INVAGINACIÓN INTESTINALINVAGINACIÓN INTESTINAL

AUTORAS: MIRIAM ALIÑO SANTIAGOAUTORAS: MIRIAM ALIÑO SANTIAGO JUANA ROSA LÓPEZ ESQUIROLJUANA ROSA LÓPEZ ESQUIROL

E-Mail: E-Mail: malino@infomed.sld.cu

20072007

Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento

INVAGINACIÓN INVAGINACIÓN INTESTINALINTESTINAL

OOINTUSUSCEPCIÓNINTUSUSCEPCIÓN

INTUS: INTUS: INTERIORMENTEINTERIORMENTE

LATÍNLATÍN

SUSCEPTIO: ACCIÓN SUSCEPTIO: ACCIÓN DEDE

RECIBIRRECIBIR

1674: PRIMERA DESCRIPCIÓN- PAUL 1674: PRIMERA DESCRIPCIÓN- PAUL BARBETTE DE ÁMSTERDAM BARBETTE DE ÁMSTERDAM

1871: JOHN HUTCHINSON-PRIMERA 1871: JOHN HUTCHINSON-PRIMERA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EXITOSAINTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EXITOSA

EL CONOCIMIENTO DE LA ENTIDADEL CONOCIMIENTO DE LA ENTIDAD DATA DE MÁS DE TRES CENTURIASDATA DE MÁS DE TRES CENTURIAS

1976: HIRSCHPRUNG- DESCRIBE LA 1976: HIRSCHPRUNG- DESCRIBE LA REDUCCIÓN HIDROSTÁTICA POR REDUCCIÓN HIDROSTÁTICA POR

ENEMA DE LA INVAGINACIÓN ENEMA DE LA INVAGINACIÓN

1927: RETAN Y POULIQUEN 1927: RETAN Y POULIQUEN

EMPLEO DE LA REDUCCIÓN HIDROSTÁTICAEMPLEO DE LA REDUCCIÓN HIDROSTÁTICA

RAVITCHRAVITCH

LA POPULARIZA EN ESTADOS UNIDOSLA POPULARIZA EN ESTADOS UNIDOS 1959-monografía -1959 1959-monografía -1959

PROVOCÓ EN ANIMALES DE EXPERIMENTACIÓN PROVOCÓ EN ANIMALES DE EXPERIMENTACIÓN INVAGINACIONES, PARA LUEGO DESINVAGINARLOS CON INVAGINACIONES, PARA LUEGO DESINVAGINARLOS CON PRESIÓN HIDROSTÁTICA Y EN LA PRIMERA MITAD DEL PRESIÓN HIDROSTÁTICA Y EN LA PRIMERA MITAD DEL SIGLO XX (1948), ESTABLECIÓ CRITERIOS DEFINITIVOS SIGLO XX (1948), ESTABLECIÓ CRITERIOS DEFINITIVOS PARA LA REDUCCIÓN RADIOSCÓPICA DE HUMANOS PARA LA REDUCCIÓN RADIOSCÓPICA DE HUMANOS INVAGINADOS.INVAGINADOS.

SU INFLUENCIA FUE DETERMINANTE EN ARRAIGO SU INFLUENCIA FUE DETERMINANTE EN ARRAIGO DEL USO DEL ESTUDIO RADIOLÓGICO DE LA ENTIDAD DEL USO DEL ESTUDIO RADIOLÓGICO DE LA ENTIDAD CON ENEMA BARITADO.CON ENEMA BARITADO.

EN 1955, FIORITO Y RECALDE, DESCRIBIERON LA INSUFLACIÓN BARORADIOSCÓPICA CONTROLADA COMO PROCEDIMIETO DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LA AFECCIÓN Y UN AÑO DESPUÉS SÁENZ Y PAVIOTTI, LO SIMPLIFICARON Y ADAPTAN PARA SU APLICACIÓN PEDIÁTRICA, UTILIZÁNDOLO EXITOSAMENTE EN MÁS DE UN MILLAR DE CASOS. SIGNIFICARON SUS VENTAJAS RESPECTO AL COLON POR ENEMA.

IDIOPÁTICAIDIOPÁTICA SECUNDARIASECUNDARIACLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

SE SUGIERE SU RELACIÓN CON: SE SUGIERE SU RELACIÓN CON: HIPERTROFIA DE LAS PLACAS DE PEYER, HIPERTROFIA DE LAS PLACAS DE PEYER, CAMBIO DE LA LACTANCIA EXCLUSIVA A CAMBIO DE LA LACTANCIA EXCLUSIVA A

LA COMPLEMENTADA CON OTROSD LA COMPLEMENTADA CON OTROSD ALIMENTOS, SOBREALIMENTACIÓN E ALIMENTOS, SOBREALIMENTACIÓN E INMADUREZ DEL INTESTINO, ENTRE INMADUREZ DEL INTESTINO, ENTRE

OTROS FACTORES.OTROS FACTORES.

IDIOPÁTICASIDIOPÁTICAS

Las invaginaciones se asocian con Las invaginaciones se asocian con frecuencia a infecciones respiratorias frecuencia a infecciones respiratorias o gastroentéricas, por lo que es lógico o gastroentéricas, por lo que es lógico pensar, que las mismas sean factores pensar, que las mismas sean factores que provoquen inflamación de las que provoquen inflamación de las placas de Peyer, con la consecuente placas de Peyer, con la consecuente disminución de la luz intestinal y la disminución de la luz intestinal y la interferencia en su actividad. Vale interferencia en su actividad. Vale aclarar que no se ha demostrado que aclarar que no se ha demostrado que aumente su incidencia en el curso de aumente su incidencia en el curso de epidemias por dichas afecciones.epidemias por dichas afecciones.

SECUNDARIASSECUNDARIAS

♣DIVERTÍCULO DE MECKELDIVERTÍCULO DE MECKEL

♣PÓLIPOS INTESTINALESPÓLIPOS INTESTINALES

♣DUPLICACIONES INTESTINALESDUPLICACIONES INTESTINALES

♣HAMARTOMAS INTESTINALESHAMARTOMAS INTESTINALES

♣ANGIOMAS INTESTINALESANGIOMAS INTESTINALES

♣LINFOSARCOMAS INTESTINALESLINFOSARCOMAS INTESTINALES

PUEDE OCURRIR CON MAYOR FRECUENCIA EN PUEDE OCURRIR CON MAYOR FRECUENCIA EN NIÑOS:NIÑOS:

DESHIDRATADOSDESHIDRATADOSCON TUMORES ABDOMINALES CON TUMORES ABDOMINALES GASTROENTERITIS GASTROENTERITIS INFECCIÓN RESPIRATORIA ALTA INFECCIÓN RESPIRATORIA ALTA

Y EN AQUELLOS CON:Y EN AQUELLOS CON:

APF DE LA AFECCIÓNAPF DE LA AFECCIÓNAPP DE FIBROSIS QUÍSTICAAPP DE FIBROSIS QUÍSTICA

PENETRACIÓN DE UNA PENETRACIÓN DE UNA PARTE DEL INTESTINO EN PARTE DEL INTESTINO EN

OTRAOTRA

CONCEPTOCONCEPTO

ES LA CAUSA MÁS COMÚN DE ES LA CAUSA MÁS COMÚN DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL EN NIÑOS DE TRES OBSTRUCCIÓN INTESTINAL EN NIÑOS DE TRES MESES A SEIS AÑOS DE EDAD. MESES A SEIS AÑOS DE EDAD. EXCLUYÉNDOSE LAS HERNIAS INGUINALES EXCLUYÉNDOSE LAS HERNIAS INGUINALES ATASCADAS.ATASCADAS.

ES CUATRO VECES MÁS FRECUENTE EN ES CUATRO VECES MÁS FRECUENTE EN VARONESVARONES

MAS FRECUENTE EN LA RAZA BLANCA Y MAS FRECUENTE EN LA RAZA BLANCA Y ENTRE NIÑOS EUTRÓFICOSENTRE NIÑOS EUTRÓFICOS

FRECUENCIA:FRECUENCIA:

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Gastroenteritis.Gastroenteritis.Divertículo de Meckel.Divertículo de Meckel. Adenitis mesentérica.Adenitis mesentérica.Apendicitis.Apendicitis.

EXHIBE PICOS ESTACIONALES :EXHIBE PICOS ESTACIONALES :PRIMAVERA E INICIO DEL OTOÑO.PRIMAVERA E INICIO DEL OTOÑO.

EN MUY RARAS OCASIONES, LA EN MUY RARAS OCASIONES, LA INVAGINACIÓN INTESTINAL SE PRESENTA EN INVAGINACIÓN INTESTINAL SE PRESENTA EN

RECIÉN NACIDOS.RECIÉN NACIDOS.

APROXIMADAMENTE LAS DOS TERCERAS APROXIMADAMENTE LAS DOS TERCERAS PARTES DE LOS NIÑOS QUE PADECEN UNA PARTES DE LOS NIÑOS QUE PADECEN UNA INVAGINACIÓN INTESTINAL TIENEN EDADES INVAGINACIÓN INTESTINAL TIENEN EDADES COMPRENDIDAS ENTRE 2 MESES Y 1 AÑO. COMPRENDIDAS ENTRE 2 MESES Y 1 AÑO.

PUEDE OCURRIR EN NIÑOS MAYORES Y PUEDE OCURRIR EN NIÑOS MAYORES Y ADOLESCENTES, PERO ES INFRECUENTE.ADOLESCENTES, PERO ES INFRECUENTE.

¿CÚANDO ESTAMOS ANTE ¿CÚANDO ESTAMOS ANTE UNA INVAGINACIÓN?UNA INVAGINACIÓN?

CUANDO UNA PORCIÓN DEL INTESTINO CUANDO UNA PORCIÓN DEL INTESTINO SE REPLIEGA Y PENETRA UN SE REPLIEGA Y PENETRA UN

SEGMENTO DENTRO DE OTRO, SEGMENTO DENTRO DE OTRO, CAUSANDO OBSTRUCCIÓN.CAUSANDO OBSTRUCCIÓN.

POR LO COMÚN ES DISTAL, DEBIDO A POR LO COMÚN ES DISTAL, DEBIDO A SUELE SEGUIR LOS MOVIMIENTOS SUELE SEGUIR LOS MOVIMIENTOS

PERISTÁLTICOS DEL INTESTINOPERISTÁLTICOS DEL INTESTINO

ES RARO QUE SEA ASCENDENTEES RARO QUE SEA ASCENDENTE

Ó RETRÓGRADA.Ó RETRÓGRADA.

VARIEDAD ANATÓMICA MÁS FRECUENTE: ÍLEO-CECO-VARIEDAD ANATÓMICA MÁS FRECUENTE: ÍLEO-CECO-APENDÍCULO-CÓLICA. APENDÍCULO-CÓLICA.

EL AVANCE DE LA CABEZA DE INVAGINACIÓN, EN EL AVANCE DE LA CABEZA DE INVAGINACIÓN, EN LOS CASOS EN QUE SE HALLA SITUADA EN EL LOS CASOS EN QUE SE HALLA SITUADA EN EL

COLON, ES VARIABLE SEGÚN SU FORMA COLON, ES VARIABLE SEGÚN SU FORMA ANATÓMICA, TIEMPO TRANSCURRIDO Y DIVERSOS ANATÓMICA, TIEMPO TRANSCURRIDO Y DIVERSOS FACTORES COMO GRADO DE COALESCENCIA DE FACTORES COMO GRADO DE COALESCENCIA DE

LOS MESOS, ESPESOR DEL MESENTERIO LOS MESOS, ESPESOR DEL MESENTERIO INVOLUCRADO Y ESPASMO SOBREAÑADIDO. INVOLUCRADO Y ESPASMO SOBREAÑADIDO.

CON MENOR FRECUENCIA SE PUEDE PRESENTAR CON MENOR FRECUENCIA SE PUEDE PRESENTAR INTUSUSCEPCIÓN ILEOILEAL Y COLOCOCÓLICA. INTUSUSCEPCIÓN ILEOILEAL Y COLOCOCÓLICA.

PORCIONES DEL INTESTINO "PLEGADAS SOBRE SÍ MISMAS"PORCIONES DEL INTESTINO "PLEGADAS SOBRE SÍ MISMAS"

PRESIÓNPRESIÓN

INTERRUPCIÓN DE LA IRRIGACIÓN SANGUÍNEAINTERRUPCIÓN DE LA IRRIGACIÓN SANGUÍNEA

IRRITACIÓNIRRITACIÓN

TUMEFACCIÓNTUMEFACCIÓN

TRÍADASINTOMÁTICA

ENTERORRAGIAENTERORRAGIA

DOLORDOLORVÓMITOSVÓMITOS

EN JALEA DE GROSELLASEN JALEA DE GROSELLAS

SINTOMATOLOGÍA CLINICASINTOMATOLOGÍA CLINICA

TACTO: TUMORACIÓN DUROELÁSTICA, PASTOSA, TACTO: TUMORACIÓN DUROELÁSTICA, PASTOSA, ALARGADA, MÓVIL, QUE SE DESPLAZA EN TODAS ALARGADA, MÓVIL, QUE SE DESPLAZA EN TODAS

DIRECCIONES Y CAMBIA DE LOCALIZACIÓN DE UN EXAMEN DIRECCIONES Y CAMBIA DE LOCALIZACIÓN DE UN EXAMEN A OTRO.A OTRO.

LAS ÍLEO-ILEALES SON LAS MÁS MÓVILESLAS ÍLEO-ILEALES SON LAS MÁS MÓVILES

EL EXAMEN FÍSICO SE COMPLETA COMBINANDO EL TACTO EL EXAMEN FÍSICO SE COMPLETA COMBINANDO EL TACTO

RECTAL CON LA PALPACIÓN ABDOMINAL.RECTAL CON LA PALPACIÓN ABDOMINAL.

EL TACTO APORTA INFORMACIÓN SOBRE LA TONICIDAD EL TACTO APORTA INFORMACIÓN SOBRE LA TONICIDAD DEL ESFÍNTER, INTENSIDAD DE LAS CONTRACCIONES DEL ESFÍNTER, INTENSIDAD DE LAS CONTRACCIONES

VOLUNTARIAS Y PRESENCIA O NO DE MASA ENDORECTAL, VOLUNTARIAS Y PRESENCIA O NO DE MASA ENDORECTAL, EXPRESIÓN DE PROLAPSO INMINENTE DE LA INVAGINACIÓN.EXPRESIÓN DE PROLAPSO INMINENTE DE LA INVAGINACIÓN.

OTROS SIGNOS COMUNES SON:OTROS SIGNOS COMUNES SON:

ALTERACIONES DEL SENSORIOALTERACIONES DEL SENSORIOHIPERTERMIAHIPERTERMIAPROLAPSO DEL BOUDÍNPROLAPSO DEL BOUDÍN

RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN

ECOGRAFÍA CON DOPPLER COLOR

COLON POR ENEMA BAJO RADIOSCOPÍA CON TV

EXÁMENES COMPLEMENTARIOSEXÁMENES COMPLEMENTARIOS

• • NO VISUALIZACIÓN DE AIRE EN EL CIEGO ONO VISUALIZACIÓN DE AIRE EN EL CIEGO OMENOS AIRE EN LA FOSA ILÍACA DERECHA.MENOS AIRE EN LA FOSA ILÍACA DERECHA.

••DEFECTO DE LLENO RODEADO DE AIRE DEFECTO DE LLENO RODEADO DE AIRE DENTRO DENTRO DEL COLON ( “CABEZADEL COLON ( “CABEZA

DE INVAGINACIÓN”)DE INVAGINACIÓN”)• • SIGNOS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (ASAS DILATADAS, SIGNOS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (ASAS DILATADAS,

NIVELES HIDROAÉREOS EN POSICIÓN DE PIE O SENTADO.NIVELES HIDROAÉREOS EN POSICIÓN DE PIE O SENTADO.

•IRREGULAR DISTRIBUCIÓN DEL AIRE (NIVELES HIDROAÉREOS)IRREGULAR DISTRIBUCIÓN DEL AIRE (NIVELES HIDROAÉREOS)

•SIGNO DEL TRIDENTESIGNO DEL TRIDENTE

•SIGNO DE LA ESCARAPELASIGNO DE LA ESCARAPELA

RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMENRADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN

IMAGEN EN “DIANA” EN EL CORTE IMAGEN EN “DIANA” EN EL CORTE TRANSVERSALY DE “SEUDO-RIÑÓN” EN EL TRANSVERSALY DE “SEUDO-RIÑÓN” EN EL LONGITUDINAL. LONGITUDINAL.

LA INVAGINACIÓN FORMA UNA “MASA” CON LA INVAGINACIÓN FORMA UNA “MASA” CON NUEMROSOS ANILLOS HIPOECOGÉNICOS E NUEMROSOS ANILLOS HIPOECOGÉNICOS E HIPERECOGÉNICOS.HIPERECOGÉNICOS.

EDEMA DE LA SEROSA CIRCUNDANTE.EDEMA DE LA SEROSA CIRCUNDANTE.

LÍQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL.LÍQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL.

EN OCASIONES ADENOMEGALIAS.EN OCASIONES ADENOMEGALIAS.

ECOGRAFÍAECOGRAFÍA

CON DOPPLER COLORCON DOPPLER COLOR

SE OBSERVA HIPERFLUJO AL SE OBSERVA HIPERFLUJO AL COMIENZO PUDIENDO DECAER EN CASO COMIENZO PUDIENDO DECAER EN CASO DE INFARTODE INFARTOVISCERAL. VISCERAL.

LA ECOGRAFÍA PERMITE DESCARTAR LA ECOGRAFÍA PERMITE DESCARTAR OTRAS CAUSAS Y SOSPECHAR OTRAS CAUSAS Y SOSPECHAR

COMPLICACIONES.COMPLICACIONES.

• • IMAGEN EN “MENISCO” IMAGEN EN “MENISCO”

• NO AVANCE DEL CONTRASTE O AIRE DEL ENEMA HACIA EL NO AVANCE DEL CONTRASTE O AIRE DEL ENEMA HACIA EL CIEGO E ILEON.CIEGO E ILEON.

• • IMAGEN EN “RESORTE”, SIMILAR A LA “DIANA” DE LA IMAGEN EN “RESORTE”, SIMILAR A LA “DIANA” DE LA ECOGRAFÍA. ECOGRAFÍA.

• PLIEGUES DEL NTESTINO DIBUJADOS POR EL CONTRASTE.PLIEGUES DEL NTESTINO DIBUJADOS POR EL CONTRASTE.

• • SE COMPRUEBA QUE LA DESINVAGINACIÓN MEDIANTE SE COMPRUEBA QUE LA DESINVAGINACIÓN MEDIANTE PASO DE CONTRASTE O AIRE AL ILEON. PASO DE CONTRASTE O AIRE AL ILEON.

COLON POR ENEMA BAJO RADIOSCOPÍA CON TVCOLON POR ENEMA BAJO RADIOSCOPÍA CON TV

DEBE SER REALIZADO POR PERSONALDEBE SER REALIZADO POR PERSONALENTRENADO, AENTRENADO, A

BAJA PRESIÓN Y CON CONTRASTE HIDROSOLUBLE.BAJA PRESIÓN Y CON CONTRASTE HIDROSOLUBLE.

DEBE DEBE HACERSE AVANZAR EL ENEMA A TRAVÉS DE HACERSE AVANZAR EL ENEMA A TRAVÉS DE CAMBIOS DE POSICIÓN DEL PACIENTE,CAMBIOS DE POSICIÓN DEL PACIENTE,

EVITANDO AUMENTAR LA PRESIÓN.EVITANDO AUMENTAR LA PRESIÓN.

PUEDE EMPLEARSE CONTRASTE LÍQUIDOPUEDE EMPLEARSE CONTRASTE LÍQUIDO(IODADO O BARIO) O AIRE. EN CUALQUIERA DE LOS(IODADO O BARIO) O AIRE. EN CUALQUIERA DE LOS

DOS CASOS HAY SE REPORTAN DOS CASOS HAY SE REPORTAN VENTAJAS Y DESVENTAJAS.VENTAJAS Y DESVENTAJAS.

EN SHOCKEN SHOCKCON MAL ESTADO GENERALCON MAL ESTADO GENERALCON HIPERTERMIACON HIPERTERMIACON PERITONITIS CON PERITONITIS

SE EXCLUYEN DEL COLON POR ENEMASE EXCLUYEN DEL COLON POR ENEMA PACIENTES:PACIENTES:

LA INSUFLACIÓN BARORRADIOSCÓPICA LA INSUFLACIÓN BARORRADIOSCÓPICA CONTROLADA CON ESFINGOMANÓMETRO, ES CONTROLADA CON ESFINGOMANÓMETRO, ES UNA ALTERNATIVA TERAPÉUTICA.UNA ALTERNATIVA TERAPÉUTICA.

LA REDUCCIÓN SE LOGRA EN EL 80-90% DE LOS LA REDUCCIÓN SE LOGRA EN EL 80-90% DE LOS CASOS CASOS

EL RIESGO DE PERFORACIÓN ES MUY BAJO.EL RIESGO DE PERFORACIÓN ES MUY BAJO.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

EL PACIENTE DEBE ESTAR HIDRATADO.EL PACIENTE DEBE ESTAR HIDRATADO.

SE CONSIDERA EXITOSO EL PROCEDIMIENTO,SE CONSIDERA EXITOSO EL PROCEDIMIENTO,CUANDO SE OBSERVA RELLENO RETRÓGRADOCUANDO SE OBSERVA RELLENO RETRÓGRADODE ASAS DE ILEON CON CONTRASTE LÍQUIDO ODE ASAS DE ILEON CON CONTRASTE LÍQUIDO O

AIRE. YA NO SE VISUALIZA LA AIRE. YA NO SE VISUALIZA LA ““CABEZA DE INVAGINACIÓN” Y EL NIÑO SE CABEZA DE INVAGINACIÓN” Y EL NIÑO SE

OBSERVA ALIVIADO.OBSERVA ALIVIADO.

EL PUNTO MÁS DIFÍCIL DE VENCER ES LA VÁLVULA EL PUNTO MÁS DIFÍCIL DE VENCER ES LA VÁLVULA ILEOCECAL, ILEOCECAL,

EN ESPECIAL SI ESTÁ EDEMATOSA. EN ESPECIAL SI ESTÁ EDEMATOSA.

LA REDUCCIÓN CON ENEMA BARITADO LA REDUCCIÓN CON ENEMA BARITADO SE INTENTARÁ COMO MÁXIMO VECES, SE INTENTARÁ COMO MÁXIMO VECES, CON UNA DURACIÓN DE 3 MINUTOS O CON UNA DURACIÓN DE 3 MINUTOS O MENOS CON EL IRRIGADOR ELEVADO MENOS CON EL IRRIGADOR ELEVADO

COMO MÁXIMO A 110 CM.COMO MÁXIMO A 110 CM. . .

SE ACONSEJA EMPLEAR SOLUCIÓN SE ACONSEJA EMPLEAR SOLUCIÓN SALINA TIBIA, ASÍ COMO ABRIGAR AL SALINA TIBIA, ASÍ COMO ABRIGAR AL

NIÑO Y GARANTIZAR NIÑO Y GARANTIZAR ACONDICIONAMIENTO AMBIENTAL ACONDICIONAMIENTO AMBIENTAL

• • LA TENDENCIA EN CIRUGÍA LA TENDENCIA EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA ES EMPLEARPEDIÁTRICA ES EMPLEAR

LA ECOGRAFÍA.LA ECOGRAFÍA.• • SE INCORPORA EN FORMASE INCORPORA EN FORMACRECIENTE EL USO DE LACRECIENTE EL USO DE LA

REDUCCIÓN HIDROSTÁTICA CON REDUCCIÓN HIDROSTÁTICA CON SOLUCIÓNSOLUCIÓN

FISIOLÓGICA ASOCIADA A LA FISIOLÓGICA ASOCIADA A LA ECOGRAFÍA.ECOGRAFÍA.

FRACASO DEL PROCEDER FRACASO DEL PROCEDER

RADIOGRAFÍA: AUSENCIA DE NIVELES AIRE-RADIOGRAFÍA: AUSENCIA DE NIVELES AIRE-BARIO. SIGNO RADIOLÓGICO EN ESQUELETO BARIO. SIGNO RADIOLÓGICO EN ESQUELETO

DE PESCADO. DE PESCADO.

ÉXITO DEL PROCEDERÉXITO DEL PROCEDER

PASAJE DE BARIO A TRAVÉS DE LA VÁLVULA PASAJE DE BARIO A TRAVÉS DE LA VÁLVULA

ÍLEO CECAL. NIVELES AIRE- BARIO EN ÁNGULO ÍLEO CECAL. NIVELES AIRE- BARIO EN ÁNGULO ESPLÉNICO. ESPLÉNICO.

RESULTADOSRESULTADOS

LA INVAGINACIÓN PUEDE LA INVAGINACIÓN PUEDE RECURRIR RECURRIR

EN 5-10% DE LOSEN 5-10% DE LOSCASOS LUEGO DE UNACASOS LUEGO DE UNA

REDUCCIÓN EXITOSA POR REDUCCIÓN EXITOSA POR ENEMAENEMA

Y GENERALMENTE LO HACE Y GENERALMENTE LO HACE DENTRO DE LOS PRIMEROS DENTRO DE LOS PRIMEROS

TRES DÍAS.TRES DÍAS.

CIRUGÍACIRUGÍA

EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO CONSTITUYE LA EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO CONSTITUYE LA ALTERNATIVA TERAPÉUTICA OBLIGADA ALTERNATIVA TERAPÉUTICA OBLIGADA CUANDO FALLA LA REDUCCIÓN RADIOSCÓPICA CUANDO FALLA LA REDUCCIÓN RADIOSCÓPICA O CUANDO LA MISMA ES DUDOSA.O CUANDO LA MISMA ES DUDOSA.

LA CIRUGÍA CONSISTE EN LA CIRUGÍA CONSISTE EN LOCALIZAR EL BOUDÍN Y RELIZAR LOCALIZAR EL BOUDÍN Y RELIZAR CON GENTILEZA EXPRESIÓN CON GENTILEZA EXPRESIÓN MANUAL DEL INTESTINO, DESDE LA MANUAL DEL INTESTINO, DESDE LA ZONA DE ORIGEN EN SENTIDO ZONA DE ORIGEN EN SENTIDO RETRÓGRADO, HASTA SU POSICIÓN RETRÓGRADO, HASTA SU POSICIÓN ANATÓMICA.ANATÓMICA.

SE RECOMIENDA HUMEDECER LAS ASAS SE RECOMIENDA HUMEDECER LAS ASAS INTESTINALES CON SOLUCIÓN SALINA A LA INTESTINALES CON SOLUCIÓN SALINA A LA

TEMPERATURA DEL CUERPO.TEMPERATURA DEL CUERPO.VIGILAR LA PRESENCIA DE DESGARROS SEROSOS, VIGILAR LA PRESENCIA DE DESGARROS SEROSOS,

DE SIGNOS DE ISQUEMIA EN LAS PAREDES DEL DE SIGNOS DE ISQUEMIA EN LAS PAREDES DEL SEGMENTO INVAGINADO Y LA PRESENCIA DE SEGMENTO INVAGINADO Y LA PRESENCIA DE

TROMBOS VENOSOS EN LOS VASOS TROMBOS VENOSOS EN LOS VASOS MESENTÉRICOS INVOLUCRADOS. MESENTÉRICOS INVOLUCRADOS.

REDUCIDO EL INTESTINO SE COMPROBARÁ SI REDUCIDO EL INTESTINO SE COMPROBARÁ SI LA DESINVAGINACIÓN RESULTÓ COMPLETA.LA DESINVAGINACIÓN RESULTÓ COMPLETA.

SI LA PARED CECAL ESTÁ ÍNTEGRA Y EXISTE POCO SI LA PARED CECAL ESTÁ ÍNTEGRA Y EXISTE POCO EDEMA, ALGUOS RECOMIENDAN EFECTUAR EDEMA, ALGUOS RECOMIENDAN EFECTUAR APENDICECTOMÍA.APENDICECTOMÍA.

LA INVAGINACIÓN SECUNDARIA A UN PROCESO LA INVAGINACIÓN SECUNDARIA A UN PROCESO ORGÁNICO DE PARED, SE TRATARÁ SIEMPRE CON ORGÁNICO DE PARED, SE TRATARÁ SIEMPRE CON EL CRITERIO: ENTEROTOMÍA VS. RESECCIÓN EL CRITERIO: ENTEROTOMÍA VS. RESECCIÓN MÍNIMA. MÍNIMA.

EN ALGUNOS CASOS PUEDE EN ALGUNOS CASOS PUEDE PRODUCIRSEPRODUCIRSE

LA REDUCCIÓN ESPONTÁNEA, LA REDUCCIÓN ESPONTÁNEA, ESPECIALMENTE EN AQUELLAS ESPECIALMENTE EN AQUELLAS

INVAGINACIONESINVAGINACIONES QUE INTERESAN AL ILEON, SINQUE INTERESAN AL ILEON, SIN

PENETRAR EN COLON.PENETRAR EN COLON.

SE HA EVIDENCIADO LA SE HA EVIDENCIADO LA RELACIÓN ENTRE TIEMPO RELACIÓN ENTRE TIEMPO

DE ACTUACIÓN, DE ACTUACIÓN, REDUCTIBILIDAD REDUCTIBILIDAD RADIOLÓGICA Y RADIOLÓGICA Y

PRONÓSTICO.PRONÓSTICO.

LA ACTUACIÓN OPORTUNALA ACTUACIÓN OPORTUNA ES VITALES VITAL

INFECCIONES DE LA HERIDA INFECCIONES DE LA HERIDA QUIRÚRGICA, DEHISCENCIA DE SUTURA, QUIRÚRGICA, DEHISCENCIA DE SUTURA,

GRANULOMAS, LESIONES GRANULOMAS, LESIONES PERIOSTOMALES, ABSCESOS INTERASAS PERIOSTOMALES, ABSCESOS INTERASAS O INTRAHEPÁTICOS, BRIDAS OCLUSIVAS, O INTRAHEPÁTICOS, BRIDAS OCLUSIVAS, SEPSIS GENERALIZADA E INSUFICIENCIA SEPSIS GENERALIZADA E INSUFICIENCIA

RENAL, ENTRE OTRAS. RENAL, ENTRE OTRAS.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

DEPENDE DEL DAÑO INTESTINAL POR DEPENDE DEL DAÑO INTESTINAL POR ISQUEMIA SI ESTUVO PRESENTE Y DE ISQUEMIA SI ESTUVO PRESENTE Y DE LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES.LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES.

PRONÓSTICOPRONÓSTICO

ES BAJA Y POR LO COMÚN SE ASOCIA A ES BAJA Y POR LO COMÚN SE ASOCIA A PERITONITIS, INFECCIÓN, DESNUTRICIÓN PERITONITIS, INFECCIÓN, DESNUTRICIÓN FIBROSIS QUÍSTICA, ANEMIA, SINDROME FIBROSIS QUÍSTICA, ANEMIA, SINDROME HEMOLÍTICO URÉMICO O ASCARIDIASIS. HEMOLÍTICO URÉMICO O ASCARIDIASIS.

MORTALIDADMORTALIDAD