INTERVENCIÓN EN CRISIS

Santiago Stucchi Portocarrero

Médico psiquiatraINSM “H. Delgado – H. Noguchi” Universidad Peruana Cayetano Heredia

stucchi@hotmail.com

Octubre 2015

Crisis psicológica

Reacción frente a una situación que es percibida como amenazante e intolerable

•Ruptura del equilibrio emocional•Fracaso de los mecanismos habituales para resolver problemas

Evento Mecanismos habituales Alternativas Crisis

Muerte Enfermedad gravePérdida materialRuina económicaViolencia o abusoConflicto interpersonalDecepción Etc.

AnsiedadTristezaCulpa, vergüenzaOdio, deseo de venganzaIrritabilidad, agresividadAgitación psicomotoraSíntomas disociativosSomatizaciónIntento suicidaAbuso de sustancias

Crisis

EdadVivencias previasPersonalidadTrastorno mentalApoyo familiar y socialSituación económicaFactores culturalesReligión

GravedadResponsabilidadIntencionalidad

Crisis no resuelta Depresión, TEPT, OH, culpa del sobreviviente, etc.

https://eldueloeneladultomayor.files.wordpress.com/2014/04/etapas-duelo.jpg

Intervención en crisis

Proceso terapéutico breve e inmediato destinado a restablecer el equilibrio emocional de una persona en crisis.

Aunque no se pueda cambiar el evento traumático, sí se puede controlar la respuesta emocional hacia el mismo.

http://psiquiatriaymas.blogspot.pe/2009/05/intervencion-en-crisis.html

http://psiquiatriaymas.blogspot.pe/2009/05/intervencion-en-crisis.html

http://psiquiatriaymas.blogspot.pe/2009/05/intervencion-en-crisis.html

Intervención en crisis

1. Primeros auxilios psicológicos

Inmediatos y de preferencia en el mismo lugar, cualquier persona

•Brindar apoyo, escuchar a la víctima•Reducir riesgos•Derivar a servicios especializados

2. Terapia para la crisis

Terapia breve, 1-6 semanas, terapeuta

•Evaluación del estado mental y de los factores de riesgo•Alivio de los síntomas más graves: técnicas de relajación, psicofármacos•Rememoración del trauma bajo el control del terapeuta•Opciones para afrontar el evento traumático, plan de acción•Estrategias negativas: negación, evitación, aislamiento, abuso de sustancias•Terapia grupal

http://www.ehu.eus/echeburua/pdfs/Intervenci%C3%B3n%20en%20crisis.pdf

Factores positivos de recuperación

•Recuperación del sueño y el apetito•Expresión verbal y gestual de los sentimientos•Integración familiar y social•Establecimiento de nuevas metas•Aceptación del hecho traumático como parte del pasado•Control de los sentimientos negativos que rodean al recuerdo traumático

Factores negativos de recuperación

•Exposición prolongada a situaciones traumáticas•Reacción postraumática severa•Secuelas físicas•Abuso de alcohol u otras sustancias

Crisis suicida

Factores de riesgo:

•Plan suicida•Trastorno psiquiátrico•Dependencia de sustancias•Enfermedad discapacitante•Falta de apoyo familiar o social•Evento traumático reciente•Historia de maltrato o abuso•Acceso a métodos letales•Intentos previos•Antecedentes familiares

Técnicas cognitivas

•Comprensión del significado •Cuestionamiento de las evidencias•Reatribución•Examen de alternativas

Referencias:

•Aliaga K, Guillén R, Quispe F, Robles Y, Solís R, Valencia E, Vargas E. Guía de práctica clínica para la intervención psicológica en crisis. Colegio de Psicólogos del Perú, 2008.•Echeburúa E. Intervención en crisis en víctimas de sucesos traumáticos: ¿cuándo, cómo y para qué? Psicología Conductual 2007; 15 (3): 373-87. Versión digital: http://www.ehu.eus/echeburua/pdfs/Intervenci%C3%B3n%20en%20crisis.pdf•Fernández Márquez LM. Modelo de intervención en crisis. En busca de la resiliencia personal. Versión digital: https://orientacascales.files.wordpress.com/2014/05/trab-modelo-de-intervencion-en-crisis-lourdes-fernandez.pdf.•Mendoza C. Intervención en Crisis. En: Psiquiatría. Alarcón R, Mazzotti G, Nicolini H. 2º Edición. El Manual Moderno, 2005: 905-8.•Organización Panamericana de la Salud. Guía práctica de salud mental en situaciones de desastres. OPS, 2006.