurocirugía

Neurociru-jano

Minutos 10 0.93 9.3En el 5º día


1


prescrito

Despacha-dor de





Clindamicina(300mg) Cap 21 11.74 246.54 2




1

0CONSULTA EXTERNA

Nº 7: Controlevolutivo post

quirúrgico

0









Retiro de puntosNeurociru-

jano Minutos 10 0.93 9.3 1

Mota dealgodón con



Valoración pormédico especialista,remisión a consultaexterna de ortopedia

y alta porneurocirujía



prescrito

Despachador de



Dexametazona (8 mg) Tab 20 3.66 73.2 1


Página 78 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Clindamicina(300 mg) Cap 21 11.74 246.54 2

0


0



formasimultánea a

otrasacciones








físico






1





rehabilitación.


1

Evaluación alfinalizar el programa

de rehabilitaciónFisiatra Minutos 30 0.71 21.3 1

Contrareferencia alservicio de ortopdiay recomendaciones

pronósticas.


0CONSULTA EXTERNA

Nº 8: Controlevolutivo y

contrareferencia aespecialista de

Medicina Laboral

0




Página 79 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS












0CONSULTA EXTERNANº 9: Seguimiento y

alta0








pronóstica, alta porOrtopedia y remisiónfinal al especialista

de Medicina delTrabajo.



0



miento crónico

1

32655.42

Página 80 de 156


PERIODICA MEDIDA

















Minutos 30 1.47 44.1 1


prescrito

Despachador de



Celecoxib(200 mg)

Cap 45 15.81 711.45

En caso debaja


2

0



Ortopedia

0





CERVICALGIA Y COMPLICACIONES (Radiculopatía, espóndiloartrosis)FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS


mientosimultáneo

RECURSOS



Página 81 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS













Naturaleza dela



etc.

1


derecha,Oblicua


sión)

Exámen 1 788.56 788.56 1

EGO Exámen 1 29.01 29.01 1


PCR Exámen 1 51.54 51.54 1


Factorreumatoideo

Exámen 1 60 60 1


ASLO Exámen 1 59.93 59.93 1

0



0



Página 82 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS












0




(NEL).

0












especializado.


Minutos 30 1.47 44.1 1

0


mientosimultáneo

Página 83 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS





0








salud en el caso decervicalgia asociadaa radiculopatía y/oespóndiloartrosis


Natación,control y

reducción delpeso,

educaciónfísica


periódicos

1




Fco 1 140.56 140.56 1


Mota dealgodón con


Guantesquirúrgicos


TAC decolumnacervical

Examen 1 2592.38 2592.38


espóndilo-artrosis

1

EMGcomparativade ambosmiembrossuperiores

Examen 2 412.5 825Ante la


1




1

Página 84 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



0


0



formasimultánea a

otrasacciones








físico






1


de baja potenciaFisiatra Sesiones 15 0.71 10.65 1



rehabilitación.


1




pronósticas.


0CONSULTA EXTERNA



Medicina Laboral

0




Página 85 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS













alta0












0



miento crónico

1

11301.89

Página 86 de 156


PERIODICA MEDIDA

















Minutos 30 1.47 44.1 1


prescrito

Despachador de



Celecoxib(200 mg)

Cap 45 15.81 711.45

En caso debaja


2

0



Ortopedia

0





CERVICALGIA Y COMPLICACIONES (Hernia discal)FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS


mientosimultáneo

RECURSOS



Página 87 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS













Naturaleza dela



etc.

1


derecha,Oblicua


sión)

Exámen 1 788.56 788.56 1

EGO Exámen 1 29.01 29.01 1


PCR Exámen 1 51.54 51.54 1


Factorreumatoideo

Exámen 1 60 60 1


ASLO Exámen 1 59.93 59.93 1

0



0



Página 88 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS












0




(NEL).

0












especializado.


Minutos 30 1.47 44.1 1

0


mientosimultáneo

Página 89 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS





0








neurocirigía anteevidencias clínicas

de hernia discal.



prescrito

Despachador de

farmaciaMinutos 5 0.2 1

Para ambasopciones 1


Meloxicam(15mg)

Tab 30 13 390

En caso debaja


2

Celecoxcib(200mg)

Cap 30 15.81 474.3

En caso debaja


3

Ciclobenza-prina (10mg)

Tab 20 6 120 2



0

CONSULTA EXTERNANº 6: Evaluaciónneuroquirúrgica








Página 90 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Consultaespecializada para

la evaluaciónterapéutica ante lapresencia de hernia

discal.

Neurocirujano

Minutos 20 0.93 18.6



susalternativas

detratamiento.

1


quirúrgica

Neurocirujano

Minutos 5 0.93 4.65



1



Examen 1 75.86 75.86 1

EGO Examen 1 29.01 29.01 1

EKG Examen 1 75 75

Solamentepara

pacientesmayores de

40 años

1


Examen 1 165 165

Solamentepara

pacientesmayores de

40 años

1

IRM decolumnacervical



1



Solamentepara

pacientesmayores de

40 años

1



prescrito

Despachador de


Página 91 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS




Meloxicam(15mg)

Tab 30 13 390

En caso debaja


2

Celecoxcib(200mg)

Cap 30 15.81 474.3

En caso debaja


3

Ciclobenza-prina (10mg) Tab 20 6 120 2




quirúrgica


0






Ingreso al serviciode Cirugía General

para próxima cirugíapor hernia discal

(Laminectomía másdisectomía parcial)




Recepción y registroen sala deoperciones




balanceada)

Anestesiólogo

Minutos 90 0.58 52.2 1


Técnico deanestesiolog

íaMinutos 90 0.26 23.4 1

Traquium(25 mg) Amp 1 42.75 42.75

Relajante deacción

intermedia1


Propofol Amp 2 98.99 197.98 2

Página 92 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS






transquirúrgico

2

Fentanil(300 mg)

Amp 4 11.6 46.4


transquirúrgico

1

Metoclopra-mida (10

mg)Amp 1 5.02 5.02 1

Dexameta-zona IV

(8 mg)Amp 2 3.66 7.32 1



Oxido nitroso Litros 150 1.81 271.5 1


Dimenhidri-nato

(100mg)Amp 2 5.38 10.76 1

Sevorane Amp 1 3797.69 3797.69 1



gica1

Gentami-cina

(80mg)Amp 2 2.03 4.06


gica1

Efedrina(10mg)

Amp 1 55 55


trictor

1


7Unidad 1 20.83 20.83 1



Solución salinaNormal

(1,000cc)Fco 1 9.9 9.9 1

Jeringa 10 cc Unidad 2 0.9 1.8 1

Ciclohexedrina cc 100 0.08 8 1


Esparadrapo Unidad 1 22.5 22.5 1

Página 93 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Laminectomía másdisectomía parcial


Asistencia quirúrgicaInstrumentist

a Minutos 90 0.19 17.1 1





Cotonetes Paquete 2 73.02 146.04 1Gaza estéril 4

x 4 Paquete 4 17.9 71.6 1




Grapas parapiel Paquete 1 118.77 118.77 1




Hospitalización en lasala de Hospitalización

Qx (Neurocirugía)0 5 días 1









Gentami-cina

(80mg)Amp 10 2.03 20.3 1




Página 94 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Solución salinanormal

(1,000cc)Fco 5 9.9 49.5 1

Mota dealgodón con





Gaza estéril 4x 4 Unidad 5 17.9 89.5 1

Esparadrapo Rollo 1 22.5 22.5 1Evaluación, alta dehospitalización y


neurocirugía

Neurociru-jano

Minutos 10 0.93 9.3En el 5º día


1


prescrito

Despacha-dor de





Clindamicina(300mg) Cap 21 11.74 246.54 2

0CONSULTA EXTERNA

Nº 7: Controlevolutivo post

quirúrgico

0









Retiro de puntosNeurociru-

jano Minutos 10 0.93 9.3 1

Mota dealgodón con



Página 95 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Valoración pormédico especialista,remisión a consultaexterna de ortopedia

y alta porneurocirujía



prescrito

Despachador de



Dexametazona (8 mg) Tab 20 3.66 73.2 1


Clindamicina(300 mg) Cap 21 11.74 246.54 2




1

0


0



formasimultánea a

otrasacciones








físico






1



Página 96 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS





rehabilitación.


1




pronósticas.


0CONSULTA EXTERNA



Medicina Laboral

0














alta0












0

Página 97 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS





miento crónico

1

29073.9

Página 98 de 156


PERIODICA MEDIDA


Valoración inicialpor el

Especialista deMedicina del

Trabajo

Admisión Verificación deadscripción. Persona Minutos 5 0.19 0.95 1









sintomático y remisióna consulta externa de

ortopedia.


Minutos 30 1.47 44.1 1


prescrito



Celecoxib(200 mg) Cap 45 15.81 711.45

En caso debaja tolerancia

a los aines2

0



de Ortopedia

0


Archivo Búsqueda deexpediente Persona Minutos 10 0.19 1.9 1






exámenescomplementarios.


Naturaleza dela enfermedad,

ergonomía,educación

física, hábitosposturales y

laborales, etc.

1

Estudiosradiológicosdel hombro(AP y Axial)

Exámen 4 100 400Compara-tivas

de amboshombros

1

Actividades decumpli-miento

simultáneo


RECURSOS


LESION DEL MANGUITO ROTADOREspecialidad: Medicina del trabajo / Ortopedia(Enfermedad profesional)

Página 99 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Ultrasonido departes

blandas,comparativos

de amboshombros

Exámen 2 125 250 1



ASLO Exámen 1 53.93 53.93 1Glicemia Exámen 1 30.31 30.31 1

Creatinina Exámen 1 40 40 10


complementariosy definicióndiagnóstica

0











0

CONSULTAEXTERNA Nº 4:Establecimientode diagnóstico

definitivo ynotificación de

enfermedadlaboral (NEL).

0










Minutos 30 1.47 44.1 1

0


simultáneo

Página 100 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS




Inicio detratamiento

especializado

0






Infiltración local conesteroides Ortopedista Minutos 20 0.61 12.2

Debe realizacedoble

infiltración,50% de ladosis intra

articular y 50%sub acromial

1

Lidocaína2% (50

CC)cc 8 0.46 3.68 1

Bupivacaína(50 cc) Fco 1 37.01 37.01 1


Fco 2 140.56 281.12 1

Triamcino-lona (5cc) Fco 1 97.64 97.64 Kenacort 2

Guantesquirúrgicos



Mota dealgodón con





prescrito



Meloxicam(15 mg) Tab 20 13 260


a los aines2

Celecoxib(200mg) Cap 28 15.81 442.68


a los aines3

0

Página 101 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



FISIOTERAPIA YREHABILITACION 0



formasimultanea a

otras accionesterapeuticasde ortopedia







físico




Técnico defisoterapia Plan 2 1000 2000 20 sesiones

por plan 1





rehabilitaciónbiomecánica.

Fisiatra Minutos 30 0.71 21.3 8 consultas entotal 1



Contrareferencia alservicio de ortopedia yrecomendaciones al

paciente.


0


opción quirúrgica

0

Admisión Verificación deadscripción Persona Minutos 5 0.19 0.95 1





Página 102 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Opción Nº 1:Evaluación terapéuticay certificación de altaen caso de remisión

del dolor y laslimitaciones

Ortopedista Minutos 20 0.61 12.2Paciente con

evidentemejoría

1


prescrito





a los aines2



a los aines3

Opción Nº 2:Persistencia de los

síntomas yprogramación para

movilización delhombro bajo sedación

anestésica


procedimeintoambulatorio

para casos decomporta-

miento crónicoo limitaciónfuncionalsevera

BHC Examen 1 45 45 1Orden de ingreso

hospitalario Ortopedista Minutos 10 0.61 6.1 1

0SALA DE

OPERACIONES 0



Ingreso a sala deoperaciones paraprocedimeinto demovilización del

hombro

Enfermera Minutos 10 0.24 2.4 Procedimien-toambulatorio 1



Inducción yprocedimeintoanestésico de

sedación

Anestesió-logo Minutos 30 0.58 17.4 1


Técnico deanestesiolo-

gíaMinutos 30 0.26 7.8 1

Apoyo técnico. Técnico deortopedia Minutos 30 0.17 5.1 1

Valium(10mg) Amp 1 6.6 6.6 1

Propofol Amp 1 98.99 98.99 1

Página 103 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Infiltración previamovilización Ortopedista Minutos 20 0.61 12.2 1

Lidocaínasimple 2%

(50 cc)cc 8 0.46 3.68 1

Bupivacaínasimple Fco 1 37.01 37.01 1


Fco 2 140.56 281.12 1

Metamizol(1 gm) Amp 1 3.21 3.21 1

0 1Guantes

quirúrgicosestériles

Par 1 2.6 2.6 1

Solución salinanormal IV(1,000cc)

Fco 1 9.9 9.9 1

Jeringa 10cc Unidad 4 0.9 3.6 1Torunda dealgodón con


Oxígeno Litros 80 2.26 180.8 1Maniobra de

movilización delhombro


Apoyo técnico Técnico deortopedia Minutos 30 0.17 5.1 1

Apoyo quirúrgico Instrumentista Minutos 30 0.19 5.7 1

Apoyo quirúrgico Circulante Minutos 30 0.19 5.7 1Remisión a

fisioterapia yrehabilitación



prescrito



Celecoxib(200 mg) Cap 45 15.81 711.45


a los aines1

0




formasimultanea a





Página 104 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS






físico





por plan 1










paciente.


0


Control evolutivoy contrareferenciaa especialista deMedicina Laboral

0









Valoración por médicoespecialista yreferencia a



0CONSULTA

EXTERNA Nº 8:Seguimiento y

alta

0






Página 105 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS




pronóstica, alta porOrtopedia y remisiónfinal al especialista deMedicina del Trabajo.











0Tiempo máximo desubsidio requerido

Días 60 60.35 3621 1

16,158.20

Página 106 de 156


PERIODICA MEDIDA




Trabajo











ortopedia.


Minutos 30 1.47 44.1 1


prescrito



Celecoxib(200 mg) Cap 45 15.81 711.45


a los aines2

0



de Ortopedia

0













laborales, etc.

1



de amboshombros

1


simultáneo


RECURSOS


LESION DEL MANGUITO ROTADOR (OPCIÓN MEDICA)Especialidad: Medicina del trabajo / Ortopedia(Enfermedad profesional)

Manguito rotador tratamiento medicoPágina 107 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS





de amboshombros

Exámen 2 125 250 1







0











0




0










Minutos 30 1.47 44.1 1

0


simultáneo



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS





especializado

0







Debe realizacedoble



1

Lidocaína2% (50

CC)cc 8 0.46 3.68 1



Fco 2 140.56 281.12 1


Guantesquirúrgicos



Mota dealgodón con





prescrito





a los aines2

Celecoxib(200mg) Cap 28 15.81 442.68


a los aines3

0



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS






formasimultanea a








físico





por plan 1










paciente.


00



0











PERIODICA MEDIDA


RECURSOS






0CONSULTA


alta

0



















Días 60 60.35 3621 1

9774.79



PERIODICA MEDIDA




Trabajo











ortopedia.


Minutos 30 1.47 44.1 1


prescrito



Celecoxib(200 mg) Cap 45 15.81 711.45


a los aines2

0



de Ortopedia

0













laborales, etc.

1



de amboshombros

1


simultáneo


RECURSOS


LESION DEL MANGUITO ROTADOR (OPCIÓN QX)Especialidad: Medicina del trabajo / Ortopedia(Enfermedad profesional)

Manguito rotador tratamiento qx Página 112 de 156


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS





de amboshombros

Exámen 2 125 250 1







0











0




0










Minutos 30 1.47 44.1 1

0


simultáneo



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS





especializado

0







Debe realizacedoble



1

Lidocaína2% (50

CC)cc 8 0.46 3.68 1



Fco 2 140.56 281.12 1


Guantesquirúrgicos



Mota dealgodón con





prescrito





a los aines2

Celecoxib(200mg) Cap 28 15.81 442.68


a los aines3

0



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS






formasimultanea a








físico





por plan 1










paciente.


0


opción quirúrgica

0








PERIODICA MEDIDA


RECURSOS






evidentemejoría

1


prescrito





a los aines2



movilización delhombro bajo sedación

anestésica


procedimeintoambulatorio

para casos decomporta-

miento crónicoo limitaciónfuncionalsevera

BHC Examen 1 45 45 1Orden de ingreso

hospitalario Ortopedista Minutos 10 0.61 6.1 1

0SALA DE

OPERACIONES 0



Ingreso a sala deoperaciones paraprocedimeinto demovilización del

hombro

Enfermera Minutos 10 0.24 2.4 Procedimien-toambulatorio 1



Inducción yprocedimeintoanestésico de

sedación






Valium(10mg) Amp 1 6.6 6.6 1

Propofol Amp 1 98.99 98.99 1Infiltración previa

movilización Ortopedista Minutos 20 0.61 12.2 1

Lidocaínasimple 2%

(50 cc)cc 8 0.46 3.68 1



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Bupivacaínasimple Fco 1 37.01 37.01 1


Fco 2 140.56 281.12 1


0 1Guantes


Par 1 2.6 2.6 1


Fco 1 9.9 9.9 1

Jeringa 10cc Unidad 4 0.9 3.6 1Torunda dealgodón con


Oxígeno Litros 80 2.26 180.8 1Maniobra de

movilización delhombro




Apoyo quirúrgico Circulante Minutos 30 0.19 5.7 1Remisión a

fisioterapia yrehabilitación



prescrito



Celecoxib(200 mg) Cap 45 15.81 711.45


a los aines1

0




formasimultanea a








físico




PERIODICA MEDIDA


RECURSOS






por plan 1










paciente.


0



0












0CONSULTA


alta

0












PERIODICA MEDIDA


RECURSOS












Días 60 60.35 3621 1

14764.19



PERIODICA MEDIDACONSULTA

EXTERNA Nº 1:Valoración inicialpor el Especialista


1




Consulta externaRecepción del paciente

y toma de signosvitales



medicina del trabajo,autorización de estudiodel caso, indicación detratamiento sintomáticoy remisión a consultaexterna de ortopedia.

Especialista enMedicina del

TrabajoMinutos 30 1.47 44.1 1




Celecoxib(200 mg) Cap 45 15.81 711.45

En caso debaja


2

0CONSULTA

EXTERNA Nº 2:Valoración inicialpor el especialista

de Ortopedia

0






Valoración inicial por elespecialista de




Naturalezade la


física,hábitos

posturales ylaborales,

etc.

1

Estudiosradiológicosdel codo (AP

y Lat)

Exámen 4 80 320

Compara-tivas deamboscodos

1


RECURSOS

CONSULTA EXTERNA

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADASEPICONDILITIS HUMERAL

NUMERO DE CONTACTOS: ONCE


mientosimultáneo


Página 120 de 156


PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA





ASLO Exámen 1 53.93 53.93 10



diagnóstica

0







complementarios,definición diagnóstica yremisión a especialista



0




(NEL).

0











0



0








mientosimultáneo

Página 121 de 156


PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA




Lidocaína2% (50

CC)cc 1 0.46 0.46 1


Metilpred-nisolona /Betameta-

sona (2cc)

Fco 1 140.56 140.56 1


Guantesquirúrgicos



Mota dealgodón con


Inmovilización conmolde de yeso braco

palmarOrtopedista Minutos 20 0.61 12.2

Para casosde muchaseveridad

1

Apoyo técnico Técnico deOrtopedia Minutos 20 0.17 3.4 1

Stoquinete de3 pulgadas Yarda 1 8.45 8.45 1

Watta de 4pulgadas Unidad 1 8.06 8.06 1

Venda de yesode 4 pulgadas Unidad 3 12.4 37.2 1

Cabestrillo paramiembrosuperior

Unidad 1 73.56 73.56 1





En caso debaja


2

Celecoxib(200mg) Cap 28 15.81 442.68

En caso debaja


3

0CONSULTA

EXTERNA Nº 6:Evaluaciónterapeutica

0






Página 122 de 156


PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA




Retiro de molde deyeso o férula

Técnico deortopedia Minutos 10 0.17 1.7

Después detres

semanas deinmoviliza-

ción

1

Evaluación terapéuticay remisión a fisioterapia

y rehabilitaciónOrtopedista Minutos 20 0.61 12.2 1






En caso debaja


2


En caso debaja


3

0



ción seinician

temprana-mente y de

formasimultanea a

otrasacciones

terapeuticasde ortopedia

Elaboración deexpediente y tarjeta decontrol de rehabilitación





físico





por plan 1



Consulta especializadade evaluación semanal

del plan derehabilitaciónbiomecánica.

Fisiatra Minutos 30 0.71 21.3 4 consultaspor plan 1

Página 123 de 156


PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA




Evaluación al finalizar elprograma derehabilitación


Contrareferencia alservicio de ortopdia yrecomendaciones al

paciente.


0CONSULTA

EXTERNA Nº 7:Evaluación de

opción quirúrgica

0









evidentemejoría

1


Despachadorde farmacia Minutos 5 0.2 1



En caso debaja


2


En caso debaja


3



liberación quirúrgica delos tejidos dañados enla insercion del tendon

común


Cirugíaambulatoriapara casos

decomportamiento crónico yrefractario atodo tipo detratamiento


Pruebas decoagulación(TP; TPT)

Examen 1 75.86 75.86 1


Orden de ingresohospitalario Ortopedista Minutos 10 0.61 6.1 1

0SALA DE

OPERACIONES 0


Página 124 de 156


PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA





Ingreso al servicio deCirugía General parapróxima cirugía de

resección selectiva anivel del tendón común

de los extensores ylimpieza de procesos

de licuefacción


Hospitaliza-ción

ambulatoriao de

aproximada-mente 1 día

en total.

1




anestésico regional(Bloqueo del plexo

braquial, bloqueo axilaro bloqueo

interescalénico)





Instalación de equipode isquemia o vendaje

de SmarshOrtopedista Minutos 3 0.61 1.83 1


Lidocaínasimple 2%

(50 cc)cc 10 0.46 4.6 1

Bupivacaínasimple Amp 1 37.01 37.01 2


Oxigeno Litro 80 2.26 180.8 1Guantes


Par 4 2.6 10.4 1

Gaza estéril 4x4 Paquete 1 17.9 17.9 1




Fco 1 9.9 9.9 1

Ciclohexadina cc 100 0.08 8 1Jeringa 10cc Unidad 2 0.9 1.8 1Gaza estéril

4x4 Paquete 2 8.95 17.9 1

Venda simple Unidad 1 5.05 5.05 1Esparadrapo Rollo 1 22.5 22.5 1

Liberación quirúrgicade la epicondilitis Ortopedista Minutos 30 0.61 18.3 1



Página 125 de 156


PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA




Apoyo quirúrgico Circulante Minutos 30 0.19 5.7 1

Inmovilizaciónmediante vendaje

especial para el codoOrtopedista Munutos 15 0.61 9.15 1


Watta de4 pulgadas Rollo 1 8.06 8.06 1

Venda simple Unidad 1 5.05 5.05 1

Venda elásticade 3 pulgadas Unidad 1 6.02 6.02 1


Unidad 0 0

El mismoque seinstaló

inicialmente

1

Remisión a la consultaexterna de Ortopedia Ortopedista Minutos 2 0.61 1.22 1




Celecoxib(200 mg) Cap 45 15.81 711.45

En caso debaja


1

0CONSULTA



0












0CONSULTA


0






Página 126 de 156


PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA




Valoración, apreciaciónpronóstica, alta por

Ortopedia y remisiónfinal al especialista deMedicina del Trabajo.












Días 60 60.35 3621 1

13527.8

Página 127 de 156





1














Celecoxib(200 mg) Cap 45 15.81 711.45

En caso debaja


2

0CONSULTA


de Ortopedia

0










Naturalezade la


física,hábitos


etc.

1


y Lat)

Exámen 4 80 320


1


RECURSOS

CONSULTA EXTERNA

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADASEPICONDILITIS HUMERAL (OPCION MEDICA)

NUMERO DE CONTACTOS: NUEVE


mientosimultáneo


Epicondilitis tratamiento medico Página 128 de 156


PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA





ASLO Exámen 1 53.93 53.93 10



diagnóstica

0










0




(NEL).

0











0



0








mientosimultáneo



PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA




Lidocaína2% (50

CC)cc 1 0.46 0.46 1



sona (2cc)

Fco 1 140.56 140.56 1


Guantesquirúrgicos



Mota dealgodón con





1






Unidad 1 73.56 73.56 1





En caso debaja


2

Celecoxib(200mg) Cap 28 15.81 442.68

En caso debaja


3

0CONSULTA


0








PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA






Después detres


ción

1








En caso debaja


2


En caso debaja


3

0



ción seinician

temprana-mente y de

formasimultanea a

otrasacciones







físico





por plan 1








PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA







paciente.


00


Control evolutivo ycontrareferencia a


0












0CONSULTA


0



















Días 60 60.35 3621 1

10281.7






1














Celecoxib(200 mg) Cap 45 15.81 711.45

En caso debaja


2

0CONSULTA


de Ortopedia

0










Naturalezade la


física,hábitos


etc.

1


y Lat)

Exámen 4 80 320


1


RECURSOS

CONSULTA EXTERNA

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADASEPICONDILITIS HUMERAL (OPCIÓN QX)



mientosimultáneo


Epicondilitis tratamiento qx Página 133 de 156


PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA





ASLO Exámen 1 53.93 53.93 10



diagnóstica

0










0




(NEL).

0











0



0








mientosimultáneo



PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA




Lidocaína2% (50

CC)cc 1 0.46 0.46 1



sona (2cc)

Fco 1 140.56 140.56 1


Guantesquirúrgicos



Mota dealgodón con





1






Unidad 1 73.56 73.56 1





En caso debaja


2

Celecoxib(200mg) Cap 28 15.81 442.68

En caso debaja


3

0CONSULTA


0








PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA






Después detres


ción

1








En caso debaja


2


En caso debaja


3

0



ción seinician

temprana-mente y de

formasimultanea a

otrasacciones







físico





por plan 1








PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA







paciente.


0CONSULTA

EXTERNA Nº 7:Evaluación de

opción quirúrgica

0








liberación de los tejidosdañados en la

insercion del tendoncomún


Cirugíaambulatoriapara casos

decomportamiento crónico yrefractario atodo tipo detratamiento


Pruebas decoagulación(TP; TPT)

Examen 1 75.86 75.86 1



0SALA DE

OPERACIONES 0




resección selectiva anivel del tendón común

de los extensores ylimpieza de procesos

de licuefacción


Hospitaliza-ción

ambulatoriao de


en total.

1





PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA






braquial, bloqueo axilaro bloqueo

interescalénico)





Instalación de equipode isquemia o vendaje

de SmarshOrtopedista Minutos 3 0.61 1.83 1


Lidocaínasimple 2%

(50 cc)cc 10 0.46 4.6 1





Par 4 2.6 10.4 1





Fco 1 9.9 9.9 1

Ciclohexadina cc 100 0.08 8 1Jeringa 10cc Unidad 2 0.9 1.8 1Gaza estéril

4x4 Paquete 2 8.95 17.9 1


Liberación quirúrgicade la epicondilitis Ortopedista Minutos 30 0.61 18.3 1




Inmovilizaciónmediante vendaje

especial para el codoOrtopedista Munutos 15 0.61 9.15 1







PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA





Unidad 0 0

El mismoque seinstaló

inicialmente

1





Celecoxib(200 mg) Cap 45 15.81 711.45

En caso debaja


1

0CONSULTA



0












0CONSULTA


0
















PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA









Días 60 60.35 3621 1

11714.3
















ortopedia.




prescrito



Celecoxib(200 mg) Cap 45 15.81 711.45

En caso debaja


2

0CONSULTA


de Ortopedia

0








exámenescomplementarios


Naturaleza dela



etc.

1

Estudiosradiológicos

de la muñeca(AP, Lat ytoma de

túnel)

Exámen 1 394.36 394.36 1

EGO Exámen 1 29.01 29.01 1

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADASSINDROME DE TUNEL DEL CARPO



mientosimultáneo


Página 141 de 156


PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA




BHC Exámen 1 45 45 1PCR Exámen 1 51.54 51.54 1VSG Exámen 1 31 31 1



EMGMiembrosSuperiores

Exámen 1 412.5 412.5

Estudiocomparativode ambosmiembrossuperiores

1

0



diagnóstica

0











0




(NEL).

0












mientosimultáneo

Página 142 de 156


PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA




0



0







Lidocaína2% (50

CC)cc 2 0.46 0.92 1


sona (2cc)

Fco 1 140.56 140.56 1

Triamcino-lona Amp 1 97.64 97.64 Kenacort 2

Guantesquirúrgicos



Mota dealgodón con


Inmovilización conmolde de yeso

antebraco palmarOrtpedista Minutos 20 0.61 12.2 1






Unidad 1 73.56 73.56 1


prescrito



Página 143 de 156


PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA





En caso debaja


2

Celecoxib(200mg) Cap 28 15.81 442.68

En caso debaja


3

Neurontín(300mg) Cap 30 10.2 306

0


Evaluaciónterapeutica

0






Retiro de molde deyeso

Técnico deortopedia Minutos 10 0.17 1.7 1

Evaluación terapéuticay remisión afisioterapia yrehabilitación




prescrito




En caso debaja


2


En caso debaja


3


0




formasimultanea a

otrasacciones





Página 144 de 156


PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA







físico





por plan 1










paciente.


0


opción quirúrgica

0







del cuadrocompresivo


evidentemejoría

1


prescrito




En caso debaja


2


En caso debaja


3

Neurontín(300mg) Cap 30 10.2 306 1

Página 145 de 156


PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA





síntomas yprogramación paraliberación quirúrgicadel túnel del carpo.


Cirugíaambulatoria

parapacientes

refractarios atratamiento

conserva-dor



Examen 1 75.86 75.86 1



0SALA DE

OPERACIONES 0




liberación del túnel delcarpo


Hospitaliza-ción

ambulatoria ode


en total.

1


Recepción y registroen sala de operciones Enfermera Minutos 3 0 1


anestésico regional(Bloqueo del plexobraquial, bloqueoaxilar o bloqueointerescalénico)





Instalación de equipode isquemia o

vendaje de SmarshOrtopedista Minutos 3 0.61 1.83 1


Lidocaínasimple 2%

(50 cc)cc 10 0.46 4.6 1





Par 4 2.6 10.4 1

Página 146 de 156


PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA








Fco 1 9.9 9.9 1

Ciclohexidina cc 100 0.08 8 1Jeringa 10cc Unidad 2 0.9 1.8 1Gaza estéril

4x4 Paquete 2 8.95 17.9 1


Liberación quirúrgicadel túnel del carpo Ortopedista Minutos 30 0.61 18.3 1



Apoyo quirúrgico Circulante Minutos 30 0.19 5.7 1Inmovilización

mediante vendaje dela muñeca

Ortopedista Munutos 15 0.61 9.15 1






Unidad 0 0El mismo que

se instalóinicialmente

1



prescrito



Celecoxib(200 mg) Cap 45 15.81 711.45

En caso debaja


1

0CONSULTA



0






Página 147 de 156


PERIODICA MEDIDA

RECURSOS

CONSULTA EXTERNA










0CONSULTA


0



















Días 60 60.35 3621 1

14031.604

Página 148 de 156

1500


PERIODICA MEDIDA







Consulta externa Recepción del paciente ytoma de signos vitales Enfermera Minutos 10 0.24 2.4 1

Valoración porespecialista de medicinadel trabajo, autorización

de estudio del caso,indicación de tratamientosintomático y remisión a

consulta externa deortopedia.


Minutos 30 1.47 44.1 1




Celecoxib(200 mg) Cap 45 15.81 711.45


a los aines2

0



de Ortopedia

0


Archivo Búsqueda de expediente Persona Minutos 10 0.19 1.9 1



ortopedia, educaciónpara la salud, indicación

de exámenescomplementarios





laborales, etc.

1

Estudiosradiológicos

de la muñeca(AP y Lat)

Exámen 2 80 160 1




simultáneo

TENDONITIS DE MIEMBROS SUPERIORES

RECURSOS



Página 149 de 156

1500


PERIODICA MEDIDA

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADASTENDONITIS DE MIEMBROS SUPERIORES

RECURSOS




ASLO Exámen 1 53.93 53.93 10



0




Evaluación de exámenescomplementarios,

definición diagnóstica yremisión a especialista

de Medicina del Trabajo


0




0




Valoración porespecialista de medicinadel trabajo, elaboración

de NEL y remisión aconsulta externa de


especializado.


Minutos 30 1.47 44.1 1

0CONSULTA

EXTERNA Nº 5:Inicio de


0





simultáneo

Página 150 de 156

1500


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS




Solamentepara casos deTenosinovitisde Quervain

1

Lidocaína2% (50

CC)cc 2 0.46 0.92 1



sona (2cc)

Fco 1 140.56 140.56 1


Guantesquirúrgicos


Jeringa (10cc) Unidad 1 0.9 0.9 1

Mota dealgodón con


Inmovilización con moldede yeso antebraco

palmarOrtpedista Minutos 20 0.61 12.2

Solamentepara casos deTenosinovitisde Quervain

1

Inmovilización con férulabraco palmar 0

Tendonitis anivel del

antebrazo1




Venda deyeso de 4pulgadas

Unidad 2 12.4 24.8 1

Cabestrillopara miembro

superiorUnidad 1 73.56 73.56 1






a los aines2

Celecoxib(200mg) Cap 28 15.81 442.68


a los aines3

0CONSULTA


0

Página 151 de 156

1500


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS






Retiro de molde de yesoo férula


Después dedos semanas

deinmovilización

1

Evaluación terapéutica yremisión a fisioterapia y

rehabilitaciónOrtopedista Minutos 20 0.61 12.2 1







a los aines2



a los aines3

0




formasimultanea a

otras accionesterapeuticas de

ortopedia



Evaluación biomecánica,determinación derequerimientos de

rehabilitación y remisióna terapista físico



programa de fisioterapia


por plan 1

Aplicación de terapiafísica mediante láser de

baja potenciaFisiatra Plan 1 1000 1000 1

Página 152 de 156

1500


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS




del plan de rehabilitaciónbiomecánica.

Fisiatra Minutos 30 0.71 21.3 4 consultas porplan 1




paciente.


0


opción quirúrgica

0




Opción Nº 1:Evaluación terapéutica ycertificación de alta encaso de remisión del

dolor y las limitaciones


evidentemejoría

1






a los aines2



a los aines3


síntomas y programaciónpara liberación quirúrica

de vaina tendinosa


Cirugíaambulatoria

paraEnfermedadde Quervainrefractaria atratamientoconservador


Pruebas decoagulación

(tp, tpt)Examen 1 75.86 75.86 1



0SALA DE

OPERACIONES 0

Página 153 de 156

1500


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS






liberación del túnel delcarpo


Hospitaliza-ción

ambulatoria ode aproximada-mente 1 día en

total.

1


Recepción y registro ensala de operciones Enfermera Minutos 3 0.24 0.72 1



braquial, bloqueo axilar obloqueo interescalénico)





Instalación de equipo deisquemia o vendaje de

SmarshOrtopedista Minutos 3 0.61 1.83 1


Lidocaínasimple 2%

(50 cc)cc 10 0.46 4.6 1





Par 4 2.6 10.4 1

Gaza estéril4x 4 Paquete 1 17.9 17.9 1



Soluciónsalina normalIV (1,000cc)

Fco 1 9.9 9.9 1


Jeringa 10cc Unidad 2 0.9 1.8 1Gaza estéril

4x4 Paquete 2 8.95 17.9 1


Esparadrapo Rollo 1 22.5 22.5 1Liberación quirúrgica de

la tenosinovitis Ortopedista Minutos 30 0.61 18.3 1


Página 154 de 156

1500


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS





Inmovilización mediantevendaje de la muñeca Ortopedista Munutos 15 0.61 9.15 1





Cabestrillopara miembro

superiorUnidad 0 0

El mismo quese instaló

inicialmente1





Celecoxib(200 mg) Cap 45 15.81 711.45


a los aines1

0



0






Consulta externa Recepción del paciente ytoma de signos vitales Enfermera Minutos 5 0.24 0 1

Valoración por médicoespecialista y referencia

a especialista deMedicina Laboral


0CONSULTA


alta

0 1




Página 155 de 156

1500


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS














Días 60 60.35 3621 1

12,487.44

Página 156 de 156

Informe de Investigación Instituto Nicaragüense de Seguridad … · Dr. René Urroz Consultor de...

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