Observatorio Coordinación de Políticas Sociales en Adicciones

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INCIDENCIA DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EMERGENCIAS MÉDICAS

INFORME DE RESULTADOS

Octubre de 2011

Tipo de estudio:

Estudio de Vigilancia Epidemiológica de corte transversal.

Población:

Total de casos ingresados a la guardia de emergencias de los Hospital General de Agudos Dr. J. A. Penna, Dr. R. Piñero, Dr. F. Santojanni y Dr. T. Álvarez. (excepto menores de 12 años y pacientes obstétricas)

Trabajo de campo:

Hospital Dr. T. Álvarez y Hospital General de Agudos Dr. J. A. Penna (semana del 8 de agosto al 15 de agosto de 2011).

Hospital General de Agudos Dr. R. Piñero y Hospital General de Agudos Dr. F. Santojanni y (semana del 15 al 22 de agosto de 2010).

Cantidad de casos relevados: 1349 (Hospital Penna: 332; Piñero 395; Álvarez 378; y Santojanni 244) Instrumento:

Cuestionario OEA / SEDRONAR

FICHA TÉCNICA

El objetivo general del estudio fue evaluar la relación entre la consulta de emergencia de los hospitales públicos y el consumo de sustancias psicoactivas.

El objetivo específico de la presente investigación fue dar cuenta de las similitudes y diferencias en cuanto a los principales indicadores de consumo relacionados con la consulta de emergencia en 4 hospitales públicos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Hospital Penna, Hospital Piñero, Hospital Álvarez y Hospital Santojanni.

OBJETIVOS

CARACTERÍSTICAS DE LA INVESTIGACIÓN

La investigación consistió en la realización de un estudio cuantitativo a través de una encuesta con aplicación

de un cuestionario estandarizado, (SIDUC, Sistema Interamericano de Datos Uniformes sobre el Consumo de

Drogas), en hospitales públicos seleccionados en diferentes zonas geográficas de la CABA.

Se relevó la información correspondiente a todos los pacientes mayores de 12 años que concurrieron y fueron

a asistidos en salas de urgencia de los hospitales públicos seleccionados durante una semana completa, las 24

horas, exceptuando las consultas obstétricas. El estudio se comenzó el día 8 de agosto de 2011, y entre esa fecha

y el 15 se relevó la información correspondiente a los hospitales Penna y Álvarez. Entre el 15 y 22 de agosto se

realizaron las entrevistas en los hospitales Piñero y Santojanni.

El cuestionario fue respondido prioritariamente por el paciente. Si el mismo no se encontraba en condiciones para responder a las preguntas, se recurrió a un acompañante presente para registrar la información socio demográfica y los motivos del ingreso. La información sobre la asociación entre la consulta médica y el consumo de alguna sustancia fue brindada por el médico interviniente en la sala de emergencias.

Respecto de la información referida al consumo de sustancias psicoactivas, en primer lugar, respondió el paciente o el acompañante. En otra instancia, y de acuerdo a la sintomatología y la experiencia médica, el profesional interviniente advirtió sobre la presencia o no de alguna sustancia.

Las encuestas fueron supervisadas in-situ por un supervisor entrenado para tales fines. Una vez finalizadas las entrevistas, las mismas fueron editadas y codificadas, para luego ingresarse a una base de datos.

La información recogida en la base de datos fue procesada para la obtención de los principales resultados que a continuación se presentan.

CARACTERÍSTICAS DE LA INVESTIGACIÓN

Descripción de la muestra según sexo y edadCiudad de Buenos Aires (2011)

Sexo Frecuencia %

Varón702 52 %

Mujer647 48 %

Total1.349 100 %

Edad Frecuencia %

12-15 33 2,4%

16-20 192 14,2%

21-25 214 15,9%

26-30 208 15,4%

31-40 284 21,1%

41-50 166 12,3%

51-+ 252 18,7%

Total 1.349 100%

Distribución porcentual según sexo Distribución porcentual según edad

Descripción de la muestra según nivel educativo y ocupaciónCiudad de Buenos Aires (2011)

Ocupación Frecuencia Porcentaje

Desconocido 15 1,1%

Trabaja a tiempo

completo582 43,1%

Trabaja a tiempo

parcial141 10,5%

Trabaja

esporádicamente36 2,7%

Desempleado 155 11,5%

Estudiante 130 9,6%

Inactivo, ama de

casa190 14,1%

Jubilado,

pensionado96 7,1%

Rentista 4 0,3%

Total 1.349 100%

Máximo nivel

educativo alcanzado Frecuencia Porcentaje

Desconocido 12 0,9%

Hasta primario

incompleto 106 7,9%

Primario completo340 25,2%

Secundario incompleto388 28,8%

Secundario completo415 30,8%

Terciario incompleto o

más88 6,5%

Total 1.349 100%

Distribución porcentual según educaciónDistribución porcentual según ocupación

Consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas según hospital. Ciudad de Buenos Aires (2011)

Relación con el consumo

de sustancias

Hospital

Penna

Hospital

Piñero

Hospital

Álvarez

Hospital

SantojanniTotal

Con relación 11,7% 13,7% 7,4% 9,0% 10,6%

Sin relación 88,3% 86,3% 92,6% 91,0% 89,4%

Total 100% 100% 100% 100% 100%

El 10,6% de las consultas han estado relacionadas con el consumo de sustancias, es deciraproximadamente una de cada diez consultas que llegan a la guardia. El Hospital Piñero presenta elporcentaje más alto (13,7%) de consulta relacionadas al consumo seguido por el Hospital Penna(11,7%).

Consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas según sexo y edad.Ciudad de Buenos Aires (2011)

Sexo Edad

Varón Mujer Total 12-15 16-20 21-25 26-30 31-40 41-50 51-+ Total

Relacionado con el consumo de sustancias psicoactivas

73,4% 26,6% 100% 1,4% 16,8% 16,8% 11,2% 23,8% 14,7% 15,4% 100%

Sin relación con el consumo de sustancias psicoactivas

49,5% 50,5% 100% 2,6% 13,9% 15,8% 15,9% 20,7% 12,0% 19,1% 100%

Total52% 48% 100% 2,4% 14,2% 15,9% 15,4% 21,1% 12,3% 18,7% 100%

Diferencia 46,8%

Los varones registran mayor número de consultas relacionadas al consumo de sustancias, presentando una diferencia de 46,8% respecto a las mujeres. El 33,6% de las consultas relacionadas al consumo son realizadas por jóvenes entre 16 y 25 años, y el 23,8% por adultos de entre 31 y 40 años.

Nivel educativo alcanzado según consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas. Ciudad de Buenos Aires (2011)

Nivel educativo

Consulta relacionada al consumo de sustancias

Consulta sin relación al

consumo de sustancias

Total

Hasta primaria incompleta 14% 7,1% 7,9%

Primaria completa o más 81,2% 92,3% 91,3%

Ns/Ns 4,9% 0,4% 0,9%

Total 100% 100% 100%

El 14% de los pacientes cuyas consultas estuvieron relacionadas con el consumo no habían completado la escolaridad primaria al momento de la entrada en la guardia. Cabe destacar que todos los pacientes encuestados son mayores de 14 años.

Situación ocupacional de los pacientes según consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas. Ciudad de Buenos Aires (2011)

Situación ocupacional

Consulta relacionada al consumo de sustancias

Consulta sin relación al

consumo de sustancias Total

Ocupado 48,3% 57,2% 56,3%

Desocupado 19,6% 10,5% 11,5%

Inactivo 26,6% 31,7% 31,1%

Ns/Nc 5,6% 0,6% 1,1%

Total 100% 100% 100%

El 19,6% de los pacientes cuyas consultas estuvieron relacionadas con el consumo estaban desocupados almomento de la consulta en la guardia. Cabe destacar que entre los desocupados la proporción de aquellasconsultas que están relacionadas con el consumo duplican a las consultas sin relación al consumo.Respecto a los pacientes que se encuentran inactivos, en el 2010 representaban el 13,1% de las consultasrelacionadas al consumo mientras que en el 2011 aumentó aproximadamente el doble (26,6%).

Tipo de consumo/policonsumo realizado de alcohol y/o otras sustancias psicoactivas según hospital.

Ciudad de Buenos Aires (2011)

Tipo de consumo / policonsumo realizado

Hospital Penna

Hospital Piñero

Hospital Álvarez

Hospital Santojanni

Total

Sin consumo 91,0% 86,1% 84,1% 92,1% 88,1%

Sólo alcohol 4,1% 6,6% 5,1% 4,2% 5,0%

Alcohol y otra sustancia 2,5% 2,1% 2,3% 1,6% 2,1%

Sólo otra sustancia 2,5% 5,1% 8,6% 2,1% 4,8%

Total 100% 100% 100% 100% 100%

El alcohol es la sustancia de mayor impacto entre las consultas relacionadas con el consumo desustancias. Alrededor del 7,1% de la consulta en la emergencia hospitalaria se asoció al consumode Alcohol (5% solo y 2,1% en combinación con otra sustancia). Es importante destacar que elconsumo de alcohol (solo y con otra sustancia) disminuyó el 6,7% respecto al 2010.

Consumo de sustancias psicoactivas en las ultimas seis horas antes de ingresar a la guardia según hospital. Ciudad de Buenos Aires (2011)

Sustancia Psicoactiva

Hospital Penna

Hospital Piñero

Hospital Álvarez

Hospital Santojanni Total

No consumió 86,1% 84,1% 92,1% 91,0% 88,1%

Alcohol 8,7% 7,3% 5,8% 6,6% 7,1%

Paco 1,5% 0,8% 0,3% 0,4% 0,7%

Marihuana 2,4% 2,3% 1,6% 1,2% 1,9%

Cocaína 0,9% 0,8% 0,5% 2,9% 1,1%

Tranquilizantes 3,0% 4,8% 0,8% 1,2% 2,6%

Sedantes 1,2% 4,1% - - 1,5%

Antidepresivos 0,9% 2,3% 0,3% 0,4% 1,0%

Flunitracepan 0,6% 0,8% 0,3% 0,4% 0,5%

Disolventes e inhalantes 0,3% - - - 0,1%

Crack 0,3% - - - 0,1%

Extasis 0,3% - - - 0,1%

Ketamina 0,3% - - - 0,1%

Otro 0,3% 0,8% - - 0,3%

El Alcohol es la sustancia de mayor prevalencia de consumo en las seis horas previas al ingreso a la consulta de emergencia.Las sustancias que siguen el orden de prevalencia son: psicofármacos (5,6%), marihuana (1,9%), cocaína (1,1%) y paco (0,7%).Cabe destacar la prevalencia de consumo de paco ( 1,5%) registrada en el Hospital Penna, como así también la prevalencia deconsumo de cocaína registrada en el Hospital Santojanni (2,9%) y la de psicofármacos (12%) en el Hospital Piñero.

1º

3º

5º

4º

2 º5,6 %

Motivo de las consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas según hospital. Ciudad de Buenos Aires (2011)

Se destaca especialmente en los motivos de consulta de aquellas relacionadas al consumo, las situaciones de violencia(60,3%) y los accidentes de tránsito (11,8%). Por otro lado, mientras que entre las consultas sin relación al consumo lassituaciones de violencia representan el 1,9% del total en las consultas relacionadas al consumo dicho motivo asciendenotoriamente al 24,5%.

Hospital (todas consultas relacionadas al consumo de sustancia) Impresión médica

Motivo de consulta Santojanni Penna Piñero Alvarez Total

Relacionado con

el consumo de

sustancias

psicoactivas

Sin relación con el

consumo de

sustancias

psicoactivas

Total

Desconocido 14,3% 0,0% 16,7% 33,3% 11,8% 2,8% 2,5% 2,5%

Accidentes de tránsito 33,3% 11,1% 0,0% 5,9% 8,5% 2,8% 3,6% 3,5%

Accidentes de trabajo 0% 0% 15,4% 0,0% 4,8% 1,4% 3,3% 3,1%

Accidentes común o casero

3,7% 10,5% 14,3% 5,6%9,3%

10,5% 12,2% 12,0%

Situación del Violencia 50,0% 58,8% 57,1% 68,4% 60,3% 24,5% 1,9% 4,3%

Sobredosis 100% 100% 100% 100% 100% 4,2% 0,0% 0,4%

Sindrome de abstinencia

100% 100% 100% 0,0%100%

4,9% 0,0% 0,5%

Otro motivo medico (general)

5,9% 7,9% 11,0% 3,1%7,0%

49,0% 76,5% 73,6%

Total 9,0% 11,7% 13,7% 7,4% 10,6% 100% 100% 100%

Diagnóstico presuntivo de las consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivasCiudad de Buenos Aires (2011)

Casi la mitad de las consultas relacionadas al consumo de sustancias son por traumatismos, politraumatismos yheridas (42,7%), seguidas por las consultas por los trastornos mentales y del comportamiento (14%).

Diagnóstico presuntivoRelacionado con el consumo de

sustancias psicoactivas

Traumatismos, politraumatismos, heridas 42,7%

Trastornos mentales y del comportamiento 14,0%Intoxicación por sustancias, envenenamiento 12,6%

Enfermedades del sistema digestivo 7,0%Enfermedades del sistema circulatorio 6,3%Enfermedades del sistema respiratorio (excluye gripe) 4,9%

Enfermedades del sistema nervioso 2,8%

Consulta no especificada 2,8%

Enfermedades de la piel, mucosas, cabello, uñas y otras 2,1%Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 1,4%Gripe 1,4%

Enfermedades del oído y procesos mastoides 0,7%

Enfermedades del sistema musculo esquelético y del tejido conectivo 0,7%

Problemas quirúrgicos 0,7%Total 100

|

Relación del motivo de la consulta en la guardia con el estado en el que llego a la guardia el paciente. Ciudad de Buenos Aires (2011)

Relación con el consumo

de sustancias

Consulta relacionada

al consumo de

sustancias

Consulta sin relación al

consumo de sustancias

Inconsciente y conmoción cerebral u

obnubilado12,6% 3,8%

Consciente 87,4% 96,2%

Total 100% 100%

El 12,6% de los pacientes que registran consultas relacionadas con el consumo desustancias ingresaron a la guardia en estado inconsciente, de conmoción cerebral uobnubilado. En el año 2010, se había registrado el 24,8% de pacientes que ingresaron endicho estado.

Relación al consumo de sustancias psicoactivas según año. Ciudad de Buenos Aires (2009, 2010, 2011)

Relación con el consumo de sustancias

2008 2009 2010 2011

Con relación 13,6% 13.8 % 11.5 % 10.6 %

Sin relación 86,4% 86.2 % 88.5 % 89.4 %

Total 100% 100% 100% 100%

La relación del motivo de la consulta en la guardia con el consumo de sustancias psicoactivas muestra una tendencia a disminuir con el transcurso de los años. Entre el 2009 y 2010 descendió el 2,3% mientras que entre el 2010 y 2011 disminuyó el 0,9%.

13.6% 13.8%11.5% 10.6%

2008 2009 2010 2011

3%

Relación de la consulta con el consumo de sustancias psicoactivas según hospital por año. Ciudad de Buenos Aires (2009, 2010, 2011)

AñoHospital

Penna

Hospital

Piñero

Hospital

Álvarez

Hospital

SantojanniTotal

2009 11% 18,5% 8,5% 15,2% 13,8%

2010 15,4% 11,2% 10,1% 10,6% 11,5%

2011 11,7% 13,7% 7,4% 9,0% 10,6%

11%

18.50%

8.50%

15.20%13.80%

15.40%

11.20%10.10% 10.60%

11.50%11.70%

13.70%

7.40%9.00%

10.60%

H. Penna H. Piñero H. Álvarez H.Santojanni Total

2009 2010 2011

Consultas relacionadas al consumo según sexo y edad por años.Ciudad de Buenos Aires (2009, 2010, 2011)

Relacionado con el consumo de sustancias psicoactivas

Sexo Edad

Varón Mujer Total 12-15 16-20 21-25 26-30 31-40 41-50 51-+ Total

2009 86.1% 13.9% 100% 2.4% 25.3% 21.7% 15.7% 12% 10.2% 12.7% 100%

2010 75.2% 24.8% 100% 0.7% 11.1% 19.0% 27.5% 22.9% 10.5% 8.5% 100%

2011 73,4% 26,6% 100% 1,4% 16,8% 16,8% 11,2% 23,8% 14,7% 15,4% 100%

Los varones registran mayor número de consultas relacionadas al consumo de sustancias, si bien la diferenciaentre las consultas de las mujeres y los varones relacionadas con el consumo ha disminuido, ya que se haincrementado paulatinamente el consumo en las mujeres.

Las consultas relacionadas al consumo en los jóvenes entre 16 y 25 años ha disminuido, entre el 2009 (47%) y2010 (29,1%) y se mantiene la proporción en el 2011 (33,6 %).

Consumo de sustancias psicoactivas en las ultimas seis horas antes de ingresar a la guardia por año. Ciudad de Buenos Aires (2009, 2010, 2011)

Sustancia Psicoactivas 2009 2010 2011

Alcohol 9.7% 13.8% 7.1%

Paco 2.9% 0.8% 0.7%

Marihuana 1.5% 4.7% 1.9%

Cocaína 1.2% 3.0% 1.1%

Psicofármacos (Tranquilizantes, Sedantes, Antidepresivos, Flunitracepan)

3.4% 5.0% 5.6%

Disolventes e inhalantes 0.2% 0.2% 0.1%

El Alcohol es la sustancia de mayor prevalencia de consumo en las seis horas previas al ingreso a la consulta de emergencia. Los Psicofármacos ocuparon el segundo lugar notándose que es la única sustancia que presenta un incremento año a año.

1º

3º

2º

Si bien el alcohol sigue siendo la sustancia psicoactiva mas consumida en las últimas 6 horas previas al ingreso a laguardia, se observa un descenso considerable respecto al 2010 en la cantidad de consultas. El consumo de paco semantiene en sus valores promedios de los últimos años, exceptuando un pico de consumo en el 2009. Por ultimo seobserva un crecimiento sostenido en los últimos tres años en el consumo de psicofármacos.

14.9%

0.9%

6.9%

9.7%

2.9%3.4%

13.8%

0.8%

5.0%

7.1%

0.7%

5.6%

Alcohol Paco Psicofármacos

2008 2009 2010 2011

Consumo de sustancias psicoactivas en las ultimas seis horas antes de ingresar a la guardia según por año.

Ciudad de Buenos Aires (2009, 2010, 2011)

Motivo de las consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas por año. Ciudad de Buenos Aires (2009, 2010, 2011)

Motivo de la consulta relacionada al consumo de sustancias 2009 2010 2011

Desconocido 48,6% 20,5% 11,8%

Accidente de transito 31% 18% 8,5%

Accidente de trabajo 20% 10,3% 4,8%

Accidente común o casero 21,3% 15,6% 9,3%

Situación del violencia 56,3% 60,3% 60,3%

Sobredosis 100% 100% 100%

Síndrome de abstinencia 100% 100% 100%

Otro motivo medico (general) 2,4% 4,1% 7%

Total 13,8% 11,5% 10,6%

Respecto de los motivos de consulta relacionadas al consumo se destaca especialmente el alto porcentaje en los últimos tres años de aquellas que llegan a la guardia por situaciones de violencia. Por otro lado se observa que ha disminuido la cantidad de consultas por accidentes de tránsito relacionadas al consumo.

La accidentología asociada al consumo de sustancias en el 2011 fue menor a la hallada en los años anteriores. En el caso de los episodios de violencia asociados al consumo y derivados en consulta de emergencia, se mantiene el mismo nivel de prevalencia a lo largo de todo el período.

15.9%

62.2%

31.0%

56.3%

18.0%

60.3%

8.5%

60.3%

Accidente de transito Situacion de violencia

Motivo de las consultas relacionadas al consumo de sustancias psicoactivas por año

2008 2009 2010 2011

• El 10,6 % de los ingresos a guardia estuvo relacionado con el consumo de sustancias psicoactivas. El Hospital Piñero presenta el porcentaje más alto (13,7%) seguido por el Hospital Penna (11,7%). La relación del motivo de la consulta en la guardia con el consumo de sustancias psicoactivas muestra una tendencia a disminuir. Entre el 2009 y 2010 descendió el 2,3% mientras que entre el 2010 y 2011 disminuyó el 0,9%.

• El 73,4% de las consultas relacionadas al consumo de sustancias fueron realizadas por varones y el 33,6% fueron jóvenes entre 16 y 25 años.

• El 19,6 % de las consultas relacionadas al consumo de sustancias fueron realizadas por pacientes desocupadosal momento de la entrada en guardia, y el 14% no había terminado la escuela primaria al momento de la consulta.

• Alrededor del 7,1% de la consulta en la emergencia hospitalaria se asoció al consumo de Alcohol (5% solo y 2,1% asociado a otra sustancia). Es importante destacar que el consumo de alcohol (solo y con otra sustancia) disminuyó el 6,7% respecto al 2010.

• La prevalencia de accidentes (tránsito, de trabajo y domésticos) registrada fue del 18,6%, mostrando una baja respecto del 2010 en la que la suma ascendía al 43,9%. Respecto de los accidentes de tránsito, se registraron un 8,5% de las consultas relacionadas al consumo, mientras que en el 2010 fue de 18% y en el 2009 de 31%, por lo cual podemos inferir que entre el 2009 y 2011 ha disminuido mas de tres veces la cantidad de consultas asociadas al consumo y los accidentes de tránsito.

CONCLUSIONES

• Se mantuvo la prevalencia de situaciones de violencia asociadas al consumo de sustancias en los Hospitales

respecto del 2009 (56,3%), 2010 (60,3%) y 2011 (60,3%).

• El Alcohol y los Psicofármacos al igual que en los relevamientos del 2009 y 2010, continuaron siendo la primer y

segunda sustancia en orden de prevalencia de consumo en las seis horas anteriores al ingreso a la guardia.

• La prevalencia de consumo Paco registrada en las horas previas al ingreso a guardia es de 0,7%, registrándose

un descenso significativo respecto del 2009 (2,9%) y manteniéndose en los niveles del 2010 (0,8%).

• Casi la mitad de las consultas relacionadas al consumo de sustancias son por traumatismos, politraumatismos y

heridas (42,7%), seguidas por las consultas por los trastornos mentales y del comportamiento (14%).

• Al interior de las consultas relacionadas al consumo, la presencia de pacientes que llegaron inconscientes o con

conmoción cerebral es del 12,6% frente al 3,8 % que corresponden a las consultas que no tienen relación con

el consumo. Este dato advierte sobre el impacto que sobre el sistema de salud (demanda de atención y

tratamiento) tiene el consumo de sustancias. Con respecto al 2010 las consultas relacionadas al consumo de

pacientes que llegaron inconscientes o con conmoción cerebral disminuyo la mitad (24,8 %) .

CONCLUSIONES