INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL …...A diez años después de la fundación del Instituto...
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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS Atención Primara a la Salud en el IMSS Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Atención Primaria a la Salud Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel 29 de marzo de 2019
Transcript of INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL …...A diez años después de la fundación del Instituto...
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
Atención Primara a la Salud en el IMSS
Dirección de Prestaciones Médicas
Unidad de Atención Primaria a la Salud
Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel
29 de marzo de 2019
ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EN EL IMSSANTECEDENTES
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La evolución de la Medicina Familiar como la conocemos al día de hoy,
comenzó en el año 1953. A diez años después de la fundación del Instituto
Mexicano del Seguro Social. En dicho modelo, por primera vez, le fue
asignado un grupo de derechohabientes a cada médico, tanto para consulta en
la Unidad como para atención domiciliaria.
En 1954, el Instituto Mexicano del Seguro Social, implantó de manera oficial
en su modelo de atención, el denominado “Médico de Familia del IMSS”. En
dicho modelo, el trabajador ya no se desempeñaría durante su jornada laboral
regido por las horas de trabajo o por el número de pacientes atendidos, sino
que el trabajo ahora se organizaría por zonas de trabajo asignadas a cada
médico, para atender a 2, 400 derechohabientes por consultorio.
En 1971, comienzan los cursos de especialización en Medicina Familiar, por
consiguiente, durante el año 1974, la Universidad Nacional Autónoma de
México, otorga el reconocimiento académico de la especialidad en Medicina
Familiar.
En el año 1980, la Medicina Familiar expande su campo se acción, siendo
también impartida como especialidad médica tanto por el ISSSTE como por la
SSA.
En el 2016 se publica la Norma que establece las disposiciones para la
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Derechohabientes (potencial) 62.2 millones
Trabajadores Asegurados 18.1 millones
Trabajadores IMSS 411 mil
En un día típico en
el IMSS:
481 milconsultas
1,200partos
4,200 cirugías
704 milAnálisis clínicos
5,400 Egresos hospitalarios
57 mil urgencias
204 mil niños en guarderías
Pago a 3.5 millones de pensionadosGasto de operación:
cerca de 1,200 MILLONES DE PESOS DIARIOS
RÉGIMEN ORDINARIO:
1,786 unidades
IMSS BIENESTAR:
3,940 unidades
INFRAESTRUCTURA
1er Nivel
2do Nivel
1,517 Clínicas
7,500 consultorios de
MF
245 Hospitales
36 Unidades
3,860 Clínicas
Rurales
80 Hospitales
Rurales
3er Nivel
Total = 5,726 unidades
médicas17,808
consultorios
1,267 farmacias 62 tiendas
33,072 camas 152 centros de
prest. soc.
72 teatros
1,345 quirófanos 4 centros
vacacionales
12 unidades
deportivas
585 laboratorios 1,376 guarderías 17 velatorios
NU
ES
TR
A
GE
NT
E
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ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EN EL IMSSNUMERARIA
Médicos 18 mil
Enfermeras 16 mil
Asistentes Médicas 13 mil
Trabajadoras sociales 2 mil
Estomatólogos 2 mil
Nutricionistas 400
INFRAESTRUCTURA
NUESTRA GENTE
Primer nivel
Unidades de 1er Nivel =
1,517
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ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EN EL IMSSNUMERARIA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
7,500 consultorios
3,667 módulos PrevenIMSS
242 cons. planificación familiar
289 cons. de Nutrición
540 servicio de Trabajo social
462 cons epidemiología
1,267 farmacias
En un día típico en primer nivel
337 milConsultas de medicina familiar
100 milAtenciones Preventivas Integradas
18 mil Atenciones Dentales
97 mil Mediciones de peso y talla
48.5 milAplicaciones de vacunas
61.6 milEntregas informadas de condones
10 milDetecciones de cáncer cervicouterino
25.5 milDetecciones de cáncer de mama
50 milDetecciones de diabetes mellitus
54.5 milDetecciones de hipertensión arterial
3.8 milDetecciones de tuberculosis pulmonar
1 mil Aceptantes de Métodos Anticonceptivos
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ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EN EL IMSS
ESTRUCTURA BÁSICA DE LAS UMF (10 CONSULTORIOS)
60,000 derechohabientes adscritos a Medicina
Familiar
Unidad de Medicina Familiar de 10 consultorios
20 Médicos Familiares
10 Enfermeras Especialistas de Medicina Familia
20 Asistentes Médicas
4 Estomatólogos
4 Jefes de Servicio de Medicina Familiar
1 Nutricionistas Dietistas
3 Trabajadores Sociales
1 Epidemiólogo
2 Médicos de Salud en el Trabajo
* Módulo de PF en 242 Unidades
6Fuente: DPM/División de Información en Salud/Motivos de demanda de consulta 2017.
Motivo Total %
1 Enfermedades del corazón 18.2 17
2 Diabetes mellitus 15.1 14
3 Embarazo, parto y puerperio 6.1 6
4 Infecciones respiratorias agudas 6.1 6
5 Traumatismos y envenenamientos 5.5 5
6 Control y supervisión de personas sanas 4.2 4
7 Artropatías 3.2 3
8 Trastornos mentales y del comportamiento 2.7 3
9 Dorsopatías 2.4 2
10 Caries dental 1.8 2
Suma 65.3 60
ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EN EL IMSS10 Principales causas de consultas de Medicina
Familiar
3.3millones
3.2%$31.2
millones20%
15.5millones
15%$83.3
millones53.4%
84.2millones
81.8%$41.4
millones25.6%
2doNivel
1erNivel
3erNivel Consultas
Presupuest
o
7
ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EN EL IMSSNIVELES DE ATENCIÓN
8
ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EN EL IMSSNORMA DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD
“La prestación de servicios de salud
integrales y accesibles, por médicos
responsables de atender la gran mayoría
de las necesidades de salud, el
desarrollo de una relación sostenida con
los pacientes, y la práctica en el
contexto de la familia y la comunidad.“
Atención Primaria a la Salud
Definición
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ATENCIÓN PRIMARIA ATENCIÓN ESPECIALIZADA
• Atención centrada a la atención
básica de salud efectiva de las
personas y la comunidad. Debe de
ser de acceso universal.
• Atención eficaz a enfermedades más
específicas. Ligado a necesidades y
urgencias médicas.
• Su objetivo es prevenir las
enfermedades
• Su objetivo es mantener a las
personas con vida
• La enfermedad se manifiesta en
estadio mas precoz
• La enfermedad se presentan en
estadios mas avanzados cuando el
paciente ha sido derivado
• Desarrolla actividades de
prevención
• Desarrolla actividades para el
tratamiento de la enfermedad
• Capacitados para atender las
enfermedades mas frecuentes de
la población, capaces de manejar
varios a problemas al mismo
tiempo
• Capacitados para atender
enfermedades especificas a
profundidad, incluyendo las mas
raras
10
ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EN EL IMSSATENCIÓN PRIMARIA VS LA ATENCIÓN ESPECIALIZADA
Sistema de gobierno de
APS
Condiciones económicas
del sistema de APS
Desarrollo de la fuerza de
trabajo de la APS
Acceso a los servicios
de APS
Integralidad de los
servicios de APS
Continuidad de la APS Coordinación de la APS
Calidad de la APS Equidad en saludEficacia de la
APS
Dimensiones del proceso
Dimensiones de la estructura
Dimensiones de los resultados
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ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EN EL IMSSMARCO CONCEPTUAL DEL SISTEMA DE ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD
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DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
Unidad de Atención Médica
Coordinación de Atención Primaria a
la Salud
División de
Medicina
Familiar
División
Atención
Prenatal y
Planificación
Familiar
División
Información y
Soporte
Médico
División
Promoción a
la Salud
División
Prevención y
Detección de
Enfermedades
ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EN EL IMSSESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
13
Promoción Prevención Detección Atención Rehabilitación
•Incorporación
al Chequeo
Anual
PREVENIMSS
•Educación para
la salud
•Estrategias
educativas
•Planificación
Familiar
•Vigilancia de
la Nutrición
•Acciones de
Prevención
(vacunación,
salud bucal,
Tb pulmonar,
tx.
Antiparasitari
os, etc.)
•Detecciones
por grupo de
edad
PREVENIMSS
(tamiz
neonatal,
defectos
visuales,
diabetes
mellitus,
HTA.,
Cánceres)
•Consulta externa
de MF
•Estomatología
•Atención Médica
continua
•Salud
Reproductiva
•Medicina
Familiar
•Estomatología
PREVENIMSS y Planificación Familiar Medicina Familiar y Atención Prenat
al
ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EN EL IMSSDETERMINANTES DE LA SALUD
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Indicador Resultado a
Diciembre
Porcentaje de pacientes con Diabetes Mellitus de 20 años y más, en control
adecuado de glucemia en ayuno (glucosa en ayuno, punto de corte 70-130
mg/dl).
39.3%(VR < 40%)
Cobertura de detección de primera vez de Diabetes mellitus en población
derechohabiente de 20 años y más
30.4%(VR > 33%)
Porcentaje de pacientes diabéticos de 20 años y más, con cifras de tensión
arterial en control.
81.8%(VR > 80%)
Cobertura de detección de Hipertensión Arterial en población
derechohabiente de 20 años y más.
71%(VR > 70%)
Oportunidad de inicio de la vigilancia prenatal58%
(VR > 60%)
ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EN EL IMSSINDICADORES EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
15
Indicador Resultado a
Diciembre
Cobertura de tamizaje de primera vez de
Cáncer Cérvico Uterino en mujeres entre 25 y
64 años.
25%(VR 30%)
Cobertura de mastografía de tamizaje de
primera vez en mujeres entre 40 y 49 años7%
(VR 7%)
Cobertura de mastografía de tamizaje de
primera vez en mujeres entre 50 y 69 años20%
(VR 20%)
Promedio de Consultas de Medicina Familiar
por Hora/Médico.3.8
(VR 4)
Promedio de consultas de los Servicios de
Estomatología Asistencial.2.3(VR 2)
Porcentaje de derechohabientes referidos al
Segundo Nivel de Atención por Medicina
Familiar.
8.2(VR < 7)
ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EN EL IMSSINDICADORES EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
16
Indicador Resultado a
Diciembre
Recién Nacidos Tamizados 434,768
Métodos de Planificación Familiar Otorgados 697,317
Total de pruebas de detección de VIH en
mujeres embarazadas470,341
ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EN EL IMSSOTROS RESULTADOS
77
82
76
7978
77 7876 76
79 79
81 8182
8385
8585 86
65
70
75
80
85
90
Dic 09 Jul 10 Dic 10 Jul 11 Nov 11 Sep 12 Jul 13 Feb 14 Oct 14 Jul 15 Nov 15 Jul 16 Nov 16 Abr 17 Jun 17 Sep 17 Nov 17 Abr 18 Jul 18
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7576 76
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78 7877
8081
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Feb14
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Jul16
Nov16
Abr17
Jun17
Sep17
Nov17
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Segundo Nivel
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83
77
7978
7778
7577
7980
81 82 8284
8686 86 86
65
70
75
80
85
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Dic09
Jul10
Dic10
Jul11
Nov11
Sep12
Jul13
Feb14
Oct14
Jul15
Nov15
Jul16
Nov16
Abr17
Jun17
Sep17
Nov17
Abr18
Jul18
Primer Nivel
Nacional/1
Derechohabientes muy satisfechos o satisfechosPorcentaje
1. El resultado nacional contempla a usuarios de primer y segundo nivel de atención médica.2. Resultados ENSAT Censo 2016.
La satisfacción con la atención médica aumentó 3
puntos porcentuales respecto al censo de junio de
2017, alcanzando su máximo histórico, con 86%.
Po
rcen
taje
de
der
ech
oh
abie
nte
s
Po
rcen
taje
de
der
ech
oh
abie
nte
s
/2
/2/2
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Razón o motivo por el cual está insatisfecho o muy insatisfecho con la atención médica
recibida/1
Porcentaje
1. Los resultados pueden no sumar el 100 por ciento , debido al redondeo o a que no se presenta la categoría Otro y/o No sabe/No responde.
El mal trato y los tiempos de espera para consulta
fueron las principales razones que manifestaron los
usuarios para estar insatisfechos o muy
insatisfechos.
32
18
8
7
7
4
4
4
3
2
1
1
1
0 5 10 15 20 25 30 35
Mal trato
Los tiempos de espera para consulta
Los tiempos de espera para obtener citas
Mal servicio en diferentes áreas
Falta de medicamentos/malos medicamentos
Mala calidad en el servicio de urgencias
La falta de personal/Médicos/Especialistas
Mala atención médica
Los tiempos de espera para trámites
Los tiempos de espera para resultados de estudios
Cambian a los médicos
Las instalaciones
Falta de organización
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ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EN EL IMSSMODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD
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ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EN EL IMSSEQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DESEADO EN EL PRIMER NIVEL
En las UMF se requiere:
Cuerpo de Gobierno (Director, Administrador, etc)
Consulta de Medicina Familiar (MF)
• Consulta de Estomatología
• Consulta de Trabajo Social
• Consulta de Enfermera Especialista en Medicina de Familia
• Consulta de Nutrición
• Consulta de Salud en el Trabajo
• Consulta de Psicología
• Consulta e Epidemiologia
Atención Médica Continua
Servicios de apoyo (Laboratorio, Rayos X, Farmacia, CEYE, Servicio Técnico,
Archivo Clínico)
Se sugiere que por cada 5 consultorios de MF, se tenga 1 de nutrición, trabajo
social y psicología.
El Medico Familiar es el líder del equipo, mismo que los reúne para discutir no
solo el plan de tratamiento del paciente, sino también el abordaje a la familia
y la comunidad
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ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EN EL IMSS
Zona Médica
SPPSTIMSS
Unidades de Medicina
Familiar
Unidades de Medicina
Familiar
TÍTULO
1.El IMSS está transitando en forma contundente y con paso firme hacia la
Atención Primaria a la Salud
2. Se privilegia lo preventivo sobre lo curativo
ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EN EL IMSSSIGUIENTES PASOS…
22
DR. MANUEL CERVANTES OCAMPO
Coord. De Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel
