Integra - MBA Surgical Empowerment · Utilice la siguiente tabla para elegir la aguja de Kirschner...

T É C N I C A Q U I R Ú R G I C A

Integra®

SET DE ANTEPIÉ: TORNILLOS Y GRAPAS

3

Índice

BOLD® 2.5 mm - 3.0 mm - 3.7 mm - QWIX® 3.0 mm Tornillos de compresión/fi jación 5

Spin® 2.0 - 2.7 mm Tornillos break-off 15

Solustaple® Grapa de varización 21

Uni-Clip® Grapa de compresión dinámica 25


Integra®BOLD® 2.5 mm - 3.0 mm - 3.7 mm - QWIX® 3.0 mm

Tornillos de compresión/fi jación

Bold® 2.5 mm Bold® 3.0 mm Bold® 3.7 mm

Tornillos de compresión

Tornillo de fi jación

Qwix® 3.0 mm

5

6

Bold® 3.0• Material: Aleación de titanio:

TiAl6V4 ISO 5832-3 ASTM F136.

• Tornillo de compresión.

• Tamaños: 10 mm a 34 mm (x 2,0 mm).

• Grabado a láser para garantizar su trazabilidad.

• Tornillo canulado.

• Doble rosca.

• 3 muescas autoterrajantes.

Características del implante

Tornillo canulado

2,0 mm

4,0 mm

3 mm

Al ser autoterrajante permite una inserción más sencilla

Doble rosca para mejorar el agarre al hueso y optimizar la

compresión (doble hélice)

3 muescas autoterrajantes para facilitar la inserción de la cabeza

Cuello de longitud variable para optimizar la compresión

Al ser autoterrajante permite una inserción más sencilla

Tornillo canulado para guiar la inserción

3 muescas autoterrajantes para facilitar la inserción de la cabeza

Cuello de longitud variable para optimizar la compresión

1,8 mm2,5 mm

3,3 mm

Doble rosca para mejorar el agarre al hueso y optimizar la compresión

BOLD® 2.5 mm - 3.0 mm - 3.7 mm - QWIX® 3.0 mmTornillos de compresión/fi jación




• Tamaños disponibles: 10 mm a 30 mm (x 2,0 mm).



• Doble rosca.


• Cuello de longitud variable.

7




• Tamaños: 14 mm a 34 mm (x 2,0 mm).



• Doble rosca.


• Cuello de longitud variable.

Qwix® 3.0• Material: Aleación de titanio:

Ti-6Al-4V, ISO 5832-3 ASTM F136.

• Tornillo de fi jación.

• Tamaños: 12 mm a 32 mm (x 2.0 mm).


• Tornillo de cabeza hexagonal.

• Queda totalmente incrustado en el hueso.

• Autoperforante.

• Código de color azul en tornillos e instrumental.

Forma cónica

3 surcos: muescas autoterrajantes

Cuello liso y amplio para aumentar la compresión

3 fi los de corte para inserción sin brocado

Rosca: autoterrajante y autoperforante

2,0 mm

4,0 mm

3,0 mm

Doble rosca para mejorar el agarre al hueso y optimizar la compresión (doble hélice)

Rosca córtico-esponjosa.Recomendado para osteotomías unicorticales y hueso osteoporótico.

4,5 mmDiam 2,0 mm

3,7 mm

8

Características del instrumental

Indicaciones• Fijación de fracturas y reconstrucción ósea.

• Ejemplos:

– Fijación de osteotomías para tratar el hallux valgus (Scarf, Chevron, etc.).

– Osteotomías uni- y bi-corticales en pies y manos.

– Osteotomías metatarsianas o metacarpianas distales o proximales.

– Artrodesis en cirugía de mano y pie.

– Fijación de fragmentos óseos pequeños en fracturas de huesos largos o cortos.

Mango recto AO

Pinza

Brocas y agujas de Kirschner

Utilice la siguiente tabla para elegir el destornillador más apropiado.

Bold® 2.5Bold® 3.0Bold® 3.7Qwix® 3.0

Destornilladores T7 star Monobloque: 229003AO: 229004

Hexa 2.0Monobloque: 229002AO: 229005

Diseño de cabeza Torx (6 puntas) Hexagonal

Destornilladores


9

ImportanteSi desea una fi jación unicortical, reste 1,5 mm a la medida proporcionada por la escala para determinar la longitud de tornillo que debe utilizarse.

Utilice la siguiente tabla para elegir la aguja de Kirschner más apropiada.

Bold® 2.5Bold® 3.0Qwix® 3.0

Bold® 3.7

Compresión Bicortical Monocortical

Utilice la siguiente tabla para elegir el tornillo que más se

adapte a la fi jación deseada.

Consulte la siguiente tabla para seleccionar el destornillador más apropiado.


DestornilladoresT7 star Monobloque: 229003AO: 229004


Diseño de cabeza

Torx (6 puntas) Hexagonal

Aguja de Kirchner

Tornillo Referencia Diámetro Longitud

Bold® 2.5 115008S 0,8 mm 70 mm

Bold® 3.0

115070 y/o 115100 1,0 mm 70 y/o 100 mmBold® 3.7

Qwix® 3.0

Técnica quirúrgica

Inserción de la aguja de Kirschner Fije los fragmentos óseos con una aguja de Kirschner (fi g. 1). Compruebe que la posición es correcta mediante fl uoroscopia.

Esta aguja de Kirschner guiará al tornillo. Gracias a las características de la aguja de K, el tornillo puede retirarse y volver a insertarse tantas veces como sea necesario, hasta que quede colocado en la posición deseada.

MediciónDeslice el destornillador canulado apropiado sobre la aguja de Kirschner (fi g. 2-1), y consulte la escala para saber la longitud de tornillo que debe ser utilizada (fi g. 2-2).

1

2-1 2-2

NEWDEAL, fabricante de este instrumento, no ejerce la medicina ni recomienda el empleo de ésta ni cualquier otra técnica quirúrgica en ningún paciente en particular. El cirujano que lleva a cabo la intervención quirúrgica es el responsable de la selección y aplicación de la técnica quirúrgica más idónea para implantar el dispositivo en cada paciente.

1

2

10

ImportanteEste paso es opcional para el tornillo de fi jación Qwix® 3.0. Aunque el tornillo Qwix® es autoperforante y autoterrajante en presencia de la mayor parte de anatomías óseas, en algunos casos podría ser necesario fresar la cortical.

ImportanteSe ha desarrollado un destornillador específi co (229 002) con avellanador. Es preciso utilizarlo para insertar la cabeza del tornillo correctamente sin provocar microfracturas.

PrecauciónEvite utilizar el avellanador con los tornillos Bold® 2.5, Bold® 3.0 y Qwix® 3.0

Bold® 3.7 mm

Utilice la siguiente tabla para elegir la broca más apropiada

Broca corta “2 en 1" L12 mm Long. de tornillo 10 mm a 16 mm

Broca mediana "2 en 1" L22 mm Long. de tornillo 18 mm a 24 mm

Broca larga "2 en 1” L32 mm Long. de tornillo 26 mm a 34 mm

Canulado 119 027: Diám 2,2 mm229 227S: Diám 1,9 mm

119 025: Diám 2,2 mm229237S: Diám 1,9 mm

119 023: Diám 2,2 mm

No canulado 119 227: Diám 2,2 mm229228S: Diám 1,9 mm

119 225: Diám 2,2 mm229238S: Diám 1,9 mm

119 223: Diám 2,2 mm

AO Canulado 159 027: Diám 2,2 mm229027S: Diám 1,9 mm

159 025: Diám 2,2 mm229037S: Diám 1,9 mm

159 023: Diám 2,2 mm

AO No Canulado 159 227: Diám 2,2 mm229028S: Diám 1,9 mm

159 225: Diám 2,2 mm229038S: Diám 1,9 mm

159 223: Diám 2,2 mm

Verde: tornillos Bold® 3.0, Bold® 3.7 y Qwix® 3.0Negro: tornillos Bold® 2.5.

FresadoDe forma manual o mecánica, prepare la cortical con la broca específi ca (fi g. 3).

Destornillador con avellanador para tornillos de Bold® 3.7

4

3 3

Destornillador

4-1

4-2


11

Bold® 2.5Bold® 3.0Qwix® 3.0

Bold® 3.7

Compresión Bicortical Unicortical

Consulte la siguiente tabla para seleccionar el tornillo que

mejor se ajusta al tipo de fi jación deseada.

Consulte la siguiente tabla para seleccionar el destornillador más apropiado.


Destornilladores T7 star Monobloque: 229003AO: 229004


Diseño de cabeza

DestornilladorTorx (6 puntas)

DestornilladorHexagonal

5-1 5-2

Bold® 3.0Bold® 2.5

Bold® 3.7 Qwix® 3.0

5-4 5-3

Inserción del tornilloEl tornillo debe introducirse utilizando el destornillador canulado más apropiado (ver tabla).

La inserción de los tornillos de compresión/fi jación puede realizarse íntegramente de forma mecánica y, a continuación, completarse manualmente. La cabeza del tornillo debe quedar totalmente enterrada en la cortical para garantizar una correcta compresión (fi g. 5-1). Esta inserción completa también es recomendable para impedir la irritación de partes blandas, especialmente en la cara dorsal del pie.

5

12

Osteotomía tipo Chevron: Osteotomía unicortical con tornillo de compresión Bold® 3.7

Osteotomía tipo Scarf: osteotomía bicortical con tornillos de compresión Bold® 3.0 o 2.5

Osteotomía de Akin: osteotomía bicortical con tornillo de fi jación Qwix® 3.0


13

Referencias

Bold® 3.0: Tornillo de compresión

Referencia Descripción

111 010 Diám 3,0 mm - Largo 10 mm

111 012 Diám 3,0 mm - Largo 12 mm

111 014 Diám 3,0 mm - Largo 14 mm

111 016 Diám 3,0 mm - Largo 16 mm

111 018 Diám 3,0 mm - Largo 18 mm

111 020 Diám 3,0 mm - Largo 20 mm

111 022 Diám 3,0 mm - Largo 22 mm

111 024 Diám 3,0 mm - Largo 24 mm

111 026 Diám 3,0 mm - Largo 26 mm

111 028 Diám 3,0 mm - Largo 28 mm

111 030 Diám 3,0 mm - Largo 30 mm

111 032 Diám 3,0 mm - Largo 32 mm

111 034 Diám 3,0 mm - Largo 34 mm



200 010 Diám 2,5 mm - Largo 10 mm

200 012 Diám2,5 mm - Largo 12 mm

200 014 Diám 2,5 mm - Largo 14 mm

200 016 Diám 2,5 mm - Largo 16 mm

200 018 Diám 2,5 mm - Largo 18 mm

200 020 Diám 2,5 mm - Largo 20 mm

200 022 Diám 2,5 mm - Largo 22 mm

200 024 Diám 2,5 mm - Largo 24 mm

200 026 Diám 2,5 mm - Largo 26 mm

200 028 Diám 2,5 mm - Largo 28 mm

200 030 Diám 2,5 mm - Largo 30 mm



131 014 Diám 3,7 mm - Largo 14 mm

131 016 Diám 3,7 mm - Largo 16 mm

131 018 Diám 3,7 mm - Largo 18 mm

131 020 Diám 3,7 mm - Largo 20 mm

131 022 Diám 3,7 mm - Largo 22 mm

131 024 Diám 3,7 mm - Largo 24 mm

131 026 Diám 3,7 mm - Largo 26 mm

131 028 Diám 3,7 mm - Largo 28 mm

131 030 Diám 3,7 mm - Largo 30 mm

131 032 Diám 3,7 mm - Largo 32 mm

131 034 Diám 3,7 mm - Largo 34 mm

Qwix® 3.0: Tornillo de fi jación


111 312 Diám 3,0 mm - Largo 12 mm

111 314 Diám 3,0 mm - Largo 14 mm

111 316 Diám 3,0 mm - Largo 14 mm

111 318 Diám 3,0 mm - Largo 18 mm

111 320 Diám 3,0 mm - Largo 20 mm

111 322 Diám 3,0 mm - Largo 22 mm

111 324 Diám 3,0 mm - Largo 24 mm

111 326 Diám 3,0 mm - Largo 26 mm

111 328 Diám 3,0 mm - Largo 28 mm

111 330 Diám 3,0 mm - Largo 30 mm

111 332 Diám 3,0 mm - Largo 32 mm

111 334 Diám 3,0 mm - Largo 34 mm

Receptáculo


229 951 Forefoot II: juego – instrumental para tornillos

229 961 Forefoot II: base – instrumental para tornillos

229 970 Tapa

229 971 Forefoot II: alfombrilla – instrumental para tornillos

Instrumental auxiliar

Nº Referencia Descripción

2 119 105 Pinzas Bold®

1 229 002 Destornillador - HEXA 2.0

9 229 005 Destornillador AO - HEXA 2.0 – Acople AO

10 229 003 Destornillador - T7 STAR - Diám 0,9 canulado

8 229 004 Destornillador AO - T7 STAR - Diám 0,9 canulado

5 229 301 Destornillador Spin®

6 997 311 AO Mango recto

7 229 101 Regla

229 011 Guía de corte longitudinal (opcional)

229 012 Guía de corte transversal (opcional)

4 119 307 Medidor de profundidad - Diám 2,0 mm - L10 mm - 60 mm (opcional)

Brocas y agujas de Kirschner

Nº Referencia Descripción

3 119 027 Broca “2 en 1” - L 12 mm – canulada



3 159 027 Broca “2 en 1” - L 12 mm – AO – canulada



3 119 227 Broca “2 en 1” - L 12 mm – no canulada



3 159 227 Broca “2 en 1” - L12 mm – AO – no canulada

3 159 225 Broca “2 en 1” - L 22 mm – AO – no canulada

3 159 223 Broca “2 en 1” - L 32 mm – AO – no canulada

3 115 070 Aguja de Kirschner - Diám 1,0 x L 70 mm

3 115 100 Aguja de Kirschner - Diám 1.0 x L 100 mm

3 229 227S 2,5 mm Broca “2 en 1” - L 12 mm - canulada

3 229 237S 2,5 mm Broca “2 en 1” - L 22 mm - canulada

11 229 027S 2,5 mm Broca “2 en 1” - L 12 mm - AO - canulada

11 229 037S 2,5 mm Broca “2 en 1” - L 22 mm - AO - canulada

11 229 028S 2,5 mm Broca “2 en 1” - L 12 mm - AO - no canulada

3 229 038S 2,5 mm Broca “2 en 1” - L 22 mm - AO - no canulada

3 229 228S 2,5 mm Broca “2 en 1” - L 12 mm - no canulada

3 229 238S 2,5 mm Broca “2 en 1” - L 22 mm - no canulada

3 115 008S Aguja de Kirschner - Diám 0,8 x L 70 mm

Bold

® 3.

0 - B

old®

3.7

- Q

wix

® 3.

0Bo

ld®

2.5

4

5

10

6

23

8

9

3

7111


Integra®Spin® 2.0 - 2.7 mmTornillos break-off

15

16

SPIN® 2.0 / SPIN® 2.7

• Material: Aleación de titanio TiAl6VA, ISO 5832-3 ASTM F136.

• Longitudes disponibles: 11, 12, 13, 14 mm.

• Número de lote y de referencia grabados en el tornillo.

• Tornillo SPIN® 2.7 con rosca córtico-esponjosa recomendado para hueso osteoporótico.

Características del implante

Tornillo SPIN® 2.0

2,0 mm

1,1 mm 2,7 mm

1,35 mm

Diámetro

Tornillo SPIN® 2.0 Tornillo SPIN® 2.7

Destornillador Spin®

Rosca córtico-esponjosa que permite un anclaje más fi rme en el hueso

Tornillo SPIN® 2.7

Spin® 2.0 - 2.7 mmTornillos break-off

17

Indicaciones

Indicado para fi jación de fracturas óseas o procedimientos de reconstrucción ósea.

• Osteotomía de Weil.

• Fijación de pequeños fragmentos óseos.

• Fijación unicortical.

• Osteotomías y fi jación de fracturas en pies y manos.

Implantación con motor o destornillador (3 muescas cefálicas).

Cabeza de bajo perfi l que reduce lairritación de las partes blandas

Porción no roscada (cuello) para una compresión más efi caz

Autoperforante, autoterrajante, con punta cortante

Agujeros en soporte para uso de destornillador

Cilindro para inserción con motor

Tres muescas cefálicas para un agarre óptimo del destornillador

Rosca córtico-esponjosa para un anclaje más fi rme

Punta cortante para una inserción más fácil

Rosca de 70° de ángulo en los últimos 5 mm, terminado en punta

Porción no roscada (cuello)

18

PrecauciónDurante el atornillado, el destornillador, o el motor, deben estar alineados con el eje del tornillo para evitar un efecto palanca que podría provocar una desconexión inapropiada del tornillo.


Osteotomía de WeilInmediatamente después de la osteotomía de Weil, la cabeza metatarsiana se desplazará hacia proximal. De este modo, se consigue controlar/restablecer la anatomía metatarsiana (fi g. 1).

FijaciónSeguidamente, se introduce el tornillo SPIN® 2.0 o SPIN® 2.7 utilizando un motor (con una conexión Jacobs) o destornillador (229 301) (fi g. 2-1).

Aunque el tornillo SPIN® 2.0 o SPIN® 2.7 es autoperforante y autoterrajante en presencia de casi cualquier tipo de anatomía ósea, en ciertos casos podría ser necesario fresar la cortical con una aguja de Kirschner de 1,0 mm de diámetro (Largo: 70 mm: 115 070), especialmente si se trata de hueso cortical extremadamente compacto (fi g. 2-2).

En algunas ocasiones (hueso osteoporótico), es preciso iniciar el efecto de autocorte desplazando hacia delante el motor o el destornillador (fi g. 2-3).

Cuando la cabeza del tornillo SPIN® alcanza la cortical dorsal, se separa el cilindro de sujeción del tornillo propiamente dicho. Si fuera necesario, el tornillo puede terminar de ajustarse a mano con un destornillador (229 301) (fi g. 2-4).

Una vez haya quedado estabilizada la osteotomía, el fragmento óseo se reseca utilizando una sierra o fresa ósea (fi g. 2-5 y 2-6).

1

2


1

2-1 2-2

2-3

2-5

2-4

2-6

18

Spin® 2.0 - 2.7 mmTornillos break-off

19

Instrumental auxiliar# Referencia Descripción

1 229 301 Destornillador Spin

115 070 Aguja de K diám 1,0 - largo 70 mm

229 951 Receptáculo para tornillos, que incluye:

229 961 Base

229 970 Tapa

229971 Alfombrilla

Radiografía – Osteotomía de Weil

Tornillo de autocorte SPIN® 2.0Referencia Descripción

112 011 Diám 2,0 - Largo 11 mm

112 012 Diám 2,0 - Largo 12 mm

112 013 Diám 2,0 - Largo 13 mm

112 014 Diám 2,0 - Largo 14 mm

Tornillo de autocorte SPIN® 2.7Referencia Descripción

112 111 Diám 2,7 - Largo 11 mm

112 112 Diám 2,7 - Largo 12 mm

112 113 Diám 2,7 - Largo 13 mm

112 114 Diám 2,7 - Largo 14 mm

1

19

21


Integra®Solustaple® Grapa de varización

22

Integra®

Solustaple® Grapa de varización

Características del implante • Material: 316L ISO 5832-

1 ASTM F138 y F139.

• Grapa de acero inoxidable.

• 2 formatos: 90° y 26°.

• 2 distancias entre ejes: 8 y 10mm.

• Longitud de pata: 10 mm.

• Diámetro 1mm.

• Número de lote y de referencia grabado en la grapa.

Indicaciones• Para osteotomías tipo Akin.

Autoperforante

26° y 90°

Impactador de guíarImpactador Solustaple® 90° y 26°

Guía de broca


23

A B

Solus 26°

Solus 90°


Osteotomía de Akin

• Se realiza una osteotomía unicortical

• A continuación, se cierra la osteotomía.

MediciónDetermine la grapa a utilizar (en función de su distancia entre ejes: 8 o 10 mm) utilizando la guía de broca (229 101) (fi g. 2-1 y 2-2).

Opcional: Aunque la grapa Solustaple® es autoperforante, en presencia de hueso muy compacto deberá utilizarse la aguja de Kirschner (115 070) y la guía de broca para pre-brocar los agujeros requeridos. Si se desea mayor compresión,

• realícese un pre-fresado de 9 mm para una grapa de 8 mm de distancia entre ejes.

• realícese un pre-fresado de 11 mm para una grapa de 10 mm de distancia entre ejes.

Fijación con Solustaple®Dependiendo de la anatomía ósea del paciente, seleccione la grapa de 26° o 90°.

Sujete la grapa de varización Solustaple® e introdúzcala con el impactador solus diseñado específi camente para ese fi n (229 102).

Para permitir un agarre más fi rme en el hueso, utilice el impactador (229 102).

Impactador solus 90° y 26° (229 102)

Impactador universal: permite una rotación de 360°, según el formato de grapa seleccionado (26°y 90°).

Para bloquear el sistema, levante el mango hasta que quede en posición vertical.

1

2

3

1-1

2-1

1-2

2-2

3-2

Osteotomía

3-1

Impactación

Impactador Solustaple®

Resultado fi nal

Cierre

24

Radiografía: Osteotomía de Akin

Grapas Solustaple®Referencia Descripción

114 002 90°, distancia entre ejes 08 mm




Instrumental Solustaple®Nº Referencia Descripción

1 229 202 Impactador de grapa

2 229 102 Impactador Solus 90° y 26°

3 229 101 Guía de broca Solus

4115 070

Aguja de Kirschner diámetro 1,0 –Largo: 70 mm

229 952 Receptáculo para grapas, que contiene:

229 962 bandeja

229 970 tapa

4 2

31

Integra®

Solustaple® Grapa de varización

25


Integra®Uni-Clip® Grapa de compresión dinámica

26

Muescas internas para una mejor compresión

Muescas externas para un anclaje más fi rme

Compresión: Al abrir la oliva se realiza la compresión, que es controlada de forma manual.

ImpactadorMedidorBrocas y agujas de Kirschner Pinzas separadoras Uni-Clip ®

Guía de broca Uni-Clip ®

Integra®

Uni-Clip® Grapa de compresión dinámica

Características del implante• Material: Acero inoxidable 316L ISO

5832-1 ASTM F138 y F139.

• Grapa de compresión dinámica.

• Distancia entre ejes: 11, 12, 13, 15, 20 mm.

• Longitud de patas: 13,14, 15, 16, 17, 12 y 20 mm.

Indicaciones

Concebida para la fi jación de fracturas óseas y para procedimientos de reconstrucción ósea

Ejemplos:

• Artrodesis en cirugía de mano y pie.

• Manejo de fracturas de pie y mano

• Osteotomías uni- y bicorticales en pie y mano.

• Osteotomías metatarsianas o metacarpianas distales o proximales.

• Fijación de osteotomías para el tratamiento del hallux valgus (Scarf, Chevron, etc.).


27

Diámetro de broca de 2,2 mmReferencia Descripción

119 004 Broca Uni-Clip® - l - diám 2,2 largo 90mm - canulada

119 006 Broca Uni-Clip® - diám 2,2 largo 80mm

Técnica quirúrgicaPor ejemplo, fi jación de una osteotomía falángica

Abordaje medial

Un abordaje medial al hallux permite una visualización perfecta de la falange. Inserte una aguja de Kirschner de 1,0 mm de diámetro y 70 mm de largo (115 070) o de 100 mm de largo (115 100) en la fosa anatómica situada en la porción proximal de la falange (Fig. 1).

La aguja de Kirschner debe introducirse en posición horizontal a través de ambas corticales y perpendicular al eje de la falange.

Agujero proximal Se desliza una broca canulada de 2,2 mm de diámetro (119 004) sobre la aguja de Kirschner. Se realiza un agujero de 2,2 mm a través de ambas corticales. El fresado debe interrumpirse cuando se perfore la segunda cortical.

La broca canulada debe permanecer in situ (Fig. 2-1).

Se coloca la guía de broca en la posición deseada en relación con el espacio entre ejes de la grapa de compresión dinámica Uni-Clip® utilizada. Sitúe la guía de broca (229 201) sobre la broca canulada (Fig. 2-2).


1

2

1

2-1 2-2

28

Osteotomía F1El corte se realiza a la altura de la mitad de las patas de la guía de broca (Fig. 3-1).

El primer corte que se realiza es el proximal. El corte debe ser paralelo a la broca canulada de 2,2 mm que se había dejado in situ. El corte proximal se deja incompleto para mantener cierto grado de estabilidad (Fig. 3-2).

Acortamiento falángicoUna vez realizado el corte distal, debe completarse el corte proximal (Fig. 4-1).

A continuación, se extrae el segmento óseo (Fig. 4-2).

Se coloca temporalmente una aguja de Kirschner axial de 1.0 mm de diámetro y 100 mm de largo (115 100) lo más hacia dorsal posible para no comprometer las siguientes fases de la cirugía. La reducción de los fragmentos óseos se lleva a cabo mediante la aguja de Kirschner colocada temporalmente, mientras que se restablece la cara dorsal de la falange en el plano sagital (Fig. 4-4).

Agujero distal La guía de broca (229 201) se vuelve a colocar sobre la broca proximal de 2.2 mm de diámetro (119 004 o 119 006).

Se realiza el segundo agujero con la broca, asegurándose de perforar ambas corticales (Fig. 5-1).

• Una vez creados ambos agujeros paralelos, pueden retirarse las brocas y la guía (Fig. 5-2).

• La aguja de Kirchner axial colocada temporalmente debe permanecer in situ. Seguidamente, se lleva a cabo una inspección fi nal de la reducción y de la posición de los agujeros.

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Integra®


29

CompresiónColoque la pinza espaciadora (119 311) específi ca para grapas Uni-Clip® en la oliva de la grapa.

Al apretar la pinza espaciadora, la oliva se expandirá y las patas de la grapa se acercarán. De esta forma, al aplicar la compresión se obtiene la fi jación.

Fijación de la grapa de compresión dinámica Uni-Clip®Con ayuda del medidor (119 307), se defi ne la longitud de ambas patas de la grapa (Fig. 6-1).

Si se obtienen medidas diferentes, se selecciona la longitud mayor, cortándose la otra pata a la longitud apropiada.

La pinza separadora (119 311) se utiliza para implantar la grapa. Tras insertar la pinza dentro de la oliva de la grapa, debe apretarse suavemente la pinza para sujetar la grapa.

La grapa se implanta en la falange. Se retira la aguja de Kirschner axial (Fig. 6-2).

Por último, se termina de insertar la grapa en su posición utilizando el impactador de grapa (229 002) (Fig. 6-3).

PrecauciónLa pinza separadora no debe utilizarse para acercar los fragmentos óseos entre sí. Los fragmentos deben colocarse en su posición correcta durante el paso 2 durante el cual también puede llevarse a cabo cualquier reducción que sea necesaria. Es así como la pinza separadora permite la compresión entre los fragmentos.

PrecauciónLa compresión (mediante la apertura de la oliva) debe interrumpirse cuando los fragmentos óseos tomen contacto entre sí.

6

7

6-1

6-3

7

6-2

30

Radiografía: Acortamiento de la falange

Radiografía: Artrodesis de la primera articulación MTF

Integra®


31

Referencias

Uni-Clip® Dist. entre ejes : 11 mm


213 113 Largo 13 mm

213 114 Largo 14 mm

213 115 Largo 15 mm

213 116 Largo 16 mm

213 117 Largo 17 mm



213 213 Largo 13 mm

213 214 Largo 14 mm

213 215 Largo 15 mm

213 216 Largo 16 mm

213 217 Largo 17 mm



213 313 Largo 13 mm

213 314 Largo 14 mm

213 315 Largo 15 mm

213 316 Largo 16 mm

213 317 Largo 17 mm



213 512 Largo 12 mm

Uni-Clip® Dist. entre ejes: 20 mm


213 820 Largo 20 mm

Broca: 2,2 mm # Referencia Descripción

6 119 004 Uni-Clip® - Broca - Diám 2,2 L90 mm - canulada

6 119 006 Uni-Clip® - Broca - Diám 2,2 L80mm

229 952 Receptáculo para grapas, que incluye:

229 962 bandeja

229 970 tapa

Instrumental Uni-Clip®

# Referencia Descripción

1 229 201 Uni-Clip® Guía de broca

2 229 202 Impactador de grapa

3 119 311 Uni-Clip® pinza separadora

4 115 070 Aguja de Kirschner diám 1,0 Largo 70 mm

4 115 100 Aguja de Kirschner diám 1,0 Largo 100

5 119 307 Medidor

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5

6

0120

I.197

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V.2

/ 02.

2017

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DISTRIBUCIÓN España

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