Instrucción de estimulación temprana dirigida a cuidadores ...
137
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA TERAPIA OCUPACIONAL “INSTRUCCIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA, DIRIGIDA A CUIDADORES DE NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN” AUTORA: BRAVO SÁNCHEZ GINGER ESKARLETE TUTORA: PSIC. ALICIA AYALA DE VILLAGRÁN GUAYAQUIL, JUNIO, 2020
Transcript of Instrucción de estimulación temprana dirigida a cuidadores ...
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA TERAPIA OCUPACIONAL
“INSTRUCCIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA, DIRIGIDA A CUIDADORES
DE NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN”
AUTORA: BRAVO SÁNCHEZ GINGER ESKARLETE
TUTORA: PSIC. ALICIA AYALA DE VILLAGRÁN
GUAYAQUIL, JUNIO, 2020
i
CONTRAPORTADA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA TERAPIA OCUPACIONAL
“INSTRUCCIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA, DIRIGIDA A CUIDADORES
DE NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN”
AUTORA: BRAVO SÁNCHEZ GINGER ESKARLETE
TUTORA: PSIC. ALICIA AYALA DE VILLAGRÁN
GUAYAQUIL, JUNIO, 2020
ii
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
iii
REPOSITORIO
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO:
“Instrucción de estimulación temprana dirigida a cuidadores de niños con síndrome de Down”
AUTOR/ES: Bravo Sánchez Ginger Eskarlete
TUTOR: Psic. Alicia Ayala De Villagrán
INSTITUCIÓN:
Universidad de Guayaquil
UNIDAD/FACULTAD:
Ciencias Médicas
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: Terapia Ocupacional
GRADO OBTENIDO: Licenciatura
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS: 137
ÁREAS TEMÁTICAS:
PALABRAS CLAVE/ KEYWORDS: Estimulación temprana, síndrome de Down, cuidadores, manual.
RESUMEN/ABSTRACT El presente estudio sobre instrucción de estimulación temprana dirigida a cuidadores de niños con síndrome de Down de 0 a 3 años se centra en analizar la importancia de la instrucción de ET en cuidadores que acuden al Centro de educación inicial de la Fundación “Fasinarm”. Debido a la falta de capacitación de cuidadores sobre el refuerzo de las actividades en el domicilio para favorecer el óptimo desarrollo en estos niños. El tipo de investigación es cuantitativo de diseño no experimental, descriptivo, de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 20 cuidadores de niños con SD que acudieron al servicio de ET. El instrumento utilizado fue una encuesta, con técnica de observación. Según el análisis demostró que la Institución debe brindar capacitación de ET lo cual es viable proporcionado un manual básico como material de apoyo. En conclusión esta problemática demuestra que a falta de estimulación, existen grandes retrasos en los hitos del desarrollo infantil, afectando la esfera psicosocial y funcional del infante. Esta situación aportó, la creación de un manual y charlas de sensibilización como herramienta de apoyo para cuidadores, se intervino desde la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, para compensar déficits instaurados y evitar el aumento de los mismos, en los niños, tomando en cuenta la relación costo – beneficio para la Fundación, mejorando destrezas, habilidades y la calidad de vida de los cuidadores.
ADJUNTO PDF:
x SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES Teléfono: 0978744605
E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: Nombre: Universidad de Guayaquil – Tecnología Médica
Teléfono: 2 - 391049
E-mail: www.ug.edu.ec
x
x
X
x
iv
LICENCIA GRATUITA
v
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL DOCENTE TUTOR
vi
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL DOCENTE REVISOR
vii
DEDICATORIA
El presente trabajo se lo dedico a Dios, por darme la fortaleza de avanzar día a día, superando
las adversidades que he afrontado. A mis padres Holanda y Nicasio, por brindarme su amor
incondicional en todo momento, a mis hijas, Vicky y Sammy, por enseñarme a amar de una
manera infinita y resiliente, demostrándome que una vida por más corta que sea, siempre
estará presente, sintiendo los latidos de su corazón día a día a pesar de su ausencia.
En memoria de David, usuario del Centro de educación inicial de “FASINARM”, quien
perdió la batalla ante las afecciones del síndrome de Down. 18/07/2019 - 12/02/2020.
viii
AGRADECIMIENTOS
Gracias a Dios por brindarme una familia unida y afectiva, a mi madre que está en el cielo,
por confiar en mí y brindarme siempre su apoyo incondicional. A mis hermanos en especial a
mi hermana Jazmín por su soporte y compañía, a mi amada hija Vicky, por ser mi pilar, mi
compañera de vida y en ocasiones, de aulas, quien motivó siempre mi desarrollo personal y
profesional.
A mi Tutora, Psicóloga Alicia Ayala de Villagrán y a la Lcda. María Dolores Sáenz por su
guía y aportación para la realización del presente trabajo de tesis, a “FASINARM” por darme
la oportunidad de desarrollar mi proyecto de tesis en sus instalaciones y por todo el apoyo
brindado, gracias a todas las personas que de una manera u otra me ayudaron.
Les agradezco de manera sincera y afectuosa.
ix
ÍNDICE DE CONTENIDO
CONTRAPORTADA ......................................................................................................... i CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD ....................................................... ii REPOSITORIO ................................................................................................................ iii LICENCIA GRATUITA ................................................................................................. iv
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL DOCENTE TUTOR ................................ v CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL DOCENTE REVISOR ........................... vi DEDICATORIA .............................................................................................................. vii AGRADECIMIENTOS ................................................................................................. viii ÍNDICE DE CONTENIDO ............................................................................................. ix
ÍNDICE DE TABLAS ..................................................................................................... xii ÍNDICE DE FIGURAS .................................................................................................. xiv
ÍNDICE DE ANEXOS ................................................................................................... xvi RESUMEN ..................................................................................................................... xvii ABSTRACT .................................................................................................................. xviii INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 1
Capítulo I ........................................................................................................................... 3 Planteamiento del problema ................................................................................................... 3 Formulación del Problema ..................................................................................................... 4
Sistematización del Problema ................................................................................................ 5
Objetivos de la investigación ............................................................................................ 5 Objetivo General .................................................................................................................... 5
Objetivos Específicos............................................................................................................. 5
Justificación e Importancia .............................................................................................. 6 Viabilidad ............................................................................................................................... 7 Delimitación del problema. .................................................................................................... 7
Evaluación del problema........................................................................................................ 8 Hipótesis ................................................................................................................................ 9
Variables de la investigación ................................................................................................. 9
Capitulo II ........................................................................................................................ 11
Marco Teórico ................................................................................................................. 11 Antecedentes ........................................................................................................................ 11 Fundamentación Teórica ...................................................................................................... 13 Síndrome de Down .............................................................................................................. 13 Generalidades ....................................................................................................................... 13
Tipos de síndrome de Down ................................................................................................ 13 Trisomía libre ................................................................................................................... 13
Mosaicismo ...................................................................................................................... 14 Translocación Cromosómica ........................................................................................... 14 Patologías asociadas......................................................................................................... 14 Características .................................................................................................................. 15 Discapacidad intelectual .................................................................................................. 18
Clasificación de la DI....................................................................................................... 19 Hitos del Desarrollo ......................................................................................................... 19
x
Áreas de desarrollo en síndrome de Down .......................................................................... 20 Desarrollo motor .............................................................................................................. 21 Desarrollo de Lenguaje .................................................................................................... 22
Desarrollo Cognitivo ........................................................................................................ 23 Desarrollo Socio-afectivo ................................................................................................ 23
Estimulación Temprana ....................................................................................................... 24 Generalidades ................................................................................................................... 24 Problemática de terminología en ET................................................................................ 25
Características de la estimulación temprana ........................................................................ 26 Ambiente de estimulación adecuado ................................................................................... 27 Población a la que se dirige la estimulación temprana ........................................................ 28 Objetivos de la estimulación temprana ................................................................................ 29 Desarrollo infantil ................................................................................................................ 30
Etapas del desarrollo infantil ........................................................................................... 31 Áreas que desarrolla la estimulación temprana ................................................................... 32
Área motora ..................................................................................................................... 33 Motricidad gruesa ............................................................................................................ 33
Motricidad fina................................................................................................................. 33 Área cognitiva .................................................................................................................. 34
Área socio-afectiva .......................................................................................................... 34 Área de lenguaje .............................................................................................................. 35 Técnicas y actividades de estimulación temprana ........................................................... 35
Materiales utilizados en estimulación temprana .................................................................. 37 EL MOHO EN ESTIMULACIÓN TEMPRANA ............................................................... 38
Marco contextual ............................................................................................................. 39 Marco Conceptual ........................................................................................................... 41
Marco Legal ..................................................................................................................... 43
Capítulo III ...................................................................................................................... 46 Metodología ...................................................................................................................... 46
Diseño de la investigación ................................................................................................... 46 Modalidad de la investigación ............................................................................................. 47
Investigación Bibliográfica o Documental ...................................................................... 47 Investigación de campo.................................................................................................... 47
Tipo de Investigación ........................................................................................................... 48 Investigación descriptiva ..................................................................................................... 48 Recursos ............................................................................................................................... 49
Universo, población y muestra ............................................................................................ 49 Encuesta ............................................................................................................................... 58
Análisis e interpretación de resultados de la encuesta para los cuidadores de niños con SD
.............................................................................................................................................. 59
Capítulo IV ....................................................................................................................... 71 Propuesta .......................................................................................................................... 71 Diseño de manual básico de estimulación temprana .................................................... 71
Introducción ..................................................................................................................... 71 Objetivos generales y específicos ................................................................................... 72 Introducción ..................................................................................................................... 76 Competencia del terapeuta ocupacional en contexto escolar ..................................... 77
xi
Intervención del T.O. En Estimulación Temprana. ............................................................. 77
Síndrome de Down .......................................................................................................... 78
Estimulación de lenguaje ................................................................................................ 90
La música en estimulación temprana ..................................................................... 93 Ilustraciones ..................................................................................................................... 96 Cronograma de Actividades ........................................................................................... 97 Presupuesto ...................................................................................................................... 98
Conclusiones .................................................................................................................... 99 Recomendaciones .......................................................................................................... 100 Referencias ..................................................................................................................... 101 Apéndices y Anexos ....................................................................................................... 104
xii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 ....................................................................................................................................... 8
Delimitación del problema ......................................................................................................... 8
Tabla 2 ..................................................................................................................................... 10
Operacionalización de las variables ......................................................................................... 10
Tabla 3 ..................................................................................................................................... 20
Comparación de los Hitos del desarrollo en niños con SD y regulares ................................... 20
Tabla 4 ..................................................................................................................................... 26
Problemática de terminología en ET........................................................................................ 26
Tabla 5 ..................................................................................................................................... 28
Población a la que está dirigida la estimulación temprana ...................................................... 28
Tabla 6 ..................................................................................................................................... 32
Etapas del desarrollo infantil ................................................................................................... 32
Tabla 7 ..................................................................................................................................... 36
Tabla 8 ..................................................................................................................................... 38
Materiales del área de estimulación temprana ......................................................................... 38
Tabla 9 ..................................................................................................................................... 50
Universo de estudio.................................................................................................................. 50
Tabla 10 ................................................................................................................................... 52
Población de estudio ................................................................................................................ 52
Tabla 11 ................................................................................................................................... 53
Muestra .................................................................................................................................... 53
Tabla 12 ................................................................................................................................... 54
Resultados de Universo, Población y Muestra ........................................................................ 54
Tabla 13 ................................................................................................................................... 56
Criterios de inclusión y exclusión ............................................................................................ 56
Tabla 14 ................................................................................................................................... 59
Pregunta 1 ................................................................................................................................ 59
Tabla 15 ................................................................................................................................... 60
Pregunta 2 ................................................................................................................................ 60
Tabla 16 ................................................................................................................................... 61
Pregunta 3 ................................................................................................................................ 61
Tabla 17 ................................................................................................................................... 62
Pregunta 4 ................................................................................................................................ 62
Tabla 18 ................................................................................................................................... 63
Pregunta 5 ................................................................................................................................ 63
Tabla 19 ................................................................................................................................... 64
Pregunta 6 ................................................................................................................................ 64
Tabla 21 ................................................................................................................................... 66
Pregunta 8 ................................................................................................................................ 66
Tabla 23 ................................................................................................................................... 68
Pregunta 10 .............................................................................................................................. 68
Tabla 24 ................................................................................................................................... 69
xiii
Pregunta 11 .............................................................................................................................. 69
Tabla 25 ................................................................................................................................... 70
Pregunta 12 .............................................................................................................................. 70
Tabla 26 ................................................................................................................................... 97
Cronograma de actividades ...................................................................................................... 97
Tabla 27 ................................................................................................................................... 98
Recursos ................................................................................................................................... 98
xiv
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Unidad Educativa Especializada “FASINARM” (Fasinarm, 2020) ......................... 39
Figura 2. Porcentaje de Universo de estudio ........................................................................... 51
Figura 3. Porcentaje de Población de estudio .......................................................................... 52
Figura 4. Muestra ..................................................................................................................... 54
Figura 5. Resultados de Universo, Población y Muestra ......................................................... 55
Figura 6. Pregunta 1 ................................................................................................................. 59
Figura 7. Pregunta 2 ................................................................................................................. 60
Figura 8. Pregunta 3 ................................................................................................................. 61
Figura 9. Pregunta 4 ................................................................................................................. 62
Figura 10. Pregunta 5 ............................................................................................................... 63
Figura 11. Pregunta 6 ............................................................................................................... 64
Figura 12. Pregunta 7 ............................................................................................................... 65
Figura 13. Pregunta 8 ............................................................................................................... 66
Figura 14. Pregunta 9 .............................................................................................................. 67
Figura 15. Pregunta 10 ............................................................................................................. 68
Figura 16. Pregunta 11 ............................................................................................................. 69
Figura 17. Pregunta 12 ............................................................................................................. 70
Figura 18. Fenotipo de SD ...................................................................................................... 78
Figura 19. Hitos del desarrollo en síndrome de Down ............................................................ 79
Figura 20. Áreas de desarrollo ................................................................................................. 80
Figura 21. Coordinación ojo-mano, mediante el juego ............................................................ 81
Figura 22. Masaje Shantala ...................................................................................................... 81
Figura 23. Actividad vestibular................................................................................................ 82
Figura 24. Actividad motriz gruesa en cuña (control cefálico y postural) ............................... 83
Figura 25. Técnicas y actividades de estimulación temprana adaptado de Terapia Ocupacional
en la infancia (B. Polonio) ....................................................................................................... 86
Figura 26. Estimulación sensorial y postural ........................................................................... 86
Figura 27. Actividad sensorio motora grupal: Tiene como objetivo mejorar tolerancia táctil
mediante actividad sensorio motora fomentando participación social. ................................... 86
Figura 28. Circuito Psicomotor ................................................................................................ 87
Figura 29. Estimulación propioceptiva y vestibular ................................................................ 87
Figura 30. Actividad psicomotora............................................................................................ 88
Figura 31. Estimulación de motricidad fina ............................................................................ 89
Figura 32. Estimulación motora gruesa ................................................................................... 89
Figura 33. Estimulación de motricidad fina ............................................................................. 89
Figura 34. Actividad de soplo .................................................................................................. 91
Figura 35. Actividad para estimular lenguaje oral. .................................................................. 91
Figura 36. Fichas con onomatopeyas ....................................................................................... 92
Figura 37. Uso de pictogramas ................................................................................................ 92
Figura 38. Aplicación de la encuesta de manera grupal por la estudiante Bravo Ginger ...... 117
xv
Figura 39. Aplicación de charlas de sensibilización y estimulación temprana ...................... 117
Figura 40. Ejecución práctica e instrucción durante la actividad entre cuidador y niño ....... 118
Figura 41. Taller de elaboración de materiales terapéuticos................................................. 118
xvi
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1. Acuerdo de plan de tutoría .................................................................................... 104
Anexo 2. Informe de avance de la gestión tutorial ............................................................... 105
Anexo 3. Rubrica de evaluación de trabajo de titulación de tutor ......................................... 108
Anexo 4. Informe de revisión final ........................................................................................ 109
Anexo 5. Rubrica de evaluación memoria escrita de trabajo de titulación del revisor .......... 110
Anexo 6. Certificado de aprobación del lugar para proyecto de titulación ........................... 111
Anexo 7. Constancia de validación de documentos ............................................................... 112
Anexo 8. Formato de encuesta realizada a cuidadores de niños con síndrome de Down ...... 113
Anexo 9. Formato de Consentimiento informado del cuidador ............................................ 116
Anexo 10. Evidencias fotográficas ........................................................................................ 117
xvii
RESUMEN
El presente estudio sobre instrucción de estimulación temprana dirigida a cuidadores de niños
con síndrome de Down de 0 a 3 años se centra en analizar la importancia de la instrucción de
ET en cuidadores que acuden al Centro de educación inicial de la Fundación “Fasinarm”.
Debido a la falta de capacitación de cuidadores sobre el refuerzo de las actividades en el
domicilio para favorecer el óptimo desarrollo en estos niños. El tipo de investigación es
cuantitativo de diseño no experimental, descriptivo, de corte transversal. La muestra estuvo
constituida por 20 cuidadores de niños con SD que acudieron al servicio de ET. El
instrumento utilizado fue una encuesta, con técnica de observación. Según el análisis
demostró que la Institución debe brindar capacitación de ET lo cual es viable proporcionado
un manual básico como material de apoyo. En conclusión esta problemática demuestra que a
falta de estimulación, existen grandes retrasos en los hitos del desarrollo infantil, afectando la
esfera psicosocial y funcional del infante. Esta situación aportó, la creación de un manual y
charlas de sensibilización como herramienta de apoyo para cuidadores, se intervino desde la
promoción de la salud y prevención de la enfermedad, para compensar déficits instaurados y
evitar el aumento de los mismos, en los niños, tomando en cuenta la relación costo –
beneficio para la Fundación, mejorando destrezas, habilidades y la calidad de vida de los
cuidadores.
Palabras clave: Fasinarm, estimulación temprana, síndrome de Down, cuidadores, manual.
xviii
ABSTRACT
This study on early stimulation instruction for caregivers of children with Down syndrome
from 0 to 3 years focuses on analyzing the importance of ET instruction in caregivers who
attend the Initial Education Center of the "Fasinarm" Foundation. Due to the lack of training
of caregivers on strengthening activities at home to promote optimal development in these
children. The type of research is quantitative of non-experimental, descriptive, cross-cutting
design. The sample consisted of 20 carers of children with SD who attended the ET service.
The instrument used was a survey, with observation technique. According to the analysis, he
showed that the Institution must provide ET training, which is feasible to provide a basic
manual as support material. In conclusion, this problem shows that in the absence of
stimulation, there are long delays in the milestones of child development, affecting the
psychosocial and functional sphere of the infant. This situation provided, the creation of a
manual and awareness talks as a support tool for caregivers, was involved from the
promotion of health and prevention of the disease, to compensate for installed deficits and
avoid the increase of them, in children, taking into account the cost-benefit ratio for the
Foundation, improving skills and the quality of life of the caregivers.
Keywords: Fasinarm, early stimulation, Down’s syndrome, caregiver, handbook.
1
INTRODUCCIÓN
La OMS indica que los trastornos congénitos graves, más frecuentes son las malformaciones
cardiacas, los defectos del tubo neural y el síndrome de Down, por lo tanto, la estimulación
temprana puede ayudar al niño con SD a tener avances significativos en su desarrollo.
Estimular a los niños en las actividades recomendadas, especialmente en los primeros años de
vida, mejora el desarrollo e integración del infante con SD.
Según la OPS el SD es una afección genética o cromosopatía, ya que muchas personas con
SD comparten un fenotipo similar, como los rasgos faciales y corporales típicos. Además,
puede tener una enfermedad causada por la misma, dependiendo de cada individuo y del tipo
de SD, ya sea: Trisomía 21, SD por translocación o Mosaicismo.
En el Ecuador la incidencia de SD es de uno por cada 550 nacidos vivos, mientras la tasa
mundial es de uno por cada 700 nacidos vivos, evidenciando el aumento del promedio de
personas con SD. La fundación Manuela Espejo afirmo que existen alrededor de 72 mil
personas con cierta discapacidad y de ellas 8 mil tienen trisomía 21.
El presente trabajo, a continuación, denota la investigación e implementación de instrucción a
cuidadores de niños con síndrome de Down en edades comprendidas entre 0 y 3 años de
edad, que consistió en indicar que la estimulación temprana como refuerzo en el domicilio
mejoraba y potenciaba las capacidades cognitivas, motoras, sociales y de lenguaje de los
niños con esta alteración genética.
El trabajo de investigación de pregrado se llevó a cabo en las instalaciones de la Fundación
Psicopedagógica para niños, adolescentes y adultos con discapacidad intelectual
“FASINARM”, con los cuidadores de los niños de las áreas de inicial 1 “A” e inicial 1 “B”.
2
Éste proyecto de investigación está conformado por cuatro capítulos, desarrollados de la
siguiente manera:
En el capítulo I se especifica el planteamiento del problema, el cual describe la falta de
refuerzo y el poco conocimiento de estimulación temprana por parte de los cuidadores de
niños con SD. Formulación y sistematización del problema, objetivo general y objetivos
específicos de la investigación. Justificación e importancia, delimitación y evaluación del
problema. Hipótesis y la operacionalización de las variables de la investigación.
En el capítulo II se detalla los antecedentes relacionados al presente trabajo de investigación.
Marco teórico basado en referencias bibliográficas de diversos autores, el marco contextual
describe reseña breve sobre la institución, marco conceptual y marco legal.
El capítulo III contiene metodología: planteamiento del tipo de diseño y modalidad de la
investigación, universo, población y muestra, describe técnicas e instrumentos de
investigación y análisis de resultados.
El capítulo IV expone la propuesta, presenta introducción y objetivos de la misma.
Cronograma y actividades del proyecto, finalmente conclusiones y recomendaciones que se
proponen al finalizar la investigación.
3
CAPÍTULO I
Planteamiento del problema
A nivel mundial el síndrome de Down es la causa más común de discapacidad intelectual
en la población, siendo el conjunto de malformaciones congénitas más frecuente de la especie
humana. “En Europa la cifra alcanza los 400.000 y en todo el mundo hay 8 millones de
personas con esta condición genética” (Merino, 2018).
Según la OMS, en un año, alrededor de 200 millones de niños (as) menores de seis años
de edad, no alcanzan su máximo desarrollo cognitivo y social. El SD es una condición que
puede afectar a todos por igual, sin distinción de etnias, edad o condición social. Los aspectos
cognitivos, motores, y socio-afectivos varían en torno a la estimulación temprana recibida,
por lo tanto, las demandas de cuidado son exhaustivas, el impacto en el contexto familiar de
estos usuarios es muy importante, ya que los padres y/o cuidadores, se ven afectados a nivel
físico, emocional, económico y psicosocial.
En Ecuador la implementación de estimulación temprana, en las instituciones de salud tipo
B y C de primer nivel de atención es fundamental, sin embargo, no existen programas o
estrategias de enseñanza e información a los padres o cuidadores de niños con discapacidad
o con alto riesgo bilógico de padecerla, para habilitar sus destrezas y realizar el respectivo
refuerzo de actividades en los diferentes contextos, en los que el infante, interactúa.
La Fundación psicopedagógica para niños, adolescentes, adultos y niños con discapacidad
intelectual “FASINARM”, empezó sus actividades hace 53 años a favor de las personas con
SD, ofrece los servicios de educación inicial, escuela de educación básica especializada e
4
inclusión escolar, con instalaciones, materiales y personal profesional idóneo para brindar
una óptima intervención a los estudiantes.
Los estudiantes provienen de diversos tipos de hogares, con diferente tipo de nivel
socioeconómico, con padres o cuidadores con diferentes tipos de escolaridad, los cuales
tienden a satisfacer las necesidades básicas de los niños, sin tener en cuenta la importancia de
reforzar la estimulación en el domicilio de manera adecuada, la mayor parte de éstos por
desconocimiento sobre estimulación temprana y la importancia de ésta, en las diversas áreas
de desarrollo del infante.
Ante la falta de estimulación temprana los niños con esta alteración presentan retrasos en
su desarrollo normal, como en el retraso psicomotor, cognitivo y del lenguaje, afectando su
esfera socio-afectiva. Sin la intervención oportuna, pueden existir también posturas anómalas,
problemas de marcha, severos déficits cognitivos y dependencia total de sus cuidadores.
En el proceso de esta investigación, será fundamental la interacción entre los cuidadores y
el terapeuta, para analizar la importancia de la instrucción a los cuidadores y a la familia,
fortaleciendo la adquisición de habilidades, conocimientos y capacidades de los cuidadores
para desarrollar un nivel óptimo de desempeño en los usuarios.
Formulación del Problema
¿De qué manera contribuye la instrucción de estimulación temprana en cuidadores de niños
con síndrome de Down entre las edades de 0 a 3 años de la Institución FASINARM?
5
Sistematización del Problema
¿Cuál es el nivel de conocimiento de los cuidadores de niños con síndrome de Down, que
asisten a la Institución educativa especializada FASINARM?
¿Cuáles son las causas de la falta de refuerzo de la estimulación temprana en el contexto
domiciliario?
¿Cómo aplicar estrategias de aprendizaje dirigidas a cuidadores?
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
Objetivo General
Analizar la importancia de la instrucción de estimulación temprana a cuidadores de niños con
síndrome de Down, de 0 a 3 años de edad.
Objetivos Específicos
1.- Evaluar el nivel de conocimiento de los cuidadores sobre estimulación temprana a través
de una encuesta.
2.- Determinar estrategias de aprendizaje dirigidas a cuidadores de niños con síndrome de
Down.
3.- Aplicar instrucción a cuidadores, mediante talleres, empleando el uso del manual práctico
de estimulación temprana para niños con SD.
6
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
Debido al conjunto de anomalías que caracterizan al SD, es importante la estimulación
temprana desde los primeros meses de vida, la cual se caracteriza por ser un cúmulo de
técnicas y actuaciones de prevención e intervención, aplicados a niños con retrasos en el
desarrollo o con riesgo de tenerlo, para fomentar el bienestar biopsicosocial de las familias en
las primeras etapas de vida del niño.
Los cuidadores habituales son importantes en el correcto desarrollo del niño con SD, ya
que tienen un papel determinante, al estar en contacto, la mayor cantidad de tiempo con el
infante, éstos son significativos para su funcionamiento vital. Generalmente los cuidadores
son padres, personas cercanas al niño, como familiares, niñeras y/o educadores infantiles, los
cuales adecúan el aprendizaje de un contexto a otro.
La instrucción a cuidadores sobre el correcto manejo de los niños en estimulación
temprana, es fundamental y servirá de herramienta eficaz en la promoción de la salud, la
prevención de posibles patologías y el tratamiento de la discapacidad. Es óptimo sensibilizar
a los padres y cuidadores de niños con síndrome de Down, acerca del cuidado, manejo,
acompañamiento y direccionamiento de actividades en el ámbito familiar, que ayuden a
contrarrestar secuelas y déficits motores, cognitivos, de comunicación y sociales a corto y
largo plazo.
Mediante la información generada en el presente estudio se diseñara una propuesta
educativa para cuidadores, lo que permitirá reducir o atenuar los posibles déficits asociados al
7
SD, ya que a través de la estimulación temprana en las primeras etapas de vida, del infante, se
favorecen sus capacidades funcionales de manera óptima, en cada caso se debe intervenir de
manera individualizada.
La aportación del presente proyecto de investigación a la comunidad influirá en el
desarrollo idóneo del niño, mejorando el desempeño ocupacional en el contexto domiciliario,
demostrándose la importancia de intervenir de manera temprana y directa con los cuidadores,
implementando estrategias de capacitación y educación para mejorar la calidad de vida del
niño, su entorno y esfera familiar de manera integral.
Viabilidad
El presente trabajo de investigación es viable por cuanto es de interés de la Fundación
Fasinarm, la cual tiene vías de fácil acceso y seguridad. Constan las autorizaciones
correspondientes para su respectiva ejecución, así como la facilitación de infraestructura,
materiales y equipos. Además, la autora esta designada al área de estimulación temprana de
manera regular de lunes a jueves, por tanto la instrucción a los cuidadores es factible de
manera individual y grupal.
Delimitación del problema.
8
Tabla 1
Delimitación del problema
Lugar: “FASINARM”
Campo: Salud
Área: Terapia Ocupacional
Dominio: Ecosistema de salud
Aspecto: Estimulación temprana
Tema: “Instrucción de estimulación temprana, dirigida a
cuidadores de niños con síndrome de Down”
Elaboración propia
Evaluación del problema
Significativo:
Acorde al rol del Terapeuta ocupacional, brindar a los cuidadores de niños con SD, las
estrategias adecuadas para el aprendizaje de estimulación temprana, para que refuercen las
actividades de manera correcta en su domicilio.
Relevante:
Es importante la adquisición de conocimientos sobre estimulación temprana, porque ayuda
al cuidador a mejorar el vínculo afectivo con su niño, además de ayudarle a desarrollar
habilidades motrices, cognitivas, de juego, de interrelación social y de comunicación.
9
Evidente:
De acuerdo a la observación se evidencia en los cuidadores la falta de refuerzo de las
actividades de estimulación en su hogar, debido a que la mayoría no conoce la metodología
oportuna para desarrollar actividades diversas de estimulación temprana, otro factor es la
falta de tiempo de los cuidadores debido al trabajo o la carga de actividades familiares
diarias, también atribuyen la falta de refuerzo terapéutico, por no poseer los materiales de
estimulación idóneos.
Factible:
La Institución educativa “FASINARM” facilita las instalaciones, equipo para llevar a cabo
el proyecto de investigación y la información personal de los usuarios.
Hipótesis
Si se capacita a los cuidadores sobre estimulación temprana mediante estrategias de
aprendizaje, ayudará a potenciar las áreas de desarrollo del niño con síndrome de Down.
Variables de la investigación
Variable Independiente: Síndrome de Down
Variable dependiente: Estimulación temprana.
10
Tabla 2
Operacionalización de las variables
Variable
Independiente
Definición Categoría Indicador
Síndrome de Down
Alteración
cromosómica, también
conocida como trisomía
del par 21 por la
repetición de este
cromosoma.
Generalidades Concepto
Tipos de SD
Patologías asociadas
Características Cognitivas
Fenotípicas
Discapacidad intelectual Clasificación
Hitos del desarrollo Diferencias
Áreas de desarrollo en SD Motor
Lenguaje
Cognitivo
Social
Variable
Dependiente
Definición Categoría Indicador
Estimulación
temprana
Conjunto de medios,
técnicas, y actividades
que se emplea en niños
de 0 a 6 años, dirigida a
potenciar sus áreas de
desarrollo.
(Motor, cognitivo, de
lenguaje y socio
afectivo)
Generalidades Concepto
Terminología
Características de la
estimulación temprana
Ambiente
Población sensible
Objetivos
Desarrollo infantil Etapas del Desarrollo
Áreas del desarrollo infantil
Motor grueso
Motor fino
Cognitiva
Socio afectivo
Lenguaje
Técnicas y actividades Cuadro descriptivo
Materiales según el área
Motricidad gruesa
Motricidad fina
Cognitivos
Socio afectivo
Lenguaje
Elaboración propia
11
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes
Una vez revisado el repositorio de la Universidad de Guayaquil, internet, libros proyectos
y monografías; se ha llegado a encontrar temas con ciertas similitudes, pero no iguales al
tema de investigación. Por tanto el presente trabajo de titulación es de relevancia a nivel
terapéutico ya que está enfocado en la familia como agente facilitador de interacciones del
niño con síndrome de Down y el medio donde se desenvuelve, fomentando su óptimo
desarrollo.
La incidencia de capacitación sobre estimulación temprana a cuidadores es baja y debido a
esto se limita la capacidad de éstos para potenciar las habilidades y destrezas de los niños con
SD tempranamente. A continuación, se citará investigaciones con información actualizada,
similar al presente trabajo de investigación.
Según Mamani (2018) en su trabajo de investigación titulado: “Prácticas de Estimulación
temprana en madres de niños menores de 1 año”. Realizado en la Universidad San Pedro-
Perú, cuyo objetivo general fue: Determinar las prácticas de estimulación temprana en
madres de menores de un año.
Concluye que la mayoría de las madres, con niños menores de un año, realiza
adecuadamente las prácticas de estimulación temprana a sus hijos, mejorando de manera
oportuna las áreas de desarrollo de los mismos. Esta investigación tiene relación con el
12
presente trabajo de titulación, ya que ambos buscan mejorar de manera temprana y oportuna
las áreas de desarrollo de los niños, aplicando las prácticas de estimulación temprana de
manera óptima.
De acuerdo a Rivas y Espinoza (2018) En su investigación titulada “Nivel de
conocimientos de los padres de familia sobre estimulación temprana en niños con síndrome
de Down de 1 a 3 años que acuden a una institución de educación especial.” El objetivo
general de la misma fue: Determinar el nivel de conocimientos de los padres de familia sobre
estimulación temprana en niños con síndrome de Down de uno a tres años, que acuden al
Programa de Intervención Temprana “Alegría en el corazón” Surquillo.
Concluyó que la mayoría de los padres de familia, evidencia tener un nivel de
conocimiento medio sobre la estimulación temprana en niños con síndrome de Down de 1 a 3
años, esto podría deberse a la implicancia que tiene el profesional de salud en su rol educador
que permite reforzar e incrementar los conocimientos sobre el tema.
Éste estudio se relaciona con el presente trabajo porque demuestra el nivel de
conocimiento de los padres de familia sobre estimulación temprana en niños con síndrome de
Down de 1 a 3 años, debido al rol de educador del profesional de salud para mejorar y
reforzar las habilidades y destrezas volitivas y de estimulación de los cuidadores, en beneficio
de éstos infantes.
13
Fundamentación Teórica
Síndrome de Down
Generalidades
El SD es una alteración genética, originada por la triplicación parcial o total del
cromosoma 21, se caracteriza por determinadas anomalías patológicas que provocan déficit
intelectual, retrasos en el desarrollo y afecciones cardiacas, endocrinas y sistémicas. “El
síndrome de Down es la causa más común de discapacidad intelectual y predispone a las
personas a que tengan comorbilidades biomédicas y trastornos de adaptación importantes en
el transcurso de su vida”. (Deborah J. Fidler, 2019, pág. 60)
Los niños con SD presentan retrasos importantes en el desarrollo, debido a la
cromosopatía o afección genética, en la cual están asociadas diversas patologías que afectan
la calidad de vida del infante y su familia. Se presentan tres tipos de alteración cromosómica
en síndrome de Down, descritas a continuación.
Tipos de síndrome de Down
Trisomía libre
Esta alteración ocurre en mayor porcentaje durante la reproducción celular produciéndose
un error genético, en el cual el par del cromosoma 21 no se divide correctamente, dando
como resultado un gameto con 24 cromosomas en lugar de 23. La mayor incidencia de
14
trisomía 21 se da en células germinales maternas. Estas personas tendrán 47 cromosomas en
su ADN.
Mosaicismo
Esta alteración genética ocurre en menor grado, como su nombre lo indica el mosaicismo
significa combinación. Durante la división celular mitótica después de la fecundación, ocurre
una modificación en el material genético, con lo cual, algunas células poseen tres copias del
cromosoma 21 y en otras el número de cromosomas es normal. Las personas con esta
condición pueden tener menos características típicas del SD.
Translocación Cromosómica
En ésta alteración, la incidencia de tener nuevamente un hijo con SD es alta, ya que es
hereditario, esto se debe a que, durante la división celular por mitosis, el cromosoma 21
pierde un alelo o éste se fragmenta, como consecuencia pueden quedar unidos a otro par
cromosómico, habitualmente al 14. Estos cromosomas se denominan cromosomas de
translocación. Dependiendo del fragmento cromosómico translocado, se darán en mayor o
menor grado las características físicas típicas del SD.
Patologías asociadas
La trisomía 21, posee un amplio conjunto de patologías asociadas a alteraciones
fisiológicas y anatómicas, por tanto, “es conocido que el niño con SD presenta una mayor
15
frecuencia de malformaciones cardíacas y gastrointestinales (atresia duodenal y páncreas
anular), desórdenes orgánicos como enfermedad celíaca, hipotiroidismo, infecciones
respiratorias y alteraciones hematológicas” A. Donoso F. et al (2017, pág. 669).
El SD presenta una gran variedad de patologías que se presentan según el grado de
afección genética, entre las más comunes están las patologías respiratorias por infecciones
agudas del tracto respiratorio inferior, por complicaciones de deglución, hipertensión
pulmonar y cardíaca, trastornos neurológicos (trastornos oculomotores y epilepsia), trastornos
endocrinos y gastrointestinales, además de la alta incidencia a infecciones a causa de su
sistema inmunológico deprimido.
Características
Los rasgos propios que identifican al SD, son múltiples y están determinados por el exceso
de material genético.
“El conjunto de anomalías que caracteriza la trisomía 21 da al infante aspectos
físicos, cognitivos y psicológicos característicos de niños con Síndrome de Down. El
tiempo de vida límite que en la antigüedad se daba era hasta 30 años, con el paso del
tiempo y con el aumento de tratamientos oportunos se ha alargado este tiempo de
vida”. (Gutiérrez, 2017, pág. 16)
El autor indica que las características de las personas con SD, son generalmente similares,
pero en muchos casos, se pueden observar con mayor o menor frecuencia, a su vez la
intervención oportuna, ha mejorado la calidad de vida de ésta población, dependiendo del
grado de afección genética causado por la cromosopatía. Las más comunes son discapacidad
16
cognitiva, retraso en el desarrollo general, marcada hipotonía muscular, hiporreflexia e
hiperlaxitud ligamentosa.
Características cognitivas
Atención dispersa.
Déficit intelectual.
Adquisición tardía de lenguaje.
Trastornos del lenguaje.
Baja capacidad de interpretar información.
Dificultad de estructurar su esquema corporal.
Características fenotípicas
Las características fenotípicas propias del SD son:
Cráneo-Facial
Piel redundante.
Occipital aplanado.
Cuello corto y redundante.
Orejas pequeñas de implantación baja.
Hélix profusamente enrollado (borde externo de la oreja).
Hipoacusia.
Cabellera lisa y fina.
Pliegues de epicanto (área interna del ojo).
17
Iris con manchas de Brushfield.
Miopía.
Nistagmo.
Estrabismo.
Cataratas congénitas.
Nariz pequeña con puente nasal plano.
Macroglosia.
Protrusión lingual.
Boca pequeña.
Malposiciones dentarias.
Tronco y extremidades
Clinodactilia (quinto dedo de la mano).
Pliegue palmar profundo.
Braquimelia (miembros superiores e inferiores cortos).
Hipertelorismo mamario.
Pectus excavatum.
Pectus carinatum.
Displasia de caderas.
Pie plano.
Estatura baja.
Características en adultos con SD
Desarrollo sexual tardío.
18
Esterilidad más frecuente en varones.
Envejecimiento prematuro.
Alzheimer
El fenotipo (manifestación observable del genotipo, en determinados ambientes) varía de
acuerdo al tipo de SD, así como las patologías de comorbilidad, sin embargo estas
características están dadas de manera generalizada, ya que ninguna persona con SD, tiene
todas las características antes mencionadas, debido a la diferente variabilidad genética y
ambiental.
Discapacidad intelectual
Una de las características propias del SD, es el déficit intelectual debido a las diversas
anomalías genéticas que lo determinan. La American Association on Mental Retardation
define la DI como “Discapacidad caracterizada por limitaciones significativas tanto en el
funcionamiento intelectual como en el comportamiento adaptativo expresado en habilidades
adaptativas conceptuales, sociales y prácticas (…)” (Daniela Prieto, 2018, pág. 263).
El autor refiere que la discapacidad intelectual se caracteriza por ralentización de los
procesos cognitivos básicos y superiores, se caracteriza por presentar limitación en habilidades
de aprendizaje (conceptual, social y práctico), lenguaje, percepción, atención, concentración,
memoria y planificación, necesarias para la correcta funcionalidad y autonomía de un
individuo.
19
Clasificación de la DI
o DI límite o borderline: el usuario muestra dificultades concretas de aprendizaje
o DI ligera: hay notorias dificultades de aprendizaje
o DI moderada: hay retraso en el desarrollo, demuestran dificultad en lenguaje
comprensivo y expresivo.
o DI severa: se caracteriza por deterioro psicomotor y de lenguaje, su nivel de
autonomía es deficiente. Necesitan protección o soporte en diferentes ámbitos.
o DI profunda: las personas presentan, grave deterioro en área sensorio motora y de
comunicación, su nivel de autonomía es dependiente.
Hitos del Desarrollo
Los hitos del desarrollo son destrezas y habilidades visiblemente reconocibles y
descubiertas en cada fase del desarrollo, que marcan una nueva etapa en el infante, para
considerar un hito como alcanzado, éste debe ser permanente, no de manera fortuita o temporal.
Los niños con SD cumplen con las mismas etapas de desarrollo que los infantes que no lo
padecen, sin embargo, se dan de manera más lenta y prolongada. “El niño con SD que ha sido
estimulado adecuadamente es capaz de jugar solo y divertirse, experimentando cómo funcionan
las cosas que tiene a su alcance (…) (Down España, 2020)
20
Tabla 3
Comparación de los Hitos del desarrollo en niños con SD y regulares
Hitos del Desarrollo en niños con SD y niños regulares
Hitos del desarrollo Rango en SD Rango regular
Motricidad gruesa
Sedestación 6 a 30 meses 5 a 9 meses
Gateo 8 a 22 meses 6 a 12 meses
Bipedestación 1 a 3,25 años 8 a 17 meses
Marcha sin asistencia 1 a 4 años 9 a 18 meses
Lenguaje
Primera palabra 1 a 4 años 1 a 3 años
Frase de dos palabras 2 a 7,5 años 15 a 32 meses
Personal/social
Sonrisa social 1,5 a 5 meses 1 a 3 meses
Se alimenta con los dedos 10 a 24 meses 7 a 14 meses
Bebe de taza 12 a 32 meses 9 a 17 meses
Utiliza cuchara 13 a 39 meses 17 a 20 meses
Controla esfínteres 2 a 7 años 16 a 42 meses
Vestido y desvestido 3,5 a 8,5 años 3,25 a 5 años
Adaptado de: Revista Actualización de medicina en familia (2018)
Áreas de desarrollo en síndrome de Down
Las áreas de desarrollo del niño con SD presentan un desfase debido a las diferentes
condiciones y patologías que acarrea ésta condición genética. Afectando principalmente a las
21
áreas motora gruesa y fina, a causa de la hipotonía muscular, las áreas de lenguaje, cognitiva
y socio-afectiva también presentan retrasos, por déficits auditivos, sensoriales y de
procesamiento.
Desarrollo motor
El desarrollo motor es lento en comparación con las fases de crecimiento regular, sin
embargo, los infantes con SD consiguen los logros motrices con posterioridad, según los hitos
del desarrollo normal.
El retraso motor está ligado a causales internos y externos, los cuales, implican factores
socio afectivo, ambiental, psicológico, biológico, educativo y kinesiológico, importantes en la
determinación del grado de afectación de cada individuo con SD.
La motricidad se divide en gruesa y fina, esta última se desarrolla tardíamente debido al
bajo tono muscular, que provoca disminución de fuerza y coordinación manual y digital,
limitando el desarrollo óptimo del agarre, la prensión, pinza digital y pinza trípode. Esta
alteración retrasa la adquisición del uso de instrumentos a nivel táctil y viso espacial para la
realización oportuna de actividades. “Son cuatro los factores principales con respecto al
desarrollo motor grueso a los que un niño o niña con síndrome de Down se ve afectado:
hipotonía, laxitud ligamentosa, reducción de la fuerza y extremidades cortas” (Oscar Chiva,
2015, pág. 28).
El autor establece los factores causantes de retraso motor en niños con SD, los cuales
determinan en esta población, la adquisición tardía de control cefálico, control postural, falta
22
de equilibrio, fuerza y coordinación de miembros superiores e inferiores. Lo que provoca
también retraso en el gateo, sedestación y marcha, la cual, está afectada debido a una alta
incidencia de pie plano en esta población.
Desarrollo de Lenguaje
El área de lenguaje esta mayormente afectada en esta anomalía, debido a las múltiples
alteraciones sensoriales en la audición como hipoacusias y otitis repetitivas que limitan el
desarrollo de la misma, así como las alteraciones de la comprensión, expresión del lenguaje y
del almacenamiento de memoria a corto y largo plazo.
Trastornos del habla y del lenguaje en síndrome de Down
Principales alteraciones en el habla, que se producen en el síndrome de Down:
En la articulación: dislalias, disartrias.
En la fluencia: tartamudez
En la voz: alteración de los elementos prosódicos del habla (tono, volumen,
intensidad), nasalidad, emisiones cortas por mala coordinación
fonorrespiratoria. (Vicario, 2015, pág. 28)
El autor indica, que la comunicación en personas con SD se ve afectada por varios trastornos
del habla y del lenguaje los cuales comprenden alalia, retraso simple del lenguaje, afasia de
Broca, de Wernicke o mixta, disfasia, mutismo selectivo y trastornos específicos del lenguaje.
23
Cabe recalcar que a pesar de la frecuencia de estas alteraciones, no todas se encuentran en el
mismo grado en cada persona con trisomía 21.
Desarrollo Cognitivo
Durante las primeras etapas de vida, los niños con SD presentan un desarrollo cognitivo
lento, con bajo nivel de actividad. El contacto ocular denota retrasos madurativos a nivel
perceptivo y cognitivo, provocando déficits en procesos de atención, comunicación y
exploración. Según Flores (2016) “(…) Las tareas que requieren un alto grado de
procesamiento de la información exacerban los déficits de la memoria operativa verbal y
desenmascaran las habilidades viso espaciales defectuosas en niños y adultos con síndrome de
Down” (pág. 36).
El autor hace referencia, al déficit de la memoria operacional o de corto plazo en personas
con SD, el procesamiento de información y de funciones ejecutivas superiores afecta áreas
importantes de la cognición, cabe recalcar que la memoria verbal es más deficiente que la
visual, debido a ello, el aprendizaje se logra de manera más efectiva por imitación. Estas tareas,
combinadas con las que requieren componentes visuales y espaciales presentan una alteración
en la ejecución de tareas, en niños con SD, en comparación de los niños regulares.
Desarrollo Socio-afectivo
Los infantes con SD desarrollan las áreas sociales y afectivas a los tres años de vida, de
manera similar a los niños regulares, pero a un ritmo más lento. En cada fase y etapa del
24
desarrollo se refleja mayor lentitud en varias conductas como sonrisa social, contacto visual,
reconocimiento de padres y familiares, etc.
Brotons (2015) afirma en relación al juego simbólico, que:
Los niños con SD no están tan orientados socialmente en el uso de diversos materiales
como los niños sin SD, muestran dificultades al iniciar interacciones con pares, poseen
repertorio de juegos más restringido, sobre todo en los que requieren la toma de turnos
y seguimiento de instrucciones, presentando conductas repetitivas y estereotipadas
durante el juego. (pág. 56)
El autor indica, similitud en la conducta de juego, por lo tanto, los niños con SD tienen el
mismo patrón de juego que los niños sin SD pero evolutivamente más lento. Dependiendo de
las dificultades adaptativas estos niños pueden presentar problemas de conducta, como poca
participación en actividades grupales e individuales, negativismo ante situaciones o personas
extrañas a su entorno, lo cual varía dependiendo de la personalidad y temperamento del infante.
Estimulación Temprana
Generalidades
Desde hace varias décadas los términos estimulación temprana, obtuvieron trascendencia
por los aspectos que la caracterizan. Así como el infante crece, también se desarrolla a través
de un proceso natural de organización cerebral, por tanto, alcanza hitos del desarrollo, acorde
25
a su edad cronológica, permitiéndole interactuar con sus pares y en los diferentes contextos en
los que se desenvuelve.
La ET está basada en diversas técnicas de didáctica, neurociencias, psicología cognitiva y
evolutiva, que se realiza para optimizar de manera oportuna habilidades, destrezas y
experiencias brindadas cuantitativa y cualitativamente, dependiendo del entorno donde se
desenvuelve.
“La estimulación temprana se define como el conjunto de actividades dirigidas a la
población infantil, desde los 0 a 6 años, con el objetivo de dar respuesta a las
necesidades de los/las niños/as con trastorno en su desarrollo psicomotor, cognitivo,
lingüístico, social y/o afectivo o con riesgo de padecerlo. (C. Schneider, 2016, pág. 7)
La ET consta de actividades y acciones que proporcionan al niño estímulos sensoriales y
experiencias que enriquecen el desarrollo integral a través del juego, la animación, el
ejercicio y la exploración a través de los sentidos, con la finalidad de favorecer el
aprendizaje, acorde a la edad correspondiente. La ET se caracteriza por la realización de
actividades repetitivas con el objetivo de aumentar la plasticidad neuronal, a través de
actividades sensoriales, motoras, cognitivas y socio afectivas.
Problemática de terminología en ET
La efectividad de la intervención temprana en infantes de alto riesgo biológico, influyo en
enfocar programas de ET, en diferentes tipos de población con o sin discapacidad y en riesgo
de padecerla. “Una problemática inicial es la de la terminología, la cual está estrechamente
26
relacionada con el enfoque conceptual de la propia estimulación y de la proyección de lo que
debe ser, abarcar o concluir, un programa de estimulación temprana” s.f. (Martínez, pág. 7)
Tabla 4
Problemática de terminología en ET
Termino Descripción
Estimulación precoz Menos utilizado, involucra adelantarse al momento en que
la estimulación es apropiada.
Estimulación temprana Más apropiado, se refiere a propiciar el período de
desarrollo sistemáticamente.
Estimulación adecuada También se la denomina oportuna, para indicar el
momento y la oportunidad.
Estimulación oportuna Concepto conductista, la define como “oportunidad” de
la estimulación.
Educación temprana Sistema de influencias para los niños desde el nacimiento
hasta los tres años, Centro infantil.
Educación inicial Educación de los niños desde su nacimiento hasta los seis
años. Educación infantil.
Fuente: FASINARM
Elaboración propia
Características de la estimulación temprana
La estimulación comprende un proceso natural, por cual, el niño descubrirá sus
habilidades y lo que puede hacer por sí mismo, tendrá curiosidad por recibir nuevos
estímulos, adaptándose a nuevas situaciones, ambientes y personas, desarrollando seguridad,
afectividad y autonomía. Es importante la provisión de estímulos en etapas tempranas del
niño, haciendo énfasis en los sentidos de audición, propiocepción, visión y tacto.
Galbe citado por Gómez (2018) afirma que la ET se caracteriza por un conjunto de
particularidades.
27
La estimulación temprana es un medio que beneficia el contacto físico y la
compenetración adulto-niño.
Ayuda a desarrollar el área cognitiva, en una etapa neurológica clave como, la del
primer año de vida.
Es un dinamizador de la personalidad, por tanto, el infante, regula su autocontrol y
eleva su autoestima, al descubrir el alcance de sus potencialidades.
Organiza una serie de actividades que permiten desarrollar las áreas motriz,
cognitiva, de lenguaje y socio-afectiva. (pág. 19)
La ET determina un sin número de beneficios en el desarrollo del infante, mejorando la
plasticidad neuronal, la cual se asocia con el aprendizaje y la adquisición de nuevas destrezas,
mediante la ET los vínculos afectivos entre cuidadores y niños se fortalecen mejorando la
autorregulación y tolerancia a la frustración del niño, logrando su adaptabilidad en diferentes
entornos. Estas características permiten alcanzar cada fase de desarrollo, integralmente.
Ambiente de estimulación adecuado
Los niños son muy receptivos y sensibles, frente a todo tipo de estímulos, por tanto, es
imposible que la sesión de ET, sea de beneficio, si el área de trabajo está llena de diversos
distractores como ruido, materiales, juguetes y objetos al alcance del infante. El espacio debe
estar bien iluminado, limpio y ventilado, creando un ambiente propicio, con las actividades
preparadas y sistematizadas, acorde a las necesidades individuales de cada infante.
28
Se recomienda el uso de alfombras, colchonetas, sillas y mesas adecuadas al tamaño de
los niños, con música infantil ambientada, puede ser de tipo onomatopéyico e instrumental,
preferiblemente Mozart, dentro del espacio se adaptan pictogramas, con pautas de inicio de la
sesión, estadía y despedida. Así también pictogramas indicando recoger los materiales, no
hacer ruido y no lanzar objetos, esto con el objetivo de desarrollar normas y conductas
sociales adaptativas básicas para fomentar participación social en los contextos, en los que
interactúa.
Población a la que se dirige la estimulación temprana
La ET, está dirigida a niños en diferentes condiciones y de alto riesgo como extrema
pobreza, desnutrición, niños con discapacidades, con problemas de desarrollo e infantes sin
patologías aparentes. Arizcun citado por Candel define el criterio alto riesgo como “Toda
característica o circunstancia determinable de una persona o un grupo de personas, que según
los conocimientos que se poseen, asocian a los interesados a un riesgo anormal de sufrir un
proceso patológico o de verse afectados por tal proceso” (2016, pág. 12).
Tabla 5
Población a la que está dirigida la estimulación temprana
Niños de alto riesgo biológico Niños de alto riesgo socio-ambiental
Niños con SD Padres adolescentes
Síndromes polimalformativos y genéticos Dependencia de alcohol y drogas
Niños de bajo peso al nacer Situaciones socioeconómicas (mendicidad)
Niños con desnutrición Disgregación familiar
Niños con asfixia neonatal Maltrato y abuso infantil
Niños con infecciones del S.N.C. Deficiencia mental de la madre
Estadías hospitalarias Inmigración
Elaboración propia
29
Objetivos de la estimulación temprana
La ET tiene como principal objetivo, desarrollar y potenciar las habilidades de niños, que
presentan trastornos del desarrollo o con riesgo de padecerlo, ofreciendo ambientes y
entornos ricos en estímulos, posibilitando de manera absoluta su integración en la esfera
familiar, escolar y social. Dentro del enfoque de servicio centrado en la familia de
estimulación temprana, se hace énfasis en la familia como agente facilitador del niño,
siguiendo las pautas y rutinas dadas por el experto o terapeuta. Los objetivos secundarios de
estimulación temprana según el Libro blanco de atención temprana, citado por Arrate (2015)
Reducir efectos de una deficiencia o déficit sobre el conjunto global del desarrollo
del niño
Optimizar, en la medida de lo posible, el desarrollo infantil.
Introducir mecanismos de comprensión, de eliminación de barreras y adaptación a
necesidades delimitadas.
Evitar o reducir la aparición de efectos o déficits secundarios o asociados producidos
por un trastorno o situación de alto riesgo.
Atender y cubrir las necesidades, demandas de la familia y el entorno en el que vive
el niño.
Considerar al niño como sujeto activo de la intervención.
Potenciar el trabajo en el entorno natural del niño, fomentando la competencia de los
padres, cuidadores y personas presentes en estos entornos.
30
Para el cumplimiento de éstos objetivos es fundamental el rol de la familia del niño y el
terapeuta guiando la actuación y competencia en estimulación temprana, de la familia, para
lograr el cumplimiento de metas establecidas en la intervención terapéutica. Beneficiando al
niño y generando en él oportunidades de un óptimo desarrollo y aprendizaje contextual.
Desarrollo infantil
La ET tiene como principal objetivo, durante los primeros años potenciar, y desarrollar las
habilidades del infante, a través de juegos, técnicas, ejercicios, actividades terapéuticas,
materiales didácticos y demás recursos utilizados en ET.
Para la optimización del desarrollo infantil desde terapia ocupacional, una vez “conocido el
proceso de intervención de la TO pediátrica así como uno de los enfoques más utilizados en
el tratamiento, es necesario señalar que la colaboración con la familia y otras personas de
referencia del niño posibilita orientar el proceso terapéutico en entornos naturales”
(Fernández, 2016, pág. 14)
Cada niño es único, tiene su propio ritmo de desarrollo, el cual depende de la maduración
del sistema nervioso de cada uno. La familia es importante en cada sucesión de fases del
niño, puesto que éste, recibe la mayoría de estímulos de su entorno, he aquí la importancia de
la terapia ocupacional en el contexto escolar y familiar.
31
Según el Marco de Trabajo para la práctica de la Terapia Ocupacional (2014) el proceso de
asesoría, es la intervención por la cual, el TO usa su conocimiento y experiencia para
colaborar con los educadores, familia y cuidadores, sobre rutinas, juegos y ejercicios
adecuados, a la etapa de desarrollo correspondiente.
Etapas del desarrollo infantil
Los factores que influyen en el desarrollo del niño son externos e internos. Los externos
como la alimentación, apego, clima afectivo y los estímulos que ha recibido desde la
concepción, el nacimiento y los periodos de desarrollo. La estimulación está dada por los
padres, cuidadores y personas cercanas a su entorno, los cuales desempeñan un papel
fundamental en su desarrollo.
Los factores internos están dados por la carga de material genético como en las
cromosopatías, alteraciones del material genético y la maduración del sistema nervioso
central. Estos factores son determinantes para establecer los hitos del desarrollo infantil, ya
que si el desarrollo es deficitario, la intervención temprana debe ser aplicada desde de los
primeros estadios de vida del infante, para compensar déficits y prevenir discapacidades
limitantes.
Cada etapa de desarrollo, marcara un hito para el desempeño funcional del infante. Los
determinantes del desarrollo que marcan los avances del niño, están basados en directrices
32
generales que marcan la pauta del desarrollo en periodos etarios en la infancia, que guían un
proceso de desarrollo generalizado.
Tabla 6
Etapas del desarrollo infantil
Edades 0-6 meses 6-12 meses 12-24 meses 30-36 meses
Períodos Lactancia e Infancia Niñez temprana
Desarrollo Motor
Control cefálico
-Se prepara para
el gateo
Gateo
Bipedestación
y/o marcha
asistida
Bipedestación
autónoma
Marcha asistida
y/o autónoma.
Marcha
autónoma
-Carrera
-Motricidad
fina
Desarrollo
cognitivo
-Atiende a
estímulos
visuales, sonoros
y táctiles
-Tiene juguete
favorito
-Aumenta
curiosidad
-Demanda
diversas
actividades.
-Manipula mayor
variedad de
juguetes
-Muestra
interés por el
dibujo
-Juego
simbólico
Desarrollo socio
afectivo
-Sonrisa social
-Reconoce a
padres y
familiares
-Reconoce
personas de su
entorno
-Mayor demanda
afectiva
-Muestra interés
en sus pares
-Demanda
actividades
recreativas
-Rabietas
-Muestra
interés en
juegos grupales
-Rabietas.
-Demanda
actividades u
objetos.
Desarrollo de
lenguaje
-Se comunica a
través del llanto
-Balbuceo
-Dice primeros
fonemas y/o
palabras.
-Lenguaje
gestual
-Frase de dos o
tres palabras, sin
estructura
gramatical.
-Lenguaje
comprensivo
-Aumenta el
número de
palabras
-Lenguaje
comprensivo y
gestual
Elaboración propia
Áreas que desarrolla la estimulación temprana
33
Área motora
Está caracterizada por un proceso secuencial, mediante el cual, el infante va adquiriendo
habilidades y destrezas reflejas, hasta el proceso madurativo que le permite el dominio de
prácticas voluntarias complejas, que le permitirán realizar actividades funcionales de manera
autónoma. Se divide en motricidad gruesa y fina.
Motricidad gruesa
La motricidad gruesa se adquiere en las primeras etapas de vida, alcanzando de manera
primaria el control de los músculos de la cabeza y cuello, en sentido céfalo-caudal,
adquiriendo habilidades motoras de control sobre el cuerpo. Ardanaz citado por Cedeño
(2017)“define como el control de los movimientos amplios y globales dirigidos a todo el
cuerpo, que ocupa grandes grupos musculares, en ella se distingue el dominio dinámico y
dominio corporal estático” (control del tono y la postura, caminar, correr, saltar). (pág. 20)
Motricidad fina
La motricidad fina se desarrolla a partir de la adquisición de habilidades motoras gruesas,
lo que permite realizar movimientos pequeños coordinados entre el cerebro y el sistema
muscular. Ardanaz citado por Cedeño (2017) argumenta que “consiste en la habilidad de
controlar los movimientos de los músculos más pequeños del cuerpo, estos movimientos
deben alcanzar progresivos niveles de distensión o relajamiento, precisión o exactitud y
rapidez (Coordinación visomotora, motricidad gestual y facial). (pág. 20)
34
Área cognitiva
Ordoñez & Tinajero citados por Albornoz (2016) lo definen como “un proceso por medio
del cual el niño y niña organiza mentalmente la información que recibe a través de los
sistemas senso-perceptuales, para resolver situaciones nuevas en base a experiencias
pasadas”. (pág. 16)
El procesamiento cognitivo es muy importante en el desarrollo madurativo del infante, ya
que de éste depende la regulación de otras áreas, primordiales en la adquisición de los hitos
del desarrollo. Comprende las funciones cognitivas superiores como atención, memoria,
percepción y concentración, importantes para el procesamiento mental y multisensorial.
Área socio-afectiva
Proceso social y de afectividad donde “las características de las respuestas emocionales se
pueden determinar desde las situaciones en las que ocurren, así como también desde la
conducta exhibida por sus padres, hermanos y familiares. El gozo, la comprensión, la
satisfacción y el amor todo esto es atraído por ciertos objetos o personas, deseando retenerlos
(…) (D. Lisintuña, 2017, pág. 16).
El niño para desarrollarse de manera óptima, requiere mucho afecto, aceptación seguridad
y cuidados de sus familiares y de la persona que lo cuida. Valorar cada logro en el niño es
35
primordial para éste, ya que favorece su autoestima y lo impulsa a seguir realizando
actividades y tareas sencillas, hasta que las maneja y complementa adecuadamente.
Área de lenguaje
Según Vargas (2016) es el proceso que puede ser entendido como un sistema de códigos
mediante los cuales, se refiere el mundo, a través de la maduración y el crecimiento del ser
humano, al seguir una serie de fases y etapas, para la adquisición del lenguaje comprensivo y
gestual.
La participación familiar es fundamental en el proceso de estimulación, sobre todo en el
área de lenguaje, ya que mediante la repetición de sonidos y palabras, el niño adquiere
habilidades para comunicarse, comprender y discernir diferentes clases de palabras, nombres,
acciones y situaciones, naturales en su vida diaria.
Técnicas y actividades de estimulación temprana
Existe una amplia gama de técnicas y actividades de ET, utilizadas de manera natural y
sistémica para potenciar y favorecer el desarrollo infantil, las cuales se adaptan a la edad y a
las necesidades de cada infante de manera individualizada, entre las más utilizadas en la
intervención terapéutica.
36
Tabla 7
Técnicas y actividades de estimulación temprana
Fuente: Terapia Ocupacional en la infancia (B. Polonio)
Elaboración propia
37
Materiales utilizados en estimulación temprana
Uno de los componentes más importantes, para llevar a cabo las sesiones de estimulación
temprana son los materiales y recursos a utilizar, debido a cada función específica, que él
mismo debe cumplir, como el tipo de material, el color, los sonidos que produce, el tamaño,
etc. Para cumplir cada objetivo que se desee obtener en la intervención terapéutica con el
infante. “Cabe destacar que los niños y niñas aprenden mejor cuando tienen objetos que
pueden manipular o cuando pueden explotar el mundo que los rodea, realizando acciones de
ensayo y error en un ambiente seguro y estimulante” (UNICEF, 2015)
El autor indica que el infante aprende mediante la exploración y el descubrimiento de
objetos y de su propio entorno, sin embargo la estimulación temprana no solo se enfoca en la
adquisición de nuevos aprendizajes, sino en potenciar las capacidades del niño de manera
natural, mejorando sus destrezas a través de medios y ambientes adaptados para favorecer su
desarrollo integral.
El área de estimulación temprana brinda experiencias cargadas de estímulos estructurados
a los niños, favoreciendo la adquisición de nuevas habilidades, debe tener un ambiente
óptimo, sin distracciones, con espacios delimitados para estimular cada área de desarrollo, de
manera individual y/o en conjunto, los materiales a utilizar deben estar organizados en
gavetas, según función, tamaño, tipo, sonidos, edades, de manera ordenada y sistemática.
Los materiales tienen diversas propiedades de multifunción y elaboración. Una pelota
utilizada, en la actividad pertenencia del objeto, puede ser utilizada en una actividad de
motricidad gruesa. Cumpliendo la misma función para lograr diferentes objetivos.
38
Tabla 8
Materiales del área de estimulación temprana
Área Material
Motor grueso Set de Psicomotricidad
Piscina de pelotas
Corre pasillos (andador para empujar)
Motor fino Set de enhebrado
Set de cuentas y cintas
Set de encaje
Fichas, plastilina, figuras con velcro
Cognitiva Fotos para identificación propia y familiar
Rompecabezas de 3 piezas
Fichas de grupos de palabras
Espejo, cubos, legos.
Socio afectiva Musicoterapia, instrumentos musicales
Cuentos de texturas
Set de masaje infantil
Lenguaje Burbujas, fichas de expresiones
Actividades de soplo (burbujas, papeles)
Fichas de onomatopeyas
Elaboración propia
EL MOHO EN ESTIMULACIÓN TEMPRANA
El modelo de ocupación humana se ocupa de la motivación por la ocupación, en
intervención temprana permite entender cómo el interjuego entre la volición del niño, sus
rutinas, capacidades y la influencia del ambiente en el cual se desenvuelve facilita o limita su
desarrollo. Utilizando el MOHO el terapeuta puede dar orientación y consejería a la familia,
los cuales actúan como facilitadores, en la instauración de rutinas o hábitos que favorezcan
un mejor desempeño y participación ocupacional, puede promover el aprendizaje de
habilidades y recomendar modificaciones ambientales.
39
MARCO CONTEXTUAL
La Unidad educativa de la Fundación psicopedagógica para niños, adolescentes y adultos
con discapacidad intelectual “FASINARM”, está dedicada desde hace 53 años a la atención
educativa y formación integral de niños, jóvenes y adultos con discapacidad intelectual para
asegurar su goce pleno en condiciones de igualdad. Se encuentra ubicada en la provincia del
Guayas, en el norte de la ciudad de Guayaquil, en la Cdla. Kennedy Norte Mz. 16 solar 11.
Av. Miguel H. Alcívar. y Av. Luis Orrantia.
Figura 1. Unidad Educativa Especializada “FASINARM” (Fasinarm, 2020)
FASINARM fue creada en el año 1966 por la educadora, Marcia Gilbert de Babra, como
Centro Psicopedagógico, actualmente “Escuela de Educación Básica Especializada”, para
brindar una respuesta solidaria a las necesidades educativas de niños con discapacidad
40
mental. En el año 1969 este centro se convierte en Fundación de Asistencia Psicopedagógica,
para niños, adolescentes y adultos con retraso mental “FASINARM”, una fundación sin fines
de lucro, con el objetivo de brindar sus servicios a los niños de menores recursos económicos.
La escuela de Educación Básica está conformada por un grupo de docentes expertos en
educación especializada, quienes junto al equipo de docentes expertos en educación
especializada, quienes junto al Equipo Multiprofesional Especializado (EME) conformado
por psicólogos, trabajadora social, terapistas de lenguaje, física y ocupacional desarrollan los
programas grupales y las intervenciones individuales según las necesidades de cada
estudiante.
El Centro de Estimulación Inicial (CEI) está dirigido a niños y niñas de 0 a 5 años de edad
con Síndrome de Down o, discapacidad cognitiva, a través de sus programas de Estimulación
temprana, Educación Inicial I y II. El programa de ET es individual, el niño asiste en
compañía de sus padres o cuidador dos veces por semana por el lapso de una hora.
Misión, FASINARM declara su compromiso con el derecho que tienen las personas con
discapacidad para asegurar su goce pleno en condiciones de igualdad. Expresa su respaldo a
los esfuerzos nacionales por lograr la inclusión de niños, jóvenes y adultos con discapacidad
intelectual y sus familias, a través de servicios:
o Especiales: educación inicial, educación básica y formación ocupacional de calidad
cuando estos representan la opción menos restrictiva para su desarrollo.
o Inclusivos: educativo y de formación laboral y comunitarios en entornos ordinarios.
41
o Generales: de información, capacitación y asistencia técnica.
Visión, somos una organización social líder en el área de la discapacidad, cuyos esfuerzos
en la defensa del derecho a la inclusión de niños, jóvenes y adultos con discapacidad
intelectual son reconocidos a nivel nacional. Brindamos servicios inclusivos en educación
inicial, educación básica y formación ocupacional a través de un equipo multiprofesional de
excelencia académica.
Nuestros usuarios son personas con discapacidad intelectual y Síndrome de Down,
discapacidad auditiva y sus familias, principalmente aquellas que viven en situación de
pobreza. Aportamos al desarrollo de acciones de prevención e inclusivas en establecimientos
educativos del circuito ordinario, empresas y organizaciones públicas y privadas a nivel
nacional, a través de programas informativos de capacitación y asistencia técnica.
MARCO CONCEPTUAL
Manchas de Brushfield: son manchas del tamaño de la punta de un alfiler, de color
amarillo claro o blanco, en el iris de los niños con síndrome de Down (Thomas Brushfield,
médico inglés, 1858-1937): ocasionalmente se ve en niños normales. (BIODIC, s.f.)
Cromosopatía: alteraciones cromosómicas. Grupo de enfermedades consecuencia
directa de las variaciones numéricas, estructurales o combinadas en la población normal de
los cromosomas. (Fetal Medicine Barcelona, s.f.).
42
Epicanto: El pliegue del epicanto es un pliegue del párpado superior que cubre la
esquina interna del ojo. Por lo general, los niños muy pequeños lo tienen, lo cual es normal, y
también es común en las personas de descendencia asiática. El pliegue del epicanto puede ser
un rasgo diagnóstico importante en algunas condiciones tales como el síndrome de Down.
(MedlinePlus, 2020).
Nistagmo congénito: Este tipo de nistagmo comienza en bebés, generalmente, entre las
6 semanas y los 3 meses de edad. Los niños que tienen esta afección suelen tenerla en ambos
ojos, que se mueven de lado a lado (…) Algunas veces, se hereda (pasa de los padres a los
hijos). Normalmente, los niños con nistagmo no ven los objetos como si “temblaran.” En
cambio, pueden tener visión borrosa (Boyd, 2019).
Clinodactilia: El término clinodactilia hace referencia a la curvatura o desviación
permanente de uno o más dedos. Una de sus causas es la hipoplasia congénita de la falange
media del quinto dedo (M. Romero).
Hitos del desarrollo: son comportamientos o destrezas físicas observadas en lactantes y
niños a medida que crecen y se desarrollan. Voltearse, gatear, caminar y hablar se consideran
todos hitos o acontecimientos fundamentales. Estos hitos son diferentes para cada rango de
edades. (MedlinePlus, 2020)
43
Afasia: es un trastorno a consecuencia de una lesión a las partes del cerebro responsables
por el lenguaje, y puede causar problemas con cualquiera o todas las siguientes destrezas: la
expresión, la comprensión, la lectura y la escritura. (ASHA, 2020)
Pictogramas: es un signo que representa esquemáticamente un símbolo, objeto real o
figura. Es el nombre con el que se denomina a los signos de los sistemas alfabéticos basados
en dibujos significativos. (EcuRed, 2019)
MARCO LEGAL
El presente proyecto de titulación se apoya en las siguientes leyes, artículos y reglamentos
de la Constitución de la República del Ecuador del año 2008, mediante Registro Oficial 449,
establecido el 20 de Octubre del 2008. La última modificación está establecida el 14 de
Febrero del 2018. Reforma actualizada.
Constitución de la República del Ecuador 2008
Título II
Derechos
Capítulo primero
Principios de aplicación de los Derechos
Art. 11. Principio 2. Nadie podrá ser discriminado por razones de etnia, lugar de
nacimiento, edad, sexo, identidad de género, identidad cultural, estado civil, idioma, religión
44
ideología, filiación política, pasado judicial, condición socio – económica, condición
migratoria, orientación sexual, estado de salud, portar VIH, discapacidad, diferencia física, ni
por cualquier otra distinción personal o colectiva, temporal, o permanente, que tenga por
objeto o resultado menoscabar o anular el reconocimiento, goce o ejercicio de los derechos.
La ley sancionará toda forma de discriminación.
Capítulo segundo
Derechos del buen vivir
Sección tercera
Comunicación e Información
Art. 16. Todas las personas, en forma individual o colectiva, tienen derecho a:
Literal 1. Una comunicación libre, intercultural, incluyente, diversa y participativa, en
todos los ámbitos de la interacción social, por cualquier medio y forma, en su propia lengua y
con sus propios símbolos.
Literal 4. El acceso y uso de todas las formas de comunicación visual, auditiva, sensorial y
a otras que permitan la inclusión de personas con discapacidad.
Sección quinta
Educación
Art. 26. La educación es un derecho de las personas a lo largo de su vida y un deber
ineludible e inexcusable del Estado. Constituye un área prioritaria de la política pública y de
45
la inversión estatal, garantía de la igualdad e inclusión social y condición indispensable para
el buen vivir. Las personas, las familias y la sociedad tienen el derecho y la responsabilidad
de participar en el proceso educativo.
Sección sexta
Personas con discapacidad
Art. 47. El Estado garantizará políticas de prevención de las discapacidades y, de manera
conjunta con la sociedad y la familia, procurará la equiparación de oportunidades para las
personas con discapacidad y su integración social.
Literal 8. La educación especializada para las personas con discapacidad intelectual y el
fomento de sus capacidades mediante la creación de centros educativos y programas de
enseñanzas específicos.
Art. 48. El Estado adoptará a favor de las personas con discapacidad medidas que
aseguren:
Literal #1: La inclusión social, mediante planes y programas estatales y privados
coordinados, que fomenten su participación política, social, cultural, educativa y económica.
“El Ecuador es un Estado Constitucional de derechos, justicia, social y democrático”, por lo
tanto, siempre adoptará todas las medidas afirmativas de igualdad.
46
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
Diseño de la investigación
“El término diseño se refiere al plan o estrategia concebida para obtener la información
que se desee, es decir, es el plan a seguir en el trabajo de campo” (Gómez, 2016). El plan a
seguir en el diseño del presente trabajo de investigación dará respuestas a la problemática
expuesta y está enfocada a comprobar la hipótesis de la investigación.
En este proyecto el diseño de la investigación fue de tipo bibliográfico, no experimental y
de campo, debido a que se recolecto información de los cuidadores a través de una encuesta
de 12 preguntas. Las cuales fueron fundamentales para el análisis de la importancia de la
instrucción de estimulación temprana, que recibieron los cuidadores.
El tipo de trabajo realizado corresponde a una investigación mixta es decir cuali-
cuantitativa. Cuantitativa porque se conseguirán resultados estadísticos a través de la encuesta
aplicada a los cuidadores de niños con síndrome de Down del área de estimulación temprana
del Centro de Educación Inicial, es una investigación cualitativa porque se ejecuta un análisis
del perfil de los cuidadores referente al nivel de conocimiento sobre la misma, para reforzarla
en el contexto domiciliario de los niños que asisten al área de ET de la Unidad educativa
“FASINARM”.
47
Según el análisis de esta problemática se obtendrá la interpretación de los resultados para
analizar la importancia del conocimiento de estimulación temprana por parte de los
cuidadores de niños con síndrome de Down para mejorar las áreas de desarrollo del infante.
Modalidad de la investigación
Investigación Bibliográfica o Documental
Campos (2017) afirma que “una investigación bibliográfica o documental es aquella que
utiliza textos (u otro material intelectual impreso o grabado) como fuentes primarias para
obtener sus datos”. El autor indica la utilización de investigaciones bibliográficas o
documentales para recopilar información tomada de revistas, libros, artículos académicos
entre otros; para optimizar el trabajo de esta investigación se recopilo, éste tipo de
información desde el año 2015.
Investigación de campo
Palella y Martins (2015), afirman que la investigación de campo:
Consiste en la recolección de datos directamente de la realidad donde ocurren los
hechos, sin manipular o controlar las variables. Estudia los fenómenos sociales en
su ambiente natural. El investigador no manipula variables debido a que esto
hace perder el ambiente de naturalidad en el cual se manifiesta.
48
El autor indica la importancia de recoger información en el ambiente delimitado sin
cambiar las variables obtenidas. En el presente proyecto mediante la investigación de campo
se tomó la muestra del estudio. El objeto del mismo fue cuidadores de niños con síndrome de
Down, el lugar donde se desarrolló el proyecto fue el área de estimulación temprana de la
Unidad educativa “FASINARM”, con la finalidad de obtener información y evaluar
problemática presente.
Tipo de Investigación
Investigación descriptiva
El tipo de investigación determina la direccionalidad del estudio a indagar, la
investigación descriptiva estudia las características de un determinado fenómeno o población,
sin centrarse en él porque se origina o sufre cambios. Es denominada también como método
de investigación observacional, debido a que las variables no están influenciadas.
Según el autor Campos (2017) “el objetivo de la investigación descriptiva, es especificar
las propiedades del objeto o fenómeno que se va a estudiar y dar un panorama lo más exacto
posible de éste”. El presente trabajo de investigación es de tipo descriptivo y transversal, ya
que analiza las características del objeto de estudio y por su relación con la modalidad de
investigación de campo y documental.
49
Recursos
Humanos:
1 Terapeuta Ocupacional
20 cuidadores
Físicos:
1 aula
10 sillas
1 computador
1 mesa
1 infocus
1 pendrive
Terapéuticos:
Colchoneta
Set de psicomotricidad
Set de motricidad fina
Set sensorial
1 muñeco de trapo
Pelota Bobath
Materiales reciclables
Universo, población y muestra
Universo de estudio
Es la totalidad de personas u objetos de estudio, a investigar sobre un determinado suceso
o acontecimiento con características similares entre sí, susceptible a ser estudiadas en un
lugar temporal y específico. El universo puede ser muy grande y no siempre es posible
estudiarlo de manera general.
50
Debido al tamaño del universo, se escoge una parte de éste, como objeto de estudio.
Según León (2016) “el universo de una investigación está compuesto por todos los elementos
(personas, objetos, organismos, historias clínicas) que participan del fenómeno que fue
definido y delimitado en el análisis del problema de investigación”.
El autor indica la composición del universo y los elementos que lo constituyen, el cual,
debe estar determinado claramente en torno a las características de contenido, lugar y tiempo.
Puede ser finito o infinito, debido a esto es necesario escoger una parte del mismo, con
problemática determinada, caracterizada por variables identificables en cuanto a población,
espacio y tiempo.
El presente proyecto de titulación consta con un universo de 189 cuidadores de niños que
asisten, a la Unidad Educativa Especializada “FASINARM”.
Tabla 9
Universo de estudio
Fuente: FASINARM
Elaboración propia
Ítems Categoría Frecuencia f Porcentaje %
1
Cuidadores de niños que
asisten a FASINARM
189
100
51
Figura 2. Porcentaje de Universo de estudio
Análisis e interpretación de datos: en la figura evidenciamos la totalidad del universo, es
de 189 cuidadores de niños que acuden diariamente a la Unidad Educativa Especializada
FASINARM, los cuales representan el 100% del universo delimitado.
Población de estudio
La población es una parte o grupo del universo, de la cual, se obtendrá los datos
requeridos para el respectivo estudio. Las características de la población a investigar, deben
ser concordantes con una serie de especificaciones, para definir la unidad de análisis,
precisando el problema de investigación, las variables y los objetivos de la investigación.
189; 100%
Universo
Cuidadores de niños que asisten a FASINARM
52
Según Arias, Villasís y Miranda (2016, pág. 202) “La población de estudio es un conjunto
de casos, definido, limitado y accesible, que formará el referente para la elección de la
muestra, y que cumple con una serie de criterios predeterminados”
Los autores establecen a la población de estudio como el cúmulo de objetos de
investigación, agrupados por características delimitadas y específicas para determinar la
muestra, a partir de los objetivos del estudio. Este proyecto cuenta con una población
específica, la cual tiene características similares para cumplir con los objetivos planteados en
la presente investigación.
Tabla 10
Población de estudio
Ítems Categoría Frecuencia f Porcentaje %
1 Hombres 5 16
2 Mujeres 26 84
Total 31 100
Fuente: FASINARM
Elaboración propia
Figura 3. Porcentaje de Población de estudio
16%
84%
Población de estudio
Hombres Mujeres
53
Análisis e interpretación de datos: en la figura se evidencia, que la población es de 31
cuidadores de niños con Síndrome de Down que acuden diariamente al Centro de educación
inicial FASINARM, de ésta población 26 son mujeres lo que representa al 84% de la
población y 5 son hombres lo que representa al 16%.
Muestra de estudio
La muestra es una parte o subgrupo determinado de la población o universo, la cual es
seleccionada con procedimientos probabilísticos o aleatorios, para el estudio de una
determinada problemática.
“La muestra es un subgrupo de la población, que requiere delimitar la población para
generalizar resultados y establecer parámetros”. (Hernández-Sampieri, 2015). El autor indica
que la muestra como objeto de estudio debe reflejar las características de la población para
recolectar datos estadísticos específicos, las cuales serán medidas y cuantificadas, para
realizar un análisis sobre la importancia del tema, así como las variables estudiadas.
Tabla 11
Muestra
Ítems Categoría Frecuencia f Porcentaje %
1 Hombres 2 10
2 Mujeres 18 90
Total 20 100
Fuente: FASINARM
Elaboración propia
54
Figura 4. Muestra
Análisis e interpretación de datos: en la figura se evidencia el tamaño de la muestra
seleccionada para el desarrollo de ésta investigación, siendo éstos 20 cuidadores de niños con
síndrome de Down que acuden diariamente al Centro de educación inicial FASINARM, de
las áreas de Inicial 1 “A” y 1 “B”, de ésta cantidad 2 son hombres que representan el 10% de
la muestra y 18 son mujeres que representan el 90%.
Tabla 12
Resultados de Universo, Población y Muestra
Ítems Descripción Frecuencia f Porcentaje %
Universo Cuidadores de niños de la
Unidad Educativa
FASINARM.
189
79
Población
Cuidadores de niños con SD
que asisten al CEI
FASINARM.
31
13
Muestra
Cuidadores de niños con SD
que asisten al CEI
FASINARM, seleccionados
según criterios de inclusión.
20
8
Fuente: Centro de Educación Inicial FASINARM
Elaboración propia
10%
90%
Muestra
Hombres Mujeres
55
Figura 5. Resultados de Universo, Población y Muestra
Análisis e interpretación de datos: en la figura se evidencia que el universo es de 189
cuidadores, representan el 79%; la población es de 31 cuidadores, representan el 13%; de ésta
población se ha seleccionado a 20 cuidadores que representan el 8%, siendo la muestra para
el estudio de esta investigación.
Criterios de Inclusión y de Exclusión
Criterios de Inclusión
o Cuidadores de niños con SD, de sexo masculino y femenino.
o Cuidadores de niños con SD, de diferentes edades que asisten al área de Inicial 1 “A”
y 1 “B” del Centro de Educación Inicial FASINARM.
o Cuidadores de niños con SD, cuyos representados tengan de 0 a 3 años de edad.
o Cuidadores de niños con SD, que acepten participar en el proyecto de investigación.
Criterios de Exclusión
o Se excluyen a cuidadores de niños sin síndrome de Down.
189; 79%
31; 13%
20; 8%
UNIVERSO POBLACIÓN MUESTRA
56
o Cuidadores de niños que no pertenezcan al área de estimulación temprana, del área de
Inicial 1 “A” y 1 “B” del Centro de Educación Inicial FASINARM.
o Cuidadores cuyos niños, tengan intervenciones quirúrgicas recientes o estén
programadas.
o Cuidadores de niños con SD, que no acepten participar en el proyecto.
Tabla 13
Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de Inclusión Criterios de Exclusión
Cuidadores de sexo masculino y femenino Cuidadores de niños sin síndrome de
Down.
Cuidadores de niños con SD, de diferentes edades
que asisten al área de Inicial 1 “A” y 1 “B” del
CEI FASINARM.
Cuidadores de niños que no pertenezcan al
área de ET, del área de Inicial 1 “A” y 1
“B” del CEI FASINARM.
Cuidadores de niños con SD, cuyos representados
tengan de 0 a 3 años de edad.
Cuidadores cuyos niños, tengan
intervenciones quirúrgicas.
Cuidadores, que acepten participar en el proyecto. Cuidadores, que no acepten participar en el
proyecto.
Elaboración propia
Técnicas e instrumentos de investigación
Los instrumentos utilizados para responder las interrogantes de una investigación, tales
como evaluaciones, fichas de entrevista, encuestas, son de mucha importancia para establecer
una respuesta o solución a los objetivos planteados de un proyecto, los cuales corresponden al
diseño de la investigación.
Arias citado por Contreras y Roa (2015), “define las técnicas de recolección de datos
como el procedimiento y forma particular de obtener datos e información; mientras que el
instrumento es cualquier recurso, dispositivo o formato que se utiliza para obtener, registrar o
almacenar la información”. Las autoras indican que las técnicas para recopilar la información
57
son sistemáticas y pueden utilizar varios recursos para compilar los datos obtenidos para
desarrollar la investigación.
Observación
Técnica que consiste en observar el fenómeno, hecho o caso, tomar información y
registrarla para su posterior análisis. La observación es un elemento fundamental de todo
proceso de investigación. Gortari citado por López y Sandoval define la observación como
“el procesamiento que el hombre utiliza para obtener información objetiva acerca del
comportamiento de los procesos existentes”. (2018)
Mediante observación directa, se registró una mayor cantidad de datos sobre los cuidadores y
los niños, lo que permitió determinar las estrategias para llevar a cabo los objetivos de la
investigación, analizando los avances de los cuidadores en el refuerzo de actividades y la
optimización de destrezas alcanzadas por los infantes.
La observación permitió denotar las necesidades individuales de cada niño y niña, así como
las áreas de desarrollo que presentan un desfase, esta investigación es vital para la
realización del manual de estimulación temprana, el objetivo es recopilar información
necesaria, mediante metodología adecuada.
Varios cuidadores durante la observación no llevaban a cabo actividades de reforzamiento de
estimulación temprana, realizando todas las actividades del infante, inhibiendo su desarrollo.
58
Encuesta
La encuesta se utiliza como técnica de investigación para recolectar datos, se realiza sobre
una muestra determinada, Álvarez citado por Contreras y Roa (2015), expresa que:
A través de la encuesta permites obtener la información de un grupo socialmente
significativo de personas relacionadas con el problema de estudio, para luego, por
medio de un análisis cuantitativo o cualitativo, generar las conclusiones que
corresponda a los datos recogidos.
El autor indica como la encuesta logra compilar la información de un grupo homogéneo,
para finalmente realizar un análisis de los datos obtenidos.
Este apartado se basó en la formulación de una encuesta dirigida a los cuidadores de niños
con SD, estudiantes de “FASINARM”, la cual, permitió recolectar información para la
conceptualización del presente trabajo investigativo.
Con los datos conseguidos en la encuesta realizada a través de una investigación de
campo, se demostró los objetivos diseñados mediante un análisis cuantitativo y cualitativo, lo
cual hace viable la propuesta de la investigación.
59
Análisis e interpretación de resultados de la encuesta para los cuidadores de
niños con SD
1. ¿Cuál de las siguientes opciones describe su parentesco con el infante?
Tabla 14
Pregunta 1
Ítems Parentesco Frecuencia f Porcentaje %
1 Padre 2 10
2 Madre 14 70
3 Hermano 0 0
4 Hermana 0 0
5 Abuelo 0 0
6 Abuela 2 10
7 Tío 0 0
8 Tía 0 0
9 Otro 2 10
Total 20 100 Fuente: FASINARM
Elaboración propia
Figura 6. Pregunta 1
Análisis e interpretación de datos: en la figura se evidencia que 2 personas que representan
el 10% de los encuestados tienen el parentesco de padre; 14 personas que representan el 70%
tienen el parentesco de madre; 2 usuarios que representan el 10% tienen el parentesco de
abuela; 2 personas que representan el 10 % tienen el parentesco de otro, que específicamente
corresponden a niñeras.
10%
70%
0%0%0%10%
0%0%10%
PARENTESCO
Padre Madre Hermano Hermana Abuelo Abuela Tío Tía Niñera
60
2. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a la edad de su niño?
Tabla 15
Pregunta 2
Ítems Edad Frecuencia f Porcentaje %
1 0-6 meses 0 0
2 6-12 meses 1 5
3 12-18 meses 5 25
4 18-24 meses 3 15
5 24-30 meses 5 25
6 30-36 meses 6 30
Total 20 100
Fuente: FASINARM
Elaboración propia
Figura 7. Pregunta 2
Análisis e interpretación de datos: en la figura se evidencia que, de la edad de los niños de
los cuidadores encuestados, un niño que representa el 5% tiene 6-12 meses; 5 niños que
representan el 25% tiene 12-18 meses; 3 infantes que representan el 15% tiene 18-24 meses;
5 niños que representan el 25% tiene 24-30 meses y 6 niños que representan el 30% tiene 30-
36 meses de edad.
0%5%
25%
15%
25%
30%
EDAD DE NIÑOS
0-6 meses 6-12 meses 12-18 meses 18-24 meses 24-30 meses 30-36 meses
61
3. En una escala del 1 al 5, donde 5 es “mucho” y 1 es “nada”
¿Qué conocimiento tiene sobre estimulación temprana?
Tabla 16
Pregunta 3
Ítems Escala Frecuencia f Porcentaje %
1 1 1 5
2 2 0 0
3 3 8 40
4 4 6 30
5 5 5 25
Total 20 100
Fuente: FASINARM
Elaboración propia
Figura 8. Pregunta 3
Análisis e interpretación de datos: en la figura se evidencia que según el criterio de cada
encuestado, una persona que corresponde al 5% tiene según la escala de conocimiento de
estimulación temprana el rango de 1 sobre 5; 8 personas que corresponden al 40% tienen el
rango 3; 6 personas que representan el 30% tienen el rango 4; 5 personas que representan el
25% tienen el rango de 5 sobre 5.
5%0%
40%
30%
25%
CONOCIMIENTO DE ET
1 2 3 4 5
62
4. ¿Marque el/las área(s) de desarrollo, que usted crea que favorece la ET?
Tabla 17
Pregunta 4
Fuente: FASINARM
Elaboración propia
Figura 9. Pregunta 4
Análisis e interpretación de datos: en la figura se evidencia que de las personas
encuestadas, 15 que corresponden al 23% creen que la estimulación temprana favorece el
área de desarrollo motor grueso; 14 personas que corresponden al 21% seleccionaron el área
socio afectiva; 15 personas que corresponden al 23% seleccionaron el área de lenguaje.
Ítems Área de desarrollo Frecuencia f Referencia Porcentaje %
1 Motor grueso 15 20 23
2 Socio afectivo 14 20 21
3 Cognitivo 8 20 12
4 Lenguaje 15 20 23
5 Motor fino 14 20 21
6 Total 20 100
23%
21%
12%
23%
21%
ÁREAS DE DESARROLLO
Motor grueso Socio afectivo Cognitivo Lenguaje Motor fino
63
5. ¿Refuerza usted las actividades de estimulación temprana adecuadamente en el hogar?
Tabla 18
Pregunta 5
Ítems Alternativas Frecuencia f Porcentaje %
1 Siempre 6 30
2 Casi Siempre 4 20
3 A veces 10 50
4 Nunca 0 0
Total 20 100
Fuente: FASINARM
Elaboración propia
Figura 10. Pregunta 5
Análisis e interpretación de datos: en la figura se evidencia que del total de los
encuestados, 6 que corresponden al 30% afirmaron siempre reforzar las actividades de
estimulación temprana en el hogar; 4 personas que corresponden al 20% respondieron que
casi siempre; 10 personas que corresponden al 50% indicaron que a veces y ninguna persona
que corresponde 0% respondió que nunca.
30%
20%
50%
0%
REFUERZO DE ACTIVIDADES DE ET
Siempre Casi Siempre A veces Nunca
64
6. ¿Debido a que circunstancia, no le es factible, aplicar la ET en su hogar?
Tabla 19
Pregunta 6
Ítems Alternativas Frecuencia f Referencia Porcentaje %
1 Temor 2 20 11
2 Falta de información 0 20 0
3 Falta de materiales 4 20 21
4 Falta tiempo 9 20 47
5 Desconocimiento 3 20 16
6 Otro 1 20 5
No contestó 0 20 0
Total 20 100 Fuente: FASINARM
Elaboración propia
Figura 11. Pregunta 6
Análisis e interpretación de datos: en el grafico se evidencia que del total de los
encuestados, 2 que corresponde al 11% respondieron que no aplican estimulación temprana a
sus niños por temor, 4 personas que corresponden al 21% por falta de materiales; 9 personas
que corresponden al 47% por falta de tiempo; 3 personas que corresponden al 16% por
desconocimiento; una persona que corresponde al 5% no respondió la pregunta.
11%0%
21%
47%
16%
5%0%
APLICACIÓN DE ET
Temor Falta de información Falta de materiales Falta tiempo Desconocimiento No contesto Otro
65
7. ¿Ha recibido, instrucción o capacitación sobre estimulación temprana?
Tabla 20
Pregunta 7
rÍtems Alternativas Frecuencia f Porcentaje %
1 Si 4 20
2 No 16 80
Total 20 100
Fuente: FASINARM
Elaboración propia
Figura 12. Pregunta 7
Análisis e interpretación de datos: en la figura se evidencia que de las personas
encuestadas, 4 que corresponden al 20% del total, han recibido algún tipo de instrucción o
capacitación sobre estimulación temprana; 16 personas que corresponden al 80% del total no
han recibido capacitación sobre ET.
20%
80%
¿HA RECIBIDO ET?
Si No
66
8. ¿Dedica tiempo a leer guías, libros y publicaciones con información útil para el desarrollo
del niño?
Tabla 21
Pregunta 8
Ítems Alternativas Frecuencia f Porcentaje %
1 Siempre 0 0
2 Casi siempre 4 20
3 A veces 15 75
4 Nunca 1 5
Total 20 100
Fuente: FASINARM
Elaboración propia
Figura 13. Pregunta 8
Análisis e interpretación de datos: en la figura se puede evidenciar que del total de las
personas encuestadas el 0% respondieron que siempre dedican tiempo a leer material
educativo para el desarrollo del niño; 15 personas que corresponden al 75% afirmo a veces y
por ultimo una persona que corresponde al 5%, de la muestra encuestada respondió nunca.
0%
20%
75%
5%
¿INVESTIGA SOBRE ET?
Siempre Casi siempre A veces Nunca
67
9. ¿Considera que la estimulación temprana es importante para el desarrollo del niño?
Tabla 22
Pregunta 9
Ítems Alternativas Frecuencia f Porcentaje %
1 Si 17 85
2 No 0 0
3 Tal vez 3 15
4 No lo sé 0 0
Total 20 100
Fuente: FASINARM
Elaboración propia
Figura 14. Pregunta 9
Análisis e interpretación de datos: en la figura se evidencia que del total de los encuestados
17 personas que corresponde al 85% indicaron que la estimulación temprana si es importante
para el desarrollo del niño; 3 personas que corresponden al 15% indican la opción talvez y el
0% corresponde a la opción no lo sé, de la muestra encuestada.
85%
0%
15%0%
IMPORTANCIA DE ET
Si No Tal vez No lo sé
68
10. ¿Considera usted que su niño/a potenciaría sus capacidades a través de la ET?
Tabla 23
Pregunta 10
Ítems Alternativas Frecuencia f Porcentaje %
1 Si 14 70
2 No 0 0
3 Tal vez 6 30
4 No lo sé 0 0
Total 20 100
Fuente: FASINARM
Elaboración propia
Figura 15. Pregunta 10
Análisis e interpretación de datos: en la figura se evidencia, que del total de los
encuestados 14 personas que corresponden al 70% indicaron que si se potenciaría las
capacidades del niño a través de la estimulación temprana; 6 personas que corresponden al
30% respondieron que tal vez y el 0% corresponde a la alternativa no lo sé, de la muestra
encuestada.
70%
0%
30%
0%
POTENCIAR CAPACIDADES
Si No Tal vez No lo sé
69
11. ¿Cree usted que la adquisición de conocimientos sobre estimulación temprana, ayudaría a
reforzar dichas actividades en su hogar?
Tabla 24
Pregunta 11
Ítems Alternativas Frecuencia f Porcentaje %
1 Si 20 100
2 No 0 0
3 Tal vez 0 0
4 No lo sé 0 0
Total 20 100
Fuente: FASINARM
Elaboración propia
Figura 16. Pregunta 11
Análisis e interpretación de datos: en la figura se evidencia, que del total de los
encuestados 20 personas que corresponden al 100% respondieron que la adquisición de
conocimientos sobre ET, ayudaría a reforzar estas actividades en su hogar; seguido del 0%
que corresponde a las opciones de no, tal vez y no lo sé, de la muestra encuestada.
100%
0%0%0%
ADQUISICIÓN DE CONOCIMIENTOS DE ET
Si No Tal vez No lo sé
70
12. ¿Considera usted que la Institución debe brindar capacitación de estimulación temprana,
para cuidadores de niños con Síndrome de Down?
Tabla 25
Pregunta 12
Ítems Alternativas Frecuencia f Porcentaje %
1 Si 20 100
2 No 0 0
3 Tal vez 0 0
4 No lo sé 0 0
Total 20 100
Fuente: FASINARM
Elaboración propia
Figura 17. Pregunta 12
Análisis e interpretación de datos: en la figura se evidencia, que del total de los
encuestados 20 personas que corresponden al 100% respondieron que la institución debería
brindar capacitación sobre estimulación temprana; seguido del 0% que corresponde a las
opciones de no, tal vez y no lo sé, de la muestra encuestada.
100%
0%0%0%
Capacitación para cuidadores
Si No Tal vez No lo sé
71
CAPÍTULO IV
PROPUESTA
Diseñar manual básico de estimulación temprana, dirigido a cuidadores de
niños con síndrome de Down
INTRODUCCIÓN
A través del diseño de un manual básico de estimulación temprana se desarrollaron talleres,
para una mejor instrucción de estimulación temprana de manera práctica y sencilla, ya que
los cuidadores no contaban con el suficiente conocimiento para llevar a cabo, el refuerzo de
actividades de estimulación temprana en su domicilio, a los niños con Síndrome de Down
que asistían a FASINARM.
La importancia de crear dichos talleres es para potenciar las habilidades de los cuidadores, y
el manual servirá como herramienta de apoyo en su día a día, teniendo como finalidad una
adecuada estimulación en sus niños, en cada una de las áreas de desarrollo infantil,
previniendo retrasos en los alcances de cada uno de los hitos del desarrollo de los niños con
SD.
El contenido de los talleres sobre estimulación temprana están basados en el manual básico
de ET, diseñado por la autora, para una mejor comprensión y aprendizaje a partir de pautas
básicas sobre estimulación socio afectiva, motora, cognitiva y de lenguaje, con
72
procedimientos, imágenes y material audiovisual, sobre técnicas correctas y materiales
adecuados a implementar y elaborar.
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS
Objetivo general
Aplicar instrucción a cuidadores, mediante talleres, empleando el uso del manual básico de
estimulación temprana para niños con SD.
Objetivos específicos
1. Determinar metodología e información adecuada para diseño del manual de estimulación
temprana.
2. Promover a través de charlas de sensibilización y orientación familiar, la aplicación y el
refuerzo de actividades de estimulación temprana en el domicilio.
3. Ejecutar las actividades utilizando recursos didácticos para mejorar adquisición de
conocimientos y desempeño ocupacional de los cuidadores y sus niños.
Estimulación
Temprana
Manual básico
para el
cuidador
Estudiante: Bravo Sánchez, Ginger
Tutora: Psic. Ayala, Alicia
74
Bienaventuranzas de la discapacidad
Bienaventurados los que comprenden mi extraño paso al caminar y mis manos torpes.
Bienaventurados los que saben que mis oídos tienen que esforzarse para comprender lo que oyen.
Bienaventurados los que comprenden que aunque mis ojos brillan mi mente es lenta.
Bienaventurados los que miran y no ven la comida que dejo caer fuera del plato.
Bienaventurados los que con una sonrisa en los labios me estimulan a tratar una vez más.
Bienaventurados los que nunca me recuerdan que hice hoy dos veces la misma pregunta.
Bienaventurados los que comprenden que me es difícil convertir en palabras mis pensamientos.
Bienaventurados los que me escuchan pues yo también tengo algo que decir.
Bienaventurados los que saben lo que siente mi corazón aunque no pueda expresarlo.
Bienaventurados los que me respetan y aman como soy, tan solo como soy y no como ellos quisieran
que fuera.
Bienaventurados los que me ayudan en mí peregrinar hacia la Casa del Padre Celestial.
Amén.
Don Orione
75
Contenido
Introducción ......................................................................................................... 76
Competencia del terapeuta ocupacional en contexto escolar .............................. 77
Intervención del T.O. en estimulación temprana. ............................................ 77
Sindrome de down ............................................................................................... 78
Características .................................................................................................. 78
Hitos del desarrollo en síndrome de Down .......................................................... 79
Areas de desarrollo .............................................................................................. 80
¿Que se utiliza en estimulación temprana? .......................................................... 81
Aplicación de técnicas y actividades en estimulación temprana en niños de 0 – 12 meses
Masaje tradicional Shantala ......................................................................... 81
Estimulación temprana ................................................................................ 81
Estimulación vestbular ................................................................................. 82
La estimulación vestibular ayuda a mejorar el equilibrio y la atención. ...... 82
Aplicación de técnicas y actividades en estimulación temprana en Niños de 12 a 24 meses 86
Aplicación de técnicas y actividades en estimulación temprana - Niños de 24 a 36 meses 88
Estimulación de lenguaje ..................................................................................... 90
Musicoterapia…………………………………………………………………….93
Consejos……………………………………………………………………….....94
Materiales……………………………………………………………………..….94
76
Introducción
En el Ecuador existe un alto índice de nacimientos de niños con síndrome de Down en
hogares que no tienen información oportuna sobre esta condición. Lamentablemente en el
sistema de salud público, aún persisten falencias en cuanto a información y empatía, por las
personas que reciben el diagnostico en la etapa prenatal, durante o después del nacimiento del
niño. Según las experiencias de un grupo de padres y cuidadores, en cada caso individual el
personal de salud actuó de manera inapropiada o despectiva.
A pesar de los esfuerzos por el gobierno de mejorar la calidad de vida de las personas con
discapacidad y de las múltiples leyes inclusivas, situaciones como esta, se repiten por la falta
de información y educación de la comunidad en general.
Actualmente, la Organización mundial de la salud reconoce importantes avances en la
atención integral de niños y niñas con SD, esto permite una mayor sobrevida en las personas
con SD, maximizando sus capacidades y su esfera familiar. Debido a esto es importante la
estimulación temprana, en las primeras etapas de vida del niño, ya que tienen el mismo
proceso de desarrollo que los niños sin SD, pero éste se da de manera más lenta.
En las últimas décadas la estimulación temprana ha tenido gran aceptación como parte de los
programas de intervención temprana, debido a los estudios que demuestran los beneficios y el
impacto positivo durante el desarrollo de los infantes, y la participación directa y activa con
los padres y cuidadores, los cuales pueden adquirir conocimientos sobre técnicas y
actividades adecuadas para estimular de manera óptima al niño.
77
Competencia del terapeuta ocupacional en contexto escolar
Son competencia del TO:
Acompañamiento terapéutico a los padres, para el apoyo del infante en los
procesos de aprendizaje y participación social.
Se enfoca en el entrenamiento o capacitación de padres, cuidadores y
educadores para potenciar el desempeño ocupacional del infante.
Énfasis en la reducción de barreras ambientales y actitudinales del
contexto escolar.
Brindar al niño experiencias en las áreas social, motriz, sensorial y de
autocuidado.
Observación y evaluación durante diversas actividades, dotando de
estrategias que faciliten su participación y desempeño ocupacional de
manera integral.
Intervención del T.O. En Estimulación Temprana.
El terapeuta ocupacional durante la primera etapa del niño se plantea los
objetivos de generar, promover, estimular y desarrollar nuevas
experiencias sensoriales para mejorar adquisición y procesamiento de
aprendizaje, enfocándose en el área visual, auditiva, táctil, vestibular y
propioceptiva, con la finalidad de aportar estimulación sensorial, de
manera organizada e integrada mejorando la plasticidad neuronal infantil.
El terapeuta dota de estrategias de aprendizaje a los cuidadores como
agentes facilitadores de estimulación en sus hogares.
78
Síndrome de Down
Generalidades
También conocido como trisomía del par 21, por la replicación de un cromosoma 21 demás,
el SD es una cromosopatía o alteración del material genético en los cromosomas. Existen 3
tipos de SD los cuales son:
Trisomía libre: se da por la réplica de un cromosoma 21
De Translocación: un segmento roto del cromosoma 21 se adhiere al 14
Mosaicismo: se da durante la concepción, en unas células se replica el cromosoma 21 y en otras
no.
Características
Cada niño es único y diferente, las características no se dan en todos los niños de la misma
manera y en el mismo grado, cada cual se distingue por diversos aspectos.
Características principales:
Discapacidad cognitiva moderada
Hiperlaxitud (elasticidad)
Hiporreflexia
Hipotonía (tono muscular bajo)
Epicanto palpebral (ojos rasgados)
Surco palmar profundo de la mano (único)
Protrusión lingual
Boca y nariz pequeña.
Figura 18. Fenotipo de SD
http://www.upsocl.com/inspiracion/beb
e-adoptado-con-sindrome-de-down-
saluda-a-su-nueva-madre-una-sonrisa-
llena-de-felicidad-y-amor/
79
Hitos del desarrollo en síndrome de Down
Figura 19. Hitos del desarrollo en síndrome de Down
Los hitos del desarrollo son acontecimientos puntuales constantes, observables que denotan un
momento de cambio importante en el niño.
Son destrezas que el niño va adquiriendo durante cada etapa del desarrollo.
Los cuales para ser alcanzados, el niño debe realizarlos de manera permanente, no de forma
breve o poco frecuente.
Área Rango de edad
Motricidad gruesa
Control cefálico 3 a 12 meses
Sedestación 6 a 30 meses
Gateo 8 a 22 meses
Bipedestación 1 a 3,25 años
Marcha sin asistencia 1 a 4 años
Lenguaje
Primera palabra 1 a 4 años
Frase de dos palabras 2 a 7,5 años
Personal/social
Sonrisa social 1,5 a 5 meses
Se alimenta con los dedos 10 a 24 meses
Bebe de taza 12 a 32 meses
Utiliza cuchara 13 a 39 meses
Controla esfínteres 2 a 7 años
Vestido y desvestido 3,5 a 8,5 años
80
Es importante recalcar que cada niño tiene su propio proceso, el cual debe ser de manera
natural, pero con estimulación diaria y repetitiva, se observará cambios positivos y
significativos en el infante.
Áreas de Desarrollo
Áreas que potencia la estimulación temprana
Figura 20. Áreas de desarrollo
La estimulación temprana se basa en la repetición o bits (unidades de información), la
repetición sistemática y secuencial de estímulos y de actividades con base científica,
refuerzan las áreas neuronales en los niños. Lo que va a potenciar un desarrollo adecuado.
Importancia de la estimulación temprana
Al estimular al niño, vamos a contribuir a que adquiera sus destrezas, mediante exploración
va a experimentar sus habilidades y a descubrir lo que es capaz de realizar de manera natural
•Comunicación a través de lenguaje comprensivo, expresivo y hablado.
•Contención y sensación de seguridad a traves del apego positivo. Mejora habilidades sociales
•Coordinación y control del cuerpo. Hay 2: motricidad fina (movimientos de precisión con los dedos) y gruesa (caminar, saltar)
• Comprende procesos de Atención, concentración y memoria, incluye caracteristicas de las demas áreas.
Cognitiva Motriz
LenguajeSocioafectiva
81
y enriquecedora. La estimulación temprana debe realizarse acorde a cada etapa de desarrollo
del niño, no se debe forzar, sino ayudar al niño a disfrutar cada minuto de estimulación, por
eso es importante el juego como medio de motivación con el fin de lograr avances en su
desarrollo. . Es muy importante la estimulación sensorial, los niños aprenden en mayor grado
de manera visual, sonora y táctil, utilizando a la vez todos los órganos de los sentidos.
¿Que se utiliza en estimulación temprana?
Juegos
Música
Masajes
Sonidos
Caricias
Diálogo
Aplicación de técnicas y actividades en estimulación
temprana en niños de 0 – 12 meses
Masaje tradicional Shantala
Originario de la india, tiene múltiples beneficios para la
madre y el niño. La madre debe estar en el piso con una
manta sobre las piernas y el niño desnudo, sobre ésta, se
realiza con aceite natural tibio.
Se da masajes en todo el cuerpo, con movimientos
firmes de dentro hacia fuera, comenzando por el pecho,
se deslizan las manos hacia fuera siguiendo la línea de
las costillas.
Se continúa por los brazos, con ambas manos realizar
movimientos de torsión, masajear las manos estirando y
presionando suavemente los dedos y la palma de la mano posteriormente se masajea la zona
del vientre con movimientos suaves hacia abajo.
Masajear las piernas con ambas manos haciendo movimientos de torsión, desde el muslo
hacia los tobillos. Realizar suaves masajes con el pulgar en la planta del pie y estirar los
dedos realizando presión leve. Realizar masaje en su espalda, desde la nuca hasta los glúteos,
hacer movimientos de vaivén con ambas manos de manera alternada, continuar hasta las
talones. Finalizar masajeando la cara del niño, desde la frente hacia las mejillas, fortaleciendo
sus vínculos afectivos.
Una caricia, un olor, un rayo de luz, un sabor,
todos son estímulos, los cuales, el cerebro
procesa para convertirlos en información que se
convierte en un nuevo aprendizaje.
La estimulación temprana, comprende un
conjunto de técnicas, medios y actividades,
utilizadas en niños de 0 a 6 años con riesgo
biológico o sin él. Mejorando las destrezas
sociales, motrices, afectivas, cognitivas y de
lenguaje de los infantes.
Figura 22. Masaje Shantala
Figura 21. Coordinación
ojo-mano, mediante el
juego
82
El vínculo afectivo es fundamental, el contacto visual es esencial, el ambiente debe ser
tranquilo alejado de ruidos, el masaje es intuitivo, es decir no sigue un orden estricto. Al
terminar el masaje se introduce al niño en agua dejándolo flotar, en completa relajación.
El juego es una efectiva herramienta de estimulación, es importante conocer las áreas de
desarrollo y no forzar a los niños a actividades para las que no esté preparado, por ejemplo
para lograr el gateo, es necesario que controle el patrón cruzado, que es la capacidad de
coordinar su mano derecha con su pie izquierdo (y viceversa) y así avanzar. Las actividades
que simulan el gateo (hacer burrito), mejoran la atención y coordinación del niño.
Estimulación vestibular
Durante los primeros meses los niños juegan con su cuerpo, se tocan las manos, pies, chupan
objetos. Están en la etapa sensorio motora, se debe facilitar texturas, formas y colores,
acompañados de melodías, las cuales reconocerán después de un corto tiempo.
La estimulación vestibular ayuda a mejorar equilibrio, propiocepción y atención.
Se balancea al niño mientras se le habla, canta y elogia, haciendo cambios pausados en los
movimientos con la manta o en la pelota de Bobath, los que pueden ser laterales (derecha e
izquierda), ascendentes y descendentes.
Figura 23. Actividad vestibular
83
Durante la sesión el niño debe estar relajado, debe disfrutar del juego, caso contrario, lo
asociará negativamente y rechazará la actividad. Durante la misma debe darle elogios al niño,
sonriéndole y dándole muestras de cariño. Realizar gesticulaciones y expresiones de
asombro, felicidad, tristeza, enojo, etc. Nombrarlas y lograr que las imite, esto ayudara al
reconocimiento de sus emociones para mejorar su comunicación gestual y comprensiva.
En la etapa de 0-12 meses es importante que el niño con SD,
tenga control de su cabeza, para que a su vez, controle su tronco
y gane un buen manejo postural. Lo cual influye, en un mayor
equilibrio y pueda adquirir la habilidad de sentarse y ponerse
de pie en la etapa óptima de su desarrollo.
Es imprescindible entonces, colocar al niño en superficies
sólidas y firmes en prono (boca abajo). Proporcionarle juguetes de su interés y realizar
actividades de alcance con seguimiento visual y manual del objeto, hasta que el niño lo tome,
al realizarlo se debe elogiar siempre al niño como refuerzo positivo.
En esta edad los niños con SD, son más observadores y se interesan más por sus pares, debido
a esto es importante que asista de manera constante a una institución, al estar con más niños de
su edad, aprenden por imitación reglas básicas de comportamiento. Fomenta la participación
social y el juego sensorio motor que implica las actividades con texturas y movimiento. Es
importante llevarlos a parques, dejarlos explorar nuevos estímulos y situaciones. Las
actividades pueden ser rutinarias, pero la dedicación diaria es beneficiosa para ambos.
Figura 24. Actividad motriz gruesa
en cuña(control cefálico y postural)
84
Técnica/Actividad Edad Descripción Material
Masaje
Shantala
0-12
meses
Masaje y caricias
con las yemas de los
dedos, a partir del
primer mes.
Diluir 10 gotas
de aceite
esencial en 150
ml de aceite
vehicular.
Juego
sensoriomotor
0-24
meses
Exploración
sensorial y motora.
Exploración de
propiedades de
objetos.
Tableros de
texturas,
sonajero,
cascabeles,
cintas de colores,
cepillo, texturas
líquidas y
térmicas.
Vínculo
afectivo
0-24
meses
Se construye durante
la realización de
tareas de manera
afectiva. (La comida,
el sueño, aseo.)
Juegos
espontáneos
cosquillas,
escondite con
mantas, peluches
y demás objetos.
Llamarlos por su
nombre.
Estimulación
cognitiva y
sensorial
0-36
meses
Actividades de
reconocimiento,
manipulación e
identificación de
objetos y personas,
según la edad
Objetos de
pertenencia del
niño, sonajero,
espejo, fotos del
niño y
familiares.
Alfombras con
texturas para
explorar.
Mediación del
lenguaje
0-36
meses
Poner palabras a lo
que hace, para que el
niño pueda dar
sentido a lo que
realiza.
Durante los primeros
meses se debe
estimular el gorgeo
y el balbuceo.
Describir
acciones (el
baño) y objetos,
vocalizar,
pronunciar y
repetir frases y
palabras hasta
que el niño las
comprenda.
85
Gimnasia para
bebes
0-36
meses
Movimientos
sencillos, que el niño
desarrolla
naturalmente, se
asiste realizando
patrones de
movimiento.
(Extender, flexionar,
giros, alcances,
patrón cruzado.)
Colchoneta, aros
tipo ula ula
grandes y
pequeños, rodillos
de espuma sólida,
móvil colgante,
globos, cintas,
pelota.
Musicoterapia 0-36
meses
Estimulación
auditiva y de
lenguaje, imitación
de consignas de la
canción.
Se acompaña de
títeres.
Parlantes, música
clásica (Mozart) e
infantil con
consignas y
onomatopeyas.
Cambios de
iluminación.
Estimulación
psicomotriz
0-36
meses
Control tónico-
postural,
coordinación viso-
motora y espacial,
control de equilibrio
y lateralidad. Dar
contención al niño.
Utilizar objetos
brillantes, que
produzcan sonidos
para que trate de
alcanzarlos. Cuñas,
rodillos, pelotas y
espejo.
Motricidad gruesa 0-36
meses
Habilidad del niño
de manejar su
cuerpo, mediante
movimientos
grandes. (control de
cabeza,
gateo,caminar,
correr, saltar)
Corre pasillos,
balón, escaleras,
fichas para saltar,
barras metálicas,
barandales.
Motricidad Fina 12-36
meses
Movimientos de
precisión de los
dedos.
(prensión)
(pinza fina)
(pinza bidigital)
Ensartar cuentas,
guardar y sacar
fichas, enhebrar
tableros
perforados,
Juegos de ensarte.
86
Juego simbólico 24-36
meses
Inicio de la ficción.
Imitación de
personas y roles
(papá y mamá)
Construcciones
sencillas.
Cuentos con
texturas,
títeres, cubos y
objetos de
diferentes
formas y
colores.
Figura 25. Técnicas y actividades de estimulación temprana. Adaptado de Terapia Ocupacional en la infancia
(B. Polonio)
Aplicación de técnicas y actividades en estimulación temprana en niños de 12 a 24 meses
Figura 27. Actividad sensorio motora grupal:
mejorar tolerancia táctil mediante actividad
sensorio motora fomentando participación
social.
Es importante enfatizar, que
una actividad engloba el
refuerzo de todas las áreas de
desarrollo. La actividad es
sensoriomotora (pintar y
manipular arroz con las
manos y pies), implica
movimiento, atención,
participación y comprensión
de la consigna dada. Las 4
áreas de desarrollo siempre
están inmersas en una
actividad.
Figura 26. Estimulación sensorial y postural
La actividad, implica el cambio
de postura de cubito a
sedestación (acostada a
sentada) para mantener la
postura, se incorporó material
de apoyo, cuña en u. A la vez se
estimuló sensorialmente con
plastilina para aumentar
tolerancia táctil, puesto que
sentía aversión por la misma. Al
tolerarla la tomó en sus manos y
la manipuló, trabajando
también su motricidad fina.
87
Figura 29. Estimulación propioceptiva y
vestibular
Figura 28. Circuito Psicomotor
El circuito, constó del paso de
gateo por las cuñas y el túnel a
bipedestación (de pie) para
lanzar una pelota a su
cuidadora y posteriormente
guardar unas fichas. Al
repetirlo el niño planificaba
hacerlo nuevamente de la
misma manera. Esta actividad
mejora en el niño la
coordinación motora y el
equilibrio. Así mismo el área
socioafectiva por la
contención y seguridad que le
brinda su cuidadora.
La propiocepción o sentido de
la posición, regula al niño, le
permite tener conciencia de cada
parte de su cuerpo (consiste en
presión y rebote sobre la pelota).
E. vestibular, regula sentido de
movimiento y equilibrio,
permite al niño situar su cuerpo
en el espacio con
desplazamientos pasivos hacia
delante, atrás y a los lados.
Manteniendo el mismo ritmo de
movimiento. El espejo ayuda al
infante a desarrollar esquema
corporal y percepción visual.
88
Aplicación de técnicas y actividades en estimulación temprana - niños de 24 a 36 meses
Los niños con SD, en esta etapa necesitan explorar más, para desarrollar las destrezas acorde
a su edad. Es así que buscan juguetes u objetos de su agrado para jugar, si aún lanzan todo,
debe modular esta conducta, con la consigna “lanzar no”, debido a disfunción en su memoria
a corto plazo. De esta manera le pedirá recoger el objeto agradeciéndole, con un rostro neutro.
Ni riendo, ni enojado, hablarle de manera firme sin gritarle. A estas edad juegan con sus pares,
sino lo realiza, anímelo siempre, sonríale, realice juegos espontáneos (cosquillas, escondidas,
sorpresas), comprenda cada necesidad que tenga, pregúntele y observe su conducta. Realice
juegos simbólicos como ir al sanitario, lavarse las manos, comer diferentes tipos de comida
(texturas), etc. Demostrando como se realiza y luego dará instrucciones concretas. Para que de
esta manera vaya adquiriendo su independencia en las actividades básicas de la vida diaria.
Actividades
Figura 30. Actividad psicomotora
La actividad psicomotora integra
la actividad mental con el
movimiento voluntario. El niño
desarrolla capacidad de resolver
problemas aprendiendo a través de
sus movimientos.
La actividad constaba de pelotas
rojas para que las guarde en el
recipiente rojo. Habiendo dos, un
rojo y un azul. La niña resolvía
despegar una pelota,
discriminando el color y
guardándola en el recipiente
correcto. Recibiendo como
refuerzo positivo, los aplausos y
elogios.
89
Figura 31. Estimulación de motricidad fina
La motricidad fina involucra los
movimientos de precisión de los
dedos y su musculatura.
La actividad incluye cierres,
botones y cuentas, en la cual
debemos asistir al niño,
tomándole las manos y
realizando la acción, para que
aprenda el proceso y los
movimientos para manipular la
actividad, describiremos al niño
el paso a paso. Para que la
realice correctamente.
Figura 33. Estimulación de motricidad fina
Figura 32. Estimulación motora gruesa
La motricidad gruesa involucra
los movimientos grandes del
cuerpo, como rolar, gatear,
caminar, saltar y correr.
Actividad guiada, en el área de
juegos, diseñada para que los
niños exploren y descubran lo
que pueden hacer por sí solos. La
actividad consistió en el manejo
del carro, se guiaba a la niña a
subir, bajar y arrastrar el carro de
forma libre, evitando los
obstáculos.
La actividadad de “guardar” y
“sacar” es importante para el
desarrollo de la pinza fina, así
también el seguimiento de
consignas, que los niños
comprenden. La dificultad de
esta actividad, es que tiene
obstáculos, (las cuerdas) por
tanto el niño debe observar
bien y mejorar su coordinación
oculo-manual aumentando
destrezas digitales, para poder
sacar los objetos del recipiente.
90
Estimulación de lenguaje
La estimulación de lenguaje en los niños con SD empieza en el hogar, se debe hablar mucho
con el niño, mostrando el paso a paso de cada actividad que realice en su rutina diaria.
Durante las actividades de la vida diaria del niño muéstrele los materiales que utiliza y para
que los utiliza. Por ejemplo, durante el aseo personal, detalle el proceso, paso a paso mientras
le ayuda a quitarse la vestimenta, cuando ingresa al lugar específico donde se lo baña, al abrir
el grifo de agua le indica:
Este es el jabón, para bañarse
Tomándole las manos con el jabón le va indicando
Este es tu brazo derecho
Esta es tu pierna, consecutivamente le dirá las demás partes del cuerpo.
De esta manera el niño va a desarrollar el lenguaje receptivo y comprensivo, que corresponde,
entender todo lo que se le dice o se le indica. Posteriormente va a adquirir y a desarrollar todos
los procesos del lenguaje, para comunicarse de una manera efectiva con su entorno. Cabe
recalcar, que siempre se debe resolver las dudas con el especialista de cada área específica, en
este caso al Fonoaudiólogo.
Debe estimular el tono muscular de su rostro, a través de diferentes actividades como: darle
comidas sólidas, para que al masticar, los músculos oro faciales se fortalezcan, realizando
gesticulaciones, actividades de soplo con sorbetes, papelitos o instrumentos musicales
pequeños, frente a un espejo realizar ejercicios de lengua, hacia todas las direcciones,
pronunciar vocales, se recomienda herramientas de apoyo como pictogramas y fichas grupos
de palabras y con onomatopeyas.
91
Actividades
Figura 34. Actividad de soplo
Figura 35. Actividad para estimular lenguaje
oral.
Las actividades de soplo
son importantes en los
niños con SD para
fortalecer y tonificar la
musculatura facial para
mejorar el proceso de
lenguaje. La actividad
consiste en soplar un
instrumento musical de
juguete. Puede soplar
también papelitos a
diferente distancia.
Logrando cambiar la
dirección, intensidad y
duración del soplo.
Para estimular el
lenguaje oral o el habla
hay diversas actividades
recomendadas que el
niño puede realizar con
su cuidador como soplar
burbujas de jabón, hacer
gesticulaciones,
masticar chicle, realizar
enjuagues con mucha
agua, silbar, lanzar
besos, vocalizar e imitar
gestos (utilizar espejo).
Es importante regular la
respiración (intensidad,
duración y control).
92
Figura 36. Fichas con onomatopeyas
Figura 37. Uso de pictogramas
Para estimular el lenguaje
expresivo, receptivo y
oral, es importante el uso
de fichas con
onomatopeyas que son los
sonidos que realizan
animales u objetos, el
nombre del objeto que esté
representado y la imagen
deben ser claras y
comprensibles.
La actividad se usa
también para
reconocimiento al
separarlas, por grupo de
palabras (animales, frutas)
Los SAAC que son
sistemas de
comunicación describen
los pictogramas como
herramientas útiles para
lenguaje de apoyo en
niños con síndrome de
Down.
Los pictogramas ayudan a
comunicar a los niños no
verbales o con trastorno
de lenguaje, diferentes
sentimientos o
actividades que quieren
realizar. (La figura 37)
muestra un cuento con
pictogramas.
Es importante la repetición constante de las actividades, sin obligar o sobre estimular al
niño, se debe respetar sus periodos de atención y adaptación.
93
La música en estimulación temprana
Se conoce también al uso de la música con fines terapéuticos como musicoterapia, la cual es
la aplicación sistemática de la música, dirigida por un músico terapeuta en un ambiente
terapéutico, con el objeto de lograr cambios de conducta. Estos cambios ayudarán al
individuo que participan de esta terapia a tener un mejor entendimiento de sí mismo y del
mundo que lo rodea, pudiendo adaptarse mejor a la sociedad.
La música clásica es muy utilizada debido a los altos beneficios, demostrados por estudios
científicos, un ejemplo es el reconocido “Efecto Mozart” el cual describe que al escuchar de 5
a 15 minutos diarios de música de Mozart, aumenta la actividad y plasticidad neuronal.
En niños con SD se utiliza mucho la estimulación musical y en el ambiente educativo
también se utilizan recursos musicales como el expuesto anteriormente. Así mismo se utilizan
musicales infantiles que describen una actividad, enumeran objetos, nombran las partes del
cuerpo o los integrantes de la familia.
Durante la actividad de musicoterapia es importante que el niño observe e imite los
movimientos que indique la música, es aconsejable también que lo realice frente a un espejo,
se utilizan también marionetas de animales, personas y objetos como recurso. Para mejorar su
lenguaje comprensivo, expresivo y adquiera su esquema corporal (imagen mental y
reconocimiento de su cuerpo).
94
Consejos
Respetar el tiempo de respuesta del niño, elije un momento tranquilo para jugar y
estimularlo.
Escoger un lugar ventilado, limpio y con buena iluminación para jugar.
Evitar jugar con el niño, si está cansado, frustrado o sobrecargado de estímulos.
Elige objetos agradables al tacto, al oído, paladar, a la vista, que sean seguros.
Los juegos deben ir acompañados de canciones, palabras y sonrisas, brindarle mucho
cariño y dulzura.
Durante el baño, puede aplicar un masaje relajante al niño.
Utiliza como recurso la música en cualquier lugar como en el carro o en el domicilio.
Utiliza libros y cuentos con texturas, con ilustraciones grandes y coloridas para
estimular al niño, contar cuentos, estimula el área cognitiva y de lenguaje.
Materiales utilizados en estimulación temprana
Los materiales para estimulación temprana son diversos, pueden ser comprados o hechos en
casa con materiales que se obtienen en el medio:
Materiales sensorio motores.- juguetes o actividades que incluyen los sentidos y el
movimiento.
Instrumentos musicales (maracas, xilófono, pandereta, tambor, piano infantil).
Botellas sensoriales (botellas de colores, texturas y sonidos).
Pulseras con cascabeles.
Sonajeros.
Tableros o paneles sensoriales (contienen objetos con diferentes texturas y actividades
motrices).
Libros sensoriales (hechos con goma eva o fieltro).
Globos, burbujas y sorbetes de colores.
Materiales motrices y cognitivos.- incluyen juguetes o actividades para mejorar motricidad
gruesa y fina, enseñando la forma de ejecutarlos para que el niño lo imite y realice.
Set de psicomotricidad (colchoneta, cuñas y cubos de espuma, conos, aros de ula ula,
cuadros de goma eva para el suelo).
Pelota Bobath o de gimnasia.
Pelotas pequeñas con diversos colores, tamaños y pesos, cajas, recipientes y fichas.
Fotos y fichas o tarjetas para reconocer y emparejar imágenes.
Escalera pequeña y cubos de madera de diversos tamaños y colores.
Actividades de encaje y ensarte.
95
96
ILUSTRACIONES
Fuente de las imágenes: Unidad Educativa Especializada “FASINARM”
97
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Tabla 26
Cronograma de actividades
Mes Noviembre Diciembre Enero
Actividades semanales 2s 3s 4s 5s 1s 2s 3s 2s 3s 4s 5s
Observación a cuidadores
Selección de la muestra de estudio
Elaboración de encuesta
Análisis de la encuesta
Elaboración de los objetivos
Recopilación de información
Elaboración del manual
Elaboración de charlas
Presentación de charlas
Presentación de charlas
Ejecución práctica
Ejecución práctica
Taller de elaboración de materiales
Entrega de manual a los cuidadores
Elaboración propia
98
PRESUPUESTO
Talento Humano
Tutora: Psic. Alicia Ayala de Villagrán
Estudiante: Bravo Sánchez Ginger Eskarlete
Muestra: Cuidadores de niños con síndrome de Down de FASINARM
Recursos
Materiales de papelería y bazar
Computadora
Infocus
Snacks
Material bibliográfico
Tabla 27
Recursos
Ítems Materiales Cantidad Valor
unitario
Valor
total
1 Resma de hojas 3 3.00 9.00
2 Fotocopias a color 500 0.10 50.00
3 Transporte 30 0.30 9.00
4 Snacks 100 0.50 50.00
5 Anillado del manual 27 1.00 27.00
6 Empastado y anillado de
tesis
3 40.00 120.00
Elaboración propia
Total
265.00
99
CONCLUSIONES
Este estudio de investigación identificó que la mayoría de cuidadores de niños con síndrome
de Down encuestados no tenían conocimientos adecuados sobre estimulación temprana, por
lo tanto, no reforzaban las actividades en su hogar, por falta de conocimiento e instrucción.
En conclusión esta problemática demuestra que a falta de estimulación, existen grandes
retrasos de los hitos del desarrollo en éstos niños, afectando su esfera psicosocial y funcional.
Debido a esta situación, fue importante la creación de un manual como herramienta de apoyo
para los cuidadores y charlas de sensibilización, para demostrar el correcto manejo de
actividades que pueden realizar en su hogar.
Se intervino desde la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y el tratamiento de
la discapacidad, para compensar déficits instaurados y evitar el aumento de los mismos, en
los niños, tomando en cuenta la relación costo – beneficio para la Fundación, aumentado
destrezas y habilidades del infante y la calidad de vida de sus cuidadores.
Para concluir la intervención con los cuidadores elevó el conocimiento, logrando una mayor
aceptación y concientización acerca de reforzar la estimulación temprana en el hogar y los
factores que inciden en el desarrollo de los infantes. Sin embargo los profesionales de la
institución deben dar orientación y consejería oportuna sobre actividades según el desarrollo
del infante e higiene postural de manera permanente.
100
RECOMENDACIONES
Planificar y desarrollar talleres de capacitación sobre estimulación temprana a
cuidadores de niños con síndrome de Down, ya que la intervención en los cuidadores
debe ser abordada de manera persistente con información clara y concreta, por
profesionales competentes, mejorando así la participación ocupacional.
Implementar el manual práctico sobre estimulación temprana en la Fundación,
mejorando así, el desarrollo integral de cada niño y su familia. Se debe brindar el
conocimiento necesario a las personas que estén dentro del entorno familiar,
educativo y social del infante para su óptimo desarrollo.
Promocionar y fomentar el uso del manual de estimulación temprana, de manera
participativa e integradora para los diferentes tipos de cuidadores que acuden a la
Fundación, a través de la instrucción del profesional a cargo, durante las actividades
realizadas en el área con los niños, para mejorar y afianzar conocimientos
preexistentes y reeducar hábitos y rutinas que no favorecen el adecuado desarrollo del
niño.
Se recomienda hacer partícipes a los profesionales de la institución para supervisar y
brindar información óptima a los cuidadores durante la realización de actividades
lúdicas y terapéuticas de manera adecuada, cuidando la higiene postural propia y de
los niños, mejorando la calidad de vida de ambos.
101
REFERENCIAS
A. Donoso, S. M. (31 de Mayo de 2017). El niño con Síndrome de Down en la Unidad de
Cuidados Intensivos. Revista chilena de pediatría, 88(5), 668-676.
doi:10.4067/S0370-41062017000500016
Albornoz Z., E. J. (Septiembre-Diciembre de 2016). Desarrollo cognitivo mediante
estimulación en niños de 3 años. Centro desarrollo infantil Nuevos Horizontes. Quito,
Ecuador. Revista Científica Multidisciplinar de la Universidad de Cienfuegos, 8(4),
188-192. Obtenido de http://rus.ucf.edu.cu/
Antonio Trueba Castillo, A. M. (2018). Síndrome de Down. Actualización de medicina en
familia, 141-148.
Arrate, P. (2015). Intervención en estimulación temprana para niños con necesidades
educativas especiales.
ASHA. (2020). American Speech-Languaje-Hearing Association. Obtenido de
https://www.asha.org/public/speech/disorders/La-Afasia/
Asociación Americana de Terapia Ocupacional. (2014). American Occupational Therapy
Asociation. Ocupational.
B. Polonio, M. C. (2008). TERAPIA OCUPACIONAL EN LA INFANCIA Teoría y Práctica.
Madrid, España: Médica Panamericana, S.A.
BIODIC. (s.f.). Bio Scripts. Obtenido de https://www.biodic.net/palabra/manchas-de-
brushfield/#.Xl5PGyFKgdU
Boyd, K. (20 de 12 de 2019). American Academy of Ophthalmology. Obtenido de
www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/nistagmo
Brotons, C. (2015). Vinculación afectiva en niños con Síndrome de Down. Málaga.
C. Schneider, V. T. (2016). Guía de Orientaciones en estimulación temprana para niños y
niñas con síndrome de Down de 0 a 6 años. Fundación Juan Pablo Munizaga Figari,
La Serena, Chile.
Campos, M. (2017). MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN ACADÉMICA - FUNDAMENTOS
DE INVESTIGACIÓN BIBLIOGRÁFICA. Costa Rica.
Candel, I. (2016). Atención Temprana. Madrid, España: F.E.I.S.D.
Cedeño, C. (2017). El desarrollo motriz para el agarre del lápiz en un paciente con PCI.
Manabí, Ecuador.
D. Lisintuña, J. N. (2017). “TENSIONES EN EL DESARROLLO SOCIO - AFECTIVO DE
LOS NIÑOS Y NIÑAS DE EDUCACIÓN INICIAL II, DE LA UNIDAD EDUCATIVA
102
BELISARIO QUEVEDO, DEL SECTOR RURAL DEL CANTÓN LATACUNGA”.
Latacunga, Ecuador.
Daniela Prieto, F. D. (2018). Psicosis, Discapacidad intelectual y trastornos conductuales:
enfoque biopsicosocial. Psiquiatría y Salud mental, 262-267.
Deborah J. Fidler, E. S. (2019). Conducta exploradora y desarrollo de la adquisición de
habilidades en lactantes con síndrome de Down. REVISTA SINDROME DE DOWN,
60.
Down España. (2020). Etapas. Mi hijo con síndrome de Down.
EcuRed. (2019). Obtenido de https://www.ecured.cu/Pictogramas
Fasinarm. (24 de Febrero de 2020). Obtenido de https://www.fasinarm.edu.ec/unidad-
educativa-especializada-3
Fernández, G. P. (Marzo de 2016). Terapia Ocupacional Pediátrica. Revista asíndrome de
Down, 33, 12-15.
Fetal Medicine Barcelona. (s.f.). ENCICLOPEDIA. Obtenido de Inatal: https://inatal.org/el-
embarazo/enciclopedia/4-alteraciones-cromosomicascromosopatia.html
Flores, J. (2016). Causas de la disfunción cognitiva en el Síndrome de Down. Fundación
Iberoamericana Down 21.
Gómez, B. (2018). NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE ESTIMULACIÓN TEMPRANA
EN CUIDADORAS DE GUARDERÍAS, DE NIÑOS CHACHAPOYAS –2017.
UNIVERSIDAD NACIONAL TORIBIO RODRIGUEZ DE MENDOZA DE
AMAZONAS, Chachapoyas,-Perú.
Gómez, M. (2016). Metología de la investigación. En Introducción a la metodología de la
investigación. Argentina: Brujas.
Gutiérrez, M. M. (2017). El enfoque cognitivo y su relación con el Sindrome de Down:
Programa de intervención ocupacional en actividades básicas de la vida diaria.
Hernández-Sampieri, R. F.-C.-L. (2015). Selección de la muestra. En Metodología de la
Investigación. En Metodología de la Investigación (págs. 170-191). México.
Jesús Arias, M. V. (2 de Abril de 2016). El protocolo de investigación III: la población de
estudio. Revista Alergia México, 63(2), 201-206. Obtenido de
https://www.redalyc.org/pdf/4867/486755023011.pdf
López Nelly, S. I. (2018). Métodos y técnicas de investigación cuantitativa y cualitativa.
Obtenido de
http://148.202.167.116:8080/jspui/bitstream/123456789/176/3/M%c3%a9todos%20y
%20t%c3%a9cnicas%20de%20investigaci%c3%b3n%20cuantitativa%20y%20cualita
tiva.pdf
103
M. Romero, M. H. (s.f.). Sociedad Andaluza de Reumatología. Obtenido de
soanre.es/clinodactilia-bilateral-del-quinto-dedo-a-proposito-de-un-caso/
Martínez, F. (s.f.). Recuperado el 2020, de
file:///C:/Users/USUARIO/Documents/Downloads/enfoques_estimulacion_temprana
%20(2).pdf
Martins, S. P. (2015). Metología de la Investigación.
MedlinePlus. (25 de Febrero de 2020). Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU.
Obtenido de ADAM:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/17169.htm
MedlinePlus. (25 de Febrero de 2020). Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU.
Obtenido de ADAM: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002002.htm
Merino, M. (2018). Las cifras del Síndrome de Down en España y el mundo. OK diario, 1.
Nelson Vargas, M. P. (2016). ¿En qué medida la mentalización parental y el nivel
socioeconómico predicen el lenguaje infantil? (Vol. 15). Chile, Chile. Obtenido de
http://psicoperspectivas.cl/index.php/psicoperspectivas/article/viewFile/690/466
Oscar Chiva, J. G. (2015). ACTIVIDAD FÍSICA Y SÍNDROME DE DOWN: EL JUEGO
MOTRIZ COMO RECURSO METODOLÓGICO. EmásF, Revista Digital de
Educación Física(33), 28. Obtenido de
ile:///C:/Users/USUARIO/Documents/Downloads/Dialnet-
ActividadFisicaYSindromeDeDown-5384101.pdf
Rivas Díaz Luisa, E. E. (2018). Nivel de conocimientos de los padres de familia sobre
estimulación temprana en niños con síndrome de Down de 1 a 3 años que acuden a
una institución de educación especial. Lima.
Rosa, M. (2018). Prácticas de Estimulación Temprana en Madres de niños menores de 1
Año. Caraz.
Toledo, N. (2016). Población y muestra. Universidad Autónoma del estado de México,
Facultad de Arquitectura y diseño, México.
UNICEF. (2015). Guía para la elaboración de planes de estimulación para la promoción del
desarrollo infantil de niños y niñas de 1 a 6 años y 11 meses.
Vicario, V. (2015). Alteraciones Genéticas con repercusión en Logopedia: El Síndrome de
Down. Valladolid.
Yenni Contreras, M. R. (26 de Abril de 2015). METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN.
Obtenido de Técnicas e instrumentos de investigación:
https://tecnicasdeinvestigacion2015.blogspot.com/
104
APÉNDICES Y ANEXOS
Anexo 1. Acuerdo de plan de tutoría
105
Anexo 2. Informe de avance de la gestión tutorial
106
107
108
Anexo 3. Rúbrica de evaluación de trabajo de titulación de tutor
109
Anexo 4. Informe de revisión final
110
Anexo 5. Rúbrica de evaluación memoria escrita de trabajo de titulación del revisor
111
Anexo 6. Certificado de aprobación del lugar para proyecto de titulación
112
Anexo 7. Constancia de validación de documentos
113
Anexo 8. Formato de encuesta realizada a cuidadores de niños con síndrome de Down
114
115
116
Anexo 9. Formato de Consentimiento informado del cuidador
117
Anexo 10. Evidencias fotográficas
Figura 38. Aplicación de la encuesta de manera grupal por la estudiante Bravo Ginger
Figura 39. Aplicación de charlas de sensibilización y estimulación temprana
118
Figura 40. Ejecución práctica e instrucción durante la actividad entre cuidador y niño
Figura 41. Taller de elaboración de materiales terapéuticos
