INFORME FARMACODEPENDENCIA

“Año de la Inversión para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria” 14 de febrero de 2013

UNIVERSIDAD DE CHICLAYO

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Asignatura:

FARMACOLOGIA Y SUS BASES TERAPEUTICAS

Tema:

FARMACODEPENDENCIA

Unidad:

Nº 1

Docentes:

Integrantes:

MEDINA PAYCO JUAN CARLOS

MONTOYA SALAZAR DIANA.

OLIVOS VILLANUEVA JORGE

TERRONES CARRANZA MANUEL

VENTURA CÓRDOBA KLAUDIA



INTRODUCCIÓN

En la actualidad se habla mucho acerca del problema del abuso de las drogas, y al

contrario de lo que muchos pueden estarse imaginando, la sociedad en su gran

mayoría aún sigue sabiendo muy poco acerca de ellas.

La población en general desconoce que la adicción en realidad es en gran medida una

conducta compulsiva, que se va desarrollando e intensificando a medida que un

individuo entre en el mundo del consumo de sustancias psicoactivas (conocidas

popularmente a secas, como drogas) hasta convertirse en abuso. Esto en gran parte

se debe a la imagen errónea de que de esta manera evitaran que aquellas personas a

las que aman o que se encuentran bajo su responsabilidad no consuman dichas

sustancias, lamentablemente la mentira jamás ha dado buenos resultados, aunque se

tuviera buenos motivos para hacerlo; otras de las razones por la cual un gran número

de personas consumen estas sustancias es porque sus modelos a seguir también lo

hacen, otros creen vanamente que si consumen tal o cual cosa serán mejores, más

listos o hasta más atractivos para el sexo opuesto.

La mayor parte de la literatura dedicada al problema de la Farmacodependencia

generalmente señala que ésta es una cuestión tan antigua que tiene antecedentes

desde el mismo nacimiento de la historia. Sin desconocer esta realidad, no puede

dudarse que el fenómeno adquiere en las últimas décadas de este siglo características

distintas y casualidades mucho más complejas. Lo que antes era problema de sectas

religiosas primitivas, de personalidades excéntricas o de grupos poblacionales

reducidos, se ha masificado en tal magnitud, que los estudios de prevalencia

realizados demuestran que alcanza características de verdadera Patología Social.



OBJETIVOS:

Dar a conocer los conceptos básicos de farmacología

Identificar las principales causas de farmacodependencia

Identificar cuáles son las consecuencias de la farmacodependencia

Conocer cuáles son los factores que inciden en la farmacodependencia

Dar a conocer los fármacos capaces de provocar farmacodependencia



FARMACODEPENDENCIA:

El uso indiscriminado de medicamentos con fines no médicos; no sólo ha

atentado contra la salud física sino que además ha abierto un nuevo y

dramático capítulo dentro de la Psicopatología.

La farmacodependencia o drogadicción forma parte de los que se considera

FARMACOLOGÍA SOCIAL que es una rama de la farmacología que se ocupa

del estudio del uso de los fármacos en relación con el medio ambiente social y

cultural.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define a la farmacodependencia

(consumo de drogas) como: "el estado psíquico y a veces físico causado por la

interacción entre un organismo vivo y un fármaco, caracterizado por

modificaciones del comportamiento y por reacciones que comprenden siempre

un impulso irreprimible a tomar el fármaco en forma continua o periódica, a fin

de experimentar sus efectos psíquicos y a veces para evitar una sensación de

malestar que surge al dejar de consumirlo." (OMS, 1969).

Conceptos Básicos

Droga o fármaco: Toda sustancia química, natural, semisintética o sintética,

utilizada para el diagnóstico, la prevención o el tratamiento de enfermedades

que afectan o modifica la salud de los seres humanos. En medicina, el término

droga o fármaco significa simplemente el principio activo o la sustancia

química que forman parte de los medicamentos que se utilizan habitualmente

en terapéutica clínica. Drogas toxicomanígenas son todos los fármacos, de

uso médico o no, capaces de provocar adicción o farmacodependencia.

Sustancias psicotrópicas: Son compuestos naturales o sintéticos, cuyos

efectos se manifiestan particularmente en el sistema nervioso central y que, por

su perfil de acción farmacológica, poseen la capacidad de crear estados de

abuso o dependencia que llevan al sujeto al consumo recurrente.

Consumo perjudicial (automedicación): El consumo ocasional, irregular o

continuo de una o varias sustancias sin fines médicos, con frecuencia se

acompaña de la presencia de procesos mórbidos a corto o largo plazo, que

afectan el desempeño, la calidad de vida y el entorno familiar y social del

consumidor, independientemente de que este consumo provoque o no



adicción, y especialmente si se ingieren grandes dosis o por tiempos

prolongados.

Sus criterios son:

1. La naturaleza del daño debe ser claramente identificable en los

términos de la Clasificación Internacional de las Enfermedades, de la

OMS.

2. El consumo debe haber persistido al menos un mes o haberse

presentado reiteradas veces en un periodo de 12 meses.

3. El trastorno no cumpla, simultáneamente, con los criterios para

ningún otro trastorno mental o del comportamiento relacionado con la

misma sustancia en el mismo lapso, excepto en la intoxicación aguda.

Abuso de sustancias: El abuso en el consumo de psicotrópicos define por lo

general un patrón de consumo desadaptativo diferente al que se produce en el

caso de la dependencia y se caracteriza esencialmente por el uso continuo de

una sustancia, a pesar de que el sujeto está consciente de tener un problema

causado precisamente por su uso, y de que puede poner en peligro su

integridad psicofísica. Los síntomas pueden presentarse repetidamente por un

tiempo prolongado, no menor a un mes.

Síndrome de dependencia (adicción): Consiste en un conjunto de signos y

síntomas de orden cognitivo, conductual y fisiológico, que evidencian la

pérdida de control que muestra una persona sobre el consumo habitual de tales

sustancias.

Establecida la dependencia, el individuo continúa utilizando las drogas,

presentando un patrón de consumo compulsivo, además de experimentar

síntomas de intoxicación o abstinencia mientras lleva a cabo sus actividades

cotidianas; la dependencia es una enfermedad crónica con frecuentes

recurrencias, que dependen de una predisposición biológica y de los efectos

prolongados sobre el cerebro, caracterizados por la búsqueda y el uso

compulsivo de la droga.



La Drogodependencia, La Tolerancia Y El Síndrome De Abstinencia.

Drogodependencia y/o Drogadicción*

La drogodependencia en pocas palabras podemos decir que es la

“dependencia física o psicológica a una sustancia o sustancias

psicoactivas o drogas propiamente dichas”, mientras que drogadicción

es definida como el uso excesivo o desmedido de sustancias

psicoactivas o drogas recetadas, con fines diferentes a sus propósitos

originales.

La drogodependencia es cuando una persona siente que tiene la

necesidad de consumir una sustancia ya sea para sentirse bien o poder

llevar a cabo una acción; mientras que el concepto de drogadicción

hace referencia al estado alterado producto de la intoxicación que una

persona experimenta por consumir una determinada sustancia. Algunas

teorías psicológicas plantean que el adicto es producto de su contexto, y

que cumple un rol de vital importancia en lo que respecta a la integridad

familiar, es decir a más enfermo más unida la familia, este tipo de

teorías en la actualidad son aceptadas por muchos especialistas

Dependencia Psicológica

La dependencia psicológica ha sido reconocida como un estado

mental en el cual un adicto experimentara la necesidad de

consumir una determinada sustancia o sustancias psicoactivas

de manera apremiante y cada cierto tiempo con intervalos cada

vez más cortos, para que de esta manera pueda alcanzar un

estado de mental alterado, cuyos síntomas se asemejan

bastante a determinados tipos de trastornos mentales; aunque

parezca ilógico estos efectos son lo que se desea alcanzar; en

buena parte estos efectos tienden a darse como consecuencia

de que dichas sustancias poseen en su haber diferentes

propiedades, entre las cuales podemos encontrar su efecto

anestésico. Otra de las causas para el establecimiento de este

tipo de dependencia es que después de la ingesta de una de

estas sustancias frecuentemente se presenta un malestar físico

psicológico, el cual suele estar conformado por cuadros



depresivos, de angustia y ansiedad elevadas, así como

sensación de nauseas, vómitos, escalofríos, entre otros, esto

último es lo que el consumidor busca evitar de cualquier forma,

la presencia de estos síntomas se conoce como síndrome de

abstinencia, el cual se ve determinado por el tiempo y tipo de

sustancia consumida. Consumen preferentemente para no

“sentir” frió, dolor, hambre, etc., Otra de las causas del por qué la

dependencia psíquica o psicológica es tan difícil de desarraigar

es la aparición de la anhedonia la cual no es otra cosa que la

incapacidad para sentir placer, lo cual es consecuencia de los

daños que en ocasiones son irreversibles que se presentan en

todo el organismo en este caso en particular en el cerebro, lugar

en el cual se encuentra el centro del placer. La anhedonia es

una de las principales causas o razones para las “caídas y

recaídas”, que puede experimentar un adicto en proceso de

recuperación, de ahí la importancia llevar a cabo una

reestructuración de pensamientos y conductas.

Dependencia Física

La dependencia física es quizás la más conocida de las dos

dependencias; este tipo tiende a caracterizarse por la necesidad

imperiosa de ingerir una nueva dosis, este tipo de situación suele

experimentarse cuando el cuerpo de un adicto ya tiene

establecida la adicción propiamente dicha, lo cual de cierta

manera obligara al adicto a consumir cada cierto tiempo, y

conforme avance este proceso, el intervalo será más breve, este

proceso se acompaña de un incremento en el deseo de

consumir la sustancia que habitualmente se consume.

Es más que nada la consecuencia de un proceso de adaptación

“forzada” que el organismo ha experimentado, siendo esta la

razón de que un adicto refiera sentirse bien mientras se

encuentra bajo los efectos de dicha sustancia, más sin embargo

ante la ausencia de la misma experimentara una situación

traumática aguda de carácter fisiológico que en suma con otros



elementos presentados en la dependencia psicológica se conoce

como síndrome de abstinencia.

Este tipo de dependencia se torna peligrosa desde el punto en

que el organismo ve obligado a ajustarse, a esta adaptación ya

que convierte al hecho de la abstinencia en un acto peligroso,

debido a que en cuanto el organismo sienta que no tiene la

sustancia acostumbrada comenzara a fallar, hasta llegar a un

punto crítico en el cual el riesgo de muerte es muy alto.

Un aspecto poco conocido acerca de ambas dependencias se

encuentra en que tanto la dependencia psicológica como la física

no siempre se presentaran juntas, ya que esto se verá

determinado por la sustancia consumida y hasta podría decirse

que por el organismo y los pensamientos e ideas dominantes.

Neuroadaptación

Momentos antes les he mencionado que el cuerpo experimenta un

proceso adaptación ante el consumo de sustancias. Este proceso

propiamente dicho es consecuencia del esfuerzo que lleva a cabo

nuestro organismo por mantener una homeostasis o equilibrio

permanente dentro de él. Este proceso de adaptación forzada se

convierte en el responsable directo de la existencia de la tolerancia y

aparición del síndrome de abstinencia ante la ausencia de sustancias.

Tolerancia

La tolerancia es consecuencia de la neuroadaptacion, la misma

que es producto de la sobreexposición del soma a una o varias

sustancias. Una vez desarrollada la neuroadaptación la

tolerancia es casi inmediata, en realidad podría decirse que

ambos procesos se desarrollan casi a la par. Podemos definir a

la tolerancia como un estado fisiológico caracterizado por la

adaptación del organismo ante la figura y exposición constante

de una sustancia. Propiamente se puede hablar de haber

desarrollado tolerancia después de un consumo periódico de

dichas sustancias, todo empieza cuando el consumidor

comienza a experimentar una baja en la sensación de intensidad



de los efectos de la sustancia consumida, hecho que lo conlleva

a ingerir dosis cada vez mayores, solo de esta manera podrá

volver a experimentar los efectos tan deseados que vivió al inicio

del consumo.

Taquifilaxia

Es definida como la tolerancia de rápido desarrollo; este

proceso se ve determinado por la “persistencia” que

presentan determinadas sustancias como por ejemplo las

anfetaminas, las cuales después de su consumo se

mantendrán en el espacio intersinaptico, existente entre

dos o más neuronas, dando como consecuencia el

alertagamiento de su proceso de absorción, lo cual hará

creer al organismo que se encuentra recibiendo dosis

continuas o en su defecto prolongadas, de ahí que este

proceso de tolerancia se desarrolle tan rápido.

Síndrome De Abstinencia

El síndrome de abstinencia en pocas palabras es un trauma

psicofísiológico que experimenta el organismo del consumidor

habitual, al dejar de consumir de forma abrupta, la sustancia

acostumbrada; podría decirse que los síntomas que se

presentan son únicos para cada consumidor, ya que variaran en

la intensidad y la forma de manifestación, lo cual se verá

determinado por diversas causas, en muchos casos ni siquiera

se presentaran los suficientes síntomas y con una intensidad

sufriente como para tener la certeza de que el adicto se

encuentra experimentando un síndrome de abstinencia. La

manifestación del síndrome de abstinencia no es progresiva si

no muy aguda y traumática es decir se presentara de un

momento a otro, y en el cual se encontraran predominando los

síntomas fisiológicos, los cuales son la manifestación observable

de la necesidad de recibir más sustancia que experimenta el

organismo, luego de adaptarse a dicha sustancia.



La razón por la cual el síndrome de abstinencia se manifestara

de una forma u otra se encontrara determinado por diversas

variables, tales como el tiempo de consumo, el tipo de sustancia

o sustancias ingeridas, el intervalo de tiempo tomado entre cada

dosis, etc.; entre algunos de los signos más comunes que se

pueden observar, podemos hallar a los siguientes:

• Nauseas.

• Vómitos.

• Dolor corporal intenso.

• Diarrea.

• Temblores.

• Sudoración copiosa.

• Convulsiones.

• Delirios.

• Estados confusionales.

• Coma.

• Cefaleas.

• Craving (deseo intenso de consumo).

• Cambios agudos de sensación de calor y/o de frío.

Por lo general el síndrome de abstinencia en sí, no representaría

mayores riesgos para el consumidor compulsivo, de no ser por

las lesiones internas que ha venido sufriendo el organismo

durante el tiempo de consumo, este hecho hace que la vida del

consumidor corra un gran riesgo.

El proceso de abstinencia tendrá que ser controlado es decir, la

dosis deberá de ir decreciendo de forma paulatina hasta que el

organismo del paciente sea capaz de soportar la abstinencia

propiamente dicha.



TIPOS DE USUARIOS:

1.Experimentadores. Son usuarios que toman drogas por simple curiosidad, a

instancia de sus compañeros y son el grupo mayoritario de acuerdo a las encuestas.

2. Usuarios Sociales. Consumen droga solamente cuando están en grupo. El

consumo de drogas tiene como finalidad un deseo de pertenencia al grupo, de rebelión

contra las normas sociales establecidas, para resolver conflictos pasajeros de la

adolescencia o simplemente para seguir la moda.

3.Usuarios Funcionales. Son aquéllos que necesitan tomar drogas para poder

desempeñar sus funciones sociales. Se trata de personas que han creado una

dependencia tal a la droga que no pueden realizar ninguna actividad si no la

consumen; sin embargo, a pesar de su dependencia siguen funcionando en la

sociedad y sólo presentan trastornos cuando no utilizan la droga o cuando consumen

una mayor cantidad y se intoxican.

4.Usuarios Disfuncionales. Son personas que han dejado de funcionar en la

sociedad. Toda su vida gira en torno a las drogas y su actividad entera la dedican a

conseguirla y consumirla, y a veces para traficar.

FACTORES QUE INCIDEN EN LA FARMACODEPENDENCIA

Factores Individuales:

Falta de control sobre los impulsos. Se refiere a la incapacidad o dificultad

para moderar o reprimir actitudes y formas de comportamiento en

circunstancias en las que pueden parecer inapropiadas o fuera de contexto.

Poca tolerancia a la frustración. Implica una dificultad o incapacidad para

posponer la realización de deseos. En los casos en que los deseos o las

demandas no se cumplen de manera inmediata, se evidencia malestar, enojo,

disgustos, riñas, etc.

Resentimiento ante figuras de autoridad. Se refiere a las actitudes y

conductas de enojo y malestar que manifiesta una persona ante una figura de

autoridad, cuando sus demandas no se ven satisfechas.

Agresividad. Se observa de manera particular durante la adolescencia como

una respuesta de desagrado ante situaciones o eventos con los que no está de

acuerdo. La respuesta es violenta y no guarda relación con el estímulo que la

provoca.



Dependencia emocional. Es también una característica de la adolescencia y

se encuentra en oposición directa con los ideales de autonomía e

independencia de las figuras parentales. El adolescente se acerca a sus

padres para recibir orientación ante situaciones difíciles, pero emocionalmente

depende de ellos en la mayoría de los casos en que necesita tomar una

decisión.

Ansiedad, miedo, depresión. Son elementos constitutivos de esta etapa de

desarrollo, y no necesariamente afectan solo al adolescente, pueden ser

también manifestaciones de conflictos emocionales no resueltos que se

presentan en la edad adulta

Factores Psicodinámicos. Las teorías psicodinámicas contemporáneas

correlacionan la farmacodependencia con la organización subyacente de la

personalidad. Se destacan los factores adaptativos y del desarrollo que ejercen

influencia sobre la experimentación y regulación de los afectos, relaciones

sociales, autoestima, juicio y capacidad para manejar el estrés.

Estas teorías resaltan la importancia de los rasgos de carácter de tipo oral y el

efecto que tienen las drogas sobre estos impulsos primitivos. El uso de drogas

se inicia durante una crísis severa en la cual las capacidades adaptativas del

sujeto se encuentran alteradas con la consecuente vulnerabilidad narcisista.

La dependencia de drogas puede desarrollarse como una forma de regresión a

etapas primitivas del desarrollo, o cuando la droga provee una apariencia de

funcionamiento normal.

También se experimentan dificultades como escasa habilidad para relacionarse

afectivamente, disminución de la autoestima, imágenes objetales pobremente

integradas, defensas rígidas, inmaduras, y dificultad para contender con

hechos y situaciones de la vida cotidiana.

En la revisión de literatura especializada se ha comentado que los

farmacodependientes utilizan la droga para medicar estados afectivos

dolorosos, para disminuír la intensidad de sentimientos agudos y crónicos de

agresividad, ira y hostilidad, donde las drogas calman y enmascaran estos

sentimientos.



Factores Familiares

Familia desintegrada. Ya sea por muerte, abandono de alguno de los padres,

por divorcio, por enfermedades graves o por abandono del hogar de alguno de

sus integrantes.

Falta de autoridad moral de los padres. Cuando los padres por sus

actividades o actitudes, tienen conductas deshonestas que favorecen la

patología mental, vgr. ¿qué autoridad moral puede tener un padre que tiene

hijos fuera de su matrimonio? o cuando prohiben a sus hijos cierto tipo de

comportamiento que no son válidos para él por ser mayor, el jefe de la familia o

por tener más experiencia.

Familia sin comunicación o con comunicación defectuosa. Una de las

funciones más importantes de la familia es la de transmitir valores, actitudes

ante la vida, formas de enfrentar situaciones existenciales críticas, etc. Sin

embargo, se observa que los padres descuidan con frecuencia esta función,

transmitiendo mensajes contradictorios, o rechazando la comunicación.

Dificultad para jerarquizar. A menudo los padres muestran dificultad para

jerarquizar en forma adecuada los valores que promueven el correcto

desarrollo de los jóvenes, por ejemplo, conceden excesiva importancia a

aspectos externos como el tipo de ropa, forma en que lleva el pelo, uso de

accesorios de vestir, gusto por la música, llevandolos al rango de factores

prioritarios, a la vez que descuidan y omiten los verdaderos valores.

Confusión de valores. En muchas familias existe un orden y jerarquia de

valores que no necesariamente son prioritarios para otras familias. Así

podemos percatarnos que en ocasiones y al interrogar sobre los valores para

una familia determinada, otorgan prioridad a valores tales como: Tener una

casa propia, tener automóvil, disponer de recursos económicos para contender

con situaciones que no se consideran como verdaderas necesidades, acceder

a un estrato social más alto, dejando en último lugar situaciones que se

relacionan con la salud familiar, con la salud mental, con la felicidad, el amor, la

comunicación, etc.



Factores Sociales

Reducción del espacio vital. Esta situación se presenta en las grandes

ciudades. Sabemos que el individuo necesita disponer de un espacio adecuado

que le permita una existencia agradable y un desarrollo armonioso. Se ha

demostrado que la reducción de este espacio provoca en el ser humano

muestras importantes de agresión, tal es el caso de las unidades

habitacionales con una o dos recámaras y con familias numerosas; en ellas la

farmacodependencia, violencia y agresión ejemplifican la influencia de esta

situación.

Sobrecarga de estímulos físicos y emocionales. La concentración de

grupos familiares en las grandes ciudades provoca un exceso de estímulos

físicos dañinos, como el ruido, el esmog, la contaminación ambiental, etc., que

alteran la percepción del individuo.

Insatisfacción de ideales. Se refiere a aquéllas situaciones que no reflejan los

objetivos y metas que se habían planteado imaginariamente. Este rubro se

ejemplifica con el hecho de no haber alcanzado una autosuficiencia económica

antes de los 30 años de edad, de tener que restringir los gastos a lo

indispensable, de no disponer de otros satisfactores de tipo económico y social

ante una realidad que confronta al sujeto día con día sobre sus habilidades y

capacidades para el trabajo.

Factores políticos y económicos. Es una circunstancia muy evidente para

nosotros, relacionada con los acontecimientos de tipo político y económico por

los que atravieza nuestro país hoy en día. Seguramente ninguno de nosotros

quedamos ajenos ante estos eventos que repercuten de manera poco

favorable ante nuestras expectativas de desarrollo económico, político, social y

personal, generando una situación de impotencia y frustración

Competencia profesional. En la actualidad no basta con haber realizado

estudios técnicos o profesionales para tener "éxito en la vida". Día con día

tenemos que contender con la dificultad para acceder a trabajos o puestos

bien remunerados, debido en gran parte, a la escasa disponibilidad de

empleos y a la gran demanda de trabajo por parte de profesionales

competentes.



CLASIFICACION DE DROGAS

Podríamos hacer una voluminosa descripción sobre la clasificación de las drogas si

nos propusieramos detallar para cada una de ellas su historia, modo de obtención,

vias de administración, composición química, usos médicos, nombres comerciales, sus

efectos y la duración de ellos; los efectos de la sobredosis, o los signos y síntomas del

síndrome de abstinencia, el tratamiento médico farmacológico, etc., es por ello que

existen diversas clasificaciones de las que daremos algunos ejemplos:

La siguiente clasificación fué determinada por el comité de expertos en

farmacodependencia de la OMS reunido en Ginebra en 1973:

a) De tipo ALCOHOL-BARBITURICO. Bebidas que contienen etanol, los

barbitúricos y otros fármacos con efectos sedantes como el hidrato de cloral,

benzodiacepínicos como el clordiacepoxido y el diacepam, el meprobamato y la

metacualona.

b) De tipo ANFETAMINA. La anfetamina, metafetamina, dexanfetamina,

metilfenidato, fenmetracina, metielenedioxianfetamina, etc

c) De tipo CANNABIS. Todas las preparaciones de Cannabis Sativa como la

marihuana y el hashish.

d) De tipo COCAINA. Como la cocaína, hojas de coca y crack.

e) De tipo ALUCINOGENO. Como el LSD, la mezcalina, psilocibina.

f) De tipo OPIACEO. Como la morfina, la codeína, la heroína, y los productos

sintéticos que tienen efectos morfínicos como la metadona.

g) De tipo SOLVENTES VOLATILES. Como el tolueno, la acetona, y el

tetracloruro de carbono

Otra clasificación, también de la OMS, aunque anterior a 1970 se basa en la

fiscalización necesaria y es la siguiente:

a) Fármacos cuya fiscalización se recomienda porque su consumo puede ser

abusivo y significa UN RIESGO ESPECIALMENTE para la Salud Pública y

cuyo VALOR TERAPEUTICO ES MUY LIMITADO O NULO, por ejemplo, LSD,

mezcalina, psilocibina y marihuana.



b) Fármacos cuya fiscalización se recomienda porque su consumo puede ser

abusivo y significa UN RIESGO NOTABLE para la salud Pública y cuyo VALOR

TERAPEUTICO ES DEBIL O MODERADO, por ejemplo la anfetamina,

dexanfetamina, metilfenidato, fenmetracina etc

c) Fármacos cuya fiscalización se recomienda porque su consumo puede ser

abusivo y significa UN RIESGO NOTABLE para la Salud Pública y cuyo

VALOR TERAPEUTICO ES MODERADO O GRANDE, por ejemplo el

amobarbital, ciclobarbital, pentobarbital, fenobarbital, alobarbital,etc.

d) Fármacos cuya fiscalización se recomienda porque su consumo puede ser

abusivo y significa UN RIESGO DEBIL, PERO SIGNIFICATIVO para la Salud

Pública y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES ENTRE ESCASO Y GRANDE, por

ejemplo los benzodiacepínicos como el clordiacepóxido, nitracepam, diacepam,

fenobarbital, etc.

La clasificación de fármacos de acuerdo al efecto que ejercen sobre el estado

mental o la actividad mental de una persona. Este efecto puede ser de dos tipos:

Estimulación o Depresión de la actividad mental. Las drogas que estimulan y que

por lo tanto producen estados de excitación reciben el nombre de estimulantes; por

el contrario los fármacos que deprimen dicha actividad, reciben el nombre de

depresores. Con un propósito didáctico presentamos a continuación un esquema

de esta clasificación:

DROGAS O FARMACOS CAPACES DE PROVOCAR FARMACODEPENDENCIA

ESTIMULANTES:

MARIHUANA

ANFETAMINAS.

COCAINA

ALUCINOGENOS

DEPRESORES:

ALCOHOL

BARBITURICOS.



TRANQUILIZANTES,

Efectos fisiológicos

Como señalamos al inicio, la farmacodependencia es considerada una enfermedad y

que al igual que cualquier enfermedad psiquiátrica o neurológica, implica un desorden

a nivel cerebral. Sustancias como la cocaína y la anfetamina afectan la transmisión

denorepinefrina incrementando su concentración en el espacio sináptico; este

incremento de la norepinefrina sináptica contribuye al efecto estimulatorio y gratificante



de la cocaína y metanfetamina, y así mismo a los sentimientos de ansiedad y nervios

que pueden acompañar el uso de estas sustancias. Todas las sustancias activan el

sistema mesolímbico de dopamina. Es por esto necesario hacer una revisión de los

efectos de las principales drogas a nivel cortical:

Alcohol (etil alcohol o etanol):

Los neurotransmisores inhibitorios GABA se encuentran activos a lo largo del cerebro

y controlan la actividad neural a lo largo de los circuitos cerebrales; de esta manera

cuando GABA se une a su receptor, la célula estará menos probable a activarse.

Mientras tanto, en otra área del cerebro, otro neurotransmisor llamado Glutamato,

actúa como el neurotransmisor general excitatorio del cerebro. Cuando el alcohol

ingresa al cerebro, libera un doble golpe sedativo: primero, interactúa con los

receptores GABA-A haciéndolos incluso más inhibitorios y segundo, este se une a los

receptores de glutamato, previniendo que el glutamato excite la célula. Los efectos

particulares del alcohol afectan áreas del cerebro involucradas en la formación de la

memoria, toma de decisiones y el control de impulsos. El etanol incrementa la

actividad inhibitoria mediada por los receptores GABA-A y disminuye la actividad

excitatoria mediada por los receptores de Glutamato, especialmente los receptores

NMDA. Estos dos mecanismos de acción parecen estar relacionados con el efecto

general de sedación del alcohol y la pérdida de memoria durante periodos de

intoxicación. La activación de los receptores GABA-A, medias muchas de las

conductas producidas por la ingesta de etanol incluyendo la incoordinación motora, la

disminución de la ansiedad y sedación (Morgado et al., 2005).El incremento en la

actividad de la dopamina ocurre solo cuando la concentración de etanol en la sangre

está aumentando. El incremento de la dopamina mesolímbica es crítico para el efecto

reforzador de las SPA. El consumo constante y prolongado de alcohol puede producir

cambios en la función y morfología del diencéfalo, estructuras del lóbulo temporo-

medial, ganglios basales, cerebelo y corteza frontal (Morgado,2005).

Benzodiacepinas y barbitúricos:

Las benzodiacepinas actúan uniéndose a un lugar específico de los receptores GABA-

A, facilitando los efectos de GABA en la apertura del canal de cloruro. Debido a que



los neurotransmisores GABA controlan la excitabilidad neuronal en todas las regiones

del cerebro, el incremento la función de GABA es el mecanismo por el cual los

sedantes e hipnóticos tienen sus efectos característicos de sedación, amnesia e

incoordinación motora (Nutt & Malizia, 2001citado en WHO, 2004).

Opiáceos:

Los tres receptores de opiáceos (mu, delta y kappa) median las actividades de los

opiáceos tanto exógenos (drogas) como péptidos endógenos, por lo cual representan

los agentes claves en el estudio de comportamientos controlado por opioide. Los

péptidos opioides están involucrados en una amplia variedad de funciones, regulando

las respuestas al stress, alimentación, aprendizaje, memoria y funciones inmunes

(Vaccarno & Kastin, 2001 citado en WHO, 2004).

Antes de que la heroína entre al sistema, los neurotransmisores inhibidores (GABBA)

se encuentran activos enla sinapsis para inhibir a la dopamina de ser liberada; cuando

los opiáceos “naturales” del cuerpo activan los receptores de opiáceos, la liberación de

neurotransmisores cesa y sin la inhibición, la dopamina puede ser liberada.

La heroína simula los opiáceos naturales y se une a los receptores de opiáceos,

frenando la inhibición de dopamina. De esta manera, la dopamina entonces inundará

la sinapsis, produciendo una sensación inmediata de sedación y bienestar. Las

neuronas con receptores para opiáceos son en arte las responsables de la transmisión

de señales de dolor, respuesta al stress y apegoemocional (WHO, 2004).

Marihuana:

Antes de que la marihuana ingrese al sistema, los neurotransmisore sin hibitorios se

encuentran activos en la sinapsis inhibiendo la liberación de dopamina. Cuando los

cannabinoides naturales del cuerpo (anandamidas) activan los receptores de

cannabinoides, estos cesan la liberación de neurotransmisores inhibitorios; sin esta

inhibición, la dopamina puede ser finalmente liberada. El químico activo en la

marihuana, THC (tetrahidrocannabinol), imita la anandamida y se une a los receptores

de cannabinoides; de esta manera la inhibición acaba y la dopamina se libera en la

sinapsis. La anandamida (AEA) es conocida por estar involucrada en la eliminación de

recuerdos innecesarios a corto tiempo, así como de la disminución del movimiento,



produciendo una sensación de relajación y calma (WHO, 2004). Los receptores

decannabinoides y sus ligandos endógenos juntos, constituyen lo que es conocido

actualmente como el sistema endocanabinoide.

Los componentes cannabinoides inducen sus efectos farmacológicos mediante la

activación de dos tipos de receptores identificados y clonados como: receptor

cannabinoide CB-1 que se encuentra altamente expresado en el sistema nervioso

central (Devane et al., 1988; citado en WHO, 2004), y receptor cannabinoide CB-2,

que se encuentra localizado en los tejidos periféricos, principalmente a nivel del

sistema inmune; el THC y sus análogos muestran una buena correlación entre la

afinidad para estos receptores y sus efectos, denotando que estos receptores son el

blanco para estos componentes.

Parece ser que la distribución en el cerebro de los sitios de unión de CB-1 esta

correlacionado con los efectos de los canabinoides en memoria, percepción, control

motor y efectos anti convulsionantes.

Cocaína:

Los transportadores de dopamina son los responsables de remover las moléculas de

dopamina una vez estas han hecho su trabajo.

La cocaína bloquea estos transportadores, dejando a la dopamina atrapada en el

espacio sináptico; como resultado, la dopamina se une una y otra vez a los receptores

sobre estimulando la célula. Como otras drogas, la cocaína se concentra en el circuito

del placer. Así mismo, esta también actúa en partes del cerebro que controlan los

movimientos voluntarios; es por esto que las personas que se encuentran bajo sus

efectos generalmente no pueden quedarse quietas. En el cerebro la cocaína actúa

como un bloqueador del transporte de monoaminas, con afinidades similares para los

transportadores de dopamina, serotonina y norepinefrina (Ritz, Cone & Kuhar, 1990

citado en WHO, 2004). El antagonismo del transportador de proteína deja más

neurotransmisores monoaminérgicos disponibles en el espacio sináptico para actuar

sobre los receptores presinápticos y postsinápticos. Es bien conocido que la habilidad

de la cocaína para actuar como reforzador, se debe en gran medida para bloquear la

recaptura de dopamina. El sistema serotorinérgico al parecer influencia las

propiedades de reforzamiento de la cocaína, porque esta tambiénfacilita la transmisión

de serotonina en el núcleo accumbens (Andrews & Lucki, 2001citado en WHO 2004).



Anfetaminas:

El mecanismo primario de acción de la anfetamina es estimular la liberación de

dopamina desde las terminales nerviosas mediante los transportadores dedopamina.

La dopamina pude ser liberada independientemente de la excitación neuronal, esto

contrasta con los efectos de la cocaína, la cual bloquea la recaptura demonoaminas en

el nervio terminal, y por tanto solo afecta a las neuronas activas. La anfetamina parece

también activar los receptores de catecolaminas, contribuyendo a la actividad

monoaminergica.

Los transportadores de dopamina son los responsables de remover las moléculas de

dopamina una vez estas han hecho su trabajo; debido a que lametanfetamina simula o

imita la dopamina, esta es llevada al interior de la célula por los transportadores y una

vez está dentro de la célula, la metanfetamina ingresa a las vesículas de dopamina,

forzando a salir a las moléculas de dopamina (WHO, 2004).El exceso de dopamina en

la célula hace que los transportadores comiencen a trabajar en reversa, bombeando

activamente dopamina al exterior de la célula dentro del espacio sináptico. El exceso

de dopamina queda atrapado en el espacio sináptico, produciendo una sobre

estimulación de la célula, haciendo que la dopamina se una a sus receptores una y

otra vez. La metanfetamina es altamente adictiva porque trabaja directamente con el

circuito del placer del cerebro, haciendo que el consumidor experimente intensas

sensaciones de placer y regocijo.

Alucinógenos

El LSD actúa en el sistema serotoninergico y es un autoreceptor agonista en elraphe

nucleus. Un autorecepetor es un receptor en una neurona para el transmisor que esta

neurona libera; la activación de un autoreceptor actúa como un mecanismo de

retroalimentación negativa para frenar la excitación de la neurona, lo que ayuda a

regular la neurona activada y prevenir la sobre activación de neuronas. El LSD actúa

casi exclusivamente en las neuronas de serotonina; existen varios tipos de receptores

de serotonina en el cerebro y cada uno es responsable de desempeñar funciones

específicas. Este químico se asemeja a la serotonina y causa su efecto uniéndose a

los receptores de serotonina (WHO, 1998).



El ácido interactúa con receptores particulares, pero no siempre de la misma manera.

A veces el LSD puede inhibirlos y a veces puede excitarlos; esta es una de las

razones por las cuales el LSD tiene complejos efectos sensoriales. Al igual que otros

alucinógenos, el LSD excita regiones particulares del cerebro conocido como el

locu coeruleus (LC).Este es el responsable de sentimientos de alerta y la evocación de

respuestas de miedo antes estímulos inesperados; una sola neurona del LC puede

extenderse a diferentes áreas sensoriales del cerebro (Mothner & Weitz, 1986).

Éxtasis (MDMA – metilendioximetanfetamina):

Similar a otras anfetaminas los efectos del éxtasis pueden estar relacionados con

varios neurotransmisores incluyendo la serotonina, la dopamina y la norepinefrina

(Montoya et al., 2002 citado en WHO2004). La serotonina juega el papel más

importante en la mediación de los efectos del éxtasis: hay un aumento neto de la

liberación de serotonina porque el MDMA se une y bloquea los transportadores de

serotonina y de esta manera bloquea la recaptura deserotonina; eventualmente esto

conlleva a un agotamiento de las concertaciones deserotonina y metabolitos en el

cerebro (WHO, 1998). El MDMA también incrementa la liberación de dopamina. Los

transportadores de Serotonina son los responsables de remover las moléculas de

serotonina del espacio sináptico una vez han hecho su trabajo, pero en este caso el

MDMA simula la serotonina y es tomado por los transportadores de serotonina, de

hecho, el éxtasis es más probable a ser acogido por estos que la misma serotonina. La

interacción con el MDMA altera al transportador, dejándolo temporalmente

“confundido” y este comienza a hacer su trabajo en reversa, es decir, a transportar la

serotonina al exterior de la célula. De esta manera el exceso de serotonina queda

atrapado en el espacio sináptico uniéndose una y otra vez a los receptores, dando

como resultado una sobrestimulación de la célula (WHO, 2004)El éxtasis afecta el

circuito de serotonina responsable del estado de ánimo, sueño, percepción y apetito;

de manera indirecta también interactúa con el circuito del placer. El exceso de

serotonina activa una mediana liberación de dopamina a lo largo del circuito del placer,

dándole al éxtasis propiedades ligeramente adictivas (WHO, 1998).



CAUSAS

El abuso de drogas puede conducir a la adicción o a la dependencia de las mismas. Las personas que utilizan drogas para aliviar el dolor pueden volverse dependientes, aunque es raro que esto suceda en personas que no tienen antecedentes de adicciones.

La causa exacta de la drogadicción y la farmacodependencia se desconoce. Sin embargo, los genes del individuo, la acción de las drogas, la presión de compañeros, el sufrimiento emocional, la ansiedad, la depresión y el estrés ambiental pueden ser todos factores.

La presión de los compañeros puede llevar al uso o abuso, pero al menos la mitad de los individuos que caen en la adicción sufren depresión, trastorno de déficit de atención, trastorno de estrés postraumático u otro problema de salud mental.

Es posible que los niños que crecen en un ambiente de consumo de drogas ilícitas vean primero a sus padres consumiendo drogas, lo cual puede ponerlos en un mayor riesgo de desarrollar una adicción más adelante tanto por razones ambientales como genéticas.

Las personas que son más propensas a abusar o volverse dependientes de las drogas abarcan aquéllas que:

Tengan depresión, trastorno bipolar, trastornos de ansiedad y esquizofrenia Tengan acceso fácil a las drogas

Tengan baja autoestima o problemas con las relaciones interpersonales


http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003211.htm






Lleven un estilo de vida estresante en lo conómico o emocional

Vivan en una cultura donde hay una aceptación social alta del consumo de drogas

Entre las sustancias de las que comúnmente se abusa se encuentran:

Los opiáceos y narcóticos son calmantes muy potentes que causan somnolencia (sedación) y algunas veces sensaciones de euforia. Entre ellos se encuentran: heroína, opio, codeína, meperidina (Demerol), hidromorfona (Dilaudid) y oxicodona (Oxycontin).

Los estimulantes del sistema nervioso central abarcan anfetaminas, cocaína, dextroanfetamina, metanfetamina y metilfenidato (Ritalin). Estas drogas tienen un efecto estimulante y las personas pueden empezar a necesitar cantidades mayores de ellas para sentir el mismo efecto (tolerancia).

Los depresores del sistema nervioso central abarcan alcohol, barbitúricos (amobarbital, pentobarbital, secobarbital), benzodiazepinas (Valium, Ativan, Xanax), hidrato de cloral y paraldehído. Estas sustancias producen un efecto sedante y de reducción de la ansiedad, lo cual puede llevar a la dependencia.

Los alucinógenos abarcan LSD, mescalina, psilocibina ("setas u hongos") y fenciclidina (PCP o "polvo de ángel"). Pueden hacer que las personas vean cosas que no existen (alucinaciones) y pueden llevar a dependencia psicológica.

El tetrahidrocannabinol (THC) es el ingrediente activo que se encuentra en la marihuana (cannabis) y el hashish.

Hay varias etapas del consumo de drogas que pueden llevar a la dependencia. Las personas jóvenes parecen pasar más rápidamente a través de las etapas que los adultos.

Consumo experimental: típicamente involucra a los compañeros, se hace para uso recreativo; el consumidor puede disfrutar del hecho de desafiar a los padres u otras figuras de autoridad.

Consumo regular: el consumidor falta cada vez más al colegio o al trabajo; le preocupa perder la fuente de droga; utiliza las drogas para "remediar" sentimientos negativos; empieza a apartarse de los amigos y la familia; puede cambiar los amigos por aquéllos que son consumidores regulares; muestra aumento de la tolerancia y capacidad para "manejar" la droga.

Preocupación diaria: el consumidor pierde cualquier motivación; no le importa el colegio ni el trabajo; tiene cambios de comportamiento obvios; pensar acerca del consumo de drogas es más importante que todo los otros intereses, incluyendo las relaciones interpersonales; el consumidor se torna reservado; puede comenzar a vender drogas para ayudarse a sostener el hábito; el consumo de otras drogas más fuertes puede aumentar; se pueden incrementar los problemas legales.

Dependencia: no puede enfrentar la vida diaria sin las drogas; niega el problema; el estado físico empeora; pierde el "control" sobre el consumo; puede volverse suicida; los problemas financieros y legales empeoran; puede haber roto los lazos con los miembros de la familia o los amigos.







SÍNTOMAS

Algunos de los síntomas y comportamientos de la farmacodependencia abarcan:

Confusión Continuar consumiendo drogas incluso cuando la salud, el trabajo o la familia

están siendo afectados

Episodios de violencia

Actitud hostil cuando se lo confronta acerca de la dependencia de las drogas

Falta de control sobre el consumo excesivo de drogas: ser incapaz de parar o reducir la ingesta de alcohol

Inventar excusas para consumir drogas

Faltar al trabajo o al colegio o disminuir el rendimiento

Necesidad de consumir la droga de manera diaria o regular para poder funcionar

Descuidar la alimentación

No preocuparse por la apariencia física

No volver a tomar parte en actividades debido a la drogadicción

Comportamiento reservado para ocultar el consumo de drogas

Consumir drogas incluso estando solo

PRUEBAS Y EXÁMENES

Los exámenes para drogas (exámenes toxicológicos) realizados sobre muestras de orina y sangre pueden revelar la presencia de numerosas drogas y sustancias químicas en el organismo. La sensibilidad del examen depende de la sustancia misma, de cuándo se tomó y del laboratorio que realiza los análisis. Es más probable detectar una droga en exámenes de sangre que en exámenes de orina; sin embargo, los exámenes de detección en orina se practican con más frecuencia.

Los opiáceos y los narcóticos generalmente están presentes en la orina entre 12 y 36 horas después del último consumo, dependiendo de la cantidad usada y la frecuencia.

Los estimulantes del sistema nervioso central (SNC), como la cocaína, se pueden detectar en la orina en cualquier momento entre 1 y 12 días, también dependiendo de la frecuencia de su uso.

Los depresores del SNC como Valium y Xanax se detectan hasta 7 días después del último día de consumo, dependiendo en su mayor parte según la sustancia consumida y de la rapidez con la que el organismo la elimine (su semivida).



La mayoría de los alucinógenos también se pueden detectar en la orina hasta 7 días después del último consumo. Sin embargo, la evidencia de marihuana se puede encontrar hasta 28 días después de su último uso en consumidores regulares.

TRATAMIENTO

El tratamiento para la farmacodependencia o la drogadicción comienza con el reconocimiento del problema. Aunque anteriormente se consideraba que la "negación" era un síntoma de adicción, investigaciones recientes han demostrado que las personas adictas exhiben mucha menos negación si se las trata con empatía y respeto, antes que decirles qué hacer o "enfrentarlos".

El tratamiento para la farmacodependencia implica suspender el consumo de la droga ya sea de manera gradual o abrupta (desintoxicación), apoyo y permanecer libre de la droga (abstinencia).

Las personas con intoxicación aguda o sobredosis de drogas pueden necesitar un tratamiento de emergencia. Algunas veces, la persona pierde el conocimiento y podría ser necesario conectarla temporalmente a un respirador (respirador mecánico). El tratamiento depende de la droga consumida.

La desintoxicación consiste en la abstinencia o supresión de la sustancia que se consume en un ambiente controlado. Algunas veces, se suministra una droga de acción similar para reducir los efectos secundarios y los riesgos de la abstinencia. El proceso de desintoxicación se puede manejar como paciente ambulatorio u hospitalizado.

Como sucede con cualquiera otra área de la medicina, el tratamiento menos intensivo debe ser el punto de partida.

Los programas de tratamiento residencial monitorean y abordan los posibles síntomas y comportamientos de abstinencia. Estos programas emplean técnicas de modificación del comportamiento, las cuales están diseñadas para hacer que los consumidores reconozcan sus comportamientos.

Los programas de tratamiento abarcan asesoría, tanto para la persona (y quizás la familia) y escenarios grupales. Los programas de tratamiento para la drogadicción tienen una parte de cuidados poshospitalarios prolongados (cuando el consumidor sale del centro médico) y brindan apoyo a los compañeros.

La drogadicción es una afección seria y complicada que requiere tratamiento y apoyo físico y psicológico. Es importante ser evaluado por un profesional especializado para determinar la mejor atención.

Si la persona también presenta depresión u otro trastorno del estado de ánimo, éste se debe tratar. Con mucha frecuencia, las personas comienzan a abusar de las drogas en un esfuerzo por autotratarse una enfermedad mental.

Para la dependencia de narcóticos, algunas personas reciben tratamiento con metadona o medicamentos similares para prevenir la abstinencia y el abuso de estas sustancias. El objetivo es permitirle a la persona llevar una vida tan normal como sea posible.







CONCLUSIÓN:

Como podemos ver con esta información, el uso de las drogas es un gran peligro ya que podemos perder todo y no darnos cuenta, principalmente a nuestra familia.

Yo creo que con una buena educación y una familia con fuertes cimientos se podrian evitar grandes problemas y principalmente sufrimiento con los hijos, ya que si en una familia uno de los elementos llega a fallar todos los demás integrantes lo resienten, hasta llegar a la destrucción total.

Ojalá y los jóvenes se den cuenta de que la droga es un camino que destruye la vida de una manera lenta y dolorosa y que es un problema que no nada mas te destruye a ti, también a tu familia y tiene tal poder que puede destruir sociedades completas.

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