Intervencion tonicidad

Técnicas para Técnicas para favorecer la favorecer la

eutonía eutonía (activas/pasivas)(activas/pasivas)

Flga. Paulina Zavala

Toda tensión Toda tensión muscular influye muscular influye directamente en la directamente en la vozvoz. .

Disfonía y tensiónDisfonía y tensión

Somos una unidad, nuestro cuerpo Somos una unidad, nuestro cuerpo reacciona psíquica, emocional y reacciona psíquica, emocional y muscularmente ante determinados muscularmente ante determinados estímulos como un todo. estímulos como un todo.

Existe una plena interrelación entre el Existe una plena interrelación entre el comportamiento del cuerpo y el estilo comportamiento del cuerpo y el estilo comunicativo de la personacomunicativo de la persona

Bustos, I. La voz, la técnica y la expresión. Barcelona, Ed. Paidotribo, Bustos, I. La voz, la técnica y la expresión. Barcelona, Ed. Paidotribo, 2003.2003.

Efectos del exceso de Efectos del exceso de tensióntensión

Los músculos contraídos, se engrosan Los músculos contraídos, se engrosan formando una pared dura que impide a la formando una pared dura que impide a la laringe y a su musculatura intrínsecalaringe y a su musculatura intrínseca

efectuar el movimiento de váscula durante efectuar el movimiento de váscula durante el acto fonatorio, alterando toda la el acto fonatorio, alterando toda la sinergia muscular normalsinergia muscular normal

Bustos, I. Reeducación de problemas de la voz. Madrid, Ed. CEPE, Bustos, I. Reeducación de problemas de la voz. Madrid, Ed. CEPE, S.A, 1983.S.A, 1983.

Hipertensión ResidualHipertensión Residual

Se entiende por tensión el aumento del tono Se entiende por tensión el aumento del tono muscular y de excitación nerviosa, que puede muscular y de excitación nerviosa, que puede mejorarse o regularizarse con el adecuado mejorarse o regularizarse con el adecuado descanso del músculo afectado. Sin embargo, descanso del músculo afectado. Sin embargo, existen casos en donde por falta de descanso existen casos en donde por falta de descanso o por la imposibilidad de aliviar la tensión, se o por la imposibilidad de aliviar la tensión, se produce una hipertensión residualproduce una hipertensión residual

Bustos, I. Reeducación de problemas de la voz. Madrid, Ed. CEPE, S.A, Bustos, I. Reeducación de problemas de la voz. Madrid, Ed. CEPE, S.A, 1983.1983.

Tensión Musculatura Tensión Musculatura Laríngea ExtrínsecaLaríngea Extrínseca

Dolor constante o al realizar Dolor constante o al realizar movimientos.movimientos.

Rueda dentada al realizar Rueda dentada al realizar movimientos.movimientos.

A la palpación se puede A la palpación se puede apreciar una contracturas apreciar una contracturas movimientos de rango movimientos de rango limitado, con disminuida limitado, con disminuida flexibilidadflexibilidad Infrahioidea

Suprahioidea

InvestigacionesInvestigaciones

Los individuos con nódulos vocales tienen Los individuos con nódulos vocales tienen niveles más altos de tensión de la musculatura niveles más altos de tensión de la musculatura laríngea durante el habla y el silencio, según laríngea durante el habla y el silencio, según mediciones con electromiografía.mediciones con electromiografía.

Stemple et al. 1980Stemple et al. 1980

InvestigacionesInvestigaciones

La fonación no sólo es el resultado de una La fonación no sólo es el resultado de una actividad dentro de la laringe. La actividad actividad dentro de la laringe. La actividad muscular del cuerpo por entero es también muscular del cuerpo por entero es también responsable de la función adecuada de la responsable de la función adecuada de la voz.voz.

Koojiman et al, 2005 Koojiman et al, 2005

EVALUACIÓNEVALUACIÓN

Pauta Evaluación Pauta Evaluación posturalpostural

Pauta Evaluación Pauta Evaluación TonicidadTonicidad

DinámicaDinámica Flexión cabezaFlexión cabeza: nula adecuada insuficiente: nula adecuada insuficiente Flexión lateral cabezaFlexión lateral cabeza : nula adecuada insuficiente : nula adecuada insuficiente Rotación cuelloRotación cuello: nula adecuada insuficiente: nula adecuada insuficiente Rotación hombrosRotación hombros: nula adecuada insuficiente: nula adecuada insuficiente

Presencia dolor y crépitoPresencia dolor y crépito

Pauta evaluación Pauta evaluación tonicidad a la palpacióntonicidad a la palpación

Protocolo Gagnon – Protocolo Gagnon – Morrison 2002Morrison 2002

La falta de sensibilidad La falta de sensibilidad que tiene el paciente que tiene el paciente en cuanto a la propia en cuanto a la propia

percepción de tensión – percepción de tensión – distensión son el distensión son el

primer obstáculo en primer obstáculo en que debemos trabajar.que debemos trabajar.

Métodos RelajaciónMétodos Relajación

Métodos ActivosMétodos Activos: son aquellos en los : son aquellos en los cuales hay una participación activa del cuales hay una participación activa del paciente en la relajación, es decir, hay paciente en la relajación, es decir, hay acciones o movimientos que pueden ser acciones o movimientos que pueden ser observados por el terapeuta.observados por el terapeuta.

Métodos PasivosMétodos Pasivos: son aquellos en los : son aquellos en los que el paciente participa pasivamente que el paciente participa pasivamente en la relajación, como en la masoterapiaen la relajación, como en la masoterapia

MétodosMétodos

Métodos Generales: involucran en la Métodos Generales: involucran en la relajación a todas las partes del cuerpo.relajación a todas las partes del cuerpo.

Métodos Segmentarios: involucran a Métodos Segmentarios: involucran a grupos musculares determinados.grupos musculares determinados.

Métodos GeneralesMétodos Generales

Método SchultzMétodo Schultz

Relajación JacobsonRelajación Jacobson


Entrenamiento autógeno o autorelajación. Entrenamiento autógeno o autorelajación. Acostado con los ojos cerradosAcostado con los ojos cerrados

Se actúa en seis grupos Se actúa en seis grupos MusculaturaMusculatura Vasos sanguíneosVasos sanguíneos CorazónCorazón RespiraciónRespiración Órganos abdominalesÓrganos abdominales CabezaCabeza


Fase preparatoriaFase preparatoria ““Estoy totalmente calmadoEstoy totalmente calmado””

Primer estadioPrimer estadio ““mi brazo derecho mi brazo derecho pesapesa”” Pasar a las otras Pasar a las otras

partes del cuerpopartes del cuerpo

Segundo estadioSegundo estadio ““mi brazo derecho está calientemi brazo derecho está caliente””


Otros estadiosOtros estadios 3º Regulación ritmo cardiaco3º Regulación ritmo cardiaco 4º Regulación Respiración4º Regulación Respiración 5º Sugestión de calor abdominal5º Sugestión de calor abdominal 6º Sugestión de calor en la frente6º Sugestión de calor en la frente

Relajación JacobsonRelajación Jacobson

Esta técnica consiste en tensar Esta técnica consiste en tensar deliberadamente los músculos que se contraen deliberadamente los músculos que se contraen en una situación de ansiedad o temor para en una situación de ansiedad o temor para posteriormente relajarlos conscientemente.posteriormente relajarlos conscientemente.

Practicar este ejercicio dos veces al día o Practicar este ejercicio dos veces al día o antes de enfrentarantes de enfrentarsese a una situación a una situación estresanteestresante

Ubicar al paciente en la posición de relajación

Tensar un grupo de músculos, tratar de identificar donde se siente mayor tensión.

Seguir la siguiente secuencia:

1º tensar los músculos lo más que se pueda. 2º notar la sensación de tensión. 3º relajar esos músculos. 4º sentir sensación de agrado al relajar esos mismos músculos.

Cuando se tensa una zona, debe mantenerse el resto del cuerpo relajado.

Métodos SegmentariosMétodos Segmentarios

Técnicas que Técnicas que permiten disminuir el permiten disminuir el grado de tensión de grado de tensión de un determinado un determinado grupo muscular, grupo muscular, para conseguir una para conseguir una vía vocal libre de vía vocal libre de tensiones.tensiones.

GRUPOS MUSCULARESGRUPOS MUSCULARES

CUELLOCUELLO HOMBROSHOMBROS ESPALDAESPALDA MANDÍBULAMANDÍBULA CARACARA

Consideraciones en la relajación Consideraciones en la relajación muscularmuscular

Realizar ejercicios todos Realizar ejercicios todos los días.los días.

Ambiente tranquilo.Ambiente tranquilo. Silla cómoda.Silla cómoda. Limitar el rango de Limitar el rango de

movimiento si existe movimiento si existe dolor. dolor.

Proporcionar modelo.Proporcionar modelo. Ropa cómoda.Ropa cómoda.

Flexión cabeza antero – Flexión cabeza antero – posteriorposterior: llevar cabeza hacia : llevar cabeza hacia delante, tocando con el mentón delante, tocando con el mentón el pecho, volver a posición el pecho, volver a posición central y llevar cabeza hacia central y llevar cabeza hacia atrás.atrás.

Flexión lateral de cabeza:Flexión lateral de cabeza: En En posición central, flectar la posición central, flectar la cabeza hacia hombro izquierdo cabeza hacia hombro izquierdo y luego derecho. No levantar y luego derecho. No levantar hombroshombros

CUELLO

Rotación lateral cabezaRotación lateral cabeza: : Desde la posición central, Desde la posición central, girar cabeza hacia hombro girar cabeza hacia hombro izquierdo y luego al izquierdo y luego al derecho.derecho.

Giro completo cabeza:Giro completo cabeza: En En posición central, flectar posición central, flectar cabeza hacia derecha, girar cabeza hacia derecha, girar hacia el mentón hasta hacia el mentón hasta hombro izquierdo y rotar hombro izquierdo y rotar hacia atrás.hacia atrás.

HOMBROSHOMBROS

Movimientos arriba- Movimientos arriba- abajo: abajo:

Tomar firmemente los Tomar firmemente los hombros del paciente y hombros del paciente y realizar movimientos realizar movimientos amplios hacia arriba y amplios hacia arriba y abajoabajo

Rotación hombros hacia delante y atrásRotación hombros hacia delante y atrás

ESPALDAESPALDA

Sentado en el borde de la silla con piernas separadas Sentado en el borde de la silla con piernas separadas bajar lentamente la cabeza hasta extenderse lo más bajar lentamente la cabeza hasta extenderse lo más posible, luego subir hasta dejar la espalda recta y la posible, luego subir hasta dejar la espalda recta y la cabeza en posición central.cabeza en posición central.

MANDÍBULAMANDÍBULA Técnica Froeschls: Técnica Froeschls: realizar movimientos realizar movimientos

exagerados de masticación, en forma lenta. exagerados de masticación, en forma lenta. (indemnidad ATM)(indemnidad ATM)

Masticar con la boca cerrada, sin producir Masticar con la boca cerrada, sin producir ningún sonido y realizando todos los ningún sonido y realizando todos los movimientos posibles, que permiten los movimientos posibles, que permiten los músculos masticadores. músculos masticadores.

CARACARA

CejasCejas OjosOjos LabiosLabios LenguaLengua

• Técnica Bostezo:

Frente a un espejo el paciente debe realizar un bostezo exagerado, alargando fases de inspiración y espiración.

Es un ejercicio ideal para relajar los músculos de la faringe y laringe..

LARINGE

NIÑOSNIÑOS

Dibujar 8 con la cabezaDibujar 8 con la cabeza Cuello de jirafaCuello de jirafa Partido de tenisPartido de tenis Sonrisas de oreja a orejaSonrisas de oreja a oreja Contemplación suelo y techoContemplación suelo y techo Con diez chicles en la bocaCon diez chicles en la boca MensajeMensaje La vaca rumiadoraLa vaca rumiadora

MASOTERAPIAMASOTERAPIA

Este término se emplea para denominar Este término se emplea para denominar ciertas manipulaciones de los tejidos ciertas manipulaciones de los tejidos blandos corporales y que tienen por blandos corporales y que tienen por objeto influir sobre los sistemas nervioso objeto influir sobre los sistemas nervioso y muscular, la circulación general de y muscular, la circulación general de sangre y de la linfa.sangre y de la linfa.

Cassar, M. Manual de masaje terapéutico. Madrid, Ed. McGraw-Hill Cassar, M. Manual de masaje terapéutico. Madrid, Ed. McGraw-Hill Interamericana, 2001.Interamericana, 2001.

Técnicas de MasajeTécnicas de Masaje

Stroke:Stroke: Pasar toda la Pasar toda la mano desde la base mano desde la base de los hombros, de los hombros, ascendiendo hasta la ascendiendo hasta la base del cráneo.base del cráneo.


Palmoteo:Palmoteo: Golpecitos rápidos Golpecitos rápidos con el dorso con el dorso externo de la externo de la mano sobre la mano sobre la zona derecha y zona derecha y luego izquierda. luego izquierda. No golpear el No golpear el huesohueso


Fingers: Con la yema Con la yema de los dedos con de los dedos con movimientos movimientos circulares como circulares como juntando montoncitos juntando montoncitos de arenade arena

Intervencion tonicidad

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