Instituto de Zoonosis “Luis Pasteur”

MINISTERIO DE SALUD GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

PANORAMA DE LA RABIA EN LA ARGENTINADiagnóstico y prevención

Med. Vet. Carlos MENA SEGURADepartamento de Diagnóstico y

ProducciónInstituto de Zoonosis “Luis Pasteur”

Ministerio de Salud G.C.A.B.A.

CLASIFICACIÓN DE LOS LYSSAVIRUS

Genotipo Denominación Filogrupo HospedadoresDistribución

geográfica

1 Virus rábico clásico (RAV) IMamíferos terrestres Mundial

Murciélagos América

2 Lagos Bat (LBV) II Murciélagos frugívoros Africa (1956)

3 Mokola (MOKV) II Mamíferos terrestres Africa (Nigeria, 1968)

4 Duvenhage I Murciélagos insectívoros Sud Africa (1970)

5 European Bat Lyssavirus 1 (EBL) 1 I Murciélagos insectívorosEuropa (1977-1985)

6 European Bat Lyssavirus 2 (EBL) 2 I Murciélagos insectívoros

7 Australian Bat Lyssavirus (ABL) IMurciélagos insectívoros

Australia (1996)y frugívoros

Otros

Araban Virus (ARAV) I Murciélagos insectívoros

Eurasia (2002 - 2007)Khujand Virus (KHUV) I Murciélagos insectívoros

Irkut Virus (IRKV) I Murciélagos insectívoros

West Caucasian Bat Virus (WCBV) III Murciélagos insectívoros

Shimoni Bat Virus (SHIBV) II Murciélagos insectívoros Africa (Kenia, 2009)

Ikoma Lyssavirus (IKOV) III? Civeta africana Africa (2009)

Bokeloh Bat Lyzzavirus (BBLV) I Murciélagos insectívoros Europa (Alemania, 2009)

Lleida Bat Lyssavirus (LLEBV) ? Murciélagos insectívoros Europa (España, 2013)

RABIA ES ENFERMEDAD REEMERGENTE

Causa:

Aparición de nuevos genotipos de Lyssavirus

Rabia fundamentalmente aérea (por ahora)

Riesgo:

Spill over Reservorio terrestre

En América ARGENTINA

SÓLO GENOTIPO 1

Rabia terrestre (Mamíferos) Rabia aérea (Quirópteros)

Las vacunas antirrábicas son probadamenteeficaces contra el filogrupo 1

VIRUS RÁBICO GENOTIPO 1VARIANTES ANTIGÉNICAS IDENTIFICADAS CON ANTICUERPOS MONOCLONALES

     

CICLO VARIANTE CARACTERÍSTICAS DEL VIRUS PRINCIPAL ANIMAL TRANSMISOR

Terrestre1 Virus calle de ciclo urbano Perros - gatos

2 Virus calle de ciclo silvestre Perros - zorros

Aéreo

3 Virus de la rabia paresiante Murciélagos hematófagos (vampiros)

4

Virus de murciélagos no hematófagos

Tadarida spp.

6 Lasiurus spp.

Otras

Histiotus spp.

Myotis spp.

Eptesicus spp.

REPÚBLICA ARGENTINACasos de rabia en animales domésticos, silvestres ymurciélagos no hematófagos2012 / 2013

Variante 1 Variante 2 Variante 4 VarianteMyotis

Variante 4 a 6, otrasy no determinadas

Rabia urbana Rabia silvestre

Rabia Murciélagos no hematófagos

RABIA TERRESTRE RABIA AÉREA

Chaco2 zorros1 coatí

Formosa5 perros

Córdoba1 gato

PBA1 perro

hematófagos

Argentina

Yacuiba,Bolivia

Argentina

Tucdg37

Tucdg36

Jujdg40

Tucdg35

Tucdg39

Tucdg38

Chafx119

Fordg71

Chadg120

Fordg53

BOL24500

850-14S.MAZZA

BOL2100

BOL19500

BOL22200

BOL16900

BOL27500

Salct41

Saldg46

Saldg45

Saldg42

Saldg21

Saldg19

Saldg146

Saldg15

Salct50

Saldg126

cimy3941

My149

HI1126

HI4030

Tb274

Tb1143

LS1979

LS2063

99

100

94

76

54

69

67

98

87

99

100

60

65

79

96

81

69

0.05

Argentina-V2

Bolivia

VariantesMurciélagos insectívoros

V1

Reaparición en 2008 de dos casos de rabiaen animales domésticos en la CABAdespués de 26 años.UN PERRO V1 (rabia foránea)

UN GATO V4 (enlace aéreo – terrestre)

19820 CASOS

20082 CASOS

Caso humano

129 perros1 gato1 bovino

75 perros1 gato1 bovino

13 perros1 gato

6 perros1 gato

3 perros

20 perros1 gato1 ovino

1 perro

1 murciélago

6 perros1 gato

Análisis filogenético: coincidencia con cepas aisladas previamente en

Bolivia

Antecedente: La Quiaca 1998. Un perro y una llama con variante 1

2012 a

2014 (octubre)

PREVENCIÓN Y CONTROL

• RABIA HUMANA

* Vacunación anual

* Retiro de animales vagabundos

* Control poblacional

• RABIA ANIMAL

* Vacunación:

Pre exposición

Post exposición

* Control de donantes de órganos

Todas las vacunas disponibles en el país son inactivadas

Trabajo de foco

COMITÉ EJECUTIVO

* MINISTERIO DE SALUD (Presidencia de la Nación): Departamento de Zoonosis

* CENTRO NACIONAL DE REFERENCIA Y COORDINACIÓN (C.N.R.C)

RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE DIAGNÓSTICO DE RABIA

Dentro del CNRC, el Depto. Biológico del IZLP es el Laboratorio Coordinador de todos los Laboratorios Regionales.

MalbránIZLPSENASA

LABORATORIOS REGIONALES MINISTERIO DE SALUD

SENASA

• CHACO

• TUCUMAN

• CORRIENTES

• SANTA FE

• BUENOS AIRES

• CORDOBA

• MENDOZA

• SALTA

• MISIONES

Avellaneda

La Plata

PASTEUR SENASA MALBRÁN REGIONALESIFD SI SI SIPCR SI SIPrueba biológica Aislamiento del antígeno SI SI AlgunosA.M. Caracterización antigénica SI SISecuenciación genética Análisis filogenético SIELISA/SN/CIE Dosaje de anticuerpos SI SI

Búsqueda del antígeno

DIAGNÓSTICO DE RABIATÉCNICAS USADAS EN LOS LABORATORIOS DE LA RED

LABORATORIOS DE LA REDTÉCNICA OBJETIVO

RT-PCR

*En 2011 el país se incorpora al Sistema de Información Regional para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en las Américas (SIRVERA). Los responsables de compilar y registrar la información son:•Departamento Biológico del IZLP: todos los casos de rabia en perros, gatos, animales silvestres y murciélagos no hematófagos.•SENASA: todos los casos de rabia en murciélagos hematófagos y en ADIE.•Ministerio de Salud de la Nación: todos los casos de rabia en humanos.

*A partir de 2008 el registro de los casos de rabia se efectúa a través del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud (SNVS) perteneciente al Ministerio de Salud de la Nación.

AVANCES:

•Sin rabia humana desde 2008. En el caso particular de la CABA desde 1977.

•Sin rabia terrestre urbana (variante 1) autóctona desde el año 2011. En el caso particular de la CABA desde 1982.

•Información de los datos nacionales de rabia a través del SNVS. Incorporación al SIRVERA.

•Posibilidad de determinación de variantes tanto desde el punto de vista antigénico como molecular (análisis filogenético). AMENAZAS:

•Rabia foránea.

•Rabia aérea con spill over.

DESAFIOS:

•Continuar mejorando el diagnóstico y la prevención.

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