Insuficiencia respiratoria
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
FISIOLOGÍA
Dr. Guerrero Igea
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA
FASES DE LA RESPIRACION
1. Ventilacion pulmonar: es la función de llevar el gas hasta los alvéolos y retirarlo de los mismos
2. Difusión del 02 y C02 a través de alveolos y sangre.
3. Transporte del 02 y C02 entre sangre y tejidos
4. Regulación de la respiración
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VENTILACIÓN PULMONAR I
VENTILACION PULMONAR
- Músculos y ventilación:
Inspiración (proceso activo)
Espiración (proceso pasivo)
- Espacio muerto anatomico: volumen libre de intercambio gaseoso (traquea, fosas
nasales, faringe) Alrededor de 150 ml. Espacio muerto fisiológico.
- Volumen minuto respiratorio: volumen corriente (500 ml) x frecuencia respiratoria (12/min) = 6 Litros minuto
- Volumen minuto alveolar: (Volumen corriente – Volumen espacio muerto) x frecuencia respiratoria = 4.2 Litros minuto
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VENTILACIÓN PULMONAR
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VENTILACIÓN PULMONAR I
VENTILACION PULMONAR
- Músculos y ventilación:
Inspiración (proceso activo)
Espiración (proceso pasivo)
- Espacio muerto anatomico: volumen libre de intercambio gaseoso (traquea, fosas
nasales, faringe) Alrededor de 150 ml. Espacio muerto fisiológico.
- Volumen minuto respiratorio: volumen corriente (500 ml) x frecuencia respiratoria (12/min) = 6 Litros minuto
- Volumen minuto alveolar: (Volumen corriente – Volumen espacio muerto) x frecuencia respiratoria = 4.2 Litros minuto
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Espacio muerto anatómico en amarillo
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VENTILACIÓN PULMONAR I
VENTILACION PULMONAR
- Músculos y ventilación:
Inspiración (proceso activo)
Espiración (proceso pasivo)
- Espacio muerto anatomico: volumen libre de intercambio gaseoso (traquea, fosas
nasales, faringe) Alrededor de 150 ml. Espacio muerto fisiológico.
- Volumen minuto respiratorio: volumen corriente (500 ml) x frecuencia respiratoria (12/min) = 6 Litros minuto
- Volumen minuto alveolar: (Volumen corriente – Volumen espacio muerto) x frecuencia respiratoria = 4.2 Litros minuto
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VENTILACIÓN PULMONAR II
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VENTILACIÓN PULMONAR I
VENTILACION PULMONAR
- Músculos y ventilación:
Inspiración (proceso activo)
Espiración (proceso pasivo)
- Espacio muerto anatomico: volumen libre de intercambio gaseoso (traquea, fosas
nasales, faringe) Alrededor de 150 ml. Espacio muerto fisiológico.
- Volumen minuto respiratorio: volumen corriente (500 ml) x frecuencia respiratoria (12/min) = 6 Litros minuto
- Volumen minuto alveolar: (Volumen corriente – Volumen espacio muerto) x frecuencia respiratoria = 4.2 Litros minuto
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INSUFICIENCIA VENTILATORIA
Se diagnostica mediante una prueba denominada espirometría. Los
resultados de esta prueba pueden ser:
Normales
Patrón obstructivo
Patrón restrictivo
Patrón mixto
INSUFICIENCIA VENTILATORIA NO ES SINÓNIMO DE INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA, AUNQUE A VECES COINCIDAN.
Insuficiencia ventilatoria = Insuficiencia respiratoria
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DIFUSIÓN DE GASES I
DIFUSIÓN DE GASES A TRAVES DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA
1. Sustrato anatómico de la Unidad respiratoria: bronquiolo respiratorio, conductos alveolares, atrios y alveolos.
2. Membrana respiratoria. Total de 70 metros cuadrados.
3. Factores que afectan a la difusión de gases:
- espesor membrana, área de la superficie,
- coeficiente de difusión
- diferencias de presión.
4. Relación ventilacion/perfusión y concentración de gases en alveolo.
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ULTRA-ESTRUCTURA DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA
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DIFUSIÓN DE GASES II
Concentracion 02 alta = P02 alta Concentración 02 baja = P02 baja
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DIFUSIÓN DE GASES III
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GASOMETRÍA ARTERIAL
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REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
1. 3 CENTROS NERVIOSOS (regulan inspiracion, espiracion y frecuencia respiratoria)
Se estimulan por variaciones de ph y C02.
- BULBO: Centro dorsal y ventral
- PROTUBERANCIA: Centro neumotaxico
2. Quimiorreceptores en seno carotideo y aorta. (P02, PH y PC02)
3. Receptores en músculos respiratorios y en paredes alveolares. Receptores irritantes de las vias respiratorias.
4. Regulación voluntaria.
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CORTEZA
CENTRO RESPIRATORIO
MUSCULOS VENTILATORIOS RECEPTORES MUSCULARES
PULMON RECEPTORES PULMONARES
INTERCAMBIO GASEOSO QUIMIORRECEPTORES
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
CONCEPTO Y ETIOPATOGENIA
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GASOMETRÍA ARTERIAL
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RELACIÓN ENTRE PO2 Y STO2
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DEFINICIÓN
Situación clínica en la que el aparato respiratorio es incapaz de mantener
los gases sanguíneos en niveles normales en un paciente respirando
aire del medio ambiente.
PO2 arterial menor de 60 mmHg.
Acompañado o no de PCO2 arterial superior de 45 mmHg.
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TIPOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Insuficiencia respiratoria parcial (PO2 < 60 mm Hg)
Insuficiencia respiratoria global (PO2 < 60 mm Hg + PCO2 > 45 mm Hg)
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Hiperoxemia arterial + O2
Hipoxemia arterial - O2
Hipercapnia arterial + CO2
Hipocapnia arterial - CO2
CONCEPTOS
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
SEGÚN FORMA DE INSTAURACION:
Aguda (Neumonia extensa)
Crónica (Enfermedad pulmonar crónica)
SEGÚN ALTERACIÓN DE LOS GASES ARTERIALES:
Parcial: hipoxemia aislada (P02 < 60mm Hg)
Global: hipoxemia (P02 < 60mm Hg) + hipercapnia (PC02 > 45 mm Hg)
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. CAUSAS
Encéfalo
Médula espinal
Neuromuscular
Tórax y pleura
Vía aérea
Parénquima pulmonar
Cardiovascular
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIAFISIOPATOLOGIA
FACTORES DE RIESGO
Obstrucción de la vía área superior
Sepsis o SIRS severo
Neumonía severa comunitaria u hospitalaria
Aspiración de contenido gástrico
Cirugía torácica o abdominal alta
Cirugía prolongada
Trauma de tórax moderado-severo
Trauma craneoencefálico
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIAMECANISMOS
1. Hipoventilación alveolar
2. Alteración ventilación / perfusión
3. Trastorno de la difusión alveolo-capilar
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HIPOVENTILACION ALVEOLAR
Se traduce en una disminución de Volumen minuto alveolar: (Volumen corriente – Volumen espacio muerto) x frecuencia respiratoria
Causas extrapulmonares: (Hipoventilación alveolar pura) Depresión del centro respiratorio (farmacos)Enfermedades de los musculos respiratorios. Aumento del trabajo respiratorio.Sindrome obesidad hipoventilacion.Apnea del sueño (central u obstructiva)Obstrucción de la via aerea superior
Causas pulmonares:Asma bronquial complicadoEnfermedad pulmonar obstructiva crónica complicada
Consecuencias: Hipoxemia e hipercapnia
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Fármaco depresor del centro respiratorio
Hipoventilación
Coma por depresión del centro respiratorio
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Asma bronquial
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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
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VENTILACIÓN PERFUSIÓN V/Q BAJO
Enfermedades: Atelectasia. Colapso,. Neumonia, asma bronquial, etc…
Consecuencia: Hipoxemia con CO2 variable
Normal Nula ventilación Poca ventilación
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Neumonía
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VENTILACIÓN PERFUSIÓN V/Q ALTO
Aumento del Espacio Muerto Fisiologico Derivación de la
perfusión Consecuencia: Hipoxemia con C02 variable
Enfermedad: Fallo perfusión . Tromboembolismo pulmonar
Compensación
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ALTERACIONES DE LA DIFUSIÓN
Edema agudo de pulmón. Enfermedades intersticiales. Consecuencia: Hipoxemia aislada
Enfermedad pulmonar intersticial, edema agudo de pulmón
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Edema agudo de pulmón
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIAFISIOPATOLOGIA
![Page 52: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/52.jpg)
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
FISIOPATOLOGÍA
DE LA HIPOXEMIA
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIAFISIOPATOLOGIA
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIAFISIOPATOLOGIA
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIAFISIOPATOLOGIA
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIAFISIOPATOLOGIA
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIAFISIOPATOLOGIA
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
FISIOPATOLOGÍA
DE LA HIPERCAPNIA
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIAFISIOPATOLOGIA
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIAFISIOPATOLOGIA
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIAFISIOPATOLOGIA
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIAFISIOPATOLOGIA
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIAFISIOPATOLOGIA
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIAFISIOPATOLOGIA
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
CLÍNICA
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CLINICA I
Disnea
Dificultad del paciente para respirar
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![Page 71: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/71.jpg)
Cianosis
Debe ser buscada en uñas, labios y orejas.
También puede faltar debido a una anemia, o hallarse aumentada por una
poliglobulia.
No es un signo precoz de hipoxia, puesto que no aparece hasta que la
saturación de oxigeno arterial es inferior a 85%.
Correspondencia: 5 gr% o más de hemoglobina reducida o desoxigenada
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CLINICA II
![Page 72: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/72.jpg)
CIANOSIS
Condición Hb total g% Hb reducida g% cianosis
normal 15 2,17 NO
normal + hipoxia 15 5,25 SI
anemia + hipoxia 10 3,5 NO
policitemia 19 5,1 SI
![Page 73: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/73.jpg)
Taquipnea
Más de 40 respiraciones por minuto
Aumento del trabajo respiratorio con uso de musculatura accesoria.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CLINICA III
![Page 74: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/74.jpg)
Respiración paradójica.
Es manifestación de una insuficiencia respiratoria, con fatiga muscular e incapacidad del diafragma para contraerse.
En estos casos, el paciente respira ayudándose con la musculatura intercostal y los músculos respiratorios accesorios.
Tiraje
Movimiento de los músculos hacia adentro entre las costillas, como resultado de la reducción de la presión en la cavidad torácica..
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CLINICA IV
![Page 75: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/75.jpg)
Alteraciones del estado de conciencia
Puede variar de la agitación hasta el coma. La hipoxia moderada puede
producir irritabilidad, somnolencia y cefalea.
Ansiedad.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CLINICA V
![Page 76: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/76.jpg)
Asterixis
Se trata de movimientos cortos espontáneos o provocados de la muñeca, que
se producen al extender el paciente las manos con los dedos abiertos.
Temblor aleteante. No específico de hipercapnia.
También en encefalopatía hepática, insuficiencia renal.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CLINICA VI
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CLINICA
![Page 78: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/79.jpg)
ENFERMEDADES QUE PUEDEN
ASOCIARSE A INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
![Page 80: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/80.jpg)
Radiografia de torax normal
![Page 81: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/81.jpg)
Asma bronquial
![Page 82: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/82.jpg)
Neumotorax
![Page 83: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/84.jpg)
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
![Page 85: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/86.jpg)
Derrame pleural
![Page 87: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/87.jpg)
Neumonía
![Page 88: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/89.jpg)
TRATAMIENTO
![Page 90: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/90.jpg)
Tratamiento de la enfermedad causal
Médico
Quirúrgico
Tratamiento con oxigenoterapia:
Combate la hipoxemia
Disminuye el trabajo muscular respiratorio
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OXIGENOTERAPIA
Otros: Mascarilla con reservorio,
BIPAP (No invasiva), (en domicilio o planta de Hospital)
Ventilación mecánica (Invasiva)(en Unidad de Cuidados Intensivos)
![Page 92: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/92.jpg)
OXIGENOTERAPIA
¿ como evaluamos el tratamiento con O2
en un medio hospitalario o no hospitalario ?
Mediante pulsioximetría
Mide Saturación de
O2 por la hemoglobina
![Page 93: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/93.jpg)
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
PREGUNTAS
![Page 95: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/95.jpg)
PREGUNTA 1
Señala las fases cronológicas de la respiración:
a. Difusión de O2 por la membrana alveolar, transporte de O2 por la sangre, ventilacion alveolar.
b. Ventilación alveolar, transporte O2 por la sangre, difusión de O2 por la membrana alveolar,
c. Ventilación alveolar, difusión de CO2 por la membrana alveolar hacia los capilares , transporte O2 por la sangre,
d. Ventilación alveolar, difusión de O2 por la membrana alveolar hacia los capilares , transporte O2 por la sangre,
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PREGUNTA 1
Señala las fases cronológicas de la respiración:
a. Difusión de O2 por la membrana alveolar, transporte de O2 por la sangre, ventilacion alveolar.
b. Ventilación alveolar, transporte O2 por la sangre, difusión de O2 por la membrana alveolar,
c. Ventilación alveolar, difusión de CO2 por la membrana alveolar hacia los capilares , transporte O2 por la sangre,
d. Ventilación alveolar, difusión de O2 por la membrana alveolar hacia los capilares , transporte O2 por la sangre,
![Page 97: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/97.jpg)
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA
FASES DE LA RESPIRACION
1. Ventilacion pulmonar: es la función de llevar el gas hasta los alvéolos y retirarlo de los mismos
2. Difusión del 02 y C02 a través de alveolos y sangre.
3. Transporte del 02 y C02 entre sangre y tejidos
4. Regulación de la respiración
![Page 98: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/98.jpg)
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA FISIOLOGIA
FASES DE LA RESPIRACION
1. Ventilacion pulmonar: es la función de llevar el gas hasta los alvéolos y retirarlo de los mismos
2. Difusión del 02 y C02 a través de alveolos y sangre.
3. Transporte del 02 y C02 entre sangre y tejidos
4. Regulación de la respiración
![Page 99: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/99.jpg)
La ventilación incluye:
a. Inspiración (proceso pasivo)
b. Espiración (proceso activo)
c. El trabajo de los músculos respiratorios
d. b y c
e. Todas la anteriores
PREGUNTA 2
![Page 100: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/100.jpg)
La ventilación incluye:
a. Inspiración (proceso pasivo)
b. Espiración (proceso activo)
c. El trabajo de los músculos respiratorios
d. b y c
e. Todas la anteriores
PREGUNTA 2
![Page 101: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/101.jpg)
VENTILACIÓN PULMONAR I
VENTILACION PULMONAR
- Músculos y ventilación:
Inspiración (proceso activo)
Espiración (proceso pasivo)
- Espacio muerto anatomico: volumen libre de intercambio gaseoso (traquea, fosas
nasales, faringe) Alrededor de 150 ml. Espacio muerto fisiológico.
- Volumen minuto respiratorio: volumen corriente (500 ml) x frecuencia respiratoria (12/min) = 6 Litros minuto
- Volumen minuto alveolar: (Volumen corriente – Volumen espacio muerto) x frecuencia respiratoria = 4.2 Litros minuto
![Page 102: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/102.jpg)
PREGUNTA 3
¿ Que factores afectan a la difusión de gases en la membrana alveolo capilar ?
a. Coeficiente de difusión.
b. Espesor de la membrana alveolo capilar.
c. Solamente la diferencia de presión del gas entre alveolo y capilares
d. a y b.
![Page 103: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/103.jpg)
PREGUNTA 3
¿ Que factores afectan a la difusión de gases en la membrana alveolo capilar ?
a. Coeficiente de difusión.
b. Espesor de la membrana alveolo capilar.
c. Solamente la diferencia de presión del gas entre alveolo y capilares
d. a y b.
![Page 104: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/104.jpg)
DIFUSIÓN DE GASES I
DIFUSIÓN DE GASES A TRAVES DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA
1. Sustrato anatómico de la Unidad respiratoria: bronquiolo respiratorio, conductos alveolares, atrios y alveolos.
2. Membrana respiratoria. Total de 70 metros cuadrados.
3. Factores que afectan a la difusión de gases:
- espesor membrana, área de la superficie,
- coeficiente de difusión
- diferencias de presión.
4. Relación ventilacion/perfusión y concentración de gases en alveolo.
![Page 105: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/105.jpg)
PREGUNTA 4
Señale lo correcto:
a. El oxigeno difunde del alveolo a los capilares
b. El CO2 difunde mejor que el O2 porque el espesor de la membrana alveolar es mas pequeño
c. El mayor espesor de la membrana alveolo capilar aumenta la difusión de CO2
d. Ninguna de las anteriores.
e. Todas las anteriores.
![Page 106: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/106.jpg)
PREGUNTA 4
Señale lo correcto:
a. El oxigeno difunde del alveolo a los capilares
b. El CO2 difunde mejor que el O2 porque el espesor de la membrana alveolar es mas pequeño
c. El mayor espesor de la membrana alveolo capilar aumenta la difusión de CO2
d. Ninguna de las anteriores.
e. Todas las anteriores.
![Page 107: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/107.jpg)
![Page 108: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/108.jpg)
PREGUNTA 5
La difusión del oxigeno se realiza:
a. De concentraciones mas altas a concentraciones mas bajas
b. De presiones más altas a presiones mas bajas
c. No depende de las concentraciones
d. a y b
e. Ninguna de las anteriores
![Page 109: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/109.jpg)
PREGUNTA 5
La difusión del oxigeno se realiza:
a. De concentraciones mas altas a concentraciones mas bajas
b. De presiones más altas a presiones mas bajas
c. No depende de las concentraciones
d. a y b
e. Ninguna de las anteriores
![Page 110: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/110.jpg)
DIFUSIÓN DE GASES II
Concentracion 02 alta = P02 alta Concentración 02 baja = P02 baja
![Page 111: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/111.jpg)
PREGUNTA 6
En condiciones normales, la presión de oxigeno es más alta:
a. En los capilares pulmonares
b. En los alveolos
c. En los tejidos periéricos.
d. En sangre venosa.
e. En el aire inspirado
![Page 112: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/112.jpg)
PREGUNTA 6
En condiciones normales, la presión de oxigeno es más alta:
a. En los capilares pulmonares
b. En los alveolos
c. En los tejidos periéricos.
d. En sangre venosa.
e. En el aire inspirado
![Page 113: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/113.jpg)
DIFUSIÓN DE GASES III
![Page 114: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/114.jpg)
PREGUNTA 7
¿ Cual es la presión normal de oxigeno en sangre arterial ?:
a. Entre 110 y 130 mm Hg
b. Entre 85 y 100 mm Hg
c. Entre 40 y 50 mm Hg
d. Entre 0.85 y 1 mm Hg
e. Ninguna de las anteriores
![Page 115: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/115.jpg)
PREGUNTA 7
¿ Cual es la presión normal de oxigeno en sangre arterial ?:
a. Entre 110 y 130 mm Hg
b. Entre 85 y 100 mm Hg
c. Entre 40 y 50 mm Hg
d. Entre 0.85 y 1 mm Hg
e. Ninguna de las anteriores
![Page 116: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/116.jpg)
GASOMETRÍA ARTERIAL
![Page 117: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/117.jpg)
PREGUNTA 8
¿ Cual es la presión normal de CO2 en sangre arterial ?:
a. Entre 0.4 y 0,5 mm Hg
b. Entre 85 y 100 mm Hg
c. Entre 36 y 44 mm Hg
d. Entre 0.85 y 1 mm Hg
e. Ninguna de las anteriores
![Page 118: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/118.jpg)
PREGUNTA 8
¿ Cual es la presión normal de CO2 en sangre arterial ?:
a. Entre 0.4 y 0,5 mm Hg
b. Entre 85 y 100 mm Hg
c. Entre 36 y 44 mm Hg
d. Entre 0.85 y 1 mm Hg
e. Ninguna de las anteriores
![Page 119: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/119.jpg)
GASOMETRÍA ARTERIAL
![Page 120: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/120.jpg)
PREGUNTA 9
La regulación de la respiración:
a. Se realiza siempre involuntariamente por aferencias perifericas que envian mensajes al troncoencefalo.
b. Se realiza siempre voluntariamente a traves de la corteza cerebral
c. Ninguna de las anteriores
d. Todas las anteriores
![Page 121: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/121.jpg)
PREGUNTA 9
La regulación de la respiración:
a. Se realiza sólo involuntariamente por aferencias perifericas que envian mensajes al troncoencefalo.
b. Se realiza siempre voluntariamente a traves de la corteza cerebral
c. Ninguna de las anteriores
d. Todas las anteriores
![Page 122: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/122.jpg)
CORTEZA
CENTRO RESPIRATORIO
MUSCULOS VENTILATORIOS RECEPTORES MUSCULARES
PULMON RECEPTORES PULMONARES
INTERCAMBIO GASEOSO QUIMIORRECEPTORES
![Page 123: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/123.jpg)
PREGUNTA 10
Un paciente tiene insuficiencia respiratoria cuando:
a. Su PO2 arterial es menor de 90 mm Hg
b. Su PCO2 arterial es mayor de 40 mm Hg
c. Su ph arterial es mayor de 7.5
d. Ninguna de las anteriores
e. a y b
![Page 124: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/124.jpg)
PREGUNTA 10
Un paciente tiene insuficiencia respiratoria cuando:
a. Su PO2 arterial es menor de 90 mm Hg
b. Su PCO2 arterial es mayor de 40 mm Hg
c. Su ph arterial es mayor de 7.5
d. Ninguna de las anteriores
e. a y b
![Page 125: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/125.jpg)
DEFINICIÓN
Situación clínica en la que el aparato respiratorio es incapaz de mantener
los gases sanguíneos en niveles normales en un paciente respirando
aire del medio ambiente.
PO2 arterial menor de 60 mmHg.
Acompañado o no de PCO2 arterial superior de 45 mmHg.
![Page 126: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/126.jpg)
PREGUNTA 11
¿ Cual es una de las caracteristicas de la hipoventilación alveolar ?
a. La hipoxemia
b. El aumento de presión de oxigeno en los alveolos, que no puede difundir a traves de la membrana alveolo capilar por aumento de su espesor.
c. El descenso rapido del CO2 en sangre arterial
d. La hipocapnia
d. a y d.
![Page 127: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/127.jpg)
PREGUNTA 11
¿ Cual es una de las caracteristicas de la hipoventilación alveolar ?
a. La hipoxemia
b. El aumento de presión de oxigeno en los alveolos, que no puede difundir a traves de la membrana alveolo capilar por aumento de su espesor.
c. El descenso rapido del CO2 en sangre arterial
d. La hipocapnia
d. a y d.
![Page 128: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/128.jpg)
HIPOVENTILACION ALVEOLAR
Se traduce en una disminución de Volumen minuto alveolar: (Volumen corriente – Volumen espacio muerto) x frecuencia respiratoria
Causas extrapulmonares: (Hipoventilación alveolar pura) Depresión del centro respiratorio (farmacos)Enfermedades de los musculos respiratorios. Aumento del trabajo respiratorio.Sindrome obesidad hipoventilacion.Apnea del sueño (central u obstructiva)Obstrucción de la via aerea superior
Causas pulmonares:Asma bronquial complicadoEnfermedad pulmonar obstructiva crónica complicada
Consecuencias: Hipoxemia e hipercapnia
![Page 129: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/129.jpg)
PREGUNTA 12
¿ Por qué las alteraciones de la difusión alveolar cursan habitualmente con hipoxemia sin hipercapnia ?
a. Porque el coeficiente de difusión del CO2 es menor que el del oxigeno.
b. Porque el coeficiente de difusión del CO2 es mayor que el del oxigeno.
c. Porque el coeficiente de difusión del oxigeno es igual que el del Co2 pero este ultimo atraviesa con mayor facilidad la membrana alveolo capilar.
d. Todas la anteriores
e. b y c
![Page 130: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/130.jpg)
PREGUNTA 12
¿ Por qué las alteraciones de la difusión alveolar cursan habitualmente con hipoxemia sin hipercapnia ?
a. Porque el coeficiente de difusión del CO2 es menor que el del oxigeno.
b. Porque el coeficiente de difusión del CO2 es mayor que el del oxigeno.
c. Porque el coeficiente de difusión del oxigeno es igual que el del Co2 pero este ultimo atraviesa con mayor facilidad la membrana alveolo capilar.
d. Todas la anteriores
e. b y c
![Page 131: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/131.jpg)
![Page 132: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/132.jpg)
En la hipoventilación alveolar pura:
a. Hay una insuficiencia respiratoria con lesiones pulmonares
b. Hay una insuficiencia respiratoria que se acompaña siempre de
obstrucción de vías respiratorias altas.
c. Hay una insuficiencia respiratoria con hiperoxemia e hipocapnia.
d. b y c
e. Ninguna de las anteriores.
PREGUNTA 13
![Page 133: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/133.jpg)
En la hipoventilación alveolar pura:
a. Hay una insuficiencia respiratoria con lesiones pulmonares
b. Hay una insuficiencia respiratoria que se acompaña siempre de
obstrucción de vías respiratorias altas.
c. Hay una insuficiencia respiratoria con hiperoxemia e hipocapnia.
d. b y c
e. Ninguna de las anteriores.
PREGUNTA 13
![Page 134: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/134.jpg)
HIPOVENTILACION ALVEOLAR
Se traduce en una disminución de Volumen minuto alveolar: (Volumen corriente – Volumen espacio muerto) x frecuencia respiratoria
Causas extrapulmonares: (Hipoventilación alveolar pura) Depresión del centro respiratorio (farmacos)Enfermedades de los musculos respiratorios. Aumento del trabajo respiratorio.Sindrome obesidad hipoventilacion.Apnea del sueño (central u obstructiva)Obstrucción de la via aerea superior
Causas pulmonares:Asma bronquial complicadoEnfermedad pulmonar obstructiva crónica complicada
Consecuencias: Hipoxemia e hipercapnia
![Page 135: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/135.jpg)
La administración de oxigeno en una insuficiencia respiratoria parcial leve
por edema agudo de pulmón:
a. Es el único tratamiento que se requiere.
b. Pueden ser necesarios otros tratamientos según la causa que la origine
c. Puede ser contraproducente si se administran altas dosis de oxigeno.
d. b y c
PREGUNTA 14
![Page 136: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/136.jpg)
La administración de oxigeno en una insuficiencia respiratoria parcial leve
por edema agudo de pulmón:
a. Es el único tratamiento que se requiere.
b. Pueden ser necesarios otros tratamientos según la causa que la origine
c. Puede ser contraproducente si se administran altas dosis de oxigeno.
d. b y c
PREGUNTA 14
![Page 137: Insuficiencia respiratoria](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/557bcddad8b42abd548b4a13/html5/thumbnails/137.jpg)