INFORME EJECUTIVO RENDICION DE CUENTAS 2013

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OFICINA ASESORA DE PLANEACIÓN Y ESTUDIOS SECTORIALES INFORME EJECUTIVO RENDICION DE CUENTAS 2013 Oficina Asesora de Planeación y Estudios Sectoriales Con la colaboración de: Grupo de Comunicaciones Grupo de Atención al Ciudadano Bogotá, D.C., marzo de 2014

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OFICINA ASESORA DE PLANEACIÓN Y ESTUDIOS SECTORIALES

INFORME EJECUTIVO

RENDICION DE CUENTAS 2013

Oficina Asesora de Planeación y Estudios Sectoriales

Con la colaboración de:

Grupo de Comunicaciones Grupo de Atención al Ciudadano

Bogotá, D.C., marzo de 2014

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INFORME EJECUTIVO RENDICIÓN DE CUENTAS

2013

I. INTRODUCCIÓN En el marco de la democracia participativa, la rendición de cuentas a la comunidad es una práctica de interlocución entre los gobiernos, la ciudadanía y sus organizaciones con la finalidad de generar transparencia, condiciones de confianza y fortalecer el ejercicio del control social a la administración pública. Por su parte, el ejercicio de audiencia de rendición de cuentas a la ciudadanía, contempla algunos aspectos normativos, el alistamiento logístico y unas actividades básicas para su óptimo desarrollo. De acuerdo con lo anterior, el Ministerio de Salud y Protección Social culminó exitosamente un plan de acción referente al evento de Rendición de Cuentas de la gestión realizada en la vigencia 2013. Este acontecimiento tuvo lugar el 25 de febrero de 2014. La audiencia se realizó en las instalaciones del Ministerio, ubicadas en la Carrera 13 #32-76, en Bogotá, en los auditorios del piso 4. Contó con la modalidad de de video streaming (video en directo a través de internet) con la posibilidad de llamadas al aire, a través de una línea gratuita nacional y de un número de teléfono en Bogotá. La audiencia tuvo una duración aproximada de dos (2) horas, teniendo como moderador principal al señor Ministro de Salud y Protección Social, Dr. Alejandro Gaviria Uribe y como presentador al periodista Ricardo Amórtegui. En este evento, el Ministro presentó un informe sobre los avances y logros durante el período mencionado, así como algunos retos en el corto plazo. El Dr. Gaviria estuvo acompañado en la mesa principal por el Dr. Fernando Ruiz Gómez, Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios, el Dr. Norman Julio Muñoz Muñoz, Viceministro de Protección Social y el Dr. Gerardo Burgos Bernal, Secretario General del Ministerio. En las instalaciones, y de manera presencial, participaron diferentes actores del sector así como ciudadanos en general. Estos asistentes también tuvieron la posibilidad de plantear sus preguntas e inquietudes mediante formatos suministrados en la parte final en el evento. Por su parte, la ciudadanía también realizó sus preguntas y comentarios en vivo a través de las líneas dispuestas para ello, las redes sociales o mediante correo electrónico.

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II. INVITACIÓN AL EVENTO Y CANALES HABILITADOS AL CIUDADANO La invitación a la rendición de cuentas se realizó a través de los siguientes medios: Página web del Ministerio de Salud y Protección Social: www.minsalud.gov.co

Ilustración. Captura de pantalla del Minisitio de Rendición de Cuentas 2013

1

Avisos de prensa. Para la prensa se redactó un aviso que fue publicado en el

diario La República.

Invitación del Señor Ministro a través de video dispuesto en los medios del Ministerio.

Ilustración. Video disponible en YouTube en la cuenta MinSaludColPrensa

2

1 http://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Paginas/Rendicion-de-Cuentas-2013.aspx

2 http://www.youtube.com/watch?v=ejuUVldOe94&list=TLfPF3cq_1P8vT5auQh-Vpbdb8pdEPFsyf

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Redes Sociales (Twitter y Facebook)

Ilustración. Ejemplo aviso de invitación en Twitter, a través de la cuenta @MinSaludCol

Ilustración. Ejemplo aviso de invitación en Facebook, a través de la cuenta MinSaludCol

Invitación directa a actores, asociaciones y gremios relacionados con el Sector,

a través de correo electrónico y llamadas telefónicas. Tan sólo por correo electrónico, se enviaron 138 invitaciones directas (no masivas) a través de la cuenta de correo [email protected] .

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Ilustración: Tarjeta de invitación enviada a través del correo electrónico

Invitaciones directa a congresistas, particularmente a las comisiones séptimas

de Cámara y Senado, suscritas por el Sr. Ministro de Salud y Protección Social.

Ilustración: Ejemplo Invitación a Congresistas firmada por el Sr. Ministro

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Como preámbulo a la Audiencia Pública de Rendición de Cuentas, se elaboró un banner en la página Web y se publicó un minisitio3 donde, entre otros aspectos, se publicó con suficiente antelación un informe de gestión del Ministerio, señalando los principales avances y logros alcanzados en 2013. Esto, con el fin de que la ciudadanía dispusiera de información previa y suficiente para su participación en la audiencia pública. Este minisitio acumuló 4.300 visitas.

Ilustración. Banner de Rendición de Cuentas habilitado en la página web

Por su parte, el minisitio también permitía a la ciudadanía orientarse sobre el evento, retroalimentar el plan de la audiencia y, en un esquema tipo foro (a través de un formulario electrónico), plantear comentarios, inquietudes y preguntas.

Ejemplo: Comentarios dejados por los ciudadanos en el minisitio dispuesto

3 http://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Paginas/Rendicion-de-Cuentas-2013.aspx

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III. REALIZACIÓN DEL EVENTO De la base de datos del Ministerio de Protección Social compuesta por los diferentes actores de la ciudadanía, gremios e instituciones en general, se realizaron invitaciones puntuales para que estuvieran personalmente en las instalaciones. Así, asistieron directivos y funcionarios de diversas instituciones, representantes de las entidades adscritas al Ministerio, gremios del sector, congresistas, funcionarios del gobierno y ciudadanía en general. El total de asistentes externos registrados fue de 42 personas de una confirmación de 70 invitados iniciales (ver anexo: lista de asistentes). Adicionalmente participaron los funcionarios del ministerio tanto de manera presencial como a través del video streaming (video en vivo a través de la red). Participaron, tan sólo a través de esta herramienta, 181 colombianos. A través de: la página web del Ministerio de la Protección Social –en el enlace creado para tal fin4–, las líneas telefónicas habilitadas (desde Bogotá al teléfono 3305000 Ext. 4001 y desde cualquier ciudad del país a través del 018000 115066), el correo electrónico5, las redes sociales (Twitter y Facebook), y de formatos diligenciados por los asistentes presenciales al eventos, se recibieron las inquietudes de los colombianos. A lo largo de la rendición de cuentas, se recibieron llamadas al aire; algunas de las preguntas fueron resueltas en vivo por parte del señor Ministro, los viceministros y funcionarios del equipo de trabajo. Dado el tiempo disponible, las preguntas restantes fueron canalizadas a través de los mecanismos de atención al ciudadano establecidos por el ministerio. También es pertinente resaltar que se contó con traducción en vivo para personas con discapacidad auditiva con el fin de garantizar el acceso a esta población. Agenda de la audiencia pública El desarrollo general del evento, la presentación y el video completo hacen parte integral del presente documento. Por su parte, la presentación se encuentra disponible en el minisitio mencionado anteriormente, mientras que el video se encuentra disponible en la cuenta MinSaludColPrensa de YouTube del Ministerio6. No obstante, más adelante y particularmente para los puntos 3, 4, y 5 (que fueron los tres grandes bloques en los cuales se dividió la exposición) y al pie de cada

4 http://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Paginas/Rendicion-de-Cuentas-2013.aspx

5 Buzón: [email protected]

6 http://www.youtube.com/watch?v=RmwXRgjzPdU&list=TLez4yVOWaim9wHgvvXt9TdxjqHVXpe7_0

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diapositiva que se ilustra en el presente documento, se resumen los principales hechos presentados durante la audiencia. A lo largo del evento y a medida que se avanzaba en la agenda, el Sr. Ministro iba dando la palabra a los viceministros, secretario general y algunos funcionarios directivos presentes. También se presentaron dos videos institucionales: uno sobre la actualización del POS 20137 y otro sobre la medida de compra de cartera a las IPS, en el marco de la sostenibilidad del Sistema8. De acuerdo con el plan inicialmente diseñado, así como la retroalimentación efectuada por la ciudadanía a dicha programación, la presentación se desarrolló en el siguiente orden: PRIMERA PARTE (9 - 10 a.m.) 1. Apertura y presentación de la mesa principal 2. Video de introducción “Lo que fue noticia en el 2013” 9

3. Soluciones para la gente

45,2 millones

de afiliados

96% de cobertura

230 mil nuevos afiliados al

sistema de salud

2,3 2,3

22,6 22,7

20,0 20,2

2012 2013

Afiliados al sistema de salud(millones de personas)

Contributivo

Subsidiado

Especiales

7 Video disponible en http://youtu.be/gz7-eLsyRw8

8 Disponible en http://youtu.be/gz7-eLsyRw8

9 Video disponible en http://youtu.be/4pSXZPqNTfw

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En 2013, se alcanzó una cobertura de 96% con más de 45 millones de afiliados a salud

Las medidas de portabilidad y movilidad adelantadas en 2013, permiten eliminar

barreras de acceso a los servicios de salud

Con la actualización del Plan Obligatorio de Salud (POS) de 2013, se incluyeron 63

nuevas tecnologías en salud

Actualización integral

POS - 2013

63 tecnologías en salud

Incluyen tratamiento del cáncer, VIH/SIDA, artritis reumatoide, enfermedades

cardiovasculares, mentales, neurológicas, respiratorias, diarreicas agudas (inclusión

del zinc a los niños con estas enfermedades), etc.

56

medicamentos2 dispositivos

médicos

5 procedimientos

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En 2013, se declaró al país libre de oncocercosis (ceguera de los ríos).

Adicionalmente, gracias a las acciones realizadas en ese año han logrado la eliminación del sarampión y rubeola autóctonas y la disminución de la malaria. Todos estos hitos en la salud pública de Colombia han sido reconocidos internacionalmente.

En 2013, se lanzó el Plan Decenal de Salud Pública y se inició su ejecución con

mejores instrumentos para la planeación y ejecución territorial de los recursos.

Hitos en salud pública

Libre de

oncocercosis

Primer país del mundo

Libre de

sarampión

y rubéola

Disminución

de la

malaria

Líderes en la estrategia de

erradicación en América

Avances en la salud pública

Una ruta clara para

la próxima década.

Mejoramiento de la ejecución territorial del

los recursos

Definición de acciones

colectivas

Planeación

territorialDiagnóstico

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En vacunación se consolidó la inclusión de la Hepatitis A, Neumococo y la Tos Ferina

acelular gestantes en el esquema y la aplicación de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) a las niñas y mujeres escolares, logrando coberturas superiores al 90%.

Se emprendió el Plan Decenal para el Control del Cáncer. Entre los componentes a

destacar está el registro y seguimiento individual a pacientes con cáncer, especialmente los niños.

Avances en vacunación

• Coberturas

superiores a

90%

• Vacunas contra 19 enfermedades

• Uno de los esquemas más

completos de América Latina

• Cuatro nuevas vacunas gratis:

Cáncer de cuello uterino, para

2,4 millones de mujeres

Hepatitis A, para 643 mil niños

Neumococo

Tos ferina acelular, para

gestantes

Pentavalente Triple Viral

87,9%88,5%

90,9%

92,3%

Coberturas(menores de 1 años-Pentavalente y niños de 1

año-Triple Viral)

2010 2013

En marcha la política para el control

integral del cáncer

Plan Decenal para el Control del Cáncer en Colombia 2012- 2021

Control del riesgo

Detección temprana

Atención Seguimiento e

información

Formación talento

humano

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Se logró cumplir con el lanzamiento e implementación de 25 guías de práctica clínica,

en obediencia a lo estipulado en el Plan Nacional de Desarrollo, las cuales mejoran la calidad de la atención y apoyan el ejercicio profesional en salud.

A través de la Comisión de Control de Precios a los Medicamentos, se tomaron

medidas que han logrado controlar el valor de 9 mil medicamentos, mejorando el acceso a los mismos, a partir de referentes internacionales. Adicionalmente genera ahorros para el sistema de salud.

Guías de práctica clínica

25 guías de práctica clínica basadas en la evidencia, en

temas de interés para el país:

Salud infantil y salud

materna

Enfermedades crónicas

Salud mental

Infecciones de transmisión

sexual

Avances en calidad

Acceso a medicamentos

más baratos

9 mil medicamentos

controlados.

Nueva metodología a partir de precios

internacionales.

- 40% de ahorro promedio

Medicamento Antes Ahora

Insulina Lantus $ 75.500 $25.000

Novo-Rapid (diabetes) $ 119.000 $14.000

Sandostatina (cáncer) $2.500.000 $ 1.000.000

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4. Fortalecimiento institucional

Se consolidó el fortalecimiento de la función rectora del Ministerio, trasladando otras

competencias a sectores como Hacienda. Igualmente se avanzó en el fortalecimiento de entidades claves en el sector salud, como los son el INVIMA, el INS y la Superintendencia Nacional de Salud.

Se logró fortalecer las Instituciones Prestadoras de Salud en 355 municipios con

inversiones en dotación e infraestructura. También se habilitaron inversiones para su fortalecimiento con $149 mil millones del programa de saneamiento fiscal y financiero.

Sector con mayores

cambios institucionales

• Fortalecimiento:

• Traslado de competencias y procesos pensionales

355 municipios con IPS

fortalecidas

•$149 mil millones para el programa de saneamiento fiscal y financiero en

16 departamentos. El proceso se ejecuta a través de Ministerio de Hacienda,

Dirección de Apoyo Fiscal.

•$104 mil millones para dotación e infraestructura de hospitales públicos

186 ambulancias fluviales y terrestres y dotaciones que benefician a

318 municipios

11 IPS con reforzamiento estructural por vulnerabilidad sísmica

55 IPS beneficiadas en el programa para el fortalecimiento de su

capacidad instalada

•$200 mil millones para la inversión de los hospitales por la línea de

redescuento con tasa compensada de FINDETER.

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Durante el primer semestre de 2013, se trabajó en una Ley Estatutaria en Salud, la

cual fue aprobada por el Congreso; la Ley define el contenido del derecho a la salud, lo regula y establece sus mecanismos de protección.

5. Sostenibilidad

En cuanto a la sostenibilidad del sistema, se avanzó en 3 frentes: el mejoramiento de

los ingresos y control del gasto, el flujo de recursos y el saneamiento financiero.

Ley estatutaria de salud

OBJETO

Garantizar el derecho fundamental a la

salud, regularlo y establecer sus

mecanismos de protección.

NATURALEZA Y CONTENIDO

• Consagra la salud como un derecho fundamental

• Define el contenido del derecho

• Separa los servicios de salud de los sociales

• Define la autonomía médica

Aprobada en junio de 2013

Estrategia de estabilización

del sistema

Mejorar ingresos

y controlar el gasto

•Control del recaudo (Decreto 4023)

•Nuevos recursos (Nación, CCF)

•No POS (precios de medicamentos y mejor

auditoría)

•Actualización del POS

•Depuración de la base de afiliados

Saneamiento• Aclaración de cuentas

• Pago deudas del subsidiado

• Pago de deudas del contributivo

• Compra de cartera

• Giro directo (Ley 1438)

2013: $4,05 bill.

Flujo de Recursos

2013: $1,42 bill.

2013: $7,51 bill.

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Tan sólo en el 2013, se ejecutaron medidas de saneamiento por $1,4 billones

6. Retos 2014

Los principales retos para el 2014, expuestos por el Ministro se centraron en:

Medidas de Saneamiento

ET EPSs IPS

Periodo 2011 – 2013 ($2,7 billones)

POS Decreto 1080

Pagos $345 mil mll.% Avance 61%

No POS Pagos $1.07

billones% Avance 90.6%

POS Compra de Cartera

Pagos $109. mil mll.

Fosyga EPSc IPS

No POS

Pagos $1 billón

POS Compra de CarteraPagos $183 mil mll.

Sub s i dIado

ConTRIBuTIvo

Giro Directo

Medidas de Saneamiento

ET EPSs IPS

Periodo 2013 ($1,4 billones)

POS Decreto 1080

Pagos $167 mil mll. Ejecución 2013

No POS Pagos $225 mil

mill.

POS Compra de CarteraPagos $109 mil mll.

Fosyga EPSc IPS

No POS

Pagos $600 mil mll.

POS Compra de CarteraPagos $183 mil mll.

Sub s i dIado

ConTRIBuTIvo

Giro Directo

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Continuar avanzando en el control de precios de medicamentos y dispositivos. En lo institucional, avanzar en el mejor funcionamiento del sistema de salud en

las zonas dispersas a partir del piloto (desarrollado en 2013) en el departamento del Guainía.

Consolidar el programa de micronutrientes (que empezó en 2013) en los departamentos de La Guajira y Bolívar.

Consolidar el programa (lanzado en 2013) de atención psicosocial a víctimas del conflicto armado.

Nuevas condiciones de habilitación para las EPS que no solo sean financieras. Avanzar en los cambios en la afiliación y el recaudo para consolidar y mejorar

el sistema de salud. Avanzar en el proyecto de Ley Ordinaria en Salud, proyecto presentado al

Congreso en el 2013.

SEGUNDA PARTE (10 - 11 a.m.)

o Preguntas de los ciudadanos y aclaraciones

En vivo, se presentaron un total de 19 preguntas a las que se les suministraron las respectivas respuestas y aclaraciones.

o Cierre

Una vez finalizado el evento, el Grupo de Comunicaciones publicó un artículo sobre la realización de la audiencia en la página web de la entidad como se evidencia en la siguiente captura de pantalla.

Fuente: http://www.minsalud.gov.co/Paginas/MinSalud-presenta-principales-logros-de-gestión-durante-2013.aspx

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IV. EVALUACIÓN DEL PROCESO

Hacia el final del evento se solicitó a los participantes diligenciar el formato de evaluación entregado al interior del recinto. El formato de evaluación presentado está compuesto por cuatro (4) preguntas, cada una de ellas con diferentes opciones de evaluación, dando cubrimiento a aspectos como: convocatoria, claridad de las respuestas, logística y utilidad de la tecnología utilizada. Adicionalmente, daba la posibilidad de realizar comentarios generales mediante pregunta abierta. El formato fue diligenciado por 77 personas. Una vez se procesaron las repuestas, se realizó el procesamiento y análisis de los datos diligenciados. Los resultados se detallan así:

Referente a la pregunta “¿A través de qué medio usted se enteró de la convocatoria de la rendición de cuentas en la audiencia pública del Ministerio de la Protección Social?”, se encontró que el 57,1% de las personas se enteraron a través de página Web, el 42,9% se informaron gracias a la invitación directa que se les hizo y el 3,9% se enteraron por las redes sociales (Twitter y Facebook) y a través del boletín comunicacional.

¿A través de qué medio se enteró de la Audiencia Pública del Ministerio?

57,1%

42,9%

3,9% 3,9%2,6% 2,6% 2,6%

1,3% 1,3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Página Web

Invitación Directa

Boletín

Redes Sociales

Intranet

Otro

Prensa

Correo institucional

Televisión

Fuente: Cálculos Oficina Asesora de Planeación y Estudios Sectoriales

con base en el formato de evaluación del proceso.

Al preguntar si las respuestas a las inquietudes habían sido claras, el 95% de consideraron que las respuestas fueron claras. Los que manifestaron que no lo fueron, agregaron lo siguiente:

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“Son más respuestas de escritorio que reales del día a día”

“El MPS es rector de Políticas como familia, envejecimiento, vejez, discapacidad, habitante calle y fue muy somera referencia.” “Fueron preguntas muy escuetas y no con lo que fue presentado por el señor Ministro”

¿Las respuestas a las inquietudes planteadas en la audiencia pública fueron claras?

Si95%

No5%

Fuente: Cálculos Oficina Asesora de Planeación y Estudios Sectoriales.

El 91% calificó que fue buena la organización y logística de la audiencia pública y el 8% contestó que fue regular. El porcentaje restante está representado por tan sólo 1 persona que tuvo una percepción negativa en cuanto a este aspecto, quien manifestó que “en la parte derecha de los invitados

no entregaron la hojas de preguntas”. La logística desarrollada por el Ministerio para lograr su participación en este espacio fue:

Buena91%

Regular

8%

Mala1%

Fuente: Cálculos Oficina Asesora de Planeación y Estudios Sectoriales.

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De las 48 personas que contestaron la pregunta sobre la utilidad del video

streaming (29 personas se abstuvieron de opinar, posiblemente porque no tuvieron necesidad de utilizar dicha herramienta), el 96% opinó que es buena o aceptable. El porcentaje restante, quienes respondieron que era deficiente (equivalente a 2 personas) agregaron: “Muy limitada la participación ciudadana” y “Los

colores y el tamaño de la letra no fueron visualmente los mejores.”

¿Cómo califica la utilidad del video streaming (video por internet)?

Buena79%

Aceptable17%

Deficiente4%

Fuente: Cálculos Oficina Asesora de Planeación y Estudios Sectoriales.

En cuanto a las observaciones generales, a continuación se resumen: “Buen ejercicio que contribuye a la transparencia de la gestión del Ministerio y sugiere hacerse más.” “La Ley del Cáncer Sandra Ceballos y la Ley de los Niños es casi regulada en la escala 1 a 10. ¿Cuál es? O seguirán los padres de los niños con cáncer y los ciudadanos recogiendo tapas plásticas de gaseosa para que los niños con cáncer les sigan sus tratamientos. ¿Cuántos niños seguirán muriendo?” “Un proceso claro. Muchos logros no fueron presentados. Ejemplo: Sector ambiental.” “Permitir mayor cobertura de la transmisión.” “En general todas las presentaciones fueron excelentes, claras y concretas para tener una visión sobre lo que ha hecho el MS en materia de política como ente rector.” “Hacer mayor divulgación en medios como TV” “La rendición tuvo énfasis en lo financiero. Faltan indicadores de Salud (retos de Atención Primaria en Salud que fortalezcan la prevención y lleven a mejores resultados, ejemplo: Estrategia de Territorios Saludables en Bogotá.” “En las Rendiciones Públicas de Cuentas queda siempre ausente el tema de Envejecimiento y Vejez, y el Ministerio ha liderado un trabajo en todo el país.” “Que la comunidad sea invitada con anticipación para la próxima Rendición.”

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“Las personas en salas anexas no tuvimos la oportunidad de participar. La convocatoria debería ser mucho más intensa, asistieron muy pocas personas.” “La presentación no era clara en razón a que el fondo era de color claro y la letra blanca” “Muy buena la estrategia de seguimiento a Niños con cáncer, y la políticas públicas de Micronutrientes y Victimas.” “Mejoró respecto del 2013.” “Esta encuesta puede y debe ser ampliada para tocar otros aspectos de evaluación de este tipo de ejercicio, para que se convierta en fuente de mejora.” “Ojalá se continúe con esta mecánica.” “Sería bueno que estos espacios sean más cercanos a la Comunidad. El streaming es limitado para específicos grupo sociales; ojalá pudiese hacerse púbico a través de la televisión pública.” “Espero ver colgado el video completo de la audiencia para conocimiento de externos, académicos y otros. Felicito al Ministerio por que hace mejor la forma de transmitir claramente logros y retos.” “Las EPS solamente se quieren beneficiar, pero no mejoran los servicios; las citas médicas son muy restringidas y nunca hay agenda.” “Bien organizado; muy poco espontáneo.” “No tiene participación de las IPS que están en crisis en el Ente Territorial” “Es necesario clarificar de manera simple como beneficiar las medidas a los pacientes; en qué se traduce la compra de cartera en la atención. Qué y cómo puede exigir sus derechos los pacientes. Preguntas simples y respuestas simples para la población en general.” “El Ministro insiste en privatizar; enreda al ciudadano y oculta que la reforma que propone no sirve.” “Me gustaría que el Ministerio informara más sobre las metas y logros para el año 2014” “El formato utilizado fue muy adecuado, permite informar de forma rápida todo lo relacionado con el ejercicio y se muestra ‘Trabajo de Equipo’”. “Felicitaciones” “Más ensayo”

Así, cabe resaltar que en su mayoría las personas que diligenciaron las encuestas consideraron que los temas se trataron con claridad y buen manejo por los expositores. Sobre la logística fue calificada como buena. No obstante la buena calificación general, los asistentes manifestaron la necesidad de dar mayor acceso a la comunidad y tratar temas adicionales, por lo que estos aspectos serán fuente de mejora para futuros ejercicios. V. BALANCE ATENCION AL CIUDADANO A la fecha de la elaboración del presente informe (31/03/2014), se han gestionado un total de 35 solicitudes, relativas a preguntas y sugerencias de los ciudadanos en el marco del ejercicio de rendición de cuentas, así:

Un total de 19 preguntas se pasaron al aire y se respondieron en vivo durante el evento. El detalle, se resume en el siguiente cuadro:

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Núm.

Pregunta Datos de la

persona Vía Respuesta

1

"Es importante que en el proceso de rendición pública de cuentas el señor Ministro tenga en cuenta entre otras temáticas importantes los temas de política pública de envejecimiento y vejez, discapacidad, víctimas, genero, familia"

Jose Norman Salazar Gonzalez Ciudad: Manizales

Twitter

Respondió el Sr. Ministro, en vivo. Video disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=cSvLoFclkvg Resumen: En el tema de Discapacidad, fue un hito importante el documento CONPES, aprobado en 2013, que consolida una política pública en este sentido. En el tema de Víctimas, hemos venido avanzando en el Programa de Atención Psicosocial a Víctimas del Conflicto. El tema de envejecimiento y vejez, género, familia, hacen parte del conjunto de políticas contenidos, entre otros, en el plan Decenal de Salud Pública que tienen esos enfoques.

2

"@SaludDignaColom @Mesa_Nal_Salud que @MinSaludC nos explique ¿por qué están a puntos de cerrarse tantos hospitales públicos? #Rendicuentas"

Pablo A. Rodríguez @medipabloa

Twitter

Respondió el Sr. Ministro, en vivo. Video disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=p9jDvr4ARf4&feature=youtu.be Resumen: No están a punto de cerrarse tantos hospitales públicos. Existe un gran número de hospitales públicos en riesgo financiero medio o alto, pero ello no significa que el hospital vaya a cerrarse. Las condiciones financieras de los hospitales públicas dependen principalmente de la gestión del gerente y no tanto de otras variables estructurales como: presencia en la región de EPS liquidadas o con dificultades financieras, tamaño de la población, entre otras. Ninguna de esas variables parece incidir en la probabilidad de que un hospital esté en riesgo financiero medio o alto. Un buen hospital se distingue por un buen gerente. Con la propuesta de reforma a la salud, se pretende llevar a los hospitales esa buena política de gestión.

3

Invertimos en tecnologías en salud, pero ¿qué pasa con inversión en tecnologías en salud en las IPS públicas que están siendo liquidadas, en las IPS que necesitan ser competitivas? No hay inversión en la compra de equipos e insumos para competir con las IPS privadas.

Antony Gómez Ciudad: Cali

Llamada al aire

Respondió el Sr. Ministro, en vivo. Video disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=p9jDvr4ARf4&feature=youtu.be Resumen: No se puede desconocer que algunas IPS públicas tienen obsolescencia tecnológica. Este problema que se ha venido solucionando con tercerización (siempre y cuando los contratos estén bien hechos). Otros hospitales, con buena gestión, han podido destinar recursos propios para invertir. Pero otros no podrán hacerlo por lo que se está promoviendo utilizar recursos de inversión de la Nación, a través del proyecto de presupuesto del año 2015. Otra alternativa es utilizar los recursos del Sistema de Regalías para superar la obsolescencia, ante lo cual las regiones deberían priorizar este tipo de inversiones.

4

¿Las áreas de gestión sanitaria propuestas en la reforma no van en contravía de la movilidad?

Sin identificar (anónimo) Auditorio

Formato distribuido en el auditorio

Respondió el Sr. Ministro y el Viceministro de Protección Social, en vivo. Video disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=p9jDvr4ARf4&feature=youtu.be Resumen: Se intuye que la pregunta apunta más a la portabilidad que a la medida de movilidad. Sin embargo, no serían contrarias. Las áreas definen una circunscripción geográfica en la cual opere el aseguramiento que se ubiquen en dicha área (hoy EPS, según el proyecto de reforma, mañana "Gestoras"). Sin embargo, la gente se va a seguir moviendo por todo el país. No es una camisa de fuerza que impida esta medida de movilidad. Así, se tendrían que llegar a acuerdos entre los aseguradores o atender al usuario mediante sus redes.

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5

"Al tener en cuenta el precio de los medicamentos, se tomaron fue los CUM, pero como piensa el Ministerio verificar que lo que eso cause es que se incite la compra de los medicamentos que no están Regulados y que tienen el mismo principio"

Úrsula Mora, Ciudad: Bogotá

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Respondió el Sr. Ministro, en vivo. Video disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=p9jDvr4ARf4&feature=youtu.be Resumen: Si tienen el mismo principio no habría problema porque estarían regulados. Podría pasar que existan medicamentos que no tienen el mismo principio pero sí tienen el mismo objetivo terapéutico. Toda regulación tiene situaciones indeseadas y como regulador hay que estar observando cómo se ajustan los agentes a las regulaciones (consecuencias de la regulación). Los médicos especialistas tienen una responsabilidad particular en medio de esta regulación.

6

"Como piensan darle un buen alcance al manejo de la Circular 030, pues eso solo se ha quedado es en envío de información y de Dinero nada."

Úrsula Mora, Ciudad: Bogotá

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Respondió el Sr. Ministro y el Viceministro de Protección Social, en vivo. Video disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=p9jDvr4ARf4&feature=youtu.be Resumen: La Circular 030 ha sido trabajada por el Ministerio y la Supersalud. En el marco del saneamiento, determinó que los acreedores y deudores reporten la información, factura por factura, en un solo ambiente para contar con coincidencia en las deudas. El proceso se hacía de manera puntual, sin regularidad. La Circular lo vuelve regular. Todos los actores del sistema tienen la obligación mensual sobre el reporte de las facturas. Permite terminar la discusión de la cartera en torno al tamaño de la misma, quién debe y dónde están las deudas. Se han identificado $768 mil millones de deuda reconocida (por la EPS o por la Entidad Territorial). En ese contexto, en el año 2013, se ejecutaron recursos adicionales por $1,4 billones, con fuentes identificadas. Una vez realizado este proceso, con la Supersalud se conmina a las deudoras a atender estas obligaciones de manera oportuna. Las fuentes identificadas permitirán avanzar en una gran parte de estas deudas, priorizar mecanismos tales como la de compra de cartera para quienes reportan de manera oportuna y con una deuda reconocida.

7

Ministro, ¿puede Ud. asegurarles a los ciudadanos que con las reformas en marcha no se va a acabar la tutela en salud?

Carlos Gutiérrez Auditorio

Formato distribuido en el auditorio

Respondió el Sr. Ministro y el Viceministro de Protección Social, en vivo. Video disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=Of-5FWsxTcU&list=TLez4yVOWaim9wHgvvXt9TdxjqHVXpe7_0 Resumen: Se puede asegurar claramente que la Ley Ordinaria no tiene nada que ver con la tutela. En cuanto a la Ley Estatutaria, ésta define el contenido del derecho a la salud. Fija a niveles razonables la responsabilidad del Estado. Busca un equilibrio entre el acceso oportuno, calidad y sostenibilidad. Es un contrato social, aprobado legítimamente en el Congreso, que incluye criterios de exclusión pero no afecta a la tutela. En cierto sentido, apuntan a que la tutela no sea un instrumento requerido para acceder a tecnologías.

8

"@MinSaludCol #rendicuentas Cual es el tramite que se ha hecho para recuperar los 32 mil mill. que le debe CAPRECOM al HUV @SaludDignaColom

Mesa Nacional Salud @Mesa_Nal_Salud

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Respondió el Sr. Ministro y el Viceministro de Protección Social, en vivo. Video disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=p9jDvr4ARf4&feature=youtu.be Resumen: La pregunta se refiere a Hospital Universitario del Valle. Es uno de los hospitales a los que más se le ha comprado cartera (primer tramo de este mecanismo), con más de $17 mil millones. En gran parte corresponde a deudas de Caprecom. Además, con el Hospital se necesitan contratos más estables con las EPS, especialmente las de subsidiado, para garantizarle el giro directo. Finalmente, se espera que siga siendo beneficiario de otros tramos de compra de cartera.

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9

"@MinSaludCol @FedemedicaC cuando se tendrá en cuenta hospitales de I nivel q somos la puerta de entrada al sistema y EPS nos quebraron."

Juan David Velázquez @JUANDAVIDVR

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Respondió el Sr. Ministro y el Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios, en vivo. Video disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=p9jDvr4ARf4&feature=youtu.be Resumen: En primer lugar, el giro directo ha sido una salvación para los hospitales de primer nivel. Por otra parte, es importante precisar que el problema de los hospitales de primer nivel no es la relación con las EPS, sino su gestión. En segundo lugar, efectivamente el primer nivel son la puerta de entrada al Sistema y no las urgencias. Es un reto que el modelo de atención integre los diferentes niveles para tener una atención de calidad en el primer nivel. El Plan Territorial, a partir del Plan Decenal de Salud Pública, es una gran oportunidad para el primer nivel; así mismo, los planes de intervenciones deben llevar a un cambio hacia la medicina familiar y comunitaria (reto a mediano y largo plazo). Por otra parte, la compra de cartera no ha beneficiado aún a los primeros niveles pero es un compromiso en el corto plazo, ampliarlo a las instituciones de primer nivel. También hay un compromiso de Caprecom de pagar $30 mil millones al primer nivel.

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¿Qué ha hecho Minsalud para que las EPS paguen las cuentas pronto ya que pagan a 60 días y más quebrando la red pública?

Sin identificar (anónimo)

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La pregunta se respondió en conjunto con la anterior. Así, respondió el Sr. Ministro y el Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios, en vivo. Video disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=p9jDvr4ARf4&feature=youtu.be Resumen: En primer lugar, el giro directo ha sido una salvación para los hospitales de primer nivel. Por otra parte, es importante precisar que el problema de los hospitales de primer nivel no es la relación con las EPS, sino su gestión. En segundo lugar, efectivamente el primer nivel son la puerta de entrada al Sistema y no las urgencias. Es un reto que el modelo de atención integre los diferentes niveles para tener una atención de calidad en el primer nivel. El Plan Territorial, a partir del Plan Decenal de Salud Pública, es una gran oportunidad para el primer nivel; así mismo, los planes de intervenciones deben llevar a un cambio hacia la medicina familiar y comunitaria (reto a mediano y largo plazo). Por otra parte, la compra de cartera no ha beneficiado aún a los primeros niveles pero es un compromiso en el corto plazo. También hay un compromiso de Caprecom de pagar $30 mil millones al primer nivel.

11

Ministro, soy un ciudadano que está en lista de espera para un trasplante. Estoy preocupado porque hace dos semanas salió en el periódico El Tiempo que hay un desplome en los trasplantes.

Sin identificar (anónimo)

Sin identificar

Respondió el Sr. Ministro, el Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios y el Director del INS, Dr. Fernando de la Hoz., en vivo. Video disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=p9jDvr4ARf4&feature=youtu.be Resumen: Efectivamente, Colombia tiene las tasas de trasplante bajas. Se ha venido mejorando sustancialmente, retomando la red de trasplantes, a través del INS. En la regional Bogotá se ha detectado una baja importante, ante lo cual, se tuvo reunión con la Sociedad de Trasplantes revisando la integralidad de las redes, mientras que hubo un incremento en la tasa en Antioquia. Así, es importante revisar el proceso en las distintas regiones. Sin embargo, se considera que el proceso es sólido y es relevante que el Estado mantenga las condiciones actuales de funcionamiento de la Red. Por otra parte, probablemente la percepción ciudadana no ha mejorado al mismo ritmo que la tasa de trasplante y la transparencia del proceso.

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¿Cómo se va a controlar a las EPS para que les den los medicamentos a los usuarios?

Sin identificar (anónimo)

Sin identificar

Respondió el Sr. Ministro, el Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios, en vivo. Video disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=p9jDvr4ARf4&feature=youtu.be Resumen: Se ha normado que la entrega de medicamentos sea completa por parte de las EPS. Según la Encuesta de Calidad de Vida, se ha avanzado en la entrega de fórmula completa, sin embargo se percibe aún un rezago cercano al 30%. Por lo tanto se reguló y se determinó, mediante resolución, que sea completa y si no, la EPS, en 48 horas deben entregarla en el lugar de residencia del paciente. La recomendación es que se haga la queja respectiva y a través de la Superintendencia de Salud se garantice la entrega completa tanto a pacientes agudos como crónicos.

13

Al principio del gobierno prometieron depurar la EPS y no ha pasado nada. ¿Cuándo van a sacar a las EPS malas?

Sin identificar (anónimo) (Auditorio)

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Respondió el Sr. Ministro, el Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios, en vivo. Video disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=p9jDvr4ARf4&feature=youtu.be Resumen: En 2013, algunas EPS malas fueron liquidadas (ejemplos: Solsalud, HumanaVivir, SelvaSalud, Salud Cóndor). El proceso es más difícil de lo esperado debido a los traumatismos que traen para los prestadores y para la gente las liquidaciones de las EPS. La estrategia de depuración debe hacerse con orden, pensando primero en el acceso de la gente, así como en las deudas y la sostenibilidad financiera de los prestadores. Posteriormente complementó la respuesta en vivo, el Superintendente Nacional de Salud, Dr. Gustavo Morales. El video se encuentra disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=fg9freBWqCc&list=TLez4yVOWaim9wHgvvXt9TdxjqHVXpe7_0 Resumen: Selvasalud y Salud Cóndor son procesos liquidatorios que tuvieron algunas dificultades pero que fueron finalizados y los afiliados se encuentran en otras EPS que les garantizan el servicio. Otras dos EPS, Humana Vivir y Solsalud, la Superintendencia determinó liquidar de una manera óptima a partir de la experiencia. Así, y con el caso de Comfenalco Antioquia, ahora hay 5 EPS menos. Adicionalmente, en Antioquia, se tuvo la experiencia de las alianzas para la conformación de una EPS mixta. También la Superintendencia hace un acompañamiento a otras EPS donde el caso más conocido es el de Caprecom.

14

"@Gobiernoenlinea @MinSaludCol como se garantizará que gestoras no nieguen servicios o los dilaten para quedarse con excedentes?"

Lola Ceniza Twitter

Respondió el Sr. Ministro, el Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios, en vivo. Video disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=p9jDvr4ARf4&feature=youtu.be Resumen: Se asocia la negación de servicios con el lucro. Sin embargo, las que niegan más servicios son las que no tienen ánimo de lucro (Ejemplo: Caprecom, Convida, CaliSalud, SelvaSalud, EPS transitorias en el departamento de Risaralda. Así, en la reforma de Salud, la discusión no es sobre los excedentes sino sobre los incentivos. En un sistema de aseguramiento debe garantizar la calidad pero a la vez la sostenibilidad. La reforma apunta a equilibrar la balanza entre ambos objetivos. Por lo tanto se hace énfasis en pagar por resultados y el manejo del riesgo. La sostenibilidad no puede ir en contra del acceso. No es fácil para ningún sistema de salud del mundo ni en modelos con un solo asegurador (ejemplo: México)

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Yo vivo en Medellín y tenía Comfenalco EPS, ahora en liquidación. Me han trasladado a Famisanar que sólo tiene sedes prestadoras de servicios en Bogotá. ¿Cómo logro que a partir del 1o de marzo me puedan atender?. Puedo consultar en cualquier IPS en Medellín? o ¿Qué procedimiento debo llevar a cabo? ¿El empleador cómo puede seguir pagando a esta EPS que queda en Bogotá?

Diego Herrera Ciudad: Medellín

Llamada al aire

Respondió el Sr. Ministro, y el Superintendente de Salud, Dr. Gustavo Morales, en vivo. Video disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=p9jDvr4ARf4&feature=youtu.be Resumen: La liquidación de una EPS obedece al convencimiento de que la mejor forma de prestar el servicio es liquidando la EPS y trasladando a los usuarios. Es una medida de protección al usuario. Se reguló de mejor manera los traslados. Las nuevas normas establecen que los afiliados no tengan un sólo minuto de desatención. Así, el liquidador debe proceder al traslado garantizando este hecho. Sin embargo, el afiliado tiene el derecho a escoger su EPS. Ninguna EPS no se puede negar a recibirlo. La EPS de destino debería estar habilitada con una red suficiente, en este caso en Antioquia. Así, Famisanar debería prestarle todos los servicios en Antioquia y en dado caso, solicitar otra EPS que le garantice el servicios.

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"El plan de intervenciones colectivas no es atractivo para las ESE por no ser rentable. Las ESE, frente a este plan de beneficios, ¿no deberían aportar con rentabilidad social?"

Sin identificar (anónimo)

Chat (transmisión por streaming)

Respondió el Sr. Ministro y el Viceministro de Salud, en vivo. Video disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=p9jDvr4ARf4&feature=youtu.be Resumen: Al parecer la pregunta se refiere a lo siguiente: "Las condiciones de contratación de los planes de intervenciones colectivas, que se le ofrecen a las ESE, no son atractivas. Dada la rentabilidad social de esas intervenciones, la tarifa debería ser mayor. El Viceministro Fernando Ruiz responde de la siguiente manera: En principio era a cargo de las EPS, luego Entidades Territoriales. El interrogante es cómo hacer para que sean rentables. La respuesta a esto tiene que ver con la redefinición del plan de intervenciones. En este momento se está trabajando para entregarle al país en el 2014 un modelo de intervenciones as condiciones que le permitan a las y a las ESE de contratar acciones que tengan efectividad sobre la población, a partir de evidencia técnica y científica. Es un gran reto donde la Dirección de Promoción y Prevención del Ministerio podría estar presentando avances al respecto en el próximo trimestre. Complementó la respuesta el Sr. Ministro, citando que en el departamento del Cauca (pero que es un caso generalizado en los demás departamentos del país) los recursos de Salud Pública no se ejecutan. Se acumulan por mucho tiempo. Esto demuestra que el tema no es tanto de recursos sino de tener idea de cómo invertirlos. De allí la importancia del Plan Decenal de Salud Pública y del respectivo acompañamiento del Ministerio, por medio de los talleres que se han realizado durante 2013 y 2014.

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"El sistema de salud en Colombia no tiene gestión del riesgo, e igualmente no hay control de resultados de las EPS."

@dtoroavila Daniel Toro Ávila

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Respondió el Sr. Ministro y el Viceministro de Salud, en vivo. Video disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=p9jDvr4ARf4&feature=youtu.be Resumen: La reforma apunta a esos dos temas: consolidar un sistema de gestión del riesgo y tener un control de los resultados. Sin embargo es importante aclara que sí se tiene medición de resultados. En el ranking que se presentan de EPS, los resultados en salud de la población afiliada son tenidos en cuenta para esa clasificación, que hoy se realiza en conjunto con la Defensoría. En el marco de la cuenta de alto costo, para una patología en particular (por ejemplo, para el caso de enfermedad renal), se hace seguimiento a los resultados de la gestión de las EPS. Por ello, se ha querido generalizar el tema de la cuenta de alto costo, por ejemplo en el caso de VIH, Cáncer y Enfermedades Raras, para hacer un seguimiento más estricto de los resultados en salud.

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"¿Cómo se abordará el tema de la estabilidad laboral de los trabajadores del sector de la salud?"

@anaarboleda

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Respondió el Sr. Ministro, en vivo. Video disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=p9jDvr4ARf4&feature=youtu.be Es importante que reconocer que la informalidad laboral sigue siendo uno de los males del sector. El Ministerio de Trabajo ha manifestado que es el sector más informal del sector público. Se tuvo una política que incentivó la informalidad al perseguir la sostenibilidad de las ESE. Existe la voluntad de cambiar esa situación, garantizando la sostenibilidad de las empresas públicas con condiciones dignas para los trabajadores. Existen varias propuestas, pero se resaltan dos, así: En el articulado del proyecto de reforma se encuentra contemplado el tema de servidores de la salud. En un proyecto de reforma puede ser complicado, por lo que la alternativa es hacerlo a través de unas facultades extraordinarias, sin poner en riesgo la sostenibilidad de las ESE. El diálogo está abierto con los sindicatos y los trabajadores de la salud. Se ha avanzado a través de plazas temporales.

Un total de 18 radicados, relacionados con preguntas y sugerencias que no se alcanzaron a tratar en vivo, se canalizaron a través del mecanismo institucional de atención al ciudadano. Del total de radicados, ya se ha concluido su gestión en 16 de ellos y 2 se encuentran en trámite.

CONCLUSIONES Se realizó un buen proceso de convocatoria a través de diferentes medios de

comunicación. Se elaboró un informe de la gestión, publicado a la ciudadanía con anticipación

a la realización de la audiencia, con el fin de enterarla de lo que se iba a presentar.

El lugar para la realización de la audiencia fue adecuado. Las características del recinto permitieron la óptima realización y la transmisión por video streaming (cerca de 2 horas) a través del la página de internet del Ministerio.

Adicionalmente se contó con asistencia presencial de varios actores del sector y de la ciudadanía así como con la participación de los ciudadanos a través de diferentes medios de comunicación. Es decir, se garantizó la presencia e intervención de organizaciones sociales y del ciudadano en el proceso.

La audiencia pública logró tratar temas de interés para los ciudadanos. Algunos ciudadanos agregan temas de interés que es posible mejorar e incluir en futuros eventos.

La calificación otorgada por los asistentes a la audiencia fue muy buena. No obstante, el formato de evaluación permitió capturar algunas posibilidades de mejora.

El ejercicio permitió capturar preguntas que fueron canalizadas a través de los mecanismos institucionales estipulados.

Con todo lo anterior, el Ministerio de Salud y Protección Social dio cumplimiento a los lineamientos estipulados para realizar la rendición de cuentas de su gestión 2013 en torno a su objeto misional.