Intervención Fonoaudiológica en Trastornos Temporo-

Maxilares: Estudio de Caso.-Practicante Integral: Gabriel González M.

Supervisora: Flga. Caroline Arqueros.

Universidad Pedro de ValdiviaFacultad de Ciencias de La SaludCarrera de FonoaudiologíaSede La SerenaCampus Cuatro Esquinas

CESFAM Santa Cecilia – Región de Coquimbo.

INTRODUCCIÓN.-

• Los trastornos temporomandibulares (TTM), abarcan problemas clínicos que comprometen diferentes estructuras anatómicas como son: músculos de la masticación, la articulación temporo mandibular (ATM) y estructuras asociadas. • Han sido identificados como una

causa importante de dolor en la región facial de origen no dentario.

ATM

Estruc. Asociada

s

Musc. Masticatori

os

Lescas et al., 2012.

ANATOMÍA ATM

Figura 1.

Vista lateral derecha de cráneo humano donde observamos los componentes óseos de la articulación temporomandibular.

1) Cóndilo de la mandíbula

2) Mandíbula

3) Hueso temporal

4) Orificio auditivo externo

5) Unión articular ósea.

Lescas et al., 2012.

BIOMECÁNICA MANDIBULAR

Protrusión.RetrusiónAperturaCierreDiducción

U. A. M, 2011.

EPIDEMIOLOGÍA TTM

• La literatura aporta diferentes datos sobre los TTM, la mayoría estandarizados por el índice de Helkimo presentado en 1974.

El índice de prevalencia de Disfunción de Helkimo consta de una fase anamnésica y una fase clínica, arrojando de acuerdo con ellas el grado de severidad de las alteraciones temporo maxilares y por ende su pesquisa.

25% - 80% de la Población Mundial.3 Mujeres por 1 Hombre (8:1)

Intervalo Etario entre los 25 – 45 Años de Edad (x 35 Años).

Rev Cubana Estomatol 2005; 42(3)

ETIOPATOGENIA TTM

• 1-Teoría estructural o de desplazamiento mecánico condilar. • 2-Teoría funcional o mio oclusal. • 3-Teoría psicológica o psicofisiológica. • 4-Teoría de la neurogénesis central.

Estas teorías explican en cierto modo el desarrollo de estos desequilibrios o trastornos tensionales del sistema, aunque su etiología no es completamente aceptada.

Maco & Gómez, s.f.

CLASIFICACIÓN BÁSICA TTM

Trastornos de los músculos masticadores:• Rigidez muscular, irritación muscular local, espasmo musculares, dolor miofacial y

miositisTrastornos debidos a la alteración del complejo disco-cóndilo:

• Adherencia, alteraciones anatómicas, incoordinación disco-condilar por desplazamiento o luxación discal, subluxación y luxaciónmandibular

Trastornos inflamatorios de la ATM:• Artritis, sinovitis, retrodiscitis, capsulitis y tendinitis

Hipomovilidad mandibular crónica:• Pseudoanquilosis, fibrosis capsular y anquilosis

Trastornos del crecimiento:• Óseos (agenesia, hipoplasia, hiperplasia o neoplasia) y musculares (hipertrofia, hipotrofia

o neoplasia) Lescas et al., 2012.

PRESENTACIÓN DEL CASO

• Iniciales: A. P. V. H.• Sexo: Femenino.• Edad: 16 Años, 3 Meses.• Previsión: Fonasa D.• Ingresa el 08/08/2014.• Estado Civil: Soltera sin hijos.

Paciente que asiste al Centro de Salud por un dislocamiento Mandibular y mialgias orofaciales en zona periauricular.

PLANIFICACIÓN DE TERAPIA

Objetivo General

Mejorar el sistema

estomatognático de la

paciente.

Objetivos Específicos

Reestructurar las funciones pre

lingüísticas de la paciente.

Aliviar el dolor de la zona peri auricular.

Relajar la musculatura

concomitante a la ATM.

Objetivos Operacional

esLograr sistematización del adosamiento palatogloso

Lograr Respiración Costodiafragmatica con

ejercicios propioceptivos.Lograr Deglución Típica con

ejercicios de fuerza y propiocepción

Disminuir el dolor con la utilización masajes peri

orales.Disminuir el dolor con la

utilización de electroestimulación.

Relajar la musculatura con ejercicios terapéuticos.

TIPOS DE TRATAMIENTOS TTM

• La mayoría de los expertos coinciden en que se debe iniciar el tratamiento con terapias conservadoras dejando como último recurso el tratamiento quirúrgico.

Prácticas de Autocuidado

CirugíaLescas et al., 2012.

TIPOS DE TRATAMIENTOS TTM

Férulas Intermaxilares

Ultrasonido Fármacos

TIPOS DE TRATAMIENTOS TTM

Cirugía - Artrocentesis.

TENS Terapia Digital

PRONOSTICO Y SEGUIMIENTO

• Se establece un buen pronostico a mediano tiempo.• A pesar de la desaparición de ciertos síntomas, la dificultad nunca será removida en su totalidad.•Debido al tratamiento se espera, al cumplimiento de las sesiones la alta fonoaudiológica.

DISCUSIÓN• El aporte fonoaudiológico es real en estos pacientes, pero

el clínico cuenta con mínimos estándares de calidad que aseguren la rehabilitación expedita de estos pacientes.• Existen además escasa evidencia científica que aborde

a esta temática, lo que es contraproducente a su gran prevalencia.• La utilización del TENS (electro estimulación), tiene 2

factores que hacen riesgosa su practica para el fonoaudiólogo: la zona de colocación, y el poco conocimiento desde pregrado que existe de estos instrumentos.

BIBLIOGRAFÍA• Grau, I., Fernández, K., González, G y Osorio, M. (2005). “Algunas

consideraciones sobre los trastornos temporomandibulares”. Rev Cubana Estomatol 2005; 42(3).

• Lescas, F., et al., (2012). “Trastornos Temporo-mandibulares”. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Vol. 55, N°1. Enero-Febrero 2012.

• Maco y Gómez. (s.f). “Disfunciones Temporomandibulares: Etiología y Etiopatogenia”.

• Universidad Autónoma de Montevideo, 2011. “Articulación Temporo Mandibular”. Anales de Odontología Pregrado.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

Intervención Fonoaudiológica en Trastornos Temporo-

Maxilares: Estudio de Caso.-Practicante Integral: Gabriel González M.

Supervisora: Flga. Caroline Arqueros.

Universidad Pedro de ValdiviaFacultad de Ciencias de La SaludCarrera de FonoaudiologíaSede La SerenaCampus Cuatro Esquinas

CESFAM Santa Cecilia – Región de Coquimbo.