INFORME RENDICION DE CUENTAS

VIGENCIA 2.014

GERENTE CARMEN JULIA ROCHA

INSIGNARES

HOSPITAL DEPARTAMENTAL JUAN DOMINGUEZ ROMERO DE

SOLEDAD E.S.E.

COTENIDO

OFICINA TALENTO HUMANO OFICINA DE PRESUPUESTO OFICINA CONTABILIDAD OFICINA DE FACTURACION Y CARTERA OFICINA ASESORA JURIDICA OFICINA SUBGERENCIA CIENTIFICA OFICINA DE GARANTIA DE CALIDAD OFICINA DE ESTADISTICA SERVICIO FARMACUTICO OFICINA DE ATENCION AL USUARIO PROGRAMA DE SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO OFICINA CONTROL INTERNO DISCIPLINARIO APORTES DE INVERSION POR PARTE DE LA GOBERNACIN

DEL ATLANTICO

OFICINA TALENTO HUMANO

JUNTA DIRECTIVA REVISORA

FISCAL

GERENCIA COMITS

CONTROL INTERNO

Subgerencia Cientfica

Talento

Finanzas

Tesorera

Contabilidad

Facturacin

Suministros, Farmacia y

Almacn

coordinacion hospitalizacion, cirugias y

Ciruga

Pediatra

Medicina Interna

Anestesiolo

Ginecolog

Hospitalizacin

Urgencias

Consulta Externa

Laboratori

Nutricin

Imgenes Diagnostic

Trabajo Social

Subgerencia Administrativ

CONTROL DISCIPLINARIO

Estadsticas

Servicios Generales

Mantenimiento

CONSIDERACIONES SOBRE LA PLANTA DE PERSONAL

Su estructura Organizacional est determinada as:

A. Direccin : Est conformada por la Junta Directiva y el Gerente, con el cargo de mantener la unidad de objetivos e intereses de la organizacin en torno a la misin y objetivos empresariales, identificar las necesidades y expectativas de los usuarios, determinar los mercados a atender, definir la estrategia del servicio, asignar recursos, adoptar y adaptar normas de eficiencia y calidad, controlando su aplicacin en la gestin institucional y las dems funciones de direccin que exija el normal desenvolvimiento de la empresa.

B. Atencin de usuarios: Estar conformada por el conjunto de unidades orgnico - funcionales encargadas de todo el proceso de produccin y prestacin de servicios de salud, con sus respectivos procedimientos, incluyendo la atencin administrativa demandada por el usuario. Comprende la definicin de polticas institucionales de atencin, el tipo de recursos necesarios para el efecto, las formas y caractersticas de la atencin y la direccin y prestacin del servicio.

C. Logstica: Esta rea comprender las unidades funcionales encargadas de ejecutar, en coordinacin con las dems reas, los procesos de planeacin, adquisicin, manejo, utilizacin, optimizacin y control de los recursos humanos, financieros, fsicos y de informacin necesarias para alcanzar y desarrollar los objetivos de la empresa, y realizar el mantenimiento de la planta fsica y su dotacin.

PLANTA DE PERSONAL 2013

DESCRIPCION NRO DE CARGOS NRO CARGOS

VACANTES NRO. CARGOS

ACTIVOS

AREA ADMINISTRATIVA 29 0 29 AREA ASISTENCIAL 53 5 48 TOTAL CARGOS A 31 DE DICIEMBRE DEL 2013 82 5 77

PLANTA DE PERSONAL 2014

DESCRIPCION NRO DE CARGOS NRO CARGOS

VACANTES NRO. CARGOS

ACTIVOS

AREA ADMINISTRATIVA 31 1 30 AREA ASISTENCIAL 51 5 46 TOTAL CARGOS A 31 DE DICIEMBRE DEL 2014 82 6 76

PLANTA DE PERSONAL 2014

DESCRIPCION NRO DE CARGOS

SUPRIMIDO

NRO CARGOS CREADOS

AREA ADMINISTRATIVA Auxiliar Administrativo Cajero 1 0

Subgerente Administrativo 0 1 Profesional Universitario Control Interno 0 1 Profesional Universitario Control Disciplinario 0 1

TOTAL 1 3

AREA ASISTENCIAL Profesional rea salud Pediatra 1 0 Profesional rea salud Gineclogo 1 0

TOTAL 2 0 Total Cargos Administrativo y Asistenciales 3 3

PERSONAL CONTRATISTA-2013

DESCRIPCION NRO DE CONTRATISTAS ADMINISTRATIVO 49 ASISTENCIAL 67 ASISTENCIAL ASOCIACIONES ESPECIALISTAS 30 TOTAL 146

PERSONAL CONTRATISTA-2014 DESCRIPCION NRO DE CARGOS SUPRIMIDO

ADMINISTRATIVO 52 ASISTENCIAL 73 ASISTENCIAL ASOCIACIONES ESPECIALISTAS 19 TOTAL 144

PLANTA DE PERSONAL

NIVEL TOTAL PROVISTOS ASISTENCIALES ADMINISTRATIVO JERARQUICO EMPLEOS PROVISTOS PROVISTO

DIRECTIVO 3 3 0 3 ASESOR 0 0 0 0 PROFESIONAL 27 26 18 8 TECNICO 10 9 5 4 AUXILIAR 42 38 24 14 TOTAL 82 76 47 29

SELECCIN DE PERSONAL CONTRATADO

Del 100% del personal que se present al proceso de seleccin, el 85% realizo el proceso de induccin, siendo seleccionado finalmente el 75% para ingresar a la institucin.

INDUCCION

El proceso de induccin en el puesto de trabajo sirve de tamizaje para el ingreso, pues solo el personal que es evaluado por el jefe del rea y obtiene notas mayores de 3,0, ingresa a la institucin

CAPACITACION

Se fortalece la capacitacin del personal a nivel externo e interno en temas relacionados con el crecimiento organizacional y personal, sistema de calidad (seguridad del paciente), guas y protocolos de atencin, programas especiales de atencin, plan integral de gestin de residuos hospitalarios (nfasis en aseo, limpieza y desinfeccin). En el ao 2014 se realizan 56 capacitaciones dando un promedio de 5 capacitaciones mensuales.

BIENESTAR SOCIAL

Se realizaron 7 actividades de integraciones. Esto fortalece el ambiente laboral.

Celebracin de cumpleaos. Da de la Enfermera. Da del Mdico. Da del Bacterilogo. Da del amor y la mistad. Fiesta de Fin de ao.

Adems se realiz el acompaamiento colectivo en novedades por fallecimiento de funcionario y familiares con el reconocimiento de un auxilio mortuorio.

COMPENSACION Y RECONOCIMIENTO

Al finalizar la vigencia 2014, quedaron pendiente por pago tres (3) mensualidades del personal de planta. El problema principal durante la vigencia 2014 fue la insatisfaccin de los clientes internos por el no pago oportuno de sus salarios y honorarios

SALUD OCUPACIONAL

En la Gestin de Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo:

Se eligi nuevo COPASO (Vigencia 2014-2016). Subprograma de medicina preventiva y del trabajo. Se actualizaron y

realizo seguimiento a: - Programa de Gestin del Riesgo Biolgico. - -Programa de Gestin del Riesgo Bio-Mecanico. - -Programa de Gestin del Riesgo Psicosocial - -Programa de Gestin de Radiaciones Ionizantes.

Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial - Se realizaron cinco (5) inspecciones con las recomendaciones

pertinentes: - -Ciruga. - -Rayos x. - -Talento Humano. - -Laboratorio Clnico. - -Almacn.

Programas Especficos del Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial

Se implement el programa de Aseo-Orden y Limpieza.

GESTION AMBIENTAL

DESECHOS Y RESIDUOS CONTAMINANTES

Actualizacin del PGIRHS Programa de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios. Versin N 7 2014.

Actualizacin de la Ruta Hospitalaria Interna y Externa garantizando un buen manejo de residuos desde el lugar de generacin hasta la disposicin final.

Presentacin de la Declaracin Ambiental 2014 a la autoridad CRA, Estudio de Residuos slidos.

Dotacin al Hospital de contenedores (75 canecas) para el cumplimiento en el Manejo de Residuos Hospitalarios

RESPONSABILIDAD AMBIENTAL A LA COMUNIDAD HOSPITALARIA

Difusin y socializacin del PGIRHS - Versin N 7 - Capacitacin a los funcionarios del Hospital en el manejo de Residuos Hospitalarios para reforzar un compromiso institucional de carcter ambiental orientado para la minimizacin de riesgos para la salud y medio ambiente.

Visita a los proveedores externos encargados de la disposicin final de Residuos Hospitalarios

Aprovechamiento de los residuos reciclables generados por el Hospital. Seguimiento con auditorias en el manejo adecuado de residuos hospitalarios

desde su generacin hasta la disposicin final creando un compromiso ambiental.

Capacitacin e intervencin para el control de los riesgos biolgicos.

PRODUCCION MAS LIMPIA

Eliminacin de fugas mayores en el sistema de agua. Control de Qumicos a la Planta de Tratamiento de Aguas Residuales

OFICINA DE PRESUPUESTO

INGRESOS

Valores Miles de Pesos ($)

2013 2014

DESCRIPCION PRESUPUESTO

DEFINITIVO PRESUPUESTO RECAUDADO %

PRESUPUESTO DEFINITIVO

PRESUPUESTO RECAUDADO %

INGRESOS CORRIENTES 9.979.803 8.289.311 83% 9.479.161 7.598.127 80% INGRESOS DE CAPITAL

204.098 30.700 15% 170.997 168.706 99%

CTAS X COBRAR 5.447.929 2.239.238 41% 4.678.058 3.395.554 73%

TOTAL PRESUPUESTO 15.631.830 10.559.250 68% 14.328.216 11.162.386 78%

FUENTE: Ejecucin Presupuestal Ingresos HDJDRS

GASTOS

Valores Miles de Pesos ($)

2013 2014

DESRIPCION PRESUPUESTO

DEFINITIVO PRESUPUESTO

EJECUTADO % PRESUPUESTO

DEFINITIVO PRESUPUESTO

EJECUTADO %

FUNCIONAMIENTO 11.371.449 10.967.036 96% 12.048.770 11.676.608 97%

INVERSION 140.000 139.893 100% 0 0

CTAS X PAGAR 4.120.381 4.097.711 99% 2.279.446 2.262.739 99%

TOTAL PRESUPUESTO 15.631.826 15.204.640 97% 14.328.216 13.939.347 97%

OFICINA CONTABILIDAD

CUENTAS POR COBRAR

Las cuentas por cobrar por venta de Servicios de Salud durante la vigencia 2013 fue de $11.675.450.729, y las cuentas por cobrar vigencia 2014 fueron de $11.907.367.706 lo cual registra un incremento para la vigencia 2014 de $231.916.977, en relacin al mismo al periodo 2.013

CUENTAS POR

COBRAR

Diciembre 31 de 2014 Diciembre 31 de

2013 Valor Radicado Pendientes por radicar

Total

ARS Rgimen Subsidiado 7.094.027.132 1.645.484.308 8.739.511.440 9.280.550.745

Rgimen Contributivo 1.186.084.622 148.928.606 1.335.013.228 974.142.572

Rgimen Vinculados 531.497.678 1.132.927.038 1.664.424.716 1.267.714.844 Otras 54,695,805 113,722,517 168,418,322 153.042.568

Total cartera 8,866,305,237

3,041,062,469

11,907,367,706

$11.675.450.729

Los vencimientos de la cartera radicada por servicios de salud al 31 de Diciembre de 2014 eran como sigue:

CARTERA MENOR A 360 DIAS CARTERA MAYOR A 360

DIAS

Empresas Vencidas de 1 a

180 das Vencidas 181 a

360 das

Total EPS - Rgimen

Subsidiado 1,538,367,114 1.126.377.924 4.429.282.094 7.094.027.132

EPS -Rgimen Contributivo 148,511,228 188.378.195 849.195.199 1.186.084.622

Vinculados 341,689,236 126.096.792 63.711.650 531.497.678 Otras Entidades 13.220.098 5.321.558 36.154.149 54.695.805

Total cartera 2.041.787.676 1.446.174.469 5.383.584.987 8.866.305.237

Para recuperar la cartera vencida se han llevado a cabo gestiones de cobro que incluyen mesas de trabajo de conciliacin de carteras con las EPS subsidiadas y contributivas y se iniciaron cobros jurdicos a aquellas con las cuales no se ha llegado a acuerdo de pago.

PROPIEDADES, PLANTA Y EQUIPOS

El costo de las Propiedades, Planta y Equipo, estaba conformado de la siguiente manera:

Detalles

31 de Diciembre

2014 2013 Costo 2.376.134.318 3.405.865.709 Depreciacin acumulada 1.942.212.008 2.273.176.932 Costo neto 433.922.310 1.132.688.877

La disminucin en el costo de las propiedades planta y equipo se debi a que excluyeron de los estados financieros, los siguientes activos, el terreno por valor de $ 46.522.537,20 y la edificacin por valor de $989.033.227,90, por que la titularidad de los mismo noestn en manos de la entidad, y estos eran objetos de hallazgos por parte de la Contralora Departamental del Atlntico

CUENTAS POR PAGAR Las cuentas por Pagar estaban representadas por artculos, servicios y anticipos recibidos. Las cuentas por pagar del 2014 se incrementaron en relacin con el periodo 2013, esto se debi en gran medida por la demandas en contra de la entidad, las cuales para el periodo 2014 se contabilizaron $ 1.257.808.011, productos de procesos de vigencias anteriores, a dems este incremento se debe a la falta de flujo de efectivo y pago oportuno de las diferentes entidades que la adeudan al hospital, lo cual conlleva que la entidad no pueda pagar sus compromisos en los tiempos esperados.

Conceptos

31 de Diciembre de 2014

Vencimientos Mayores de 360 das

Vencimientos menores de 360 das

Total

Servicios Personales Nmina 6.632.747 396,399,573

389,766,826

Prestaciones Sociales

6.482.669 383,257,709

376,775,040

Otros pasivos Laborales

0 21.552.557 21.552.557

Servicios Personales Indirectos

3.953.238.630 1.056.531.818 5.009.770.448

Total 3.966.354.046

1.857.741657

5,824.095.703

Cuentas por Pagar

Proveedores 1,954,731,252 693.832.838 2,648,564,090

Servicios Pblicos

69,313,557

283,982,025

353,295,582

Otras Cuentas por pagar

880,636,358

806.887.593

1.687.523.951

2.904.681.167 1.784.702.456 4.689.383.623 Otros Pasivos Anticipos Secretara de Salud

21.163.940 21.163.940

Total Pasivos 6.511.294.579 4.007.553.256 10.518.847.835

Estos pasivos se muestran en el Balance General en los siguientes rubros:

Rubros Miles de Pesos

Diciembre 31 de 2014

Diciembre 31 de 2013

24-Cuentas por Pagar 12.486.631.813 9.714.304.335 2401-Adquisicin de bienes y servicios 2.849.498.071 2.648.564.090 2425-Acreedores 6.765.547.015 6.775.227.855 2436-Retencin en la Fuente 124.573.557 56.907.311 2440-Imptos, contribuciones y tasas 8.051.046 9.436.046 2450- Avances y anticipos Recibidos 648.103.451 0 2460-Credito Judicial 1.260.018.611 11.210.600 2480-Admon y prestaciones de servicio 97.763.301 97.763.301 2490-Otras Cuentas por Pagar 733.076.761 115.195.132 25-Obligaciones laborales 783.379.560 2505-Salarios y Prestaciones Sociales 589.646.865 725.731.281 2510-Pension y prestaciones por pagar 21.552.557 57.648.279 29-Otros Pasivos 406.780.264 21.163.940 2905- Recaudo a Favor de Tercero 15.616.324 0 2910 Ingresos recibidos por anticuado 391.163.940 21.163.940 Total Pasivos 13.504.611.499 10.518.847.835

RESULTADOS DEL EJERCICIO Como muestra la Actividad Financiera, Econmica, Social y Ambiental, la entidad presento un dficit neto para el ao 2014 de $1.702.410.550, en la vigencia 2.013 hubo un excedente de $ 1.665.659.455, el dficit del 2.014 se debi en gran medida a la disminucin en las ventas de servicios de salud que en el ao 2014 fue de $ 8.243.430.902, frente a las ventas del ao 2.013 que fueron de 9.232.558.225 y las provisiones para contingencias (demandas jurdicas)para el 2014 fueron de $ 1.257.808.011 , mientras que para el ao 2.013 fueron de $19.210.600.

Muy a pesar del dficit durante el periodo 2.014, se logro disminuir los costos de venta de servicios de salud, en lo correspondiente a contratacin de personal,

medicamentos, dispositivos mdicos, el valor de la vigencia 2014 fue de $ 7.312.185.523, mientras que en el periodo 2.013 fue de $8.020.434.520, lo cual muestra una austeridad en el gasto de $ 708.248.997.

Tambin hubo disminucin en los ingresos por transferencias, en el periodo 2014 la entidad recibi por este concepto $ 1.314.999.970 frente a la vigencia 2013 que fueron de $ 2.483.800.000,se nota una disminucin de $ 1.168.800.030 en la vigencia 2014

OFICINA DE FACTURACION Y CARTERA

2013

FACTURADO RADICADO RECAUDADO

Rgimen Contributivo $492,641,022 $402,282,759 $147,883,935 Rgimen Subsidiado $7,164,850,425 $5,815,845,781 $2,985,168,539 ECAT $6,367,850 $2,741,238 $0 Otras Entidades $81,533,198 $91,534,270 $7,224,765 PPNA $1,410,598,829 $1,410,598,829 $1,279,050,443 TOTAL $9,155,991,324 $7,723,002,877 $4,419,327,682

2014

FACTURADO RADICADO RECAUDADO

Rgimen Contributivo $707,804,313 $532,072,713 $222,352,847 Rgimen Subsidiado $5,778,889,297 $4,376,583,226 $3,061,843,515 ECAT $7,797,994 $5,616,766 $871,392 Otras Entidades $135,637,074 $135,637,074 $23,941,232 PPNA $1,613,302,224 $1,613,302,224 $1,515,352,082 TOTAL $8,243,430,902 $6,663,212,003 $4,824,361,068

OFICINA ASESORA JURIDICA

La Oficina Asesora Jurdica del Hospital Departamental Juan Domnguez Romero de Soledad E.S.E se encuentra ubicada dentro del proceso de direccionamiento estratgico de la entidad, la cual tiene como propsito brindar la Asesora y el acompaamiento Jurdico requerido por la E.S.E en los temas Contractuales, Defensa Judicial y Extrajudicial, prestar apoyo a los diferentes procesos de la Entidad, con el fin de garantizar que la Gestin del Hospital se enmarque dentro de la Ley

JURISDICCIN CONTENCIOSA ADMINISTRATIVA

Se atendieron (29) procesos por Reparacin Directa llevados ante los diferentes despachos judiciales administrativos, en los cuales el Hospital Departamental Juan Domnguez Romero de Soledad figura como parte demandada en todos ellos por presunta falla en la prestacin del servicio mdico.

Los procesos referenciados se encuentran actualmente en el siguiente estado:

- Veinte (20) procesos en primera instancia sin fallo y en contra de la entidad.

- Un (1) procesos en primera instancia fallado a favor de la entidad. - Cinco (5) procesos en segunda instancia sin fallo y en contra de la

entidad. - Dos (2) procesos fallados en firme y en contra de la entidad. - Un (1) proceso fallado en segunda instancia a favor de la entidad.

Cursan a su vez, (9) Procesos por accin de Nulidad y Restablecimiento del Derecho, donde la E.S.E figura como parte accionada en Seis (6) de ellos y como Accionante en Uno (1). El estado actual de dichos procesos es el siguiente:

- Tres (3) procesos en primera instancia sin fallo en contra de la entidad. - Un (1) proceso en segunda instancia sin fallo en contra de la entidad. - Un (1) proceso fallado a favor y de la entidad en segunda instancia. - Un (1) proceso sin fallo, iniciado a favor de la entidad en primera

instancia. - Un (1) proceso fallado a favor de la entidad en primera instancia.

Simultneamente en esta jurisdiccin, cursan Un (1) proceso de carcter Ejecutivo Laboral y (3) ejecutivos contractuales en contra de la entidad, los cuales se encuentran en trmite respectivo.

JURISDICCIN CIVIL

Cursan en la actualidad (13) procesos de Naturaleza Ejecutiva Singular en los Juzgados Civiles del Circuito de Soledad, en todos ellos la entidad figura como ejecutada.

Es de vital importancia resaltar que la entidad dentro de una poltica de defensa jurdica orientada a evitar mayores cargas econmicas producto del incumplimiento de compromisos reales a propiciado la realizacin de acuerdos de transaccin con sus diferentes acreedores, lo cual ha redundado en un ahorro cuantificable en el pago de sumas adeudadas y que se encontraban en mora, el ahorro fue de $ 276.767.034

CONCILIACIONES EXTRAJUDICIALES

Durante la vigencia 2014, el Hospital atendi varias solicitudes de conciliacin ante la Procuradura Delegada ante asuntos administrativos, en su gran mayora con el fin de atender procesos por reparacin directa ocasionados por falla en la prestacin del servicio. En este orden de ideas se atendieron estos requerimientos y bajo el amparo de las decisiones adoptadas por el COMIT DE CONCILIACION del Hospital Departamental Juan Domnguez Romero de Soledad E.S.E.

OFICINA SUBGERENCIA CIENTIFICA

La oficina de subgerencia cientfica en la vigencia 2014 desarrollo los siguientes procesos 1. ACTUALIZACIN, IMPLEMENTACIN Y SOCIALIZACIN DE LOS

SIGUIENTES PROCESOS

a) Procesos mdicos de urgencias b) Procesos mdicos de hospitalizacin c) Procesos mdicos de pediatra d) Procesos mdicos de consulta externa e) Procesos mdicos de quirfano f) Procesos del rea de registros asistenciales g) Procesos de docencia de servicios

2. ACTUALIZACIN IMPLEMENTACIN Y SOCIALIZACIN DE LAS GUAS DE ACUERDO A LAS 10 CAUSAS DE MORBILIDAD DE

a) Urgencia b) Hospitalizacin c) Pediatra d) Maternidad segura sala de parto e) Quedando pendiente las guas de neonato

Desarrollo y cumplimiento mensual de los comits mensual

a) Comit de urgencias b) Comit de mortalidad de urgencias c) Comit de tica d) Comit de vigilancia epidemiolgica e) Comit de mortalidad perinatal y materna f) Comit de infecciones g) Comit de historias clnicas

3. SE REALIZ PLAN DE ACCIN DE SUBGERENCIA CIENTFICA PARA EL AO 2014

Dentro de las acciones diarias se encuentra

a. Realizacin de la ronda medica en todos los servicios b. Revisin de los libros de recibo y entrega de turno en los servicios c. Revisin de los registros de eventos adversos d. Notificacin a la gerencia del nmero de camas desocupadas e. Revisin de remisiones aceptadas y negadas f. Revisin de historia clnicas al azar g. Revisin seguridad del paciente.

OFICINA DE GARANTIA DE CALIDAD

Durante la vigencia 2014 desde la oficina de calidad se realizaron diversas actividades para contribuir en el mejoramiento continuo de las distintas reas del hospital y garantizar la calidad y seguridad en la atencin a los pacientes, mediante la documentacin y actualizacin de los procedimientos, guas, protocolos.

PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

PROCEDIMIENTO DE PEDIATRA( NUEVO )

P-PED-01 INGRESO DEL PACIENTE A HOSPITALIZACIN DE PEDIATRA

P-PED-06 RONDA MEDICA P-PED-10 REFERENCIA DEL PACIENTE QUE SE TRASLADA EN

AMBULANCIA P-PED-02 APERTURA DE HISTORIA CLNICA P-PED-07 CONSENTIMIENTO INFORMADO P-PED -04 LECTURA Y ENTREGA DE LA PLACA DE RX P-PED-05 DILIGENCIAMIENTO DE EVOLUCIONES MEDICAS P-PED -09 REFERENCIA DE PACIENTE P-PED-11 EGRESOS DE PACIENTE HOSPITALIZADO EN PEDIATRA P-PED -03 -REALIZACIN DE EXAMEN DE LABORATORIO P-PED -08 RECIBO Y ENTREGA DE TURNO

PROCEDIMIENTO DE NUTRICIN NUEVO

P-NUT-02 ATENCIN AL USUARIO DE CONSULTA EXTERNA SERVICIO DE NUTRICIN

P-NUT-03 APERTURA DE HISTORIA CLNICA NUTRICIONAL P-NT-04 REALIZACIN DE FORMULA LCTEA P-NUT-01 INTERCONSULTA DE NUTRICIN Y DIETTICA

PROCEDIMIENTO DE URGENCIA ACTUALIZADO

P-URG-02 ADMISIN DEL PACIENTE P-URG-01 TRIAGE NUEVO P-URG-03 ATENCIN MEDICA P-URG-04 APERTURA DE HISTORIA CLNICA P-URG-06 SOLICITUD DE EXAMEN DE LABORATORIO P-URG-08 SOLICITUD DE ECOGRAFA P-URG-10 REALIZACIN DE MONITOREO FETAL

P-URG-13 REFERENCIA DE PACIENTE DESDE EL SERVICIO DE

URGENCIA, QUIRFANO O INTERNACIN P-URG-14 RONDA MEDICA P-URG-16 EGRESOS DE PACIENTE PL-URG-01 PLAN DE EMERGENCIAS HOSPITALARIAS P-URG-05 SOLICITUD DE MEDICAMENTOS P-URG-07 SOLICITUD DE SANGRE Y HEMODERIVADOS P-URG-09 SOLICITUD DE RAYOS X P-URG-11 SOLICITUD DE ELECTROCARDIOGRAFA P-URG-13 SOLICITUD DE TERAPIA RESPIRATORIA P-URG-15 RECIBO Y ENTREGA DE TURNO

PROCEDIMIENTO DE CONSULTA EXTERNA ACTUALIZADO

CD. P-CE-01 ASIGNACIN DE CITA 2014 CD. P-TECG-05 TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA CD. P-FCE -02 FACTURACION DE LA ATENCIN CD. P-AMP-03 PROCESO ATENCIN MEDICA CD. P-MF-06 MONITOREO FETAL CD. P-RPCE-04 REFERENCIA DE PACIENTE

PROCEDIMIENTO DE QUIRFANO ACTUALIZADO

CD. P-APQU-01 ATENCIN PACIENTE QUIRRGICO DE URGENCIAS

CD. P-DHEM-08 DILIGENCIAMIENTO DE EVOLUCIONES MEDICAS

CD. P-HPPQ-09 HOSPITALIZACIN PACIENTE CD. P-PQ-04 PREPARACIN QUIRRGICA CD. M-MBPE-02 MANUAL DE BUENAS PRACTICAS DE

ESTERILIZACIN CD. P-DEBIQ-12 DESINFECCIN DE EQUIPO BIOMDICO CD. P-EPQ-10 EGRESO DEL PACIENTE CD. P-IPQ-03 INGRESO DEL PACIENTE A QUIRFANO

CREADO NUEVO CD. P-RMPR-11 RUTA DE LA MUESTRA DE PATOLOGA Y EL

RESULTADO CD. M-MPCA-01 MANUAL DE ANESTESIA CD. DFA-06 DILIGENCIAMIENTO DE FORMATO DE

ANESTESIA CD. P-EQ-02 PROGRAMACION QUIRRGICA CD. P-IQ-05 INSTRUCTIVO DE QUIRFANO CD. P-APQ-07 ATENCIN DE PACIENTE EN QUIRFANO

PROCEDIMIENTO DE HOSPITALIZACIN ACTUALIZADO

P-AHC-02 APERTURA DE HISTORIA CLNICA P-EP-11 EGRESOS DE PACIENTE HOSPITALIZADO P-RP-09 REFERENCIA DE PACIENTE P-IPSH -01 INGRESO DEL PACIENTE A HOSPITALIZACIN P-CI-07 CONSENTIMIENTO INFORMADO P-LEPRX -04 LECTURA Y ENTREGA DE LA PLACA DE RX P-RPTA-10 REFERENCIA DEL PACIENTE QUE SE TRASLADA EN

AMBULANCIA P-RET-08 RECIBO Y ENTREGA DE TURNO P-DHEM-05 DILIGENCIAMIENTO DE EVOLUCIONES MEDICAS P-RM-06 RONDA MEDICA P-SEL-03 REALIZACIN DE EXAMEN DE LABORATORIO

PROTOCOLO DE ENFERMERIA:

El siguiente listado son los protocolos que se han elaborado, teniendo en cuenta los lderes de los servicios como son Hospitalizacin, urgencias y sala de parto y estos a su vez han sido socializados con el personal asistencial. Para los protocolos de quirfano estn siendo elaborados.

PR-ENF-001 LAVADO CLNICO DE MANOS PR-ENF-002SANITIZACION FRICCIN HIGINICA CON ALCOHOL

GLICERINADO PR-ENF-003 TOMA DE PULSO O FRECUENCIA CARDIACA PR-ENF-004 TOMA DE PRESIN ARTERIAL PR-ENF-005 TOMA DE FRECUENCIA RESPIRATORIA PR-ENF-006 TOMA DE TEMPERATURA PR-ENF-007 TOMA DE GLUCOMETRIA PR-ENF-008 CATETERISMO VENOSO PR-ENF-009 COLOCACIN DE CATETERHEPARINIZADO PR-ENF-010 INSTALACIN Y RETIRO DE VENOCLISIS PR-ENF-011 PROFILAXIS DE VENOPUNCION Y CAMBIO DE

DISPOSITIVOS MDICOS PR-ENF-012 OXIGENOTERAPIA

PR-ENF-013 ADMINISTRACIN DE HEPARINA

SALA DE PARTO

GUA DE MANEJO Y PLAN DE ATENCIN DEL PUERPERIO

GUA DE MANEJO Y PLAN DE ATENCIN DE LA AMENAZA DE

PARTO PRETERMINO GUA DE MANEJO Y PLAN DE ATENCIN DE LA PREECLAMPSIA GUA DE MANEJO Y DE LA RUPTURA PREMATURA DE

MEMBRANAS GUA DE MANEJO DEL ABORTO GUA DE MANEJO DE LA CESAREA GUA DE MANEJO DE LA HISTERECTOMIA GUA DE MANEJO DE LA USUARIA CON INFECCION DEL SITIO

OPERATORIO GUA DE MANEJO DE LA PLACENTA PREVIA GUA DE MANEJO DE LA MOLA HIDATIFORME GUA DE MANEJO DEL LEGRADO UTERINO PLAN DE ACCIN DE ENFERMERIA PARA LA PREPARACION PRE

QUIRURGICA GUA DE MANEJO DEL RECIEN NACIDO SANO GUA DE MANEJO EN LAS COMPLICACIONES HEMORRAGICAS

PUERPERALES GUA DE MANEJO DE LA COLECISTECTOMIA GUA DE MANEJO DE LA DIABETES Y EMBARAZO GUA DE MANEJO DEL EMBARAZO MLTIPLE GUA DE MANEJO DE LA EMBARAZADA CON INFECCIN DE VAS

URINARIAS GUA DE MANEJO DE LA USUARIA CON ENDOMETRITIS GUA DE MANEJO DE LA USUARIA CON INCOMPATIBILIDAD DEL

FACTOR RH MATERNO FETAL

GUIAS URGENCIAS

DOLOR ABDOMINAL(ABDOMEN AGUDO) FIEBRE NEUMONIA DOLOR EN TORAX AMENAZA SE ABORTO CEFALEA COLICO RENAL HIPERTENSION ARTERIAL ASMA INFECCION URINARIA SINDROME CORONARIO AGUDO

GUIAS DE PEDIATRIA

NEUMONIA ASMA FIEBRE BRONQUIOLITIS EDA DENQUE INFECCION URINARIA INFECCION DE TEJIDOS BLANCOS DESNUTRICION SINDROME NEFRITICO

GUIAS HOSPITALIZACION

APENDICITIS PARTO POR CESAREA INFECCION URINARIA CELULITIS ATENCION PARTO NORNAL FIEBRE BRONQUIOLITIS ABORTO BRONCONEUMONIA

PROCESOS ADMINISTRATIVOS

ATENCION AL USUARIO

ACTUALIZADOS

P-ATU-001ATENCION AL USUARIO QUEJAS, RECLAMOS P-ATU-002 PACIENTE ABANDONADO P-ATU-003 PACIENTE NN P-ATU-004 RONDA HOSPITALARIA P-ATU-005 ADMINISTRACION DE LA INFORMACION P-ATU-006 APOYO A LOS TRAMITE E INFORMACION SOCIAL DEL

USUARIO P-ATU-007 ELABORACION Y APLICACION DE ENCUESTA P-ATU-008 INFORMACION EN MALTRATO INFANTIL

CONTROL INTERNO DISIPLINARIO (PROCESOS NUEVOS)

P-CID-001QUEJA P-CID-002 INDAGACION PRELIMINAR P-CID-003 INVESTIGACION DISCIPLINARIA P-CID-004 CONTESTACION DE DERECHO DE PETICION

TESORERIA - ACTUALIZADO

P-TES-005 PAGO DE NOMINA P-TES-007 PAGO PROVEEDORES

PRESUPUESTO - ACTUALIZADO

P-PRES-001 Certificado de Disponibilidad Presupuestal P-PRES-002 Registro Presupuestal P-PRES-003 Registro de Pagos en Tarjetas Presupuestales de Gastos P-PRES-004 Registro de Reconocimientos en Tarjetas Presupuestales de

Ingresos P-PRES-005 Registro de Recaudos en Tarjetas Presupuestales de

Ingresos. SERVICIO FARMACEUTICO - ACTUALIZADOS NUEVOS

M-SFAR-001 MANUAL FARMACOVIGILANCIA M-SFAR-002 MANUAL TECNOVIGILANCIA P-SFAR-001 SELECCION DE PROVEEDORES

P-SFAR-002 SELECCION DE MEDICAMENTOS P-SFAR-003 ADQUISICION DE MEDICAMENTOS P-SFAR-004 RECEPCION TECNICA Y ADMINISTRATIVA P-SFAR-005 PROCEDIMIENTO ALMACENAMIENTO P-SFAR-006 DISPENSACION DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS

MEDICOS ESE P-SFAR-007 PROCESO DE CONTROL DE VENCIMIENTO P-SFAR-009 DEVOLUCION DE MEDICAMENTOS Y.O DISPOSITIVO

MEDICO P-SFAR-010 CONTROL DE FACTORES AMBIENTALES P-SFAR-011 CARRO DE PARO P-SFAR-012 MANEJO DE MEDICAMENTO DE CONTROL

TALENTO HUMANO REVISADOS Y ACTUALIZADOS

PROCEDIMIENTO LIQUIDACION DE NOMINA PROCEDIMIENTO PERMISOS PROCESO INDUCCION MANUAL DE ADMINISTRACION DEL TALENTO HUMANO PLAN DE CAPACITACION 2.013-2014 PROCEDIMIENTO MEDICION CLIMA ORGANIZACIONAL PROCEDIMIENTO REPORTE ACCIDENTE LABORAL PROGRAMA DE BIENESTAR SOCIAL

GARANTIA DE CALIDAD

PAMEC 2014 PROCEDIMIENTO DE CONTROL Y ELABORACION DE

DOCUMENTOS PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

M-SEGP- 001 PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

P-SEGP-001 REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS P-SEGP-002 IDENTIFICACION DE PACIENTES POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 2014 RESOLUCION 0165 DE NOMBRAMIENTO MATRIZ DE RIESGO DE EVENTO ADVEROSO

AUTOEVALUACION ACTUALIZACION DEL PORTAFOLIO DE SERVICIOS

OFICINA DE ESTADISTICA

El ao 2014 se ingresaron 728 nacidos vivos y tambin se ingresaron 159 defunciones en el sistema o en la plataforma RUAF, con una auditoria por parte de Secretaria de Salud Departamental calificndonos la cobertura con un porcentaje 100%, la calidad con un 100% y una oportunidad con un porcentaje de 80%.

En el SIVIGILA una notificacin del 100% de la 53 semana del ao 2014, de los eventos de inters en salud pblica.

ESTADISTICA DE PRODUCCION 2014 HOSPITALIZACION EGRESOS HOSPITALARIOS 5,133

OBSTETRICAS No. DE PARTOS 189 No. DE LEGRADOS 646 No. DE CESAREAS (OBSTETRICAS) 538

CIRUGIAS

Cx. GINECOLOGICAS 861 Cx. GENERAL 1,053 Cx. PEDIATRICA 172 Cx.OFTALMOLOGIA 7 Cx. OTORRINOLARINGOLOGO 102

CONSULTAS

CONSULTA GINECO-OBSTETRA 2,078 CONSULTA Cx. GENERAL 1,316 CONSULTA PEDIATRICA 649 CONSULTA Cx PEDIATRICA 246 CONSULTA ANESTESIA 570 CONSULTA MEDICINA INTERNA 1,293 CONSULTA OTORRINO 864 CONSULTA OPTOMETRIA 1

URGENCIAS No. DE CONSULTAS DE URGENCIAS 24,853

APOYO DIAGNOSTICO

No. PRUEBAS DE LABORATORIO 63,314 No. DE ESTUDIOS RADIOLOGICOS 6,294 PORCENTAJE OCUPACIONAL 66.23 No. DE ECOGRAFIAS 2,954

CAMAS

NUTRICION Y DIETETICA 714 No. DE CAMAS DISPONIBLES 648 No. DIAS CAMAS DISPONIBLES 19,710 No. DIAS CAMAS OCUPADAS 13,053 PROMEDIO DIAS ESTANCIA 2.54 GIRO CAMA 32 NACIDOS VIVOS 727

SERVICIO FARMACUTICO

Las actividades desempeadas por el Servicio Farmacuticos son

Desarrollo, implementacin y socializacin de todos los procesos, procedimientos y protocolos concernientes al Servicio Farmacutico de acuerdo a normatividad vigente (Resolucin 2003 de 2014).

Implementacin y participacin de dos Qumicos Farmacuticos, administrativo y asistencial para el desarrollo, anlisis e implementacin de los procesos generales y especiales segn normatividad vigente; y dar cumplimiento a los requerimientos de los diferentes entes de control a nivel nacional y local.

Se ejerce un mayor control sobre los insumos dispensados desde el Servicio Farmacutico, reduciendo de esta manera los gastos.

Se ejerce mayor control de los diferentes Carros de paro Cdigo azul y rojo a travs de procesos de Semaforizacin e implementacin del sistema FIFO.

Diseo y actualizacin del Listado Bsico de Medicamentos y Dispositivos mdicos, acordes a las guas de tratamiento de la ESE.

Reporte trimestral de los movimientos contables del Servicio Farmacutico al departamento de calidad.

Capacitacin sobre el uso y preparacin adecuada de los medicamentos.

Evaluacin y anlisis de los diferentes eventos adversos a medicamentos y dispositivos mdicos presentados en el Hospital.

Participacin activa del Servicio Farmacutico en los diferentes comits manejados en el Hospital (Farmacia y teraputica, seguridad del paciente, infecciones entre otros).

OFICINA DE ATENCION AL USUARIO

En lo referente al SIAU se recibieron visitas por parte de la Secretaria de Salud Departamental y se enviaron los informes mensuales de las encuestas de satisfaccin del usuario, quedando establecido en la vigencia 2014 se recibieron 8 quejas de las cuales el 6 fueron resueltas satisfactoriamente y en la vigencia 2013 se presentaron 19 quejas quedando resueltas satisfactoriamente17.

ACTIVIDAD MESES DEL PRIMER SEMESTRE - 2014

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL ESTUDIOS SOCIO-ECONOMICOS 5 2 1 1 9 RONDA HOSPITALARIA 25 24 25 24 26 22 146 VISITA DOMICILIARIA 0 CONSULTA SOCIAL 13 8 1 6 2 15 45 REMISION A OTRA INSTITUCION 0 CASO DE PACIENTES ABANDONADOS 1 1 1 1 1 1 6 CASO DE PACIENTES DE MALTRATO INFANTIL 1 4 2 1 1 9

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR 0 ABUSO SEXUAL 0 NMERO DE PERSONAS ENCUESTADAS 150 150 150 120 75 150 795 SUGERENCIAS 5 25 9 16 15 54 QUEJAS 1 1 2 4 CHARLAS EDUCATIVAS DE DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS 1 2 1 2 6

UBICACIN DE PACIENTES ACTAS DE REUNION ASOCIACION DE USUARIOS 1 1 1 1 4

GESTION SOCIAL 1 1 REMISIONES AL SISBEN 2 4 1 2 1 10

ACTIVIDAD MESES DEL SEGUNDO SEMESTRE - 2014

JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL ESTUDIOS SOCIO-ECONOMICOS 3 1 1 5 4 14 RONDA HOSPITALARIA 25 22 26 25 23 25 146 VISITA DOMICILIARIA 2 4 6 CONSULTA SOCIAL 10 7 1 3 21 REMISION A OTRA INSTITUCION 0 CASO DE PACIENTES ABANDONADOS 1 1 1 3

CASO DE PACIENTES DE MALTRATO INFANTIL 4 1 8 4 17

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR 0 ABUSO SEXUAL 0 NMERO DE PERSONAS ENCUESTADAS 150 150 150 150 150 150 900

SUGERENCIAS 7 7 4 5 5 8 31 QUEJAS 1 1 1 1 4 CHARLAS EDUCATIVAS DE DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS

0

UBICACIN DE PACIENTES 1 6 2 9 ACTA DE REUNION ASOCIACION DE USUARIOS 1 1 1 3

GESTION SOCIAL 2 2 2 6 REMISONES AL SISBEN 3 1 1 1 6

PROGRAMA DE SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO

El Programa de saneamiento Fiscal y financiero se adopt con la resolucin No 268 de 23 de agosto de 2013, por la Junta Directiva del Hospital, y se realizaron ajustes con la resolucin No 175 de 18 de junio de 2014, segn directrices efectuadas por del Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico.

La Gobernacin del Atlntico asign recursos para el PSFF por valor de $ 10.490.375.000, el programa fue viabilizado por el Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico el 16 de octubre de 2014, Por valor de $ 10.518.847.835, correspondientes a las cuentas por pagar a 31 de diciembre de 2013 a pesar de su viabilidad no fue posible la ejecucin de los recursos para la vigencia 2014.

OFICINA CONTROL INTERNO DISCIPLINARIO

En la vigencia 2013 el hospital no contaba con una oficina de Control Interno Disciplinario, esta funcin era ejercida por el profesional universitario Trabajadora Social, pero en la vigencia 2014 se crea este cargo, cumpliendo con lo establecido en la ley 734 de 2002, Articulo 76Cdigo nico Disciplinario, que determina que esta oficina debe funcionar en todas las entidades y organismos del Estado, y se encargara de conocer en primera instancia los procesos disciplinarios que se adelanten contra los servidores, indicando que la segunda instancia ser competencia del nominador,

En el ao 2014 se recibieron 11 quejas, a las cuales se les ha dado el tramite respectivo.

APORTES DE INVERSION POR PARTE DE LA GOBERNACIN

DEL ATLANTICO

PERIODO : Diciembre de 2014 Codigo Concepto Recaudado

1200 Aportes $2,011,709,173 1240 Otros Aportes $2,011,709,173 1241 Aportes del Departamento no Ligados a la Venta de Servicios $2,011,709,173

1241-1 Aportes Patronales / Ley 1608 de 2013 ( No cruzados con Facturacin por Servicios Prestados al Departamento) $696,709,203

1241-3 Transferencias de Recursos para la Cooperacin y Apoyo (Convenio # 0155*2014*000738 de 1-Jul-14) - Personal Especializado $315,000,000

1240-4 Convenio Interadministrativo Transferencia de Recursos N 0155*2014*001354 de 10-Oct-14 - Remodelacin Planta Fisica $272,140,000

1240-5 Convenio Interadministrativo Transferencia de Recursos N 0155*2014*001352 de 10-Oct-14 - Remodelacin Planta Fisica $427,859,970

1240-6 Transferencias de Recursos para la Cooperacin y Apoyo (Convenio # 0155*2014*001670 de 05-Dic-14) - Personal Especializado $300,000,000

PERIODO 2013 Codigo Concepto Adiciones

1000 INGRESOS CORRIENTES $3,307,250,269 1200 Aportes $3,307,250,269 1210 Aportes de la Nacin $763,450,269

1210-1 Otros Aportes (Sistema General de Participaciones - Aporte Patronal) $683,450,269

1210-2 Resolucin N 4315 de 2012 "Apoyo a Programas de Desarrollo de la Salud". MinSalud Ambulancia $80,000,000

1240 Otros Aportes $2,543,800,000

1240-1 Estampillas - Contrato N 0155*2013*000399 de 19-Feb-2013 - Profesionales Especializados $300,000,000

1240-2 Estampillas - Contrato N 0155*2013*000391 de 15-Feb-2013 - Mantenimiento y Reparacin Equipos Biomdicos $100,000,000

1240-3 Estampilla. Resolucin N 04093 de 28-Sep-12 Ambulancia $60,000,000

1240-4 Convenio Interadministrativo de Transferencia de Recursos de 10-May-13 - Libre Destinacin $600,000,000

1240-5

Recursos Propios y Estampilla Departamental (Convenio #0155*2013*000814 de 23-Jul-13) - Adecuacin y Mantenimiento Planta Fisica $50,000,000

1240-6 Recursos Propios y Estampilla Departamental (Convenio # 0155*2013*000815 de 23-Jul-13) - Nmina Personal Planta $400,000,000

1240-7 Recursos Propios y Estampilla Departamental (Convenio # 0155*2013*000816 de 23-Jul-13) - Equipos Biomdicos y Hospitalarios $400,000,000

1240-8 Recursos Estampilla Departamental (Convenio Interadministrativo de Usos de Recursos de 08-Mar-13) - EnergiaElectrica $300,000,000

1240-9 Transferencias de Recursos de Libre Destinacin (Contrato # 0155*2013*000987 de 01-Oct-13) - Libre Destinacin $333,800,000

DOTACION DE EQUIPOS PARA LAS DIFERENTES SERVICIOS

DE LA ENTIDAD

SERVICIO DE HOSPITALIZACIN Camas Hospitalarias Y Electrocardigrafo,

SERVICIO DEDE PEDIATRA Bombas De Infusin, Carro De Paro

SERVICIO DENEONATOS Incubadora De Transporte, Bambas De Infusin, Monitores De Signos Vitales, Carro De Paro, Lmparas Cuello De Cisne.

SERVICIO DE GINECOLOGA Bombas De Infusin, Monitores De Signos Vitales, Equipos Para Legrados, Lmparas Cuello De Cisne, Monitores Fetales

SERVICIO DE QUIRFANO Lmparas Pieliticas, Cielitica, Mesas De Cirugas, Camillas De Transporte, Monitores De Signos Vitales, Equipo De rganos De Los Sentidos, Glucmetro, Maquina De Anestesia, Aspirador, Bombas De Infusin

SERVICIO DE URGENCIA Camillas, Monitores De Signos Vitales, Lmparas De Cuellos De Cisnes, Tensimetros, Bombas De Infusin, Glucmetro, Basculas Adulto, Carros De Paros, Electrocardigrafos, Desfibrilador.

Se adquiri una Ambulancia De Transporte Asistencial Bsico TAB

DOTACION EQUIPOS BIOMEDICOS Y AMBULANCIA

EVENTOS INSTITUCIONALES

CAPACITACIONES AL PERSONAL

REUNION CON USUARIOS Y VEEDURIA

REUNION CON EL SUPER INTENDENTE NACIONAL DE SALUD

COMIT DE GERENTES

DONACION POR PARTE DE LOS USUARIOS

MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL

COTENIDO OFICINA TALENTO HUMANO OFICINA DE PRESUPUESTO OFICINA CONTABILIDAD OFICINA DE FACTURACION Y CARTERA OFICINA ASESORA JURIDICA OFICINA SUBGERENCIA CIENTIFICA OFICINA DE GARANTIA DE CALIDAD OFICINA DE ESTADISTICA SERVICIO FARMACUTICO OFICINA DE ATENCION AL USUARIO PROGRAMA DE SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO OFICINA CONTROL INTERNO DISCIPLINARIO APORTES DE INVERSION POR PARTE DE LA GOBERNACIN DEL ATLANTICOOFICINA TALENTO HUMANOCONSIDERACIONES SOBRE LA PLANTA DE PERSONALPLANTA DE PERSONALSELECCIN DE PERSONAL CONTRATADODel 100% del personal que se present al proceso de seleccin, el 85% realizo el proceso de induccin, siendo seleccionado finalmente el 75% para ingresar a la institucin.INDUCCIONEl proceso de induccin en el puesto de trabajo sirve de tamizaje para el ingreso, pues solo el personal que es evaluado por el jefe del rea y obtiene notas mayores de 3,0, ingresa a la institucinCAPACITACIONSe fortalece la capacitacin del personal a nivel externo e interno en temas relacionados con el crecimiento organizacional y personal, sistema de calidad (seguridad del paciente), guas y protocolos de atencin, programas especiales de atencin, plan...BIENESTAR SOCIALSe realizaron 7 actividades de integraciones. Esto fortalece el ambiente laboral. Celebracin de cumpleaos. Da de la Enfermera. Da del Mdico. Da del Bacterilogo. Da del amor y la mistad. Fiesta de Fin de ao.Adems se realiz el acompaamiento colectivo en novedades por fallecimiento de funcionario y familiares con el reconocimiento de un auxilio mortuorio.COMPENSACION Y RECONOCIMIENTOAl finalizar la vigencia 2014, quedaron pendiente por pago tres (3) mensualidades del personal de planta. El problema principal durante la vigencia 2014 fue la insatisfaccin de los clientes internos por el no pago oportuno de sus salarios y honorariosSALUD OCUPACIONALSe implement el programa de Aseo-Orden y Limpieza.GESTION AMBIENTALOFICINA DE PRESUPUESTOINGRESOSGASTOSOFICINA CONTABILIDADTambin hubo disminucin en los ingresos por transferencias, en el periodo 2014 la entidad recibi por este concepto $ 1.314.999.970 frente a la vigencia 2013 que fueron de $ 2.483.800.000,se nota una disminucin de $ 1.168.800.030 en la vigencia 2014OFICINA DE FACTURACION Y CARTERAOFICINA ASESORA JURIDICALa Oficina Asesora Jurdica del Hospital Departamental Juan Domnguez Romero de Soledad E.S.E se encuentra ubicada dentro del proceso de direccionamiento estratgico de la entidad, la cual tiene como propsito brindar la Asesora y el acompaamiento J...JURISDICCIN CONTENCIOSA ADMINISTRATIVASe atendieron (29) procesos por Reparacin Directa llevados ante los diferentes despachos judiciales administrativos, en los cuales el Hospital Departamental Juan Domnguez Romero de Soledad figura como parte demandada en todos ellos por presunta fall...Los procesos referenciados se encuentran actualmente en el siguiente estado:- Veinte (20) procesos en primera instancia sin fallo y en contra de la entidad.- Un (1) procesos en primera instancia fallado a favor de la entidad.- Cinco (5) procesos en segunda instancia sin fallo y en contra de la entidad.- Dos (2) procesos fallados en firme y en contra de la entidad.- Un (1) proceso fallado en segunda instancia a favor de la entidad.Cursan a su vez, (9) Procesos por accin de Nulidad y Restablecimiento del Derecho, donde la E.S.E figura como parte accionada en Seis (6) de ellos y como Accionante en Uno (1). El estado actual de dichos procesos es el siguiente:- Tres (3) procesos en primera instancia sin fallo en contra de la entidad.- Un (1) proceso en segunda instancia sin fallo en contra de la entidad.- Un (1) proceso fallado a favor y de la entidad en segunda instancia.- Un (1) proceso sin fallo, iniciado a favor de la entidad en primera instancia.- Un (1) proceso fallado a favor de la entidad en primera instancia.Simultneamente en esta jurisdiccin, cursan Un (1) proceso de carcter Ejecutivo Laboral y (3) ejecutivos contractuales en contra de la entidad, los cuales se encuentran en trmite respectivo.JURISDICCIN CIVILCursan en la actualidad (13) procesos de Naturaleza Ejecutiva Singular en los Juzgados Civiles del Circuito de Soledad, en todos ellos la entidad figura como ejecutada.CONCILIACIONES EXTRAJUDICIALESDurante la vigencia 2014, el Hospital atendi varias solicitudes de conciliacin ante la Procuradura Delegada ante asuntos administrativos, en su gran mayora con el fin de atender procesos por reparacin directa ocasionados por falla en la prestaci...OFICINA SUBGERENCIA CIENTIFICALa oficina de subgerencia cientfica en la vigencia 2014 desarrollo los siguientes procesos1. ACTUALIZACIN, IMPLEMENTACIN Y SOCIALIZACIN DE LOS SIGUIENTES PROCESOSa) Procesos mdicos de urgenciasb) Procesos mdicos de hospitalizacinc) Procesos mdicos de pediatrad) Procesos mdicos de consulta externae) Procesos mdicos de quirfanof) Procesos del rea de registros asistencialesg) Procesos de docencia de servicios2. ACTUALIZACIN IMPLEMENTACIN Y SOCIALIZACIN DE LAS GUAS DE ACUERDO A LAS 10 CAUSAS DE MORBILIDAD DEa) Urgenciab) Hospitalizacinc) Pediatrad) Maternidad segura sala de partoe) Quedando pendiente las guas de neonatoDesarrollo y cumplimiento mensual de los comits mensuala) Comit de urgenciasb) Comit de mortalidad de urgenciasc) Comit de ticad) Comit de vigilancia epidemiolgicae) Comit de mortalidad perinatal y maternaf) Comit de infeccionesg) Comit de historias clnicas3. SE REALIZ PLAN DE ACCIN DE SUBGERENCIA CIENTFICA PARA EL AO 2014Dentro de las acciones diarias se encuentraa. Realizacin de la ronda medica en todos los serviciosb. Revisin de los libros de recibo y entrega de turno en los serviciosc. Revisin de los registros de eventos adversosd. Notificacin a la gerencia del nmero de camas desocupadase. Revisin de remisiones aceptadas y negadasf. Revisin de historia clnicas al azarg. Revisin seguridad del paciente.OFICINA DE GARANTIA DE CALIDADOFICINA DE ESTADISTICAEl ao 2014 se ingresaron 728 nacidos vivos y tambin se ingresaron 159 defunciones en el sistema o en la plataforma RUAF, con una auditoria por parte de Secretaria de Salud Departamental calificndonos la cobertura con un porcentaje 100%, la calidad...En el SIVIGILA una notificacin del 100% de la 53 semana del ao 2014, de los eventos de inters en salud pblica.SERVICIO FARMACUTICOLas actividades desempeadas por el Servicio Farmacuticos son Desarrollo, implementacin y socializacin de todos los procesos, procedimientos y protocolos concernientes al Servicio Farmacutico de acuerdo a normatividad vigente (Resolucin 2003 de 2014). Implementacin y participacin de dos Qumicos Farmacuticos, administrativo y asistencial para el desarrollo, anlisis e implementacin de los procesos generales y especiales segn normatividad vigente; y dar cumplimiento a los requerimientos de lo... Se ejerce un mayor control sobre los insumos dispensados desde el Servicio Farmacutico, reduciendo de esta manera los gastos. Se ejerce mayor control de los diferentes Carros de paro Cdigo azul y rojo a travs de procesos de Semaforizacin e implementacin del sistema FIFO. Diseo y actualizacin del Listado Bsico de Medicamentos y Dispositivos mdicos, acordes a las guas de tratamiento de la ESE. Reporte trimestral de los movimientos contables del Servicio Farmacutico al departamento de calidad. Capacitacin sobre el uso y preparacin adecuada de los medicamentos. Evaluacin y anlisis de los diferentes eventos adversos a medicamentos y dispositivos mdicos presentados en el Hospital. Participacin activa del Servicio Farmacutico en los diferentes comits manejados en el Hospital (Farmacia y teraputica, seguridad del paciente, infecciones entre otros).OFICINA DE ATENCION AL USUARIOPROGRAMA DE SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIEROOFICINA CONTROL INTERNO DISCIPLINARIOEn la vigencia 2013 el hospital no contaba con una oficina de Control Interno Disciplinario, esta funcin era ejercida por el profesional universitario Trabajadora Social, pero en la vigencia 2014 se crea este cargo, cumpliendo con lo establecido en ...En el ao 2014 se recibieron 11 quejas, a las cuales se les ha dado el tramite respectivo.APORTES DE INVERSION POR PARTE DE LA GOBERNACIN DEL ATLANTICODOTACION EQUIPOS BIOMEDICOS Y AMBULANCIA/EVENTOS INSTITUCIONALES///////CAPACITACIONES AL PERSONAL////REUNION CON USUARIOS Y VEEDURIA/REUNION CON EL SUPER INTENDENTE NACIONAL DE SALUD/COMIT DE GERENTES/DONACION POR PARTE DE LOS USUARIOS/MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL