Universidad Nacional Autnoma De HondurasFacultad De Ciencias MdicasDepartamento De Ciencias Biomdica E ImgenesCarrera De Radiotecnologas

Tcnica Radiogrfica 2

Tercer ParcialInforme De la charla N#1Histerosalpingografa

Asesora:Dra. Glenda Ortiz

Alumnos: Jenny Ramrez 20122006404 Eduardo Martnez 20111002171 Alexis Barahona 20101002110 Dania lvarez 20091005371 Gabriel Herrera 20141001313

Fecha De Entrega:Lunes 03 de Agosto del 2015

INTRODUCCIONLa Histerosalpingografa (HSG) se ha convertido en un examen comnmente realizado, debido a los recientes avances y mejoras, as como la creciente popularidad en la medicina reproductiva. La HSG juega un papel importante en la evaluacin de anomalas relacionadas con el tero y trompas de Falopio. Las Anormalidades uterinas que pueden ser detectados en una HSG incluyen anomalas congnitas, plipos, miomas, cambios quirrgicos, Senequias y Adenomiosis. Las Anomalas tubaricas que pueden ser detectadas incluyen la oclusin tubrica, salpingitis stmica nudosa, plipos, Hidrosalpinx, y adherencias peritubricas.Algunas complicaciones pueden ocurrir en la HSG las ms notablemente son, sangrado e infeccin. Sin embargo, sigue siendo la HSG una herramienta valiosa en la evaluacin del tero y de las trompas uterinas.

Histerosalpingografia:

Es una evaluacin radiogrfica en la cual se utiliza un medio de contraste opaco para visualizar la anatoma del tero y la permeabilidad de las trompas uterinas, el 85% de los exmenes est indicado para diagnosticar la infertilidad en las mujeres.

rganos reproductores femeninos internos: Vagina, tero, Trompas de Falopio, Ovarios.

En este caso nos enfocaremos en el tero y las trompas Uterinas.

tero: Es un rgano hueco, muscular, que presenta, una cavidad interna tapizada por mucosa, tiene forma de cono (forma triangular) aplanado de adelante hacia atrs, con una base superior y un vrtice inferior que apunta hacia la vagina.

Ubicado en la Porcin central de la pelvis Femenina.

Funcin: recibir el ovulo fecundado, y albergar al feto durante la gestacin.

Tiene 4 porciones:

1. El fondo del tero corresponde al extremo superior redondeado que est por encima de las aperturas de las Trompas uterinas.

2. El Cuerpo del tero: se encuentra ubicado entre los cuernos uterinos, derecho e izquierdo, que son proyecciones puntiformes en direccin a la entrada de las trompas uterinas.

3. El istmo del tero mide aproximadamente 1 cm de longitud y est ubicado entre el cuerpo y el cuello del tero.

4. El cuello del tero corresponde al tercio inferior redondeado del tero. Mide aproximadamente 8-12 mm de largo y 2-2,5 cm de ancho y presenta forma de cono.

El tamao del tero vara dependiendo de la edad y la paridad del paciente

Trompas uterinas:Las trompas uterinas, derecha e izquierda, tienen aproximadamente 10 cm de longitud y conectan la regin que est alrededor del ovario con el tero. Se ubican en las porciones laterales de la pelvis. Funcin: sirve para transportar al ovulo desde los ovarios al tero.

La trompa uterina presenta tres segmentos:

1. El infundbulo es el extremo lateral de la trompa uterina y tiene forma de embudo. Presenta procesos digitiformes denominados fimbrias

2. La ampolla de la trompa uterina, que corresponde a una dilatacin lateral de sta.

3. El istmo de la trompa uterina, el tercio medial, estrecho, que termina en el tero a nivel del ngulo tubario.

El istmo tiene una porcin que est ubicada dentro de la pared uterina, denominada porcin uterina o intramural, y que termina en la cavidad uterina a travs del orificio uterino de la trompa.

Indicaciones Para poder Realizarse este Estudio: Principal: la evaluacin de la infertilidad. Abortos recurrentes Anomalas congnitas ( tero y trompas uterinas) Malformaciones intrauterinas Evaluacin postoperatoria de una ligadura de trompas Permeabilidad tubrica.

Contraindicaciones Embarazos Inflamaciones plvicas inflamatorias Hemorragias uterinas activas Infecciones activas Sangrado menstrual activo Abortos recientemente Alergia al medio de contraste.

Preparacin previa del paciente Preparacin del colon aplicando enemas para limpiarlo. Se le indicara a la paciente que no tome ningn medicamento 72 horas antes del procedimiento. Abstinencia sexual El examen es programado durante los das 7- 12 del ciclo menstrual cuando el endometrio esta delgado y as ser ms fcil de interpretar las imgenes. Preparacin psicolgica

Procedimiento Explicarle a la paciente el procedimiento

Decirle a la paciente que se coloque en posicin Ginecolgica. Tener todo el material necesario estril Asepsia vulvo-vaginal y perianal

Insertar el especulo en la vagina y obtener una imagen clara del crvix Asepsia del exocrvix Se introduce el catter cervical Insuflar el baln

Se efecta una radiografa simple de pelvis Se empieza introducir el medio de contraste

Una vez que se introduce el medio de contraste se observa con fluoroscopia el paso de el llenando primero el tero y luego se observaran las trompas uterinas ya pintadas hasta llegar al peritoneo y deber ser bilateral la imagen de ambas trompas.

Post hospitalario: Limpiar toda la zona del crvix y la zona vaginal Colocarle una toalla sanitaria El mdico le recomienda que tome suficiente liquido Por los siguientes das la paciente presentara leves sangrados. Si el sangrado es severo o persiste deber acudir al mdico lo ms antes posible.

Proyecciones ms utilizadas AP: Cuando el medio de contraste llena el cuerpo del tero Cuando est llegando a las trompas Cuando el medio de contraste se derrama dentro de la cavidad peritoneal Lateral Oblicuas ( OAD,OAI) Post evacuadora Prueba de cotte

Complicaciones Reaccin alrgica al medio de contraste Dolor Infeccin Calambres abdominales Traumas en la vagina y crvix Extravasacin e intravasacin del medio de contraste

Patologas Uterinas:

Anomalas congnitas: Anomalas de los conductos Mllerianos.GradoAnomalaconcepto

Clase IHipoplasia uterinaAusencia de vagina. tero o trompas de Falopio.

Clase IItero UnicorneSe identifica como una cavidad con una sola trompa desviada hacia un lado.

Clase IIItero didelfoForman 2 cavidades uterinas independientes con dos cuellos.

Clase IVtero BicorneDos cavidades endometriales comunicantes con un solo crvix.

Clase Vtero septoFalta de la absorcin tabique tero-vagina.

Clase VItero Arcuato o arqueadoPresenta una pequea identacion e el fondus uterino.

Clase VIItero Post-Exposicin:anomala a menudo asociado con la exposicin en el tero a dietilestilbestrolMuestra tero con bandas de constriccin y configuracin en forma de T de la cavidad endometrial.

Anomalas intrauterinas

Senequias: Sonadherenciaso tejido cicatricial que se forma dentro de la cavidad del tero como consecuencia de traumatismos secundarios a cirugas uterinas como la miomectoma o legrados mal realizados.

Plipos: Formado por tejido endometrial y estroma.

Adenomiomas: Tumores Benignos Ms Frecuentes. Leiomiomas submucosal: se originan en el miometrio subyacente en el endometrio Leiomiomas intramural: Tumor benigno de las clulas del msculo liso uterino. Leiomiomas subserosal: Tumor benigno, del msculo liso no valorable en HSG.

Adenomiosis: Presencia de glndulas endometriales y estroma heterotpicas en miometrio con hipertrofia del msculo liso adyacente

Anomalas tubaricas

Hidrosalpinx: Trompa uterina dilatada lleno de lquido.

Salpingitis stmica nodosa: Pequeas evaginaciones o divertculos de la porcin stmica de las trompas uterinas.

Leiomiomas: son tumores Benignos del msculo liso derivadas de capa muscular de las trompas uterinas que causan obstruccin.

Espasmos tubaricos

Tapn mucosa

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