Intoxicación x químicos de uso común
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Intoxicación por productos químicos de uso común en el hogar
Cosméticos
Perboratos o bromatos Efectos irritantes en el aparato digestivo,
nauseas, vómito y diarrea (sanguinolenta); Piel: eritrodermia, vesículas y esfacelos;SNC: letargia con contracciones musculares,
faciales y distales; convulsiónGrave: insuficiencia hepática y renalTx sintomático
Bromatos Después de la ingesta se combinan con el ácido
clorhídrico del estómago y liberan ácido brómicoVómito y diarrea sanguinolentos, colapso
circulatorio, coma y convulsionesIctericia y cianosisLavado gástrico, dejar bicarbonato de sodioTiosulfato de sodio al 10% 1 ml/kg IV
Removedores de pinturas de uñasIrritante y depresor del SNCHepatonefrotóxicoNo vómito ni lavadoNeumonitis químicaTx. Sintomático
Aclaradores de cabelloNauseas, vómito o diarrea<10 ml = no lavadoTx sintomático
Champú = gastroenteritis
Desodorantes y DesinfectantesParadiclorobenceno y naftalenoGastroenteritis irritativa y depresión
neurológica moderadaHepatitis tóxica y daño renal; coma,
convulsiones y hemólisisLavado gástricoDiazepam 0.-0.1 mg/Kg IV en niños y 10 mg IV en adultosDiuresis alcalina = furosemida 1 mg/kg IV
y bicarbonato
Desinfectantes derivados del fenol
Ingestión, absorción cutánea y mucosaIrritación intensa, diaforesis, hipotensión, estupor,
coma y convulsionesInsuficiencia respiratoria o neumonía y edema
pulmonarRN edema cerebral, coma, convulsiones y
contracciones muscularesTx abc, no vómito ni lavado;
aceite de ricino
Hidróxido de sodioLD50 <10 grInhalación de nieblas de sosa de 2 a 8
mg/m3; edema, neumonía química y paro respiratorio
Piel: mayor riesgo de exposición. irritación y dolor, dermatitis irritante primaria, múltiples quemaduras con pérdida temporal de bello, deterioro de queratina, edema intracelular, quemaduras profundas, corrosión del tejido y ulceraciones profundas.
Ingestión: irritación - severas quemaduras de labios, boca, lengua, garganta, esófago y estómago; respiración corta y agitada, piel fría, sialorrea, dolor abdominal, náuseas y hematemesis. aparente recuperación por la perforación del esófago o perforación gástrica desarrollando mediastinitis, peritonitis, fiebre intensa y acidosis metabólica
muerte por shock, asfixia por edema glótico o infección por neumonía
Ojos: principal riesgo de exposición; irritación, severas quemaduras de cornea, conjuntiva y tejido episcleral, quemosis, fotofobia, desintegración y desprendimiento del epitelio de la conjuntiva y de la cornea, edema corneal, ulceración y opacidad, isquemia limbal, adhesión de los párpados con el globo ocular, sobrecrecimiento de cornea por vascularización de membranas y opacidad corneal permanente.
GAS LP (BUTANO).
Efecto sobre órgano blanco:
SNC (reticular activador y talámico difuso) conciencia.
Origen:
Calefacción, motores, cocinas, substituto de gasolina.
Cuadro clínico:
D
GAS LP (BUTANO).
DL 50% mg/Kg:
685 mg/L.
Medidas terapeuticas:
• O2 y apoyo respiratorio. • Ventilación adecuada.
• Vigilar sistema cardiovascular y respiratorio.
• Balance de líquidos.
MONOXIDO DE CARBONO (SUBSTITUCIÓN QUÍMICA)
(ASFIXIANTES TOXICOS).
Efecto sobre órgano blanco:
Corazón y sangre (eritrocitos).
Cuadro clínico:
Cefalea, Malestar general, isquemia cardiaca, coma, lesión cerebral por anoxia.
Origen:
Combustión incompleta de c. carbonados, tabaquismo, escapes de autos, calentadores en hogar, bomberos.
MONOXIDO DE CARBONO
(ASFIXIANTES TOXICOS)
Medidas terapeuticas:
• Interrupción de la exposición.
• O2 al 100% con mascarilla de no reinspiración o intubación endotraqueal.
DL 50%:
CoHb > 50% es letal (inodoro) o al 1% > 30 min.
CIANURO ( ACTUA INHIBIENDO PROCESOS ENZIMATICOS)
Efecto sobre órgano blanco:
Sangre.
Cuadro clínico:
Disnea, cefalea, mareo, perdida de edo. de conciencia,
lesión cerebral anóxica, alteración digestiva.
Origen:
Incendios, glucosidos cianogenos (dieta) como la mandioca (yuca, semillas de manzana, durazno etc, cigarrillos.
CIANURO
Medidas terapeuticas:
• Inducción de metahemoglobinemia con nitritos.
• tiosulfato.
•Hidroxicobalamina????.
DL 50%:
> 2.5 um/ ml.
Gran potencia y rapidez de acción, aroma a almendras amargas.
Se utiliza como la letal “camara de gases”.
GAS LACRIMOGENO (2 CLORACETOFENONA)
Efecto sobre órgano blanco:
Piel, ojos, respiratorio.
Cuadro clínico:
Quemaduras, irritación ocular, lagrimeo profuso, vómitos, irritación de la piel y mucosas, disnea.
Origen:
Control de masas en manifestaciones.
GAS LACRIMOGENO ( 2 CLOROACETOFENONA).
Medidas terapeuticas:
• Retirar ropa contaminada.
• Lavar piel con jabón y agua o sol. salina por 15 min.
• Evaluación por oftalmólogo.
DL 50%:
0.05 mg/l.
PLOMO (METALES)
Efecto sobre órgano blanco:
Hueso, SNC, SNP, riñon, hígado.
Cuadro clínico:
Dolor abdominal (cólico), encefalopatía, hemólisis, IRA
Nausea, vomito, heces negras alquitranadas, coma.
Origen:
Emisión por automóviles, baterías de almacenamiento, tuberías y revestimiento de cables, soldaduras, juguetes, papel imprenta, barniz con plomo, gasolinas, liberación por pinturas viejas, combustión de carbón.
PLOMO ( METALES)
Medidas terapeuticas:
• Retirar de exposición.
• Emésis, catartasis.
• Hidratación (para reducir la IRA)
• dimercaprol niños (10 mg/kg c/8 hrs por 5 días).
• Edetato disodico de sodio
DL 50%:
0.5 g por absorción
AMONIACO (CORROSIVOS)
Efecto sobre órgano blanco:
Mucosas, A. respiratorio, ataque al estado general.
Cuadro clínico:
Irritación extremadamente dolorosa en mucosa GI, tos, vomito, colapso, choque, perforación gástrica o esofágica, fiebre, rigidez muscular, edema pulmonar.
Origen:
Refrigeradores, fertilizantes, quitamanchas.
AMONIACO (CORROSIVOS)
Medidas terapeuticas:
• Ingestión: leche y emésis posterior
• Absorción: Agua y retirar de exposición.
• Ocular: Lavar con agua y posteriormente sol. Salina.
• Tratar el edema y la estenosis esofágica.
DL 50%:
Ingestión 30 ml de hidróxido de amonio al 25%.
Acción cáustica, gas incoloro, alcalino, olor irritante característico.
FORMALDEHIDO ( ESTERES, ALDEHIDOS, CETONAS, ETERES.)
Efecto sobre órgano blanco:
Piel, Pulmones, ojos.
Cuadro clínico:
Irritación ocular, lagrimeo, enrojecimiento y dolor.
Dolor abdominal intenso, colapso, disnea, edema laringeo, dermatitis por contacto y anuria.
Origen:
Conservador y desinfectante de tejidos, manufactura de urea, formaldehído, productos para madera, reducidos en automóviles, combustión incompleta, cigarrillos.
FORMALDEHIDO ( ESTERES, ALDEHIDOS, CETONAS, ETERES)
Medidas terapeuticas:
• Quitar ropa y lavar con agua por 15 min.
• O2 y valoración del estado respiratorio.
• Ingerir leche, carbón activado, no lavado gástrico.
• Tratar el choque y la anuria.
DL 50%:
Formalina 60 a 90 ml o 5000 a 10 000 ppm.
Gas inflamable e incoloro.
ASBESTOSIS (PARTICULAS ATMOSFERICAS)
Efecto sobre órgano blanco:
Pulmones.
Cuadro clínico:
Disnea, fibrosis pulmonar, derrame pleural, cancer.
Origen:
Ropa y recubrimiento antiincendio, balatas, cementos, papel, pavimento, pinturas, minas, molinos.
ASBESTOSIS (PARTICULAS ATMOSFERICAS)
Medidas terapeuticas:
• Reducción de la exposición.
• Ejercicio a tolerancia.
DL 50%:
Padecimiento crónico.
ANILINA (COMPUESTOS NITROGENADOS)
Efecto sobre órgano blanco:
Asfixia y lesión a SNC (riñon, hígado, bazo y vejiga).
Cuadro clínico:
Cianosis e ictericia.
Origen:
Tintas para marcar ropa (pañales), pinturas y sus removedores, tintes de imprenta, síntesis de tintes.
ANILINA (COMPUESTOS NITROGENADOS)
Medidas terapeuticas:
• Lavado de piel con agua y jabón.
• Lavado gástrico (Emésis, carbón activado).
• Administración de O2.
• Antídoto: Azul de metileno (0.1 ml/kg sol. al 1% IV lentamente (hemodiálisis, exanguineotransfusión).
DL50%:
400 mg/Kg
Metahemoglobinemia > 70%= Muerte.
•C2H5OH, dosis letal adulto 300 a 400ml de etanol puro. •Niños 1ml/kg con 5% de etanol. •Ligero: visión, coordinación muscular y lentitud en tiempo de reacción.•Moderado: perdida sensorial, lenguaje entrecortado. •Grave: estado próximo al estupor, hipotermia, rigidez de extremidad.•Coma: inconciencia, bradipnea, sencibilidad perdida.
Tx.
Extraer el etanol no absorbido mediante lavado gástrico con agua corriente o emesis.
Mantener conducto respiratorio adecuado Mantener la temperatura normal. Hipoglucemia adm. Solución glucosada al 5%.
Etilenglicol: CH2OHCH2OH.La dosis letal es de 100g.
Dietilenglicol: HOCH2CH2OCH2CH2OH. La dosis letal es de 15-100g.
•Las principales manifestaciones son anuria y narcosis, al igual que los mismos que se presentan con el etanol.