Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos...a los hospitales de la Ciudad de México...
Transcript of Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos...a los hospitales de la Ciudad de México...
![Page 1: Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos...a los hospitales de la Ciudad de México Actividades de Investigación: 9 Colaboración con el Instituto Nacional de Salud](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040406/5ea2f74a23574b6765315f9a/html5/thumbnails/1.jpg)
Reunión de los Centros Colaboradores de la OPS / OMS y Laboratorios Nacionales de Referencia para Dengue en la Región de las Américas
Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos
InDRE – México
Dr. J. Alberto Díaz Quiñónez, PhDDirector de Diagnóstico y Referencia, InDRE
Ciudad del Saber, Panamá. Junio 10, 2008.
![Page 2: Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos...a los hospitales de la Ciudad de México Actividades de Investigación: 9 Colaboración con el Instituto Nacional de Salud](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040406/5ea2f74a23574b6765315f9a/html5/thumbnails/2.jpg)
Dirección General Adjunta
Coordinación Administrativa
Subdirección
Dirección de Servicios y Apoyo Técnico
Departamento de Control de Muestras y Servicios
Departamento de Biología Molecular y Validación de
Técnicas
Dirección de Diagnóstico y Referencia
Departamentode Enfermedades
Emergentes y Urgencias
Departamentode Bacteriología
Departamentode Inmunología
Departamentode Virología
Departamentode Parasitología
Laboratorio deArbovirus
Organigrama del InDREOrganigrama del InDRE
![Page 3: Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos...a los hospitales de la Ciudad de México Actividades de Investigación: 9 Colaboración con el Instituto Nacional de Salud](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040406/5ea2f74a23574b6765315f9a/html5/thumbnails/3.jpg)
1972. Se constituye el Laboratorio de Enfermedades Virales y se implementan técnicas de diagnóstico para arbovirosis, en el entonces Instituto de Salubridad y Enfermedades Tropicales.
1983. El Laboratorio de Enfermedades Virales se transforma en el Departamento de Diagnóstico de Enfermedades Virales (actual Departamento de Virología).
1993. El Laboratorio de Arbovirus empieza a operar como Laboratorio Central de Referencia de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública (RNLSP) para el diagnóstico de Dengue .
1995. Se establece la Red Nacional para el diagnóstico de Dengue con 7 Laboratorios Estatales.
2008. La red se encuentra conformada por los 31 Laboratorios Estatales de Salud Pública (LESP). Realiza determinación de anticuerpos IgM, IgG y determinación de antígeno NS1, dos LESP realizan aislamiento y seis realizan RT-PCR.
El objetivo principal es apoyar en la vigilancia epidemiológica, capacitando y supervisando al personal que realiza el diagnóstico en la RNLSP. Además apoya y asesora en caso de brotes y emergencias epidemiológicas.
AntecedentesAntecedentes
![Page 4: Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos...a los hospitales de la Ciudad de México Actividades de Investigación: 9 Colaboración con el Instituto Nacional de Salud](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040406/5ea2f74a23574b6765315f9a/html5/thumbnails/4.jpg)
COLCOLMORMOR
BCBC
SONSON
BCSBCS
*COAH*COAH
*CHIH*CHIH
JALJAL
NLNL
SLPSLP
TAMPSTAMPS
SINSIN *DGO*DGO
ZACZAC
NAYNAY
QROQROHGOHGO
TLAXTLAXMICHMICH
GROGRO
VERVER
OAXOAX
TABTABCAMPCAMP
YUCYUC
QROOQROO
GTOGTO
CHISCHIS
MEXMEXDFDF
AGSAGS
PUEPUELESP que conforman actualmente
la Red: 24
LESP que necesitan incorporarse a la Red: 7
Red Nacional de Laboratorios para elRed Nacional de Laboratorios para elDiagnDiagnóóstico de Denguestico de Dengue
![Page 5: Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos...a los hospitales de la Ciudad de México Actividades de Investigación: 9 Colaboración con el Instituto Nacional de Salud](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040406/5ea2f74a23574b6765315f9a/html5/thumbnails/5.jpg)
Propuesta de Algoritmo DiagnPropuesta de Algoritmo Diagnóóstico parastico parala RNLSP en Mla RNLSP en Mééxicoxico
Muestra de 0Muestra de 0--5 d5 díías de iniciada la as de iniciada la fiebrefiebre
+Para Vigilancia Virológica
InDRE seleccionará el 10% de muestras positivas y 10% de negativas de FD LESP enviarán TODAS las formas graves a InDRE
Para Vigilancia VirológicaInDRE seleccionará el 10% de muestras positivas y 10% de negativas de FDLESP enviarán TODAS las formas graves a InDRE
Muestra de Muestra de >> 6 d6 díías de iniciada la as de iniciada la fiebrefiebre
Se confirma Caso
+
NEG
+
NEGCon base a las definicionesde caso continuar con
Dx diferencialFD: EFEsFHD: Leptospira
RickettsiasHantavirus,
Con base a las definicionesde caso continuar con
Dx diferencialFD: EFEsFHD: Leptospira
RickettsiasHantavirus,
ELISA NS1Virus
ELISA IgM
ELISA IgM
IgG Cuant.
IgG Cuant.
NEG*
NEG*
+
+
ELISA IgM
ELISA IgM
IgG Cuant.
IgG Cuant.
Se confirma Caso
De 4 a 5 días
SI
NONEG*
Se confirma Caso
![Page 6: Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos...a los hospitales de la Ciudad de México Actividades de Investigación: 9 Colaboración con el Instituto Nacional de Salud](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040406/5ea2f74a23574b6765315f9a/html5/thumbnails/6.jpg)
Vigilancia, DiagnVigilancia, Diagnóóstico e Investigacistico e Investigacióónn
Actividades de Vigilancia:Caracterización de un brote de dengue en Guanajuato (2007)Identificación de serotipos circulantes (2007 y 2008)Implementación de un nuevo algoritmo diagnóstico en la RNLSP (2008)
Actividades de Diagnóstico: Esta soportado en la RNLSP, InDRE realiza control de calidad a través de paneles de eficiencia.Actualmente las actividades de diagnóstico son mínimas únicamente se apoya a los hospitales de la Ciudad de México
Actividades de Investigación:Colaboración con el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) para conocer y establecer el proceso de transmisión viral en México (2007-2009)Uso de métodos moleculares para el diagnóstico diferencial de fiebres hemorrágicas; INSP (2009-2011).Identificación de virus a partir de mosquitos del género Aedes (2008).Evaluación del nuevo algoritmo diagnóstico; RNLSP (2008-2009).Municipio de Cardel Veracruz; Sanofi Pasteur, Lyon, Fr.Secuenciación del genoma completo del virus; CDC - Puerto Rico.
![Page 7: Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos...a los hospitales de la Ciudad de México Actividades de Investigación: 9 Colaboración con el Instituto Nacional de Salud](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040406/5ea2f74a23574b6765315f9a/html5/thumbnails/7.jpg)
El diagnóstico se realiza en muestras de suero, plasma, sangre completa o tejidos.
BSL 2
Pruebas serológicas: • ELISA NS1• ELISA IgM• ELISA IgG• MAC-ELISA (producción de antígeno en C6/36)• IHA• NTRP (Se está implementando)
Pruebas virológicas:• Aislamiento viral (C6/36)• Tipificación viral (IF)• RT-PCR• PCR en tiempo real (capacitación CDC Puerto Rico)
Capacidad instalada, Infraestructura y Capacidad instalada, Infraestructura y Bioseguridad Bioseguridad
Recursos Humanos: 7
![Page 8: Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos...a los hospitales de la Ciudad de México Actividades de Investigación: 9 Colaboración con el Instituto Nacional de Salud](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040406/5ea2f74a23574b6765315f9a/html5/thumbnails/8.jpg)
Necesidad de reactivos no comerciales Necesidad de reactivos no comerciales
Se requiere apoyo de los CCOMS para obtener los siguientes reactivos:
• Anticuerpos monoclonales para cada uno de los cuatro serotipos
• Anticuerpo policlonal (grupo Flavivirus)
• Anticuerpo monoclonal para fiebre amarilla, semilla para producción de antígeno y sueros controles de referencia.
• Antígenos y sueros controles para el diagnóstico de encefalitis por arbovirus y rickettsias
• Antígenos para el desarrollo de técnicas de diagnóstico para otros arbovirus (mayaro, chikungunya, etc.)
![Page 9: Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos...a los hospitales de la Ciudad de México Actividades de Investigación: 9 Colaboración con el Instituto Nacional de Salud](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040406/5ea2f74a23574b6765315f9a/html5/thumbnails/9.jpg)
DiagnDiagnóóstico diferencial stico diferencial
InDRE tiene capacitad instalada para realizar diagnóstico de:
• Fiebre Amarilla (MAC-ELISA).
• Virus del Oeste del Nilo (ELISA IgM y RT-PCR)
• Encefalitis por arbovirus (ESL, EEE, EEO y EEV; por IHA)
• Rickettsiosis (R. rickettsii, typhi y prowazekii y E. chaffensis; por IF)
![Page 10: Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos...a los hospitales de la Ciudad de México Actividades de Investigación: 9 Colaboración con el Instituto Nacional de Salud](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040406/5ea2f74a23574b6765315f9a/html5/thumbnails/10.jpg)
Sistema de GestiSistema de Gestióón n
Este año inició la implementación del Sistema de Gestión en Calidad
Curso de Gestión de Calidad para Laboratorios RNLSP. México, DF. Diciembre 2007. InDRE- OPS/OMS
Replica del curso de calidad a todo el personal (2008)
Realización de un diagnóstico situacional para evaluar áreas de oportunidad (2008)
Validación de los técnicas utilizadas en el diagnóstico para dengue (2008)
![Page 11: Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos...a los hospitales de la Ciudad de México Actividades de Investigación: 9 Colaboración con el Instituto Nacional de Salud](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040406/5ea2f74a23574b6765315f9a/html5/thumbnails/11.jpg)
Conclusiones y perspectivas Conclusiones y perspectivas
Conclusiones:
• Se tiene una red interna de laboratorios que se establece desde 1995, actualmente con 31 laboratorios estatales y 4 locales.
• Capacidad instalada en pruebas serológicas y virológicas.
• Se realiza la evaluación del desempeño a través de paneles de eficiencia.
• Se está implementando el sistema de gestión de calidad.
Perspectivas:
• Ser el laboratorio especializado y de referencia a nivel nacional que apoye a la vigilancia epidemiológica de dengue y de otros arbovirus.
• Colaboración con los CCOMS para fortalecer la capacidad instalada y poder apoyar a nivel internacional.
• Pertenecer a la red como CCOMS.
![Page 12: Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos...a los hospitales de la Ciudad de México Actividades de Investigación: 9 Colaboración con el Instituto Nacional de Salud](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040406/5ea2f74a23574b6765315f9a/html5/thumbnails/12.jpg)