Intento fallido de cierre percutáneo de pseudoaneurisma ventricular izquierdo Miren Telleria,...
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Intento fallido de cierre percutáneo de pseudoaneurisma
ventricular izquierdo
Miren Telleria, Garikoitz Lasa, Juan Carlos Sanmartin, Koldo Gaviria, Mariano Larman.
Hospital Donostia - Policlínica Gipuzkoa
Caso Clínico
• Mujer 80 años.• Antecedentes personales:
– PAC x 2 hace 20 años
• Motivo de ingreso: – IAM posterolateral de 48 horas de evolución;
asintomática en el momento del ingreso
• Cateterismo: – Oclusión puente de safena a Cx.
• Tratamiento conservador.• A las 72 horas:
– Nuevo episodio de dolor, con disnea y deterioro hemodinámico.
Diagnóstico
•En ETT y en TAC: Imagen compatible con pseudoaneurisma ventricular izquierdo, con cuello de 9mm.•Tras discutir el caso en sesión medico-quirúrgica se decidió intentar cerrar el cuello del pseudoaneurisma de forma percutánea.
Procedimiento
• Anestesia General y control mediante ETE.
• Múltiples intentos con varios dispositivos Amplatzer de tamaños sucesivos, no se consiguió sellar el cuello del pseudoaneurisma de forma correcta.
• ETE intraprocedimiento: paso de flujo en doppler-color
Evolución
• Ventriculografía: paso de contraste desde vi a la cavidad.
• Se reconvirtió a cirugía abierta, confirmándose el diagnóstico y se realizó una plicatura de borde izquierdo y punta del ventrículo izquierdo.
• A pesar de ello deterioro hemodinámico progresivo y fallece a las 24 horas.