Introducción a la Psicopatología de la Primera

Infancia

J.L. Pedreira Massa

P. San Román Villalón

WPA

Madrid, septiembre de 2001

WPA

Madrid, septiembre de 2001

OMS-Europa (1991)

Un desarrollo psicosocial apropiado serádecisivo para conseguir no sólo la obtención de habilidades individuales para afrontar con éxito las fuentes de estrés, sobre todo las que se originan en el entorno social y ecológico, sino que también es una ayuda para resistir las presiones que pueden surgir para adoptar conductas que atenten contra la salud

Rafael AlbertiJuan Panadero canta a la juventud

Pero aunque el viento pasó

aún está vivo en el viento

lo que lo viento se llevó

Los primeros cinco años: primera infancia y su importancia/1

Tiempo idóneo para realizar actividades de promoción del desarrollo psicosocial, que incluyen facetas individuales en las actividades sociales y plantean los factores sociales que conforman la respuesta individual, poniendo de relieve la interacción entre todos los factores y la complejidad del desarrollo humano.

Es la etapa del desarrollo humano en el que se inicia, se desarrolla y se consolida el proceso de vinculación, con énfasis en las conductas de apego y las figuras de apego y su jerarquización, de gran impacto en los vínculos de otras etapas de la vida

Los primeros cinco años: primera infancia y su importancia/2

Las interacciones precoces, de capital importancia pues de las que aparecen en la familia se evoluciona a la generalización social, en cuanto a patrones específicos en el contenido

Forma particular en la expresión de los conflictos en la relación y en la interacción, desde organización psicosomática de las etapas más precoces (etapa psicomotriz) a la emocional, pasando por los perfiles más comportamentales (etapa pre-operatoria y operatoria)

Procesos de aprendizaje individual y social, que establece el tránsito desde el lenguaje ligado al habla (obtención de fonemas y palabras, primeras frases) al aprendizaje reglado, con el valor añadido de establecer el proceso de sociabilización en la escuela

Los primeros cinco años: primera infancia y su importancia/3

Control de impulsos y canalización de la agresividad, muy ligado al temperamento (componente psico-orgánico), cuya expresión funcional va desde el control esfinteriano y los hábitos higiénicos a los procesos de racionalización y sublimación

Función del límite y la Ley, como modulador de los deseos individuales y que va desde la prohibición externa a la norma moral interiorizada

Fig. 1

Evaluación de la intensidad de la conducta de apego según etapas del desarrollo precoz

;Meses;Meses 00 22 66 99 1616 1818 2424 3636

Nacimiento biológico

Intensidad apegoIntensidad apego Fuente: Peral & cols. (1990)Fuente: Peral & cols. (1990)

Inicio relación

simbólica

Maduración

del sistema

visomotor

Inicio

diferenciación

Coordinación

óculo-manual

Sedestación

transicional

Inicio prácticas

Gateo

Deambulación vertical

Surgir lenguaje comprensivo y gestual

Inicio

acercamiento

Crisis

acercamiento Hacia constancia

objetal

Surgir simbolización

Surgir lenguaje exprensivo

Consolidación constancia

objeto

A. Muñoz Molina La quemazón (2001)

Lo que quema es que la sinrazón se vuelva la norma y que el abuso sea aceptado

COSTES – CONSECUENCIAS DEL MALTRATO

SEXUAL FISICO EMOCIONAL ABANDONO

TOTAL

GASTOS MÉDICOS

140.000.000 430.000.000 5.000.000 570.000.000

SALUD MENTAL 1.570.000.000 1.390.000.000 2.140.000.000 5.110.000.000 FRACASO ESCOLAR

540.000.000 2.880.000.000 250.000.000 3.670.000.000

PROGRAMAS PÚBLICOS

300.000.000 1.000.000.000 1.750.000.000 3.050.000.000

DAÑOS A LA PROPIEDAD

10.000.000 10.000.000

TOTAL 2.540.000.000 5.720.000.000 4.150.000.000 12.410.000.000 CASOS 223.000 411.000 1.505.700 2.140.122

(INSTITUTO DE SERVICIOS PÚBLICOS, 1998, E.E.U.U.A. )

O.M.S.: Report of the Consultation on Child Abuse Prevention, WHO Social Change and Mental Health. Violence and Injury Prevention, Ginebra, 1999

Maruja TorresNiebla en el presente (2001)

Arrepentirse en pretérito constituye una perfecta cortina de humo para camuflar el presente

MODELOS DE VINCULACIÓN Modelo A: Vinculación ansioso-evitativa

(distorsión o confusión en bebés ante proximidad parental o ignorancia)

Modelo B: Vinculación segura (bebés buscan proximidad y contacto)

Modelo C: Vincul. ansioso/ambivalente (rechazo contacto e interacción con padres)

Modelo D: Vinc. desorientada/organizada (seguridad con figura apego, no en todos los contextos, conductas evitación y ansiedad separación)

CARACTERES DEL APEGO/ VINCULO CON INTERÉS PSICOPATOLÓGICO

Modalidades sensoriales y perceptivas: construcción de una realidad en bebé

Atañen a madre y construyen lugar bebé Incluyen competencias del bebé Incluyen interacciones madre-bebé Sistema comunicación: producciones lingüísticas y

comportamientos con calidad de informaciones Procesos biológicos y cognitivos (actividad psíquica)

según sea vivencia del entorno

REPERCUSIÓN PSICOPATOLÓGICA TEMPERAMENTO BEBE

Actividad (tono y motilidad) Ritmo funciones fisiológicas (frecuencia e

intensidad) Aproximación/alejamiento ante estímulos Adaptación situaciones nuevas (bebé tras

calmarle) Intensidad reacciones emocionales (llanto o

irritabilidad con o sin descargas motrices)

REPERCUSIÓN PSICOPATOLÓGICA TEMPERAMENTO BEBE/2

Humor y calidad emociones (“niño bueno”, “llorón”, “simpático”,…)

Capacidad mantener emoción (rostro humano, timbre voz)

Distracción ante estímulos Reactividad general ante estímulos

Antonio Lobo Antunes(Ojos llenos de infancia, 2001)

Al llegar el momento de ser mayor me di cuenta de que los mayores eran unas pobres criaturas indecisas

PERSPECTIVA LONGITUDINAL DE TVI EN NIÑ@

Rasgos de carácter: facilidad pasos al acto, escasa tolerancia frustración, irritabilidad, terquedad, caprichos,…

Cierta fragilidad emocional: vulnerabilidad hacia establecimientos vinculares

Vulnerabilidad psicosomática: por hiper o hipoestimulación

Problemas secundarios somáticos o sensoriales (p.e. Traumatofilia)

PERSPECTIVA LONGITUDINAL DE TVI EN FIGURAS PARENTALES

Temor/inseguridad a estimular bebé (p.e. ingreso neonatología, alt. percepción)

Respuestas hiperansiosas ante intranquilidad bebé (p.e. interpretaciones distorsionadas)

Sobreprotección (culpa-reparación)La “causa de todos los males” (p.e.

Buscar “causa”, justificaciones,...)

PERFILES EVOLUTIVOS TVI/1 Perfil psicosomático:

1) Significación cuerpo, táctil y cercanía corporal

2)Cuadros clínicos:Trs. esfinterianosAlgias (cefaleas, abdominalgias)Trs. digestivos (vómitos, diarreas,…)

TCATrs. sueñoImpacto sobre evolución afecciones crónicas (recaídas,

incumplimiento)

PERFILES EVOLUTIVOS TVI/2

Perfil conductual1) Función de trasmitir límites, acceso a sustitutos,

aceptación frustración

2)Cuadros clínicos:Trs. comportamiento y adaptación socialTrs. disocialesTrs. relacionalesComportamientos adictivos

PERFILES EVOLUTIVOS TVI/3

Perfil afectivo y del humor:1) Interacción entre proceso vinculación,

pérdida y duelo

2)Cuadros clínicos:Trs. ansiedad separaciónTrs. depresivosDistimias

Saul Bellow(2000)

Si nacemos con inteligencia y tenemos la oportunidad de la educación, deberíamos ser una raza de intelectuales

TRATAMIENTOS VINCULARES Técnicas

psicoterapéuticas: diádicas, grupales, consulta terapéutica y familiares

Importancia de encuadre terapéutico

Contenidos relativos al vínculo y su evolución

Favorece la integración con varias técnicas terapéuticas

Precisa experiencia y formación

Aplicaciones preventivas de las teorías vinculares

Programas de desarrollo psicosocial de la primera infancia, desde servicios de atención primaria

Desarrollo de instrumentos de intervención precoz, p.e. Entrevistas semiestructuradas con el fin de introducir aspectos vinculares en las consultas habituales pediátricas o de los programas de atención al niñ@ sano.

Juan Eduardo Cirlot(1966)

El mundo simbólico es el reino intermedio entre el de los conceptos y el de los cuerpos físicos

Importancia de la primera infancia para el comportamiento posterior

Imitación

Identificación

Interiorización

Importante en primera infancia

Nancy Rothwell(Nature, 2000)

El apetito de los humanos por la ciencia no debe ser despertado con una dieta de sólo hechos