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“Intervención de enfermería en Yodoterapia”
Lcda. Inés CalvacheServicio de Medicina Nuclear
Solca Quito
MEDICINA NUCLEAR
H. Solca Quito inaguró elárea de :
M. Nuclear HospitalizaciónSeptiembre -2015
”Es la especialización que se ocupa del diagnóstico, tratamiento e investigación médica, mediante el uso de radioisótopos como fuentes abiertas “
Yodo 131
MEDICINA NUCLEAR HOSPITALIZACION
HOSPITALIZACIÓN - YODOTERAPIA
Habitación individual
Capacidad : 12 camas
Hospitalización - 4 días
Médicos Tratantes
Médicos Residentes
Enfermeras
• Aux. de enfermería
• Aux. de Servicios generales
Promedio de pacientes atendidos
12 pacientes c/semana • Total - 2017 : 573 pacientes
LA RADIACTIVIDAD
La radiación atómica es producida por átomos que tienen mas energía que la normal….átomos “excitados”
El poder “destructor” de las radiaciones ionizantes
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA :
EfectosDeterminísticos
Efectos Estocásticos
Catarata
Infertilidad Eritema
Prob - dosis
Cáncer
OBJETIVOS EVITAR LA OCURRENCIA DE EFECTOS DETERMINÍSTICOS
LIMITAR LA PROBABILIDAD DE OCURRENCIA DE EFECTOS ESTOCÁSTICOS
500 mSv Catarata150 mSv esterilidad (temporal)
Exposición ocupacional(POE)
Exposición del público(Flia)
Exposición Médica. (Pte)
Es un conjunto de Normas Técnicas y Procedimientos que tiene comoobjetivo el proteger a las personas y su descendencia de los efectos nocivosde las radiaciones ionizantes .
Vinculo :personas y
fuente
PROTECCION RADIOLÓGICA :
Dar protección
radiológica a cada grupo
¿CÓMO SE DEBE PROTEGER A LAS PERSONAS?
SISTEMA DE LIMITACIÓN DE
DOSIS
OBJETIVOS
JUSTIFICACIÓN DE LA PRÁCTICA.
LIMITACIÓN DE DOSIS INDIVIDUAL
OPTIMIZACION DE LA PRÁCTICA
Minimizar las dosis al POESin detrimento de la práctica
EXPOSICIÓN DEL TRABAJADOR
Visita
Cuidado al paciente
Administración
Manejo de desechosradiactivos
Accidentes
Fluidos del paciente
Cirugía de emergencia(I-131)
Autopsia - paciente
( I-131)
Principio ALARA“Tan bajo como sea razonablemente alcanzable”.
• A Menor tiempo – menos dosis recibida
• A mayor distancia - menor dosis recibida
• Gafas
• Collarete
• Chaleco
• Guantes
• Biombo• PLOMADOS
DERECHOS DEL PERSONAL OCUPACIONAL EXPUESTO:
• Capacitación, inducción y entrenamiento
• Uso del dosímetro
• Ser informado sobre su responsabilidad y riesgo de exposición a radiaciones ionizantes
• Uso de Equipos de protección personal plomados.
• Aplicación de protocolos de manejo de sustancias y equipos radiactivos
• Vigilancia médica anual (seguridad ocupacional).
• Mujeres gestantes y lactantes no laboran en el área
Hipertiroidismo
Ca de tiroides
(Diferenciados)
Tratamiento
Beta, Gamma Vida media de
8,04 días. Semidesintegración
10 vidas medias
Diagnóstico 5 -10 mCi
15- 30 mCi
75 - 200 mCi
Cirugía Ablación con el yodo
radioactivo Terapia de sustitución con
hormonas tiroideas Radioterapia externa Quimioterapia
YODO RADIACTIVO (I-131)
EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER DE TIROIDES
En Latinoamérica : Ecuador , Brasil, Costa Rica y Colombia tienen las tasas más altas en cáncer de Tiroides con afectación en mayor grado a las mujeres con una relación 3-1 en relación a los hombres , aunque reportan una baja mortalidad y un pronóstico favorable.
En Ecuador:En Quito la incidencia del cáncer de tiroides ocupa en las mujeres el segundo lugar con 40,6 x 100.000 y en los hombres el sexto con 7,9 x 100.000Con incidencias menores se ubican Guayaquil, Loja, Cuenca y las provincias de Manabí y El Oro.
INCIDENCIA DE CANCERLOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES
MUJERES RESIDENTES EN QUITO. 2011-2013
Tasas de incidencia
estandarizada x 100.000
DEFUNCIONES POR CANCER. MUJERES
ECUADOR 2015
1. MAMA 41.0
2. TIROIDES 40.6
3. CUELLO DE UTERO 4. INVASOR 18.5
5. ESTÓMAGO 14.5
6. LINFOMAS 13,0
7. COLON RECTO 12.4
8. OVARIO 8.3
9. PULMÓN 6.7
707 682
551
384 376
301
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Fuente: Registro Nacional de Tumores SOLCA Quito
INEC. Base de datos mortalidad Ecuador 2015
INCIDENCIA DE CANCERLOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES
HOMBRES RESIDENTES EN QUITO. 2011-2013
Tasas de incidencia estandarizada x
100.000
Fuente: Registro Nacional de Tumores SOLCA Quito
INEC. Base de datos mortalidad Ecuador 2015
DEFUNCIONES POR CANCER. HOMBRES
ECUADOR 2015
1. PROSTATA 66.7
2. ESTOMAGO 20.7
3. LINFOMAS 16.9
4. COLON RECTO 13.0
5. LEUCEMIAS 9,3
6. TIROIDES 7,9
7. PULMON 7,7
931
821
406334 334
244181
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
0,18
4,07
6,60
9,43
10,49
11,79
15,67 15,50
9,78
6,95
4,77
2,061,77
0,94
3,81
6,57
9,009,34
8,30
14,88 14,88
11,42
7,96
7,27
3,81
2,77
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
16,00
18,00
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
DISTRIBUCIÓN DEL CÁNCER DE TIROIDES SEGÚN GRUPO DE EDAD,POR GÉNERO.SOLCA QUITO, AÑOS 2011 AL 2015
MUJERES
HOMBRES
%
25 - 69 años
Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer. Solca Quito
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE TIROIDES
Objetivos
Evitar recurrencia en el futuro
Eliminar células cancerosas y
prevenir expansión
Obteniendo un efecto benéfico en la supervivencia y en la disminución del porcentaje de recidivas
MULTIDISCIPLINARIO
I 131
INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
El rol profesional de la enfermera/o es el conjunto de comportamientos, habilidades, actitudes y valores
La célebre Florence Nightingale
Una óptica multidimensional
Rol de la enfermera
Es una función transversal
Formación:
Paciente-Familia
Médico y Enfermera
En agentes de cambio.
Sobre los cuidados de la Yodoterapia
Individual
Grupal y/o colectiva
Información y comunicación escrita
Profesionales de la salud
Continua
Permanente
(auto educarse )
Incidental
Educación:
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA DOCENCIA
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍAGESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN
Establecer el trabajo en forma sistemática
Velar por la calidad de los cuidados
Organizar los cuidados de enfermería(personalización)
Coordinar las intervenciones del equipo de salud interdisciplinario
Promueve la definición de protocolos clínicos
• Supervisar y Garantizar la evaluación de la excelencia de los
cuidados y tratamientos
Comunicación asertiva paciente y familia (Integral)
Favorecer un ambiente de diálogo, de gestión de conflictos
Trabajo en equipo - conocimiento ,responsabilidad.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ASISTENCIAL
Valoración
Diagnóstico
PlanificaciónEjecución
EvaluaciónPROCESO DE ENFERMERÍA
Cuidar la salud del individuo en forma personalizada, integral y continua respetando sus valores, costumbres y creencias.
YODOTERAPIA
Secretaria de M.NUCLEAR
Instructivo
Preparación
YODOTERAPIA
Instructivo
Dieta baja en Iodo
- Youtube..
Susp-Levotiroxina
Jueves :Charla
ANTES DEL TRATAMIENTO - YODOTERAPIA
ALIMENTOS QUE CONTIENEN YODO QUE DEBEN EVITARSE: “ DOS SEMANAS ANTES “
• SAL YODADA , (SOLO SAL DE MINAS)
• PRODUCTOS LÁCTEOS Y SUS DERIVADOS
• HUEVOS: no las yemas.
• PESCADOS, MARISCOS, ENLATADOS DE PESCADO Y DERIVADOS.
• CARNES CURADAS, CONSERVAS. ENLATADOS Y EMBUTIDOS
• PRODUCTOS DE PANADERIA INDUSTRIAL
• CHOCOLATE
• FRUTOS SECOS:
• FRUTOS ROJOS.
• SOJA Y PRODUCTOS QUE LA CONTENGAN
• ALIMENTOS ENVASADOS QUE CONTENGAN CONSERVANTES
• BEBIDAS GASEOSAS
ALIMENTOS PERMITIDOS:
• Sal sin yodo (Sal de minas) Carnes (no curadas ni preparadas. )
• Condimentos (pimienta, canela, orégano, hierbas)
• Papas y vegetales (sin agregar sal yodada). Granos tiernos (arvejas, choclo, etc.).
• Arroz blanco / integral.
• Azúcar blanca, morena; panela molida, edulcorantes naturales; miel de abejas.
• Dulces: jalea, mermelada natural
• Aceite de oliva / girasol, vinagre, hierbas y especias.
• Frutas y vegetales (hortalizas, leguminosas, verduras) frescos, tratar de evitar la abundancia de espinaca y brócoli.
• Claras de huevo (yemas NO)
• Refrescos incoloros, soda. Limonada, jugos de fruta natural.
• Café de filtro (no instantáneo), té, aguas aromáticas.
• Lea los ingredientes de alimentos envasados, si contiene yodo no lo consuma.
• Beber 2 a 3 litros diarios de líquidos.
• Leche de almendras, arroz o coco.
• Granos secos, harinas, sin preservantes.
Charla Informativa
Médica
Qué es el I 131
Objetivo.
Cómo se realiza
Cuidados para el domicilio
Consentimiento informado
Enfermería
Video: Tratamiento
Indicaciones:
Qué debe traer (cosas de aseo, entretenimiento)
Cómo debe venir- desayuno
Dónde debe llegar
Hora. 7:30 H
Traslado del paciente
DURANTE LA YODOTERAPIA
Ingreso
H.CL
S. Vitales- M - Antropométricas.
Recepción de medicación
Orientación : habitación
Plan de acogida
Charla educativa-Enfermería
Hospitalización
Pre medicación: I.V
Administración- I 131
Prescripciones médicas
Evaluación de efectos secundarios
Ejecución de protocolos de protección radiológica-Bioseguridad
Recepción: Pte.- Flia Visita Médica
CONTROL DE SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Analgésicos
• Antinflamatorios
• Actividad física
• Dieta - Pitajaya
• Fármacos
• Escala de Bristol
• Comunicación
• Antieméticos
• Limón• Síntomas:
• Somáticos
• Conductuales
• Cognitivos
• Comunicación asertiva
Depresión
Insomnio
NaúseaVómito
Cefalea
Dolor cervicalEstreñimiento
EGRESO DEL PACIENTE
Fechas: - Reiniciación de levotiroxina - dosis
Del - Próximo control con resultados de exámenes lab
Fechas: Reiniciación de levotiroxina - dosis
Turno y hora para el rastreo corporal post tratamiento
Cuidados de aislamiento en domicilio:
Mantener el aislamiento - 2 sem.
.V Visitas- solo adultos con normas:
2 m. de distancia por 5 a 10 minutos
Higienización de manos
M. INTERNA
M. NUCLEAR
AISLAMIENTO DOMICILIARIO
Inve
stig
ació
nUna mayor comprensión del ser humano
Medicina Nuclear
Protocolos o Guías de Enfermería
Socialización de protocolos o guías
Objetivo de contribuir al desarrollo profesional y al mejoramiento de la salud de la población
Intervenir en trabajos de investigación científicaDifusión de resultados en programas y publicaciones
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
Conclusión.
• La INTERVENCIÓN de enfermera/o es fundamental en laprovisión de cuidados especializados en manejo de radiacionesionizantes, coordinación del tratamiento y la continuidadasistencial con conocimiento y capacidad permanente enprotección radiológica, consolidando la atención del paciente yfamilia con efectividad y eficiencia
EL PACIENTE
• Recibe atención holística• Participación activa en su tratamiento• Desarrolla la capacidad para su auto cuidado(yodoterapia)• Menor riesgo de complicaciones en accidentes radiológicos
PARA LA ENFERMERA
• Favorece el desarrollo profesional• Propicia una relación significativa, enfermera-paciente y familia• Integración y participación con el equipo de salud•
“La observación indica cómo está el paciente; la reflexión indica qué hay que hacer;
la destreza práctica indica cómo hay que hacerlo.
La formación y la experiencia son necesarias para saber cómo observar y qué observar;
cómo pensar y qué pensar”. (Florence Nightingale)