Insuficiencia mitral fisiopatologia resumen
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INSUFICIENCIA MITRAL
Patricio Freile Pazmiño
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CAUSAS DE MR AGUDA
• Infarto miocárdico con rotura de los músculos papilares
• Traumatismos torácicos cerrados
• Durante la evolución de una endocarditis infecciosa
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CAUSAS DE MR CRONICA
• Enfermedades reumáticas (33%)• Prolapso de la válvula mitral (MVP)• Calcificación extensa del anillo mitral• Defectos valvulares congénitos• Miocardiopatía obstructiva hipertrófica (HOCM)• Miocardiopatía dilatada• Isquemia (por remodelamiento)• Anomalía congénita• Defecto en los cojinetes auriculoventriculares
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FISIOPATOLOGIARM
Reflujo del VI a AI en sistole
Sangre rejurgitada
Soplo holosistolico
Aumenta el volumen de sangre de AI
Depende de la velocidad en que ocurre:
Aguda Cronica
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Agudo
Volumen no puede ser acomodado por el
VI
Aumenta el volumen de AI
Aumenta el volumen a nivel de la
circulacion pulmonar
• Edema agudo de pulmon
• Disnea• Ortopnea
Cronico
Sobrecarga AI
Dilatacion AI
Aumenta el volumen que
llega del AI al VIS3
Rapido llenado del VI
Agrandamiendo del VI
Disfuncion sistolica
Insuficiencia cardiaca
congestiva
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Exploración Física • Fremito sistolico en el vertice del corazon• VI con hiperdinamia con impulso sistolico
intenso• Choque de punta del vertice del corazon.• Signos de congestion pulmonar
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Auscultacion
• Ruido S3• Soplo holosistolico• Desdoblamiento del S2• Soplo sistolico en el vertice del corazon y se
irradia hacia la axila
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ESTUDIO DE LABORATORIO
electrocardiograma• Agrandamiento de la AI• Ritmo sinusal• Agrandamiento de la AD• Fibrilacion auricular• Signos de hipertrofia
ventricular
ecocardiograma• Para valorar el mecanismo
de la MR y su gravedad hemodinamica
• Observaciones a la estructura de las valvas y su funcion, cuerdas tendinosas
• Calcificaciones anulares
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radiologia
• AI y VI masivamente dilatados formando el borde derecho de la silueta cardiaca
• Congestion venosa pulmonar
• Edema intersticial• Lineas B de kerley