Universidad de Aconcagua Enfermería Nivel 800 Docente Claudio Marín

Mª Constanza Blanco, Yaritza Cáceres y Begoña Núñez

Resumen

Objetivos: Como influyen las prácticas clínicas en el nivel de estrés de los estudiantes de

enfermería, así como los factores gatillantes del estrés relacionadas con variables

sociodemográficas y laborales que se ejercen en los campos clínicos del Hospital de Rengo.

Método: El estudio longitudinal de panel, descriptivo, comparativo y correlacional,

realizado a 22 alumnos que cursan tercer en la Escuela de Enfermería de la Universidad de

Aconcagua, donde el 81,82% son mujeres y un 18,18% corresponde a los hombres, cuya

edad media entre ambos sexos es de 24,41 años. Se aplicó como instrumento de medición

una Encuesta estructurada del tipo Likert para conocer la vulnerabilidad al estrés. Este

cuestionario presenta un alto nivel de validez y fiabilidad y fue adaptado a las

características de la muestra. Se utilizó el programa SPSS Statistics versión 17.0 para

analizar los resultados tras aplicar 66 encuestas en total, a los mismos alumnos del estudio

durante su período de pre, intra y post práctica. En consideró presencia del estrés al obtener

puntuaciones >3. Resultados: Los/as estudiantes presentan niveles de estrés altos durante

sus prácticas clínicas, con una media de 3,27% indicando una fuerte presencia del estrés

durante el periodo de intra-práctica y no así en periodos de pre-práctica con una media de

0,77% y post- práctica con una media de 1,18%, lo que marca una diferencia significativa.

Conclusiones: Las mujeres presentan más estrés que los hombres, relacionado con

situaciones emocionales donde el exceso de estrés en las personas genera alteraciones que

las afectan física, psíquica y socialmente llegando incluso a limitarla en sus quehaceres

diarios, haciendo que su calidad de vida se vea afectada por los factores antes mencionados.

Lo más importante es que durante los períodos de práctica, el estrés aumenta en el

alumnado al aumentar el nivel de exigencias durante las Prácticas Clínicas.

Palabras Claves: Estrés, Estudiantes de Enfermería, Prácticas Clínicas.

Influencia que tienen las Prácticas Clínicas en el Nivel de Estrés de los Estudiantes del 3º año de la Carrera de Enfermería de la Universidad de Aconcagua 2º Semestre 2012

Introducción

El término estrés en el ámbito de la salud, nos indica que es una reacción de activación

fisiológica y cognitiva, así como en la preparación del organismo para una intensa

actividad motora (Lazarus, R. Valdés, M. & Folkman, S. 1986). Estas respuestas favorecen

una mejora en la percepción de la situación y sus demandas, un procesamiento más rápido y

potente de la información disponible, posibilitan una mejor búsqueda de soluciones y

selección de las conductas adecuadas para hacer frente a la situación y preparan al

organismo para actuar de forma más rápida y vigorosa ante posibles exigencias que puedan

presentarse, también es inespecífica frente a un estresor o situación estresante, es decir,

frente a todo lo que se evalúa como una demanda, una amenaza o un daño, cuya misión es

preparar nuestro cuerpo para que logre adaptarse de la mejor forma posible situaciones que

puedan ocasionarlo (Fernández, R. 1994).

El exceso de estrés en la persona genera alteraciones que la afectan física, psíquica y

socialmente llegando incluso a limitarla en su quehacer diario, por lo tanto está

comprobado que la calidad de vida se relaciona íntimamente con el estrés. En Chile se

estima que el 25% de los universitarios sufre de estrés (María, F. 2011). En esta etapa es

frecuente que los alumnos universitarios ante el aumento significativos de exigencias y

responsabilidades, en comparación con el colegio, surja esta condición conocida como

“Estrés”, ya que para algunos no es tan fácil de enfrentarse a esta situación, que aumenta

notablemente sus niveles de angustia, interfiriendo con su potencial rendimiento

académico, la falta de motivación y desinterés hacia los estudios conlleva bajas

calificaciones, sus relaciones interpersonales se ven deterioradas y su salud en general se

debilita. (Berrios, F. 2005)

Dentro de la universidad los jóvenes se ven enfrentados a un mundo nuevo, se encuentran

con mayores exigencias pero a la vez con mayores libertades, estos hechos hacen que los

universitarios “colapsen” o se estresen. Según la Organización Mundial de la Salud la

ansiedad provocada por el estrés es la enfermedad más extendida en el mundo de hoy. De

hecho no es solo propia de los universitarios, los profesores también la padecen. (OMS,

2004)

De acuerdo a recientes estudios en nuestro país las atenciones de asistencia psicológica se

han incrementado entre un 20% y un 58% en algunos centros universitarios, las cifras de

varias universidades muestran que el estrés y otros trastornos psicológicos entre los

estudiantes han ido en aumento en los últimos años, lo que según explica Graciela Rojas,

psiquiatra y académica de la U. de Chile, “refleja una mayor exigencia al interior de las

casas de estudios y una creciente competitividad relacionada con la inseguridad respecto

del futuro laboral” (Francisca, L. 2011) . Las carreras que tienen altos índices de estrés son

las del área de la salud, en las cuales se incluyen: Medicina 31,0%, Odontología 44,4%,

Enfermaría 40,0% y Psicología 17,8%, estos porcentajes son muy similares a lo largo de

Latinoamérica y se incrementan durante los últimos años de carrera universitaria. (Marty,

C. 2005)

Sin embargo, se piensa que la presión de las pruebas y exámenes, la falta de tiempo, la

responsabilidad de estar a cargo del cuidado de personas y la presión existente en los

campos clínicos podrían ser algunas de las razones que expliquen este fenómeno en los

estudiantes de Enfermería (Fabiola, B. 2006). Aunque en la actualidad aún no existen

estudios centralizados sobre el tema, muchos alumnos deciden desertar de sus respectivas

carreras al sentirse presionados y no lograr los objetivos propuestos, motivo por el cual el

país experimentará una pérdida de productividad futura lo que generará importantes

consecuencias socioeconómicas, lo que se profundizará más aún con el aumento progresivo

del envejecimiento de la población chilena. (García, T. 2011)

En la Escuela de Enfermería de la Universidad de Aconcagua durante el año 2011, los

alumnos presentaron sintomatología asociada al estrés como: infecciones respiratorias,

cefaleas tensionales, contracturas musculares, patologías digestivas como: colon irritable y

pirosis y lo que más llamó la atención es que un 18% de las alumnas presentaron

certificados médicos cuyas causas estaban relacionadas con trastornos de salud mental

como: depresión, ansiedad, trastorno de pánico e insomnio, datos que sin lugar a dudas son

sumamente preocupantes (Tabla 3. Universidad de Aconcagua Sede Rancagua, 2012).

Considerando todo lo anteriormente expuesto, se pretende explorar, estudiar y conocer

cómo influye el nivel de estrés sobre la calidad de vida y rendimiento de los estudiantes

universitarios de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Aconcagua.

OBJETIVO GENERAL:

Determinar la influencia de las prácticas clínicas en el nivel de estrés de los estudiantes

universitarios de 3º año de la carrera de enfermería de la Universidad de Aconcagua.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Identificar el nivel de estrés anterior a la práctica clínica en los estudiantes del 3º año de

enfermería.

Identificar el nivel de estrés durante la práctica clínica en los estudiantes del 3º año de

enfermería.

Identificar el nivel de estrés posterior a la práctica clínica en los estudiantes del 3º año de enfermería.

MARCO TEÓRICO - CONCEPTUAL

A lo largo del ciclo vital, el ser humano busca adaptarse de mejor manera a los cambios que

le ocurren durante su trayecto tratando de lograr un equilibrio entre el medio interno y

externo lo que origina una respuesta conocida como el estrés, cuya función es afrontar las

nuevas situaciones afectando su integridad psicológica (María, L, 2006) Sin embargo hoy

en día esta respuesta fisiológica se ha vuelto una gran problemática en los estudiantes

universitarios, en especial en los del área de la salud, específicamente en los alumnos de la

escuela de enfermería, incidiendo tanto en su calidad de vida como en su rendimiento

académico (Marcelo, R. 2003).

Ningún alumno de la carrera de Enfermería está ajeno a esta afección, debido a la

supervisión de docentes y profesionales del campo de la salud, además de enfrentar

constantemente situaciones de morbi- mortalidad en los campos clínicos donde se

desempeñará a lo largo de su vida. Otro factor que desencadena el estrés en los estudiantes

es que debe responder ante pruebas y exámenes durante su desempeño como alumno, y por

si fuera poco lidiar contra sus propios problemas personales (Tomás G, 2011)

El estrés es parte de la vida, casi todos los seres humanos han experimentado, en el trabajo

o en su vida privada, situaciones en las que se han sentido sobrecargados, irritados,

nerviosos o inquietos. Sin embargo, el exceso de éste pueda causar enfermedades y a la vez

tener un impacto negativo sobre nuestra conducta, de tal forma que algunas personas en

situaciones estresantes, se comportan de una manera poco usual, que en la mayoría de las

veces perjudica su salud: fuman más, beben en exceso o simplemente se alimenta mal.

También aumenta el riesgo de accidentes, baja notablemente la capacidad de rendimiento o

cometen más errores, cuyo resultado será la frustración originada por las necesidades

insatisfechas. (Tabla 1) (Fabiola, L. 2011)

Tabla 1. Consecuencias generales del estrés

Según la OMS, el estrés es producto del conjunto de reacciones fisiológicas que preparan al

organismo para la acción. (Fig.1)

Figura 1. Respuesta del sistema adrenal- hipofisario

En 1950, el médico Hans Selye, introdujo el concepto del estrés definiéndolo como un

conjunto de respuestas fisiológicas inespecíficas (respuestas del sistema nerviosos

simpático y de los sistemas neuroendocrinos corticosuprarrenales y médulo-suprarrenal) a

estímulos físicos externos o internos, que obligaba a las personas a adaptase ante las

tensiones que pudieran surgir, las cuales hacían sentir a las personas bajo presión tanto

psíquica como corporalmente.

Selye (1956) describió el “Síndrome General Adaptativo”, busca movilizar los recursos

necesarios para enfrentar la amenaza o estrés considerando que los individuos reaccionan

de diferentes maneras a las mismas condiciones. Selye divide a la respuesta general de

adaptación en tres etapas:

Etapa 1: Reacción de alarma, ante una situación de estrés el organismo moviliza el SNA,

para poder emitir una respuesta de ataque y huida:

Se produce una movilización de las defensas del organismo.

Aumenta la frecuencia cardiaca.

Se contrae el bazo, liberándose gran cantidad de glóbulos rojos.

Se produce una redistribución de la sangre, que abandona los puntos menos

importantes, como es la piel (aparición de palidez) y las vísceras intestinales, para

acudir a músculos, cerebro y corazón, que son las zonas de acción.

Aumenta la capacidad respiratoria.

Se produce una dilatación de las pupilas.

Aumenta la coagulación de la sangre.

Aumenta el número de linfocitos (células de defensa).

Si el estresor desaparece, se da una activación parasimpática y el cuerpo se recupera de su

reacción de alarma. Si, por el contrario, el estresor continúa, se da paso a la segunda fase

llamada resistencia.

Etapa 2: Resistencia, cuando la tensión es prolongada, el cuerpo se mantiene muy activado,

en especial el sistema inmunológico, y comienza a operar inadecuadamente. El organismo

se debilita y es susceptible a otros estresores, debido a que el SNA no pudo satisfacer sus

exigencias, se pasa a la etapa de agotamiento.

Etapa 3: Agotamiento, si el estrés continúa o surgen nuevos factores, la persona comienza a

mostrar señales de agotamiento y desgaste muscular, durante este período, el sujeto puede

presentar problemas psicológicos y enfermedades, que lo pueden llevar a la muerte (Fig. 2)

(Sandi, 2000).

Figura 2. Modelo de Selye de Síndrome General de Adaptación

El estrés es una respuesta natural y automática de nuestro cuerpo ante situaciones

amenazantes, que genera una activación neuroendocrina que somete al organismo a una

serie cambios que ocurren específicamente en el eje Hipotalámico-pituitario-adrenal, clave

en la regulación de la producción y liberación de hormonas, la glándula pituitaria liberará la

adrenocorticotropina, (ACTH) al flujo sanguíneo, para que la glándula adrenal secrete el

cortisol, hormona esencial para entender la respuesta al estrés, ésta aumenta la

concentración de azúcar en sangre así como de otros productos metabólicos, como los

ácidos grasos. A menudo, esto ocurre a expensas de las proteínas que son degradadas en

nutrientes para su uso inmediato, son como “barras energéticas de chocolate” para los

músculos y el cerebro (Gilliam, P. 2005) El cortisol también ayuda a la adrenalina a la hora

de aumentar la presión sanguínea, lo que en un corto plazo nos hace sentir bien, pero a su

vez desconecta el crecimiento, la digestión, defensa inmunológica, la inflamación o incluso

la recuperación de heridas y el apetito sexual, generando además problemas en la salud del

individuo, debido a la depresión del sistema inmune, generando un impacto médico debido

a la susceptibilidad de los estudiantes universitarios a enfermedades infecciones

infecciosas, tales como: resfríos, fiebre, gripe, tos y rinoamígdalitis, también provoca

dificultades en el aprendizaje y la memoria, ocasionando temor debido al cambio que

ocasiona en su calidad de vida y por supuesto en su rendimiento, debido a que llega un

momento en que las reservas de energía disminuyen y los seres humanos sienten poca

motivación, otros presentan cuadros con trastornos psicopatológicos como depresión,

desinterés, la mayoría de las veces cuando son constantemente evaluados para atravesar

niveles de educación superior, provocando los estados de tensión y frustración por las

exigencias académicas en su preparación, así como el posible fracaso en los exámenes,

sobrecarga curricular, ausentismo de clases, exceso de responsabilidades y tiempo limitado

para realizar trabajos (Arthur, G. 2011)

Sandi (2000), propone clasificar las situaciones estresantes según la intensidad, duración

frecuencia, determinando que los estresores podrían ser físicos, biológicos, psicológicos y

sociales, los cuales impactan en la vida diaria de las personas. Físicos (temperatura, ruido,

agresión física, etc.), biológicos (sueño, alimentación, sed, etc.), psicológicas (emociones

del tipo negativo, tristeza, soledad, etc.) y sociales (separaciones, problemas económicos,

fracasos, etc.) (Tabla 2) (Arthur, G. 2011).

Tabla 2. Reacción fisiológica del Estrés

Cabe destacar que las carreras relacionadas con el ámbito de la salud no están ajenas de

padecer el síndrome de Burnout, generalmente éste se manifiesta en los últimos años de

carrera, gatillado por las condiciones estresantes en las cuales se desenvuelve el individuo,

relacionadas todas ellas con el contacto social, el cual requiere de entrega y una implicación

permanente con diversas personas, lo que se traduce a lo largo del tiempo como un

cansancio emocional que influye negativamente en las expectativas de éxito y la madurez

profesional, es decir, los estudiantes con mayores niveles de cansancio tienen pocas

expectativas de acabar sus estudios con éxito también están poco preparados para

enfrentarse al mundo laboral (Martínez., 2002).

Si bien es cierto el estrés es parte importante del tema en estudio no se debe olvidar que es

un factor influyente en la percepción de la calidad de vida del sujeto, así es que definiremos

calidad de vida como: “la combinación de las condiciones de vida y la satisfacción personal

con éstas, según valores expectativas y aspiraciones personales, teniendo implicancia en la

salud de las personas”, su principal objetivo es el funcionamiento individual y bienestar

personal en el ámbito biopsicosocial del ser humano que se encuentra en un permanente

proceso de adaptación a un medio ambiente que cambia constantemente (Elena, B. 2012).

Es relevante citar el modelo de Adaptación de Sor Callista Roy que define adaptación

como el proceso de responder positivamente a los cambios ambientales y considera que las

personas tienen 4 modos de adaptación: necesidades fisiológicas, autoimagen, desempeño

de un rol dentro de la sociedad y la capacidad de establecer relaciones de interdependencia

con otras personas (Callista, R.1999).

En la universidad de Aconcagua, las Prácticas Clínicas del tercer año de

Enfermería, se inician por lo general a mediados del 2º semestre, en las

unidades hospitalarias de cirugía y medicina del Hospital de Rengo,

lugar donde la realización de las prácticas clínicas es esencial para

estudiantes de enfermería, puesto que les permite comparar los

conocimientos teóricos aprendidos en las aulas con los de la práctica

habitual de los centros asistenciales, situación que les produce gran

confusión. Además con su realización van adquiriendo habilidades y

actitudes propias que les serán necesarias en su futuro como

profesionales sanitarios (Joanna, J, 2005).

El entorno sanitario proporciona muchos estímulos generadores de

estrés, debido al contacto con las enfermedades, el dolor, el sufrimiento,

la muerte de los pacientes, o el hecho de tener que desempeñar un

nuevo rol para el que aún no se está completamente

preparado (Andrés, P. 2002).

Es así como en el año 2005 surgen a nivel gubernamental las Universidades Saludables,

encargadas de promocionar la salud, otorgando mayor protección y bienestar a la

comunidad estudiantil con el fin de propiciar el desarrollo humano y la calidad de vida de

quienes allí estudian, para fomentar los factores protectores psicosociales que permiten

manejar de mejor manera el estrés de los alumnos universitarios, obteniendo excelentes

resultados, logrando una mejor calidad de vida y equilibrando los estados de tensión y

relajación, disminuyendo considerablemente el estrés en la comunidad estudiantil. (Elige

Vivir Sano, 2006)

MARCO METODOLOGICO

Material y Métodos

El presente estudio tiene como objetivo realizar una investigación de campo del tipo no

experimental, aplicando el diseño longitudinal de panel, cuyo enfoque es del tipo

cuantitativo. Esta investigación busca determinar cómo influyen las prácticas clínicas en el

nivel de estrés de los estudiantes del 3º año de la Carrera de Enfermería de la Universidad

de Aconcagua, evaluar como esta situación los afecta y determinar la relación que tienen

las prácticas clínicas en el surgimiento del estrés en los estudiantes de la carrera de

Enfermería, comparando así los resultados obtenidos en cada una de las aplicaciones de la

encuesta que mide la presencia o ausencia del estrés. Se aplicará una medición antes,

durante y después de la Prácticas Clínicas en el Hospital de Rengo.

Los diseños longitudinales son estudios que recaban datos en diferentes puntos, a través del

tiempo, para realizar inferencias acerca del cambio, sus causas y sus efectos. Utilizaremos

el diseño de panel que nos permite recolectar información de un mismo grupo de sujetos

que serán medidos a través del tiempo para conocer cuáles han sido sus efectos tras ser

sometidos a la variable independiente, en este caso las prácticas clínicas y observar el

efecto que tienen en la variable dependiente que es el nivel de estrés.

Población y Muestra:

Para obtener la muestra se realizó de acuerdo al muestreo casual en el cual se seleccionan a

las personas según la posibilidad que existe para acceder a los participantes del estudio. El

marco muestral quedó constituido por los alumnos de la Escuela de Enfermería de la

Universidad de Aconcagua que cursan 3° año de la carrera durante el segundo semestre

académico del año 2012. Se aplicó a este grupo de estudiantes porque se considera que la

etapa de formación les otorga la calidad de ser los más representativos del total del

alumnado, ya que se han visto enfrentados a la mayoría de las situaciones que se viven

durante el periodo de formación universitaria.

Hipótesis:

“Al aumentar el nivel de exigencias durante las Prácticas Clínicas aumenta el estrés

en los estudiantes del 3º año de la Carrera de Enfermería de la Universidad de

Aconcagua”.

“Puntuaciones > a 3 en la Escala de Vulnerabilidad del Estrés se asocian a mayor

presencia de Estrés en los estudiantes del 3º año de la Carrera de Enfermería de la

Universidad de Aconcagua”.

Definiciones Operacionales:

Prácticas Clínicas: Llevar a cabo procedimientos del área asistencial con habilidad y/o

experiencia que se adquiere con la realización continuada de una actividad, conforme a las

reglas impuestas por el servicio hospitalario. Se mide con un Instrumento de Observación o

Lista de Cotejo aplicada por las supervisoras de práctica.

Estrés: Es una reacción fisiológica del organismo en el cual, este se prepara para afrontar

una situación que se percibe como amenazante. Se mide con la Escala de Vulnerabilidad al

Estrés.

Los datos para la obtención de la muestra fueron facilitados por la Escuela de Enfermería,

quien entrego un listado con los nombres y apellidos de los alumnos que cursan el 3º año de

Enfermería. El tamaño de la población resultante fue de 40 estudiantes en total incluyendo

los alumnos de la jornada diurna y vespertina, de los cuales 36 son de sexo femenino y sólo

4 de sexo masculino. El tamaño muestral fue de 22 estudiantes de la jornada diurna, de los

cuales 18 son de sexo femenino y sólo 4 de sexo masculino, se excluirían del estudio

aquellos alumnos que rechacen los cuestionarios y aquellos que pertenezcan a la jornada

vespertina de dicha carrera. Se considero como una tasa de participación aceptable un

mínimo de 90%, en caso contrario se debería ampliar el número de la muestra aplicando el

cuestionario a alumnos que cursen 4° año de la carrera.

Se aplicó una Encuesta estructurada del tipo Likert para conocer la vulnerabilidad al estrés

que podrían manifestar los estudiantes de la carrera de enfermería, estableciéndose 5

posibles respuestas: Nada en absoluto, Poco frecuente, Medianamente presente,

Frecuentemente, Muy Frecuentemente, evitando así la inclinación hacia uno de

los extremos de la escala. Se consideró que había un nivel de estrés

significativo en aquellas situaciones con una puntuación media de igual

o superior 3, puesto que a partir de este valor los participantes

presentan indicios de estrés. La primera medición se realizó el día 28 de

septiembre previa a la fecha de inicio de práctica correspondiente al lunes 1 de Octubre.

Aplicando la encuesta a un total de 8 alumnos pertenecientes al primer grupo de la práctica

IV, donde 7 son mujeres y sólo 1 varón.

Se realizará una segunda medición a modo comparativo aplicando la encuesta de

vulnerabilidad del estrés el día 8 octubre a los mismos individuos de estudio, para conocer

como las prácticas clínicas han influido en su nivel de estrés y observar también si existió

alguna variación de los resultados obtenidos antes del ingreso a la práctica IV, tras el

término de la primera semana de práctica clínica en el Hospital de Rengo en el área de

Medicina y Cirugía de dicho establecimiento.

Se aplicará una tercera medición el día 22 de octubre, esta vez sólo la encuesta de

vulnerabilidad del estrés, para observar si existieron cambios en el nivel de estrés de la

muestra universitaria una vez finalizada la Práctica IV en el Hospital de Rengo.

Análisis de Resultados

Se utilizó el programa SPSS Statistics versión 17.0 para analizar los resultados tras aplicar

66 encuestas en total, a los mismos alumnos del estudio que en la actualidad se encuentran

cursando el 3º año medio en la Universidad de Aconcagua durante su período de pre, intra y

post práctica. El cuestionario fue contestado por un total de 22 estudiantes que cursan tercer

en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Aconcagua. Por lo tanto se consiguió una

tasa de respuesta o de participación del un 100%, muy satisfactoria debido a la buena

aceptación por parte del alumnado para responder la encuesta de Vulnerabilidad del Estrés.

El seguimiento a los participantes del estudio fue de 3 meses aproximadamente. La edad

media de los alumnos era de 24,41, donde la mayoría eran mujeres (81,82 %).

Al analizar las situaciones percibidas como estresantes entre los alumnos del curso de

enfermería nivel 600, se observo que los factores que con mayor frecuencia son factores de

estrés para los estudiantes son los resultados de la evaluación de sus prácticas y el

desconocimiento ante las situaciones clínicas, debido a la formación que se les entrega en la

universidad, para que los alumnos respondan de manera eficiente las demandas del servicio

en el cual se encuentran practicando.

Este análisis muestra de acuerdo a las mediciones entre los grupos pre, intra y post

práctica, el riesgo de estrés se pudo observar diferencias significativas (el valor de

significancia es de 0,05).

En la primera y segunda medición hay un aumento significativo en el nivel de estrés.

Entre la primera y tercera medición hay una diferencia significativa, siendo mayor

significativamente la tercera medición que en la primera.

Al observar que el grupo en medición los resultados fueron de en 0.83 %mujeres y 0.5 %

en hombre, todo esto se presenta debido a los sentimientos de ansiedad ante un suceso

desconocido.

Mientras que el grupo que se encontraba en el período intra práctica manifestaban los

siguientes resultados de estrés en hombres 3.25 % y mujeres 3.28% (según escala en la

cual puntajes > 3 revelaba estrés), por lo tanto podemos inferir que la presencia de estrés en

estos alumnos que se encuentran practicando se encuentra incrementado debido a la sobre

exigencia por parte de los docentes (pruebas y trabajos frecuentes) y supervisores de

prácticas, por ende el alumno no sólo decae en su rendimiento académico si no que en

todos los aspectos mencionados.

Por otro lado el grupo de alumnos que se encontraba post prácticas obtuvieron los

siguientes resultados hombres 1.00 % mujeres 1.22 %, de acuerdo a los puntajes podemos

observar que no se ven mayormente afectados lo que nos quiere decir que los alumnos se

encuentran sin riesgo, solo se sientes más relajados respecto a su situación por el hecho de

sentirse completamente libres.

Además al realizar estos análisis nos encontramos con que los alumnos se encuentran

lábiles emocionalmente.

Los alumnos que se encuentran más estresados son los que pertenecen a primer año debido

a que nunca sean enfrentados a dichas experiencias y por lo tanto tienen menor dominio,

además de ser un factor importante el número reducido de horas de práctica clínicas que

realizan.

Al analizar las diferencias por sexo nos encontramos con que no hay diferencias

significativas por lo tanto no influye en la presencia de estrés en los alumnos, lo que si

influye es hecho de estar sus prácticas clínicas.

Los síntomas que produce el estrés son variados tras aplicar la encuesta pudimos

determinar los siguientes síntomas trastornos de sueño, dolor de cabeza, ansiedad

irritabilidad y problemas de memoria como síntoma más frecuentes.

Análisis de frecuencias de sexo

Sexo

Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido

Porcentaje

acumulado

Válidos Hombre 4 18,2 18,2 18,2

Mujer 18 81,8 81,8 100,0

Total 22 100,0 100,0

Aquí se presenta en análisis de frecuencia de la variable sexo. Dado el bajo número de

hombres no será posible hacer comparaciones de estrés por sexo que sean significativas,

por lo que el principal análisis estará centrado en el desarrollo del nivel de estrés en las tres

mediciones.

Estadísticos descriptivos de edad

Estadísticos descriptivos

N Mínimo Máximo Media Desv. típ.

Edad 22 21 38 24,41 4,125

N válido (según lista) 22

Comparación de puntajes de estrés

Aquí se comparan los niveles de estrés en las tres mediciones.

La primera tabla es de los estadísticos descriptivos de los puntajes de estrés.

La primera comparación es entre la primera y la segunda medición.

La segunda comparación es entre la primera y la tercera medición.

La tercera comparación es entre la segunda y la tercera medición.

La prueba T (segunda tabla) evalúa si la diferencia de las medias obtenidas en cada una de

estas comparaciones es estadísticamente significativa.

Lo que muestra la prueba es que en las tres comparaciones hay diferencias significativas (el

valor de la significancia es menor de 0,05), es decir:

- Entre la primera y la segunda medición hay un aumento significativo en el nivel de estrés.

- Entre la primera y la tercera medición hay una diferencia significativa, siendo mayor

significativamente el nivel de estrés en la tercera medición que en la primera.

- Entre la segunda y la tercera medición hay un descenso significativo en el nivel de estrés.

Lo anterior también quiere decir que si bien el nivel (puntaje de estrés) baja

significativamente entre la segunda y la tercera medición, en esta última se mantiene un

nivel de estrés mayor que al comienzo, en la primera medición.

Estadísticos de muestras relacionadas

Media N Desviación típ.

Error típ. de la

media

Par 1 Puntaje Pre-Práctica ,77 22 ,528 ,113

Puntaje Intra-Práctica 3,27 22 ,456 ,097

Par 2 Puntaje Pre-Práctica ,77 22 ,528 ,113

Puntaje Post- Práctica 1,18 22 ,501 ,107

Par 3 Puntaje Intra-Práctica 3,27 22 ,456 ,097

Puntaje Post- Práctica 1,18 22 ,501 ,107

Prueba T de muestras relacionadas

Diferencias relacionadas

t gl

Sig.

(bilateral)

95% Intervalo de

confianza para la

diferencia

Media

Desviació

n típ.

Error típ.

de la media Inferior Superior

Par

1

Puntaje Pre-

Práctica - Puntaje

Intra-Práctica

-2,500 ,740 ,158 -2,828 -2,172 -15,846 21 ,000

Par

2

Puntaje Pre-

Práctica - Puntaje

Post- Práctica

-,409 ,503 ,107 -,632 -,186 -3,813 21 ,001

Par

3

Puntaje Intra-

Práctica - Puntaje

Post- Práctica

2,091 ,684 ,146 1,788 2,394 14,343 21 ,000

Puntajes de estrés por sexo

Aquí se analizan los niveles (puntajes) de estrés por sexo, pero se evidencia que no hay

diferencias significativas en los niveles de estrés si se comparan los sexos, por ende el sexo

no influye en la presencia del estrés en los alumnos, lo que influye principalmente sería el

estar o no en práctica, como se mostró en el análisis anterior.

Descriptivos

N Media Desviación típica Mínimo Máximo

Puntaje Pre-Práctica Hombre 4 ,50 ,577 0 1

Mujer 18 ,83 ,514 0 2

Total 22 ,77 ,528 0 2

Puntaje Intra-Práctica Hombre 4 3,25 ,500 3 4

Mujer 18 3,28 ,461 3 4

Total 22 3,27 ,456 3 4

Puntaje Post- Práctica Hombre 4 1,00 ,000 1 1

Mujer 18 1,22 ,548 0 2

Total 22 1,18 ,501 0 2

Análisis de contingencia entre riesgo de estrés * medición

Esté análisis muestra que de acuerdo a las mediciones (pre, intra y post práctica), el riego

de estrés varía completamente, pues todos los sujetos parten sin riesgo, luego todos cuando

están con práctica están con riego, para luego de haber terminado la práctica vuelven a estar

sin riesgo de estrés.

Tabla de contingencia Riesgo de estrés * Medición

Medición

TotalPre práctica Intra práctica Post práctica

Riesgo de

estrés

Riesgo de Estrés Recuento 0 22 0 22

% dentro de

Medición

,0% 100,0% ,0% 33,3%

Sin Riesgo de Estrés Recuento 22 0 22 44

% dentro de

Medición

100,0% ,0% 100,0% 66,7%

Total Recuento 22 22 22 66

% dentro de

Medición

100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Discusión

Las respuestas no pueden ser 100% fidedignos, debido a que al realizar el resultado

comparativo es imposible comparar por la desigualdad en la cantidad de hombres y mujeres

sometidos a estudios dentro de la carrera.

También podemos decir quelas mujeres se ven más afectadas debido a que ellas tienen

mayor responsabilidad son mas ansiosas y se empeñan hasta conseguir su objetivo en

cambio los hombres son más calmados y sobrellevan de otra manera las situaciones

estresantes, sin embargo ambos sexos no cuentan con una habilidad para enfrentar el estrés,

solo se dan cuenta que se encuentran en esta situación cuando su rendimiento académico

decae, se enferman a repetición, presentan trastornos del sueño, cefalea y la pérdida de

memoria lo que desfavorece enormemente, como habíamos mencionado antes, su

rendimiento académico y la vez su calidad de vida.

A través de este estudio queda demostrado que las mujeres somos mucho más susceptibles

al estrés.

Podemos decir también que los gatillantes del estrés son la presión de tiempo, la sobrecarga

de tareas y trabajos, tiempos limitados para estudiar, el factor tiempo es importante.

A nivel de los campos clínicos los factores evaluados como más estresantes se relacionan

con los factores propios de los alumnos y no con el entorno, así perciben el exceso de

responsabilidad, el ritmo de trabajo y/o estudio la inseguridad en su desempeño en práctica

clínica son factores que generan estrés a diferencia de lo que piensa la mayor parte del

alumnado, que piensa que el factor de estrés son las supervisoras de práctica debido a su

constante reproche de su actuar en el medio intrahospitalario lo que nos hace cuestionar el

resultado de la encuesta ya que tal vez la falta de responsabilidad y la inseguridad que los

factores externos que rodean a los alumnos de enfermería los hace sentirse un tanto

sobrepasados y por ende no enfrentar de la mejor manera las tareas asignadas.

Y por último otro factor importante es el número reducido de horas de prácticas clínicas lo

que hace que su experiencia sea muy breve y no pueda adquirir toda la destreza necesaria.

Conclusión

Como conclusión de este análisis podemos decir que los factores más comunes de estrés

son desconocimiento, impotencia e incertidumbre por parte de los alumnos, lo que afecta de

manera negativa su desempeño durante sus prácticas clínicas.

El exceso de estrés en las personas genera alteraciones que las afectan física, psíquica y

socialmente llegando incluso a limitarla en sus quehaceres diarios, haciendo que su calidad

de vida se vea afectada por los factores antes mencionados. Lo más importante es que

durante los períodos de práctica, el estrés aumenta en el alumnado aproximadamente en un

3,27%, existiendo una fuerte presencia de estrés durante el periodo de intra-práctica al

aumentar el nivel de exigencias durante las Prácticas Clínicas, situación que no se aprecia

en los períodos de pre y post práctica. A pesar de que no se puede hacer comparaciones de

estrés por sexo, debido al bajo número de hombres, hay una clara tendencia que afecta en

mayor medida a las mujeres presentando un 3,28%, quienes demuestran mayor

compromiso, responsabilidad y esfuerzo por salir adelante y lograr los objetivos

propuestos, en cambio los hombres, son más relajados en ese sentido por lo cual creemos

que el factor psicológico tiene mayor relevancia en el riesgo de presentar estrés.

Referencias

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Anexos

Descripción de experiencia clínica

Practica de enfermería IV

El propósito de esta experiencia clínica es brindar al alumno, la oportunidad de aplicar método de enfermería en los cuidados del adulto y senescente que padece enfermedades o está expuesto a complicaciones medico quirúrgicas que implica niveles de dependencia.

Para la aplicación del proceso de enfermería, el alumno identificará al usuario como persona única, interactuará con él y su familia, reconocerá las etapas del proceso de relación enfermera/usuario y las intervenciones en cada una de éstas. Utilizará la

comunicación verbal y expresiva con el objetivo de desarrollar una relación empática, que le permita llevar a cabo las intervenciones de enfermería del área psicosocial.

Para otorgar cuidados profesionales a los usuarios el alumno realizará la valoración, diagnóstico, intervención y evaluación de los problemas del usuario.

La experiencia clínica se realizará en el servicio médico-quirúrgico del Hospital de Rengo. La pasantía se realizará en grupos de 6 a 7 alumnos en un horario de 08:00 a 13:00 horas y de 12:30 a 17:30 horas de lunes a viernes.

Los procedimientos que realizará el alumno, serán supervisados por el docente a cargo y se efectuarán de acuerdo a norma vigente.

Las situaciones especiales relacionadas con el comportamiento del alumno, serán tratadas en forma individual, siendo motivo de reprobación las faltas a la ética y moral profesional tales como: Secreto profesional, respeto a la dignidad humana, defensa del bienestar social entre otros.

Las actividades no realizadas o no observadas, que sean producto de falta de iniciativa en la búsqueda de oportunidades por parte del alumno, serán calificadas con nota deficiente.

Es facultad del docente supervisor en conjunto con la jefa de carrera y coordinadora de práctica, suspender la pasantía de un alumno por motivos particulares, relacionados con incompetencias del alumno en el área de conocimientos y habilidades sociales que atenten con la integridad de los pacientes o usuarios.

Actividad Docente:

Analiza y discute la descripción de la experiencia con los estudiantes.

Analiza y discute la evaluación y las exigencias de la experiencia.

Da a conocer la organización del servicio.

Realiza demostración de técnica específica.

Se preocupa de buscar oportunidades, para que cada alumno pueda llevar a cabo las

técnicas de enfermería establecidas para esta experiencia.

Guía la aplicación de los diagnósticos de enfermería NANDA.

Guía el proceso de relación de ayuda para el usuario.

Realiza reuniones clínicas (casos clínicos), en las cuales se evaluará el proceso de

aprendizaje.

Evalúa registros realizados por los alumnos.

Orienta y supervisa las intervenciones realizadas por los alumnos.

Evalúa y califica el proceso de enseñanza – aprendizaje en campo de práctica.

Actividad Alumno:

Descrita en pauta de evaluación.

Actualiza conocimientos en relación a manejo de enfermería de patologías y

técnicas a ejecutar.

Presenta foto actualizada tamaño carnet, con nombre y Rut, para adjuntar en pauta

de evaluación

PAUTA DE EVALUACIÓN ALUMNO PRACTICA IV

Nombre Del Alumno ______________________________________

Fecha De Práctica __________________________ Servicio:

_________________________

INDICADORES DE ESCALA DE VALORACIÓN

1/ 2 .- SIN DOMINIO Incipiente dominio teórico y técnico

3 .-INSUFICIENTE Posee conocimientos confusos e inseguridad técnica

4 .-ACEPTABLE Posee conocimientos, realiza la técnica en forma aceptable, con lentitud y poca destreza.

5.- BIEN Posee conocimientos, realiza técnica con seguridad, pero carece de un trato humanizado con el usuario.

6.- MUY BIEN Posee conocimientos, realiza la técnica con seguridad , rapidez y con un trato humanizado con el usuario

7.- EXCELENTE Posee conocimientos, realiza la actividad con gran certeza, rapidez y calidad, mostrando un trato humanitario con el usuario.

N/O Actividad no realizada o no observada

ITEM % NOTA PONDERACIÓN

1. Objetivo Transversal 10%

2. Rol Administrativo 25%

3. Rol Asistencial 25%

4. Manejo Conocimientos 40%

Nota Práctica 100%

1.- OBJETIVO TRANSVERSAL 10%

FOTO

INDICADORES1 2 3 4 5 6 7

Es puntual

Registra en hoja de asistencia su hora de llegada y de salida

Su presentación personal es adecuada para el trabajo en salud (dama: utiliza uniforme clínico limpio y ordenado , pelo tomado , sin joyas ni barniz de uñas; varón: utiliza uniforme clínico limpio y ordenado, pelo corto , afeitado )

Mantiene relaciones humanas armónicas con sus pares , sus superiores y supervisor(a)

Respeta el conducto regular

Utiliza lenguaje técnico durante el transcurso de la práctica

Demuestra entusiasmo e interés en el desarrollo de tareas de colaboración y las propias del rol

Tiene un trato respetuoso y amable con los pacientes y su familia

Demuestra actitud positiva frente a la supervisión (acepta la crítica y cambia su actitud cuando esto es sugerido)

Justifica durante las primeras 6 horas su inasistencia a campo

Demuestra iniciativa y disposición frente al trabajo

Presenta conducta sin faltas a la ética profesional

2.- ROL ADMINISTRATIVO 25 %

INDICADORES 1 2 3 4 5 6 7 N/O

Prepara documentación para: Ingreso, control signos vitales, pabellón, exámenes, derivaciones, alta, etc.

Maneja adecuadamente el tarjetero

Registra procedimientos realizados

Se integra en forma adecuada al equipo de salud, de acuerdo a su rol

Coordina solicitud de exámenes

Entrega educación al alta a paciente y familia

Prepara material educativo para paciente y familia.

Realiza registro de la valoración de enfermería.

Detecta problemas según la necesidades alteradas

Plantea diagnósticos de enfermería según Nanda

Prioriza diagnóstico de enfermería

Plantea Objetivos (NOC) para diagnostico enunciados

Plantea intervenciones (NIC) de forma priorizada

Plantea evaluación del proceso de enfermería.

3.- ROL ASISTENCIAL 25 %

INDICADORES GENERALES 1 2 3 4 5 6 7 N/O

Maneja las normas de asepsia , antisepsia y precauciones universales

Realiza control e interpretación de signos vitales

Administra medicamentos según normas:

Aplica los 5 correctos y respeta los 4 yo

Informa al paciente previo a realización de procedimientos y mantiene privacidad.

Administra medicamentos por vía parenteral (oral, ocular, nasal, ótica, rectal, vaginal, tópica, transdérmica, entre otras)

Administra medicamentos intramuscular

Administra medicamentos subcutánea

Administra medicamentos endovenosos

Instala y maneja vía venosa periférica

Prepara, instala y mantiene fleboclisis

Prepara medicamentos para infusión

Prepara bandeja según el procedimiento

Respeta normas de bioseguridad

Maneja y respeta aislamientos

Realiza curaciones con técnica avanzada

Instala y manejo cuidados de catéter vesical

Instala y manejo cuidados de SNG

Maneja cuidados de estomas

Realiza e interpreta balance hídrico

Administra oxigenoterapia y nebulización.

Colabora en traslado de paciente según norma

Toma de muestra de exámenes de orina, deposición.

Toma exámenes de sangre.

Realiza aseo genital

Prepara pacientes para pabellón

Confecciona e indica los tipos de cama

Mide diuresis

Realiza control antropométrico

Otros:

Otros:

4.- MANEJO CONOCIMIENTO 30 %

INDICADORES 1 2 3 4 5 6 7 N/O

Maneja conocimientos de patologías médicas.

Maneja conocimientos de patologías quirúrgicas

Maneja conocimiento de procedimientos de enfermería durante la práctica

Maneja conocimientos de procedimientos médicos que requieren asistencia de enfermería

Conoce preparación de paciente para exámenes especiales (EDA, Holter, etc.)

Conoce e interpreta exámenes de patologías medicas más frecuentes

Conoce e interpretación de exámenes pre operatorio

Conoce generalidades de farmacología

Conoce presentación de medicamentos y precauciones de su administración

Conoce manejo de enfermería TACO

Conoce manejo de enfermería insulina

Realiza las tareas asignadas por docente y se preocupa de hacerles saber al docente sus

respuestas

Interrogación:

Interrogación:

Observaciones: __________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Firma Enfermera(s) Supervisora Firma Enfermera coord. del servicio

Firma Alumno

Fuente: Datos generales proporcionados por la Escuela de Enfermería de la Universidad de

Aconcagua. Septiembre de 2012

ENCUESTA PARA MEDIR EL NIVEL DE ESTRÉS EN LOS ESTUDIANTES DEL 3º

AÑO DE LA CARRERA DE ENFERMERÍA DE LA UNIVERSIDAD DE

ACONCAGUA.

INSTRUCCIONES A continuación encontrará una serie de preguntas relacionadas con las

manifestaciones del estrés en la persona.

Por favor lea cada pregunta y responda de manera espontánea, marcando la alternativa correspondiente.

No hay respuestas buenas ni malas, correctas o incorrectas.

Por favor no omita respuestas, en caso de duda, elija la alternativa con la que se sienta más identificado(a).

Evite interrupciones mientras conteste las preguntas, para así garantizar una máxima concentración y fiabilidad.

Edad:_____________ Sexo: F: O M : O Carrera:____________________________

Fecha: ___________________ ¿Estás en Práctica en estos momentos? Si: O No: O

A continuación encontrará una serie de situaciones que pueden estar relacionadas con el

estrés. Por favor decida en qué medida le han afectado los 6 últimos meses. Marque la

respuesta que mejor corresponda a su juicio. Recuerde que no hay respuestas buenas ni

malas. El objetivo de este instrumento es identificar cuan vulnerable es al estrés.

Situaciones que le han afectado en los 6 últimos meses

Nada en Absoluto

Poco Frecuentement

e

Medianament

e

Presente

FrecuentementeMuy

Frecuentemente

1.Tendencia a sufrir dolores de cabeza

2. Sensación de malestar y tensión

3. Sentirse cansado la mayor parte del tiempo aún después de dormir

4. Sensación de falta de energía en la realización de tareas diarias

5. Trastorno del sueño y pesadillas

6. Mostrar excesiva sensibilidad ante eventos cotidianos

7. Concentrarse en pensamientos negativos de hechos que ya ocurrieron puedan o que puedan ocurrir a futuro

8. Prestar excesiva atención a procesos orgánicos como: latidos del corazón, respiración

9. Tomar a nivel personal todo lo que sale mal

10. Dificultad para concentrarse y fijar la atención en actividades que así lo requieren

11. Sentir ansiedad o temor sin motivos aparentes

12. Dificultad para tomar decisiones

13. Sentir que se está perdido el control sobre situaciones importantes de la propia vida

14. Estar preocupado por algo

15. Sufrir la presencia de pensamientos poco deseados de manera compulsiva

16. Esperar que suceda lo peor sin razón para ello

17. Sentir que los propios recursos no son suficientes para afrontar las situaciones

18. Presencia de síntomas como: sudores, taquicardia, angustia o sensación de ahogo

19. Sentir falta de motivación para emprender las tareas estudiantiles

20. Presentar trastornos en el área sexual (falta de deseo, impotencia, frigidez)

Lista de Indicadores de Vulnerabilidad al Estrés

Nombre de la prueba: Lista de Indicadores de Vulnerabilidad al Estrés

Objetivo: A través de un listado de 20 indicadores de síntomas que aparecen con frecuencia

asociados a la vulnerabilidad al estrés, se trata de que el sujeto identifique la presencia o

frecuencia con que porta los mismos, de forma tal que sirva como un criterio más para

valorar su grado de vulnerabilidad al estrés y la dirección de la misma.

Descripción: La lista consta de 20 indicadores que se vinculan con diversas manifestaciones

del estrés. El sujeto responde cada indicador de acuerdo a una escala que va desde 0- 4

según la frecuencia con la cual el síntoma en cuestión aparece en él.

Niveles de Estrés Puntajes

Nada en Absoluto 0

Poco Frecuente 1

Medianamente Presente 2

Frecuentemente 3

Muy Frecuentemente 4

Los ítems tocan aspectos tales como:

Trastornos psicosomáticos

Alteración de los hábitos

Nivel de energía

Dificultad de realización de tareas cotidianas

Calificación: Los resultados de esta lista se evalúan del siguiente modo:

Establecer un indicador general de vulnerabilidad a partir del puntaje promedio.

X= ∑ X Donde n= al número de ítems

n X = puntaje obtenido en cada ítems

Así: ≥ 3 ya es un indicador de problema en cuanto a vulnerabilidad al estrés.

(Felicia, G. 2007)

Tabla 3. Certificados Médicos entregados por alumnos de la Escuela de Enfermería de la

Universidad de Aconcagua.

CERTIFICADOS AÑO 2012

N° DE LICENCIAS PROMEDIO DE DIAS

Accidentes / traumatismos 6 13

Tracto respiratorio superior e inferior

93 3,1

Tracto urinario 7 3

Tracto digestivo. 50 5

Parto / aborto / puerperio. 6 4

Odontológico. 4 4,5

Cuadro ansioso depresivo 8 6,3

Síntomas característicos del estrés.

41 1,9

Otros. 22 4,2

TOTAL 241 3,9

Fuente: Datos generales proporcionados por la Escuela de Enfermería de la Universidad de Aconcagua. Octubre de 2012.