iniciacion bn

download iniciacion bn

of 77

Transcript of iniciacion bn

Trastornos de desarrollo de dientes:

Displasia ectodrmica:

Displasia ectodrmica: La displasia ectodrmica es poco frecuente y en esta existe una alteracin en el desarrollo de los rganos derivados del ectodermo. La anodoncia y la oligodoncia se asocian a este trastorno.

1.-Piel seca, fina e hiperpigmentada. 2.-Anhidrosis: disminucin supresin del sudor por disminucin ausencia del nmero de glndulas sudorparas, que trae como consecuencia fiebres elevadas en ambientes clidos por la incapacidad del paciente a sudar. 3.-Hipotricosis: falta o escasez de pelo, es poco pigmentado. Las cejas y las pestaas son escasas o faltan. 4.-Facies Tpicas: -Abultamiento Frontal. -Hipoplasia Malar. -Puente nasal aplanado y Columnella retrada. -Labios gruesos. -Piel periorbitaria arrugada e hiperpigmentada. -Orejas prominentes y bajas.

Manifestaciones Bucales: -Anodoncia u Oligodoncia -Dientes cnicos -Glndulas salivales con desarrollo incompleto que trae como consecuencia xerostomia -Como fenmeno relacionado: Hipoplasia de las glndulas mucosas nasales y farngeas que conlleva a rinitis o faringitis crnicas con disfagia y ronquera.

Anodoncia

Anodoncia: La anodoncia es la ausencia de rganos dentarios y existen tres tipos de anodoncia: 1. Anodoncia verdadera 2. Anodoncia inducida o falsa 3. Anodoncia parcial verdadera (hipodoncia u oligodoncia)

1. Anodoncia verdadera La anodoncia verdadera o ausencia congnita de los dientes puede ser de dos tipos: total y parcial. Total: faltan todos los dientes, puede afectar la denticin decidua como a la permanente. Es rara y suele asociarse a la displasia ectodrmica. Parcial: faltan parte de los dientes, puede afectar la denticin decidua como a la permanente.

2. Anodoncia inducida o falsa: La anodoncia inducida o falsa es resultado de la extraccin de todos los dientes

3. Anodoncia parcial verdadera (hipodoncia u oligodoncia): La anodoncia parcial o verdadera afecta a uno o ms dientes y es un trastorno frecuente.

La anodoncia puede ser causada por los siguientes factores: -Herencia -Asociada a Sndromes -HLP (Hiperlipemia) -Trastornos Sistmicos -Inflamacin Localizada -Radiaciones -Como manifestacin de los cambios evolutivos de la denticin

Etiologa:

Tratamiento: Confeccin de Prtesis Totales y Colocacin de Implantes oseointegrados.

Dientes accesorios y supernumerarios

Dientes accesorios y supernumerarios: Los dientes supernumerarios son aquellos dientes que exceden el nmero normal de dientes en boca -Ms de 20 dientes en la denticin primaria. -Ms de 32 dientes en la denticin permanente.

Clasificacin: Los dientes supernumerarios se clasifican en: -Suplementarios Eumrficos -Rudimentarios Dismrficos

Suplementarios Eumrficos: Los dientes suplementarios son dientes adicionales que presentan una anatoma normal. DENTICION PRIMARIA: En la denticin primaria los que con mayor frecuencia aparecen son los incisivos centrales superiores. DENTICION SECUNDARIA: En la denticin secundaria los que con mayor frecuencia aparecen son los premolares inferiores incisivos laterales superiores e incisivos centrales y laterales inferiores.

Rudimentarios Dismrficos: Los dientes supernumerarios rudimentarios son dientes adicionales que tienen sus caractersticas anatmicas distorsionadas.

De acuerdo a su localizacin se clasifica en:

Clasificacion:

-Mesiodent

-Paramolar

-Distomolar

De acuerdo a su configuracin anatmica se clasifican en: -Cnicos

-Tuberculados

-Molariformes

Etiologa: Los dientes supernumerarios provienen de un germen dental adicional y puede ser eumrfico o dismrfico. Tratamiento: La mejor opcin de tratamiento para este trastorno es la extraccin.

Dientes de Hutchinson

Dientes de Hutchinson: Los dientes de Hutchinson es un tipo de hipoplasia causada por sfilis congnita, en el cual se ven afectados los incisivos y primeros molares.

Los dientes de Hutchinson tienen forma de destornillador, con dos puntas en las porciones mesial y distal del borde incisal, presentando una escotadura en el centro.

Etiologa: La alteracin en la forma de los dientes es debido a los cambios que sufre el germen dentario en la etapa de morfodiferenciacion. Se cree que el Treponema Paladium penetra en el feto de una madre portadora del mismo entre las semanas 16 y 18 de vida intrauterina que es el tiempo en que termina la morfodiferenciacin de los dientes temporales.

Tratamiento: Los dientes de Hutchinson como los molares de Moon son caractersticos de la sfilis congnita, pero se han encontrado pacientes con dientes de Hutchinson sin antecedentes de sfilis congnita, por lo que odontlogo no debe apresurarse a dar un diagnostico de sfilis en especial si no existen otras manifestaciones de la Triada de Hutchinson, que son:

1.-Dientes de Hutchinson y Molares de Moon. 2.-Queratitis Intersticial (inflamacin y cicatrizacin de la cornea). 3.-Sordera.

Se tratan con coronas o resinas de acuerdo al caso. Debe remitirse al pediatra para determinar si existe o no la enfermedad activa.

Incisivos laterales en forma de cua

Incisivos laterales en forma de cua: Esta alteracin es la mas comn de microdoncia localizada. Afecta mas comnmente al incisivo lateral maxilar. En esta alteracin las superficies dstales y mesiales en lugar de ser divergentes o paralelas, convergen juntos incisalmente dando lugar a una corona en forma de cono o cua.

Etiologa: Se considera una alteracin hereditaria dominante.

Tratamiento: Reconstruccin con resinas y coronas para evitar alteraciones del periodonto y mejorar la esttica.

Macrodoncia

Macrodoncia: La macrodoncia se refiere a dientes mas grandes de lo normal y se puede clasificar de la siguiente manera: - Macrodoncia generalizada verdadera. - Macrodoncia generalizada relativa. - Macrodoncia unidental.

Macrodoncia generalizada verdadera. La macrodoncia generalizada verdadera es en la que todos los dientes son ms grandes de lo normal y se ha relacionado con el gigantismo. PuedeEtiologia: Relacionada al gigantismo. Tratamiento: En la macrodoncia generalizada verdadera no es necesario realizar tratamiento.

Macrodoncia generalizada relativa. Es la ms comn y es causada por dientes normales o ligeramente mas grande de lo normal en maxilares pequeos. SuEtiologia: De factor hereditario. Tratamiento: En la macrodoncia generalizada relativa es necesario el tratamiento de Ortodoncia.

Macrodoncia unidental. Es relativamente rara, con etiologa desconocida. El diente parece normal exceptuando su tamao. Puede ser bilateral.Etiologia: Desconocida. Tratamiento: En la macrodoncia unidental no existe tratamiento.

Microdoncia

Microdoncia: La microdoncia se refiere a dientes ms pequeos de lo normal y se puede clasificar de la siguiente forma: - Microdoncia generalizada verdadera. - Microdoncia generalizada relativa. - Microdoncia unidental.

Microdoncia generalizada En la microdoncia verdadera. generalizada relativatodos los dientes son mas pequeos de lo normal. Se ha relacionado a el enanismo. En este trastorno los dientes no estn bien formados y son pequeos. Etiologia: relacionada al enanismo. Tratamiento: En la microdoncia generalizada verdadera no se realiza tratamiento.

Microdoncia generalizada relativa. En la microdoncia generalizada relativa se presentan dientes normales o mas pequeos de lo normal en maxilares que son mas grandes de lo normal.Etiologa: De factor hereditario. Tratamiento: En la microdoncia generalizada relativa se requiere tratamiento de Ortodoncia.

La microdoncia unidental es una alteracin comn y se observa solo un diente de tamao menor de lo normal; afecta mas comnmente a el incisivo lateral maxilar y el 3er molar.

Microdoncia unidental.

Etiologia: Desconocida. Tratamiento: Si afecta al sector anterior restauracin con resinas o coronas si el tamao radicular lo permite. Otra alternativa extraccin y cierre del espacio con Ortodoncia.

Dens in dent: El dens in dent es una variacin del desarrollo que surge por una invaginacin dentro de la superficie de una corona dental antes de su calcificacin, donde la invaginacin radicular resulta de la envoltura de la vaina de Hertwig, y se origina dentro de la raz despus de completarse el desarrollo.

Existen 3 forma de de dens in dent: -Leve. -Intermedia. -Pronunciada.

Existe una invaginacin poco profunda (fosita) en la zona lingual que no se aprecia clnicamente. En la radiografa se observa como una invaginacin piriforme de esmalte y dentina muy cercana a la pulpa. Hay retencin de alimentos producindose caries y afeccin pulpar antes que el diente erupcione del todo.

Leve:

Intermedia: Clnicamente se observa una invaginacin un poco ms acentuada en forma cnica. Mejor diagnstico radiogrficamente.

Pronunciada: Se muestra una invaginacin que se extiende desde el pice de la raz del diente. Se produce una expansin bulbosa que errneamente se ha llamado Odontoma dilatado.

Etiologa: Se han propuesto varias teoras: -Mayor presin externa localizada. -Retardo en el crecimiento focal. -Estimulacin del crecimiento focal en ciertas zonas del germen dental.Tratamiento:Forma Leve e Intermedia: Restauracin con resina, colocacin de sellante Endodoncia cuando la pulpa esta expuesta. Forma Pronunciada: No se puede realizar tratamiento de endodoncia, si extremadamente anormal realizar exodoncia y cierre del espacio con tratamiento de ortodoncia.

Geminacin: Se produce cuando el germen dentario se divide en dos o intenta hacerlo para formar dos coronas parcialmente o completamente separadas; es una estructura dental nica, con dos coronas que tiene una sola raz y un solo conducto radicular.

Se presenta acompaada de aplasia del diente sucesor y retraso de la erupcin del diente permanente. Es de igual incidencia en ambos sexos y existe una tendencia hereditaria.

Tratamiento: En dientes permanentes reduccin del ancho mesio-distal. Cuando el diente geminado es muy grande pudiera realizarse tratamiento de endodoncia y posterior restauracin con corona o resina. En dientes temporales no se realiza tratamiento a menos que existan caries.

Fusin: Es la unin de dos grmenes dentales continuos. La unin puede ser: -Completa (el diente se encuentra unido en su totalidad) -Incompleta (los dientes estn unidos solo por la corona o por la raz)

Si la unin se da antes de la calcificacin de los grmenes dentales, implica todos los componentes (esmalte, dentina cemento y pulpa). La corona nica puede tener dos races o una raz acanalada, pero por lo general con dos conductos radiculares.

Etiologa: Se cree que los dientes en desarrollo son puestos en contacto debido a una fuerza o presin fsica.

Tratamiento: Cuando se producen caries en la lnea de unin, se elimina y se coloca una restauracin. Puede prevenirse la aparicin de caries colocando resina compuesta en la lnea de unin.

Dilaceracin: La dilaceracin se refiere a una angulacin o curvatura pronunciada en la raz o corona de un diente formado. La curvatura puede producirse en cualquier punto a lo largo del diente.

Etiologa: Se cree que la curvatura se origina por un traumatismo durante el periodo deformacin del diente. Por formacin continuada de la raz a lo largo de una va de erupcin curvada. Tratamiento: Estos dientes no tienen tratamiento indicado, solo debe tenerse mucha precaucin si se debe realizar la extraccin del mismo, las radiografas son indispensables. Si se realiza tratamiento de ortodoncia los movimientos dentales se dificultan y a menudo la porcin apical es reabsorbida durante el tratamiento.

Taurodontismo: El termino de taurodontismo fue dado por Sir Arthur Keinth en 1913 y se refiere a un retraso en la transformacin del rgano del esmalte en las diversas vainas de Hertwing, las cuales no logran envaginarse al nivel horizontal adecuado, posiblemente sea el motivo por el cual no se forma la furcacin de las races, hasta alcanzar una altura cercana al pice.

Clasificacin del Taurodontismo: Shaw clasifico al Taurodontismo de la siguiente forma: Hipotaurodontismo. Mesotaurodontismo. Hipertaurodontismo.

Etiologa: En este padecimiento la herencia juega un papel preponderante, asimismo, es notable el porcentaje de individuos con Taurodontismo que presentan el Sndrome de Klinefelter. Tratamiento: Esta alteracin no requiere tratamiento y presenta dificultad para la realizacin de tratamientos de ortodoncia y endodoncia.

Hipoplasia de Esmalte: La hipoplasia de esmalte es un defecto cuantitativo de la formacin de esmalte. Se refiere a una disminucin de la cantidad de esmalte formado y no a la calidad de la calcificacin. Puede ser: -Leve: se observa como picaduras de la superficie del esmalte. -Acentuado: cuando desarrolla una lnea horizontal que atraviesa el esmalte de la corona.

Los factores que originan la Hipoplasia del Esmalte son: -Factores Locales -Factores Sistmicos -Factores Hereditarios

Tratamiento: Carillas Directas: Se realizan a mano libre a travs de la utilizacin de resinas compuestas con el auxilio del color y aplicados directamente sobre la superficie del diente. Carillas Indirectas: Se hace uso de facetas laminadas prefabricadas o producidas en laboratorio con la utilizacin de resinas acrlicas, resinas compuestas, porcelanas o cermicas fundidas. Blanqueamiento dental.

Amelognesis imperfecta La amelognesis imperfecta es una anomala estructural del esmalte de carcter hereditario. Las variantes de la amelo gnesis imperfecta son clasificadas como hipoplasia, hipo calcificacin e hipomaduracin. La amelogenesis imperfecta se presenta con formacin anormal del esmalte o capa externa de los dientes. El esmalte est compuesto principalmente por mineral, que es formado y regulado por las protenas en l. La amelogenesis imperfecta es debida al mal funcionamiento de las protenas en el esmalte: ameloblastina, enamelina, tuftelina, y amelogenina.

Causas, incidencia y factores de riesgo La amelognesis imperfecta se transmite de padres a hijos como un rasgo predominante. Eso significa que uno slo necesita recibir el gen anormal de uno de los padres para adquirir la enfermedad. Sntomas El esmalte de los dientes es blando y delgado. Los dientes se ven amarillos y se daan fcilmente, y tanto los dientes de leche como los permanentes resultan afectados. Signos y exmenes Un odontlogo puede identificar y diagnosticar la afeccin. Tratamiento El tratamiento depende de la gravedad del problema. Las coronas dentales completas mejorarn la apariencia de los dientes y los protegen de dao.

DENTINOGENESIS IMPERFECTA La Dentinognesis Imperfecta (DI) o dentina opalescente hereditaria es la distrofia hereditaria que afecta ms frecuentemente a la estructura del diente tanto temporal como permanente. Radiogrficamente la DI se caracteriza por la presencia de dientes con coronas bulbosas, con una constriccin en el cuello y races cortas y delgadas.

ETIOLOGIA Dentinognesis Imperfecta : Condicin gentica autonmico dominante, se presenta 1 en 6000 8000 personas. Esta caracterizado por un disturbio en la formacin de la dentina; existe una alteracin en el mesodermo y la unin amelodentinaria anormal por lo que el esmalte se fractura con facilidad y los dientes no son susceptibles a la caries dental. Aspecto clinico: Los dientes presentan abrasin dental marcada. El diagnostico es por: Historia familiar (hereditario) Examen clnico Examen radiogrfico

Tratamiento: Exodoncia Prostodoncia

Maloclusin Una maloclusin se refiere al mal alineamiento de los dientes o a la forma en que los dientes superiores e inferiores encajan entre s. La mayora de las personas tienen algn grado de maloclusin, si bien normalmente no es lo suficientemente seria para requerir tratamiento. Aquellas que tienen maloclusiones ms severas pueden requerir tratamiento de ortodoncia para corregir el problema. La correccin de maloclusiones reduce el riesgo de prdida de piezas y puede ayudar a aliviar presiones excesivas en la ATM.

CLASIFICACION MALOCLUSIN DE CLASE I Cuando existen malposiciones dentarias y la relacin molar es de normoclusin, decimos que tenemos una maloclusin de clase I. Las maloclusiones de clase I suelen ser dentarias, las relaciones basales seas son normales y en general los problemas dentarios suelen estar en el grupo anterior. Podemos encontrar en la clase I diferentes posiciones dentarias, aunque tambin las podremos encontrar en otros tipos de maloclusiones. Apiamientos Espaciamientos Mordidas cruzadas anteriores y posteriores Modidas abiertas Caninos elevados Malposicin individual de una o ms piezas denatrias

MALOCLUSIONES DE CLASE 2 Las maloclusiones de clase 2 se llaman tambin distoclusiones, ya que el posicin de mxima intercuspidacin, el primer molar permanente inferior ocluye a distal del superior, o sea est ms retrasado. Relacin de neutroclusin y relacin de distoclusin. A su ves se divide en dos; tipo I y tipo II

Ambas tienen solo en comn la distoclusin, veremos que la posicin dentaria es totalmente diferente.

Clase 1 Gran resalte de los incisivos superiores. El maxilar superior suele estar adelantado y la mandbula retruida, solo la cefalometria nos dar con exactitud la discrepancia sea. Puede haber mordida abierta anterior Las arcadas son estrechas de forma triangulares y por tanto son frecuentes los apiamientos dentarios. Los incisivos superiores pueden descansar sobre el labio inferior.

Clase 2 Una distoclusin que se caracteriza por : Gran sobremordida vertical Vestibuloversin de los incisivos laterales superiores Linguoversin de los incisivos centrales superiores Suelen ser arcadas dentarias amplias, cuadradas. Suelen tener la curva de Spee muy marcada

MALOCUSIONES DE CLASE 3 Se llaman mesioclusiones, debido a que el primer molar inferior est ms a mesial que el superior cuando los maxilares estn en mxima intercuspidacin. Se suelen caracterizar por. Mesioclusin Mordida cruzada anterior y puede haber mordida cruzada posterior. En general mandbulas grandes y maxilares superiores pequeos. Se llaman progenies y prognatismos mandibulares. Son maloclusiones hereditarias.

Concrescencia Una de las alteraciones dentales que ms frecuentemente se presenta es la concrescencia, la cual es la unin de la superficie radicular de 2 o ms dientes debido a la confluencia de sus superficies cementaria. Esto originado por un traumatismo o malposicin, generalmente durante el desarrollo radicular. Concrescencia verdadera: el proceso de fusin se produce durante la odontognesis. Concrescencia adquirida: el proceso de fusin se produce una vez que ha finalizado la formacin de las races

etiologia La concrescencia verdadera se produce en etapas ms avanzadas que la fusin y la geminacin, durante el desarrollo de las races y del cemento, por lo tanto, cuando la corona est ya formada. Se cree que obedece a causas traumticas, debido a una falta de espacio, que puede producir una presin excesiva de un diente sobre otro, dando lugar a la unin del cemento en formacin. La concrescencia adquirida causas traumticas o inflamatorias, en ambos casos con reabsorcin del sptum seo interdentario y posterior unin por formacin de neocemento reparativo, uniendo una raz con otra. Puede aparecer concrescencia adquirida tambin en procesos que cursan con hipercementosis, como infecciones crnicas o la enfermedad de Pags.

tratamiento Exodoncia Protesis parcial

Supraerupcin Se produce cuando se pierde el antagonista de un diente, este pudiera sobrepasar el plano de oclusin al erupcionar. Tratamiento: Confeccin de coronas realizando endodoncia si es necesario. Preparaciones Onlay.

ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS BLANDOS DE LA BOCA

Estomatitis medicamentosa Una estomatitis ulcerativa difusa que afecta preferentemente a la mucosa no queratinizada. Efecto de toxicidad directa de algunos agentes antineoplsicos al interferir la replicacin de las clulas germinativas del epitelio de la mucosa oral. Del mismo modo, est favorecida la infeccin de la mucosa oral por hongos y virus. La sobreinfeccin por bacterias es frecuente. Tambien pude ser causada por diversas sustancias qumicas, por ejemplo el uso tpico de elementos como nitrato de plata, fenol, eugenol o cido acetilsaliclico; la ingestin accidental o enjuague con sustancias custicas. Areas necrticas centrales, puede presentarse en la enca, el paladar duro y la cara dorsal de la lengua, tambin puede haber quelosis y ulceraciones en la regin perioral. Se presenta con dolor y ardor de diferente intensidad y sensibilidad al contacto.

Tratamiento El tratamiento va dirigido a aliviar la sintomatologa y prevenir y tratar las complicaciones. Se utilizan anestsicos tpicos (ejemplo, lidocaina viscosa al 2%) y analgsicos por va oral para reducir el dolor y antispticos como la clorhexidina para evitar la sobreinfeccin. Son tiles los enjuagues alcalinos (ejemplo, solucin acuosa de sal y bicarbonato de sodio) y el uso de protectores de la mucosa (ejemplo, sucralfato, carbenoxolona).

NICOTINICA La estomatitis nicotnica se caracteriza por queratosis difusa con formacin de numerosos ndulos unblicados. Esta condicin es el resultado de la irritacin del humo del tabaco caliente que entra en contacto con la superficie del paladar. La estomatitis nicotnica slo es un trmino clnico y la posibilidad de displasia slo puede excluirse por la biopsia.

GRACIAS