Inscripción socios
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R.NACIONAL-579858- CIF-G54112578 * Documentación que tenéis que aportar:
1-FOTOCOPIA DEL DNI. 1-FOTOGRAFÍA Y EL JUSTIFICANTE DEL INGRESO
NOMBRE
1º APELLIDO
2º APELLIDO
DIRECCION
CODIGO POSTAL
DNI
TELEFONO
PENSIONISTA
GRADO MINUSVALIA
FIBROMIALGIA
S.FATIGA CRONICA
OTRAS
INFORMES MEDICOS
MEDICAMENTOS
PARA TRATAMIENTOS TERAPEUTICOS CON APARATOS NOS TENEIS QUE INFORMAR SI SOIS: PORTADORES DE MARCAPASOS O CON VALVULAS CARDIACAS DOSIFICADOR DE MEDICAMENTO IMPLANTADO ZONA DE PROTESIS METÁLICA Y DONDE ZONA PELVICA –DIU INFECCIONES AGUDAS HEMORRAGIAS ACTIVAS O INTERNAS EN FASE AGUDA ZONA ULCERAS O LLAGAS ZONA ABDOMINAL SI HAY ULCERA GASTRODUODENAL ACTIVA EL TRONCO EN MUJERES EMBARAZADAS FIRMA -----------------
INSCRIPCION COMO SOCIO:
Cuota anual 20€-
COMO ENTIDAD O PERSONA TU VOLUNTAD
Ingresos en *CAJA MURCIA: 0487-0462-92-2007000035 O EN LA SEDE C/ CONCORDIA Nº 9 [email protected] Pga.WEB:Asimepp.kuentame.com